6 лет ребенку колит живот
Колит у детей — полиэтиологическое заболевание толстой кишки, сопровождающееся ее воспалительно-дистрофическими изменениями. Колит у детей протекает с болями в животе, тошнотой, изменением частоты и характера стула, недомоганием. Диагностика колита у детей включает копрологическое и бактериологическое исследование кала, проведение ирригографии, ректосигмоскопии и колоноскопии, эндоскопической биопсии слизистой кишки. Лечение колита у детей во многом зависит от его патогенетической формы и включает диетотерапию, антибактериальную и симптоматическую терапию, фитотерапию, восстановление нормальной кишечной микрофлоры.
Общие сведения
Колит у детей — воспаление толстого кишечника, характеризующееся болями и функциональными нарушениями со стороны толстой кишки. Не менее 10% всех случаев хронического колита начинается в детском возрасте, поэтому заболевания толстой кишки, их диагностика и лечение составляют одну из сложных проблем детской гастроэнтерологии. В силу анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы детей раннего возраста, воспалительный процесс, как правило, протекает с одновременным вовлечением тонкой и толстой кишки (энтероколит). У детей школьного возраста обычно встречается изолированное поражение различных отделов кишечника – энтерит и колит.
Колит у детей
Причины колита у детей
Острый колит у детей, как правило, развивается на фоне кишечной инфекции (сальмонеллеза, шигеллеза, эшерихиоза, иерсиниоза, пищевой токсикоинфекции, ротавирусной инфекции и др.) и в большинстве случаев сочетается с острым гастритом, острым энтеритом или гастроэнтеритом. Иногда причиной острого колита у детей выступают индивидуальная непереносимость некоторых компонентов пищи, грубые нарушения диеты, радиационное воздействие.
Хронический колит может являться исходом острого колита (например, при дизентерии у детей), а также развиваться вследствие глистных и паразитарных заболеваний (аскаридоза, лямблиоза), систематического нарушения пищевого режима, воздействия бытовых ядовитых агентов, нерационального применения лекарственных препаратов (НПВС, антибиотиков, слабительных и др.), секреторной недостаточности пищеварительных желез (врожденных и приобретенных энзимопатий — целиакии и дисахаридазной недостаточности), дисбактериоза и пр.
Реализации воспаления слизистой кишечника способствуют психогенные факторы, вегето-сосудистая дистония у детей, отягощенная наследственность, врожденные особенности развития кишечника (долихосигма, мегаколон), малоподвижный образ жизни, вредные привычки в подростковом возрасте. Вторичные колиты у детей встречаются при эндокринных заболеваниях (гипотиреозе, микседеме), заболеваниях ЦНС (миастении, детском церебральном параличе).
Классификация
Воспалительные изменения в толстой кишке могут быть распространенными либо ограниченными одним или несколькими сегментами. В соответствии с этим выделяют изолированное воспаление слепой кишки (тифлит); воспаление слепой и восходящей кишки (тифлоколит); воспаление поперечно-ободочной кишки (трансверзит); воспаление перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую (ангулит); воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит); воспаление прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит); воспаление прямой кишки (проктит); генерализованное воспаление (панколит).
С учетом этиологического фактора колиты у детей бывают инфекционными, алиментарными, паразитарными, токсическими, медикаментозными, лучевыми, невротическими, вторичными, невыясненной этиологии.
На основании эндоскопической картины и морфологических признаков выделяют катаральный, атрофический и эрозивно-язвенный колит у детей. По характеру клинического течения колиты у детей делятся на острые и хронические; по типу течения — на монотонные, рецидивирующие, прогрессирующие, латентные; по тяжести течения — на легкие, средней тяжести, тяжелые.
В зависимости от состояния моторики толстой кишки и преобладающих функциональных нарушений кишечника различают колиты у детей с преобладанием запоров или поносов, сменой запоров и поносов. В клиническом течении колита у ребенка выделяют фазу обострения, клинической ремиссии, клинико-эндоскопической (гистологической) ремиссии.
Основные клинические формы колитов, встречающиеся у детей, представлены острым колитом, хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, спастическим колитом.
Симптомы колита у детей
Острый инфекционный колит протекает на фоне выраженного токсикоза и эксикоза: повышенной температуры, анорексии, слабости, рвоты. В результате спазма кишечника ребенка беспокоят боли в подвздошной области, тенезмы. Стул учащается от 4-5 до 15 раз в сутки; испражнения имеют водянистый, пенистый, характер; зеленоватый цвет, примесь слизи и прожилок крови. Во время дефекации может отмечаться выпадение прямой кишки. При осмотре ребенка с острым инфекционным колитом обращают внимание признаки обезвоживания: снижение тургора тканей, сухость слизистых, заострение черт лица, олигурия.
