Адс тривакцина или жкв жпв вакцина против краснухи
Хотя прививка на уровне идеи родилась в Китае еще в ΙΙΙ в. н.э., она считается главным медицинским прорывом 19 столетия. Ведь поначалу к иммунизации против тогдашнего бича человечества натуральной оспы подходили достаточно варварски – просто переносили оспенный гной через надрез здоровому человеку. И только французский химик Луи Пастер предложил новый одновременно более щадящий и более прогрессивный метод, что было с блеском доказано в 1885 году. Тогда Пастер сделал прививку от бешенства пастушку Йозефу Мейстеру, которого покусала бешеная собака, — и тот остался жив. С тех пор новые вакцины от опаснейших заболеваний начали появляться регулярно: 1913-й — дебют прививки против дифтерии, 1921-й — против туберкулеза, 1936-й — против столбняка, 1939-й — против клещевого энцефалита и т.д. Сегодня медицина уже уверенно держит контроль над инфекциями, практикует прививки даже от рака шейки матки и обдумывает, как с тем же проверенным подходом справиться со своими нынешними врагами, скажем, с диабетом и болезнью Альцгеймера.
Календарь прививок в Беларуси
На сегодня он закреплен законодательно и включает вакцинацию против 9 инфекций: гепатит В, туберкулез, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, эпидемический паротит и краснуха. В большинстве регионов с 2008 года идет плановая иммунизация и против вирусного гепатита А. В Минске же делают прививки еще и против Хиб (гемофильной) инфекции, а с этого года – и против ветряной оспы. Помимо календаря, есть перечень профилактических прививок – в нем 19 позиций. Проводят их по эпидемическим показаниям. Надо сказать, наша страна – совсем не лидер по поводам для вакцинации. В национальные календари некоторых государств входят также прививки от пневмококковой и менингококковой инфекции.
Какие прививки делать?
Врачи настаивают: все из национального календаря! Если на то, конечно, нет противопоказаний и медицинских отводов. Ведь каждая страна формирует свой календарь не просто так, а с учетом инфекций, которые в ней могут массово распространиться и протекать особенно тяжело, вплоть до смертельных исходов. Дело в том, что привитая по полной программе мама через плаценту передает своему малышу специфические антитела, которые обеспечат защиту лишь в первые месяцы жизни. Но уже с трех-пяти месяцев начинают угасать те, что защищают от дифтерии, столбняка, к году– против кори… Поэтому так важно помочь нежному еще организму занять круговую оборону.
Что касается взрослых, то, помимо ревакцинаций по графику (скажем, от дифтерии и столбняка прививают раз в 10 лет), обязательно нужно задуматься о прививке против…
- Желтой лихорадки, если вы направляетесь в регионы стран Африки и Латинской Америки, что на 20 градусов выше и ниже экватора. Скажем, в Бразилию и Кению. Каждый, кто туда выезжает, должен иметь международный медицинский сертификат о соответствующей прививке, который действителен в течение 10 лет. В Беларуси ее можно сделать в 19–й минской поликлинике, причем как минимум за 10 дней до поездки. От других карантинных инфекций — чумы и холеры — тоже придумали вакцины, но до них дело доходит крайне редко.
- Гепатита А. Это если в ваших планах Египет, Турция, Крым, Болгария, Израиль или Алжир, где шанс заболеть «желтухой» куда выше. Такую прививку делают за 7 — 14 дней до путешествия, тогда она дает защиту на 1 — 1,5 года. Если же спустя 6 — 12 месяцев прививку повторить, то иммунитет выработается на 10 — 20 лет вперед.
- Гепатита В – если вы выезжаете более чем на месяц в Таиланд, Китай и другие страны Юго–Восточной Азии, где велика вероятность заразиться в лечебных учреждениях. Есть “быстрая” вакцина, которая сформирует иммунитет за месяц.
- Клещевого энцефалита. Такая вакцинация весьма желательна для любителей экстремальных сплавов по рекам Дальнего Востока и далеко не всегда необходима, если вы задумали просто поехать в тур по урбанистической Европе. Как правило, прививаются осенью, в два этапа, с интервалом в 5 — 7 месяцев. Есть более «быстрая» вакцинация, когда отправляться в путешествие можно уже через месяц. И наконец, «экстренный вариант» — введение иммуноглобулина за 3 — 4 дня до поездки. Но если прививка дает защиту на год, то иммуноглобулин — всего на месяц.
Кроме того, от клещевого энцефалита прививают работников лесоустроительных организаций на территориях национального парка «Беловежская пуща», Березинского биосферного заповедника и других потенциально опасных в плане распространения инфекции местах. От бешенства – работников по отлову и содержанию безнадзорных животных, а также боен, ветеринаров, охотников, лесников, таксидермистов и т.п.
Прививки детям в Беларуси
Календари профилактических прививок могут несколько отличаться по стране, поэтому приводим тот, что действует в Минске. В него включены прививки как детям до года, так и тем, кто постарше.