Хронический колит у детей имеет волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Основными клиническими проявлениями колита у детей служат болевой синдром и нарушение стула. Боли локализуются области пупка, правой или левой подвздошной области; имеют ноющий характер; возникают после приема пищи, усиливаются во время движений или перед дефекацией.
Расстройство стула при хроническом колите у детей может выражаться диареей, запорами или их чередованием. Иногда отмечается учащение позывов на дефекацию (до 5-7 раз в сутки) с выделением кала различного характера и консистенции (жидкого, со слизью или непереваренной пищей, «овечьего» или лентовидного кала и т. д.). Запор у детей с последующим отхождением твердых каловых масс может приводить к образованию трещин заднего прохода и появлению небольшого количества алой крови в стуле.
Дети с хроническим колитом жалуются на вздутие и распирание живота, урчание в кишечнике, усиленное отхождение газов. Иногда в клинике колита у детей доминируют психовегетативные расстройства: слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, головная боль. Длительное течение колита у детей может приводить к задержке прибавки массы тела и роста, анемии, гиповитаминозу.
Хронический колит у детей требует дифференциации с целиакией, муковисцидозом, дискинезией кишечника, хроническим аппендицитом, энтеритом, дивертикулитом, болезнью Крона.
Диагностика
Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.
При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке крови. Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи, амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов – стафилококков, протея, кандид.
При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии, ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте. Эндоскопическая биопсия слизистой кишки и морфологическое исследование биоптата способствуют дифференциальной диагностике различных форм колита у детей.
С целью уточнения степени и тяжести воспаления при колите у детей выполняется ирригография. Для изучения функционального состояния толстой кишки проводится рентгенография пассажа бария.
Лечение колита у детей
Лечение колита у детей направлено на элиминацию возбудителя, восстановление функции кишечника, предупреждение рецидива или обострения. Во всех случаях колита у детей назначается механически и химически щадящая диета: некрепкие бульоны, слизистые отвары, паровые блюда, омлеты, каши, кисели. Терапия острого инфекционного колита у детей проводится по правилам лечения кишечных инфекций (антибиотикотерапия, оральная регидратация, прием бактериофагов, энтеросорбентов и т. д.).
При хроническом колите у детей, кроме лечебного питания, показан прием ферментных препаратов (панкреатин), пребиотиков и пробиотиков, энтеросорбентов, прокинетиков (лоперамид, тримебутин). Антибактериальные препараты назначаются по строгим показаниям. В рамках терапии колита детям рекомендуется употребление минеральной воды без газа, настоев и отваров лекарственных трав. При необходимости в комплекс терапевтических мероприятий включают ИРТ, физиотерапию (электрофорез, грязелечение, согревающие компрессы на область живота), массаж живота и лечебную гимнастику.
Прогноз и профилактика
В случае своевременного лечения и полноценной реабилитации острый колит у детей заканчивается клинико-лабораторным выздоровлением. При хроническом колите у детей соблюдение рекомендуемого режима обеспечивает продолжительную ремиссию. Частые обострения колита нарушают физическое развитие детей, их психосоциальную адаптацию.
Профилактика колита у детей предполагает соблюдение возрастной диеты и режима питания, полноценное лечение острых кишечных инфекций, глистных инвазий, дисбактериоза. Диспансерное наблюдение детей проводится педиатром и детским гастроэнтерологом. Проведение профилактических прививок разрешается в период стойкой ремиссии хронического колита у детей.
Источник
Екатерина
, Котельники
510 просмотров
1 февраля 2020
Добрый день. У дочери, 6 лет, с вечера четверга сильно приступообразно болит живот. Она показывает локализацию слева от пупка. По ее словам началось это после ужина в саду в четверг. Кроме боли в животе никаких симптомов нету, ни темп, ни рвоты ни поноса. Стул норм. Возможно только небольшая слабость. Не спали ночь с четверга на пятницу из-за болей, в пятницу утром вызвали скорую, отвезли в больницу, взяли анализы (кровь, моча) , осмотрел хирург, ничего не нашли, отпустили домой. Поставили кишечные колики. Соблюдаем диету: ничего жирного, сладкого, жареного, мучного и ТП. Аппетит при этом есть, просит кушать. Даю ей по совету врача креон во время еды и между едой энторосгель. После еды боли опять обостряются, скручивается, кричит, что болит живот. После приступа отпускает, ходит, играет как обычно. Симптомов никаких новых не появилось. Что это может быть и делать?
Хронические болезни: Ревакцинация кпк последствия
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Может быть мезаденит, может быть дискинезии желчевыводящих путей, может быть обыкновенный лёгкой степени энтерит. Воспаление кишечника. Нужно сделать ещё УЗИ органов брюшной полости обязательно. Биохимия крови полную. Kопрограмму сдать. В понедельник анализы повторить, Возможно в них что-то изменится. Пока лечение правильно, раз нет поноса.
Екатерина, 1 февраля
Клиент
Наталья, почему тогда в больнице все это не назначили? Что делать? Снова вызывать скорую?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Из того что я вам рекомендую экстренными были только общий анализ крови и общий анализ мочи. Вам исключили острый живот. А всё остальное, острым не считается. И по приказу делается в плановом порядке. И УЗИ и копрограмма и повтор анализов, для того чтобы посмотреть какое течение процесса
Рентгенолог, Терапевт
Добрый день! Под описание симптомов может подходить множество болезней:дискинезия желчевыводящих путей, гастрит, гастроэнтерит, болезни кишечника типа болезни крона или неспецифического язвенного колита, аппендицит,мезентериальный аденит, дивертикулит и тд
Неоьходимо сдатьобшиц анализ крови, биохимию развёрнутую, общий анализ мочи, узи органов брюшной полости! Желательно ещё сделать фгдс.
В данный момент лечитесь как и лечитесь, давайте пить больше жидкости!
Екатерина, 1 февраля
Клиент
Дарья, мы сдали общий анализ крови и мочи, идеальные. Были в больнице вчера, остальное не назначили, что делать? Снова вызывать скорую?
Рентгенолог, Терапевт
А больнице не назначили все остальное, тк сослались на хороший анализ крови.
Вы можете вызвать скорую, боль то не проходит! Пусть разбираются снова. В любом случае необходимый перечень исследований нужно будет сделать чтобы разобраться в проблеме!
Педиатр
Здравствуйте! Давайте по скорой в больницу на УЗИ
Инфекционист
Здравствуйте! Ребенка надо обследовать. Сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать кал на копрограмму, повторить общий анализ крови.Однако, если боли сохраняются,то следует повторно показаться хирургу.
Педиатр
Здравствуйте , можно пока подавать фосфолюгель , у него обволакивающий эффект , раздражение хотя бы снимет ,
Возможно у ребенка , мезоденит , или гастрит , энтерит ,
Не думаю ,что есть что-то такое совсем серьезное , но исключать нужно , УЗИ органов брюшной полости , с исследованием функции желчного пузыря и ,и биохимия обязательно , если боли будут усиливаться , и/или станут постоянными вызывайте скорую !
Педиатр, Терапевт, Массажист
А вам исключили смертельно опасные заболевания. А остальное потихонечку будете обследовать и если найдёте патологию лечить у гастроэнтеролога
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Лучше по скорой на УЗИ исключить острые патологии
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Если болит живот слева внизу у ребенка, важно провести правильную диагностику. Это поможет вовремя начать адекватное лечение и избежать осложнений. Локализация болевых ощущений слева может быть следствием патологического процесса в различных органах. Некоторые из них относятся к состояниям, требующим неотложного лечения.
Механизм появления боли в животе
Живот у ребенка может болеть по разным причинам. Наиболее распространенная — спазм полых органов. В стенках кишечника, мочеточников, маточных труб у девочек содержатся гладкомышечные клетки. При выраженном повышении тонуса гладких мышц развивается спазм, сопровождающийся сужением просвета полого органа и появлением схваткообразных болей.
Почему болит живот слева внизу у ребенка, должен разобраться врач
Кроме этого, поводом для болезненных ощущений может стать:
- Воспалительная реакция в тканях – вследствие воздействия провоцирующего фактора повреждаются клетки и внеклеточные структуры, а в очаге патологического процесса накапливаются иммунокомпетентные клетки. Они вырабатывают биологические активные соединения (простагландины), ответственные за болевые ощущения.
- Непосредственное механическое повреждение тканей и нервных окончаний в них.
- Отек в тканях – на фоне воспалительной реакции повышается проницаемость стенок сосудов, плазма выходит в межклеточное вещество, что приводит к отеку и механическому сдавливанию чувствительных нервных окончаний.
Выяснение механизма, из-за которого болит бок слева и внизу, позволяет подобрать наиболее оптимальные лечебные мероприятия.
Заболевания в органах пищеварения, из-за которых болит бок слева
Живот может начать болеть под воздействием большого количества факторов. Для удобства диагностики их разделяют на кишечные и внекишечные.
К изменениям со стороны пищеварительной системы, которые могут приводить к появлению ощущений дискомфорта, относятся:
- Функциональные расстройства – после употребления большого объема пищи, жирных, жареных блюд развиваются спазмы толстой кишки с появлением болей в различных отделах живота. Изменения сопровождаются вздутием, называемом метеоризмом, которое усиливает ощущение дискомфорта.
- Кишечная инфекция с локализацией воспалительных изменений в нижних отделах желудочно-кишечного тракта: боли внизу живота слева появляются вследствие развития шигеллеза, кишечного амебиаза. Они имеют схваткообразный характер и сопровождаются поносом. Для поражения нижних отделов толстой кишки характерно появление патологических примесей в стуле в виде прожилок крови, слизи, гноя.
- Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки, которая является участком толстого кишечника и локализуется в нижних отделах живота слева. Патология развивается вследствие воздействия различных факторов, включающих аутоиммунный процесс.
- Дивертикулит – патологическое состояние, сопровождающееся формированием выпячивания в стенке толстой кишки с последующей воспалительной реакцией.
- Неспецифический язвенный колит – хроническое воспаление неинфекционного происхождения, сопровождающееся поражением слизистой оболочки различных отделов толстой кишки и формированием язв и эрозий.
- Заворот кишки – неотложное состояние, сопровождающееся острой непроходимостью кишечника. Оно нередко развивается у детей до года вследствие снижения тонуса различных отделов кишки. У детей более старшего возраста заворот формируется вследствие наличия соединительнотканных спаек в брюшной полости.
- Копростаз – скопление каловых масс в просвете нижних отделов толстой кишки.
- Аппендицит – воспаление червеообразного отростка слепой кишки характеризуется тем, что боли преимущественно локализуются справа внизу живота. При атипичном анатомическом расположении аппендикса возможно появление дискомфорта слева.
Кишечные причины приводят к появлению спазмов в животе одинаково независимо от пола.
Другие причины, по которым болит живот слева внизу у ребенка
Некишечные причины включают различные патологические состояния, которые не затрагивают органы системы пищеварения.
Часто болит бок слева вследствие воспаления нижних отделов толстой кишки
Причины, не связанные с заболеваниями ЖКТ:
- Спленомегалия – увеличение селезенки, которое развивается вследствие воздействия различных факторов, включая патологию иммунитета и системы крови. При этом боль появляется слева под ребром, а затем распространяется вниз. Дискомфорт часто сопровождается одышкой, связанной со сдавливанием нижних отделов легких увеличенной селезенкой.
- Заболевания органов мочеполовой системы, которые приводят к появлению дискомфорта у девочки. Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах сопровождается болевыми ощущениями различного характера и интенсивности внизу живота слева или справа.
- Цистит — воспаление мочевого пузыря, которое чаще развивается у девочек и сопровождается болью и резью, усиливающимися во время мочеиспускания.
- Паховая грыжа с ущемлением содержимого грыжевого мешка – состояние обычно развивается у мальчика, оно может быть спровоцировано подъемом тяжестей и сопровождается резкой болью.
- Патология сердца, сопровождающаяся иррадиацией болевых ощущений в нижние отделы живота преимущественно слева. Встречается редко.
- Перенесенные травмы живота, обычно в виде ушиба, которые чаще бывают у мальчиков, которые более подвижны и чаще попадают в травмоопасные ситуации.
- Межреберная невралгия – асептическое воспаление периферических нервов, которые проходят между ребрами. Неприятные ощущения обычно локализуются в области патологического процесса, обычно усиливаются во время движения, выполнения глубокого вдоха и выдоха. Они часто отдают в нижние отделы живота слева или справа.
- Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, которые локализуются в брыжейке кишечника, оно сопровождается появлением непостоянного дискомфорта различной интенсивности.
Если боли в боку слева не связаны с приемом пищи и не сопровождаются признаками диспепсии, то в большинстве случаев они имеют внекишечное происхождение. Но в любом случае диагностикой должен заниматься детский врач.
Что делать, если болит живот внизу слева у ребенка
Если боли появились в животе слева и внизу, то независимо от выраженности и характера дискомфорта, требуется консультация у врача. Большое количество причин болевых ощущений относятся к ургентной патологии и требуют скорейшего проведения терапевтических мероприятий.
При необходимости врач назначает дополнительное обследование, которое включает УЗИ, рентгенографию, лабораторные анализы крови, мочи.
Лечение подбирается индивидуально на основании полученных результатов обследования. Оно может включать консервативные мероприятия с назначением лекарственных средств различных фармакологических групп или хирургическое вмешательство.
Операция обычно показана при ургентной патологии органов желудочно-кишечного тракта. В современных медицинских клиниках для уменьшения травмирования тканей и снижения вероятности осложнений вмешательство выполняется лапароскопическим путем.
Боли внизу живота у ребенка могут нести опасность независимо от его возраста и пола, так как часто являются симптомом какой-либо серьезной патологии. Важно оценивать и другие признаки возможного заболевания. Для достоверного выяснения причины дискомфорта, а также проведения адекватного лечения следует обращаться к специалисту.
Смотрите далее: гидронефроз почек у новорожденных
Источник