Новорожденные в первые 12 часов жизни — ВГВ-1
Новорожденные на 3-5 день жизни — БЦЖ (БЦЖ-М)
1 месяц — ВГВ-2
3 месяца — АКДС-1 (АаКДС), ИПВ-1, Хиб-1
4 месяца — АКДС-2 (АаКДС), ИПВ-2, Хиб-2
5 месяцев — АКДС-3 (АаКДС), ИПВ-3, ВГВ-3, Хиб-3
12 месяцев — тривакцина (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи)
18 месяцев — АКДС-4 (АаКДС), ОПВ-4, ВГА-1, Хиб-4
2 года — ОПВ-5, ВГА-2
6 лет — АДС, тривакцина (или ЖКВ, ЖПВ, вакцина против краснухи)
Перед поступлением в школу — ВГА 1-2*
7 лет — ОПВ-6, БЦЖ
11 лет — АД-М
13 лет— ВГВ 1-3*
14 лет— БЦЖ**
16 лет и каждые 10 лет до 66 лет включительно — АДС-М, (АД-М, АС)
* ранее не привитым против этой инфекции.
** лицам из групп риска.
ВГВ — вакцина против вирусного гепатита В.
ВГА — вакцина против вирусного гепатита А.
БЦЖ — вакцина против туберкулеза.
БЦЖ-М — вакцина против туберкулеза с уменьшенным содержанием антигена.
АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.
АаКДС — ацеллюлярная адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.
АДС — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин.
АД-М — адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов.
АДС-М — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов.
АС — анатоксин столбнячный.
ОПВ — оральная живая полиомиелитная вакцина.
ИПВ — инактивированная полиомиелитная вакцина.
ЖКВ — живая коревая вакцина.
ЖПВ — живая паротитная вакцина.
Тривакцина — комплексная вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита.
Хиб — вакцина против гемофильной инфекции (Хиб-инфекции).
Прививка в 3 месяца
Их три – вакцина “три в одной”, одновременно против коклюша, дифтерии и столбняка, против полиомиелита и против гемофильной инфекции. Если сравнить с общим графиком, окажется, что прививка в 3 месяца совсем не является “суперударной”, как считают многие молодые родители, но безусловно необходима, чтобы последовательно формировать нужный ребенку иммунитет. Впрочем, так же безосновательно мнение, что вакцинация у нас «слишком ранняя». Например, прививка от гепатита В делается в первые 12 часов с момента рождения, и это не наше ноу-хау, а опыт США и Европы.
Прививка от ветрянки и АКДС
Вакционировать от ветрянки начали с этого года, бесплатно и во всех детских поликлиниках. Только за три месяца прививку получили более 3 тысяч детей, что значительно снизило риск распространения инфекции, подъем которой отмечался в прошлом году. Вообще, вирус этот легко предается воздушно-капельным путем и крайне заразен: из 100 человек контактных с больным ветрянкой заболеет 85-99. Причем в 5-6 процентов случаев возникают осложнения, вплоть до пневмонии, острого среднего отита и даже порой менингоэнцефалита. Особенно рискуют малыши до года, но и в возрасте старше 15 лет ветрянка часто переносятся тяжко. Сама за себя говорит цифра: каждый месяц в Минске госпитализируют в среднем 10 человек из-за ветряной оспы. Пик “сезона” — с декабря по май.
Что касается собственно прививки от ветрянки, то в мире ее используют более 30 лет. Где-то – в группах риска, где-то (в Канаде, Германии, Австралии и др.) она входит в национальный календарь. В Беларуси до последнего времени были зарегистрированы две вакцины против ветрянки, бельгийская и японская. Детям с года до 13 лет иммунизацию проводят однократно, старше 13-ти – два раза с интервалом 6-10 недель. Длительность защиты – как минимум 20 лет, гарантия, что не заболеешь, – до 94 процентов.
Вакцина АКДС имеет два варианта — цельноклеточная и бесклеточная. В Минске практикуют вторую. Само название – аббревиатура начальных букв заболеваний, от которых дается защита: коклюш, дифтерия, столбняк. Не стоит думать, будто это угрозы давно прошедших дней. В 90-е годы в стране был всплеск дифтерии, и именно потому, что слишком многие отказывались от иммунизации. А летальные последствия столбняка медики регистрируют практически каждый год. Никто от этого не застрахован, потому что возбудитель живет в почве.
Прививка против гриппа в Минске
Кампания уже завершена. Всего медики поставили себе целью привить 35 процентов минчан (673 тысячи человек). Год назад их было 505 тысяч, а на некоторых предприятиях от гриппа вакцинировались свыше 40 процентов коллектива. К слову, там же анализировалось, насколько это эффективно и экономически целесообразно. Оказалось, что, к примеру, увеличение привитых от гриппа на Национальной киностудии «Беларусьфильм» до 35 процентов дало снижение заболеваемости на 10 с лишним процентов. Эксперты уже даже подсчитали общий цифры: на каждый вложенный в прививочную кампанию доллар – 11,2 доллара эффекта. В прошлом году таким образом удалось предупредить в Минске более 49 тысяч случаев гриппа и более 60 тысяч заболеваний ОРВИ.
Киатйская или французская вакцина от гриппа?
Заведующая лабораторией гриппа и грипповодобных заболеваний РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Наталья Грибкова не считает этот вопрос принципиальным: «Они одного уровня, по качеству совершенно не отличаются. Китайская – да, несколько дешевле, но если производство не будет выполнять требования ВОЗ, страну просто лишат права выпускать вакцину». Другой вопрос, что эксперты ВОЗ изменили состав вацины для белорусов. Обычно у нас циркулируют три вируса гриппа: два вируса группы А и один — группы В, а в прошлом году микробиологи определили еще один группы В. Так что в нынешней вакцине – уже 4 компонента. Для бесплатной вакцинации используется вакцина «Флюваксин» (Китай), для платной «Ваксигрип» (Франция), «Гриппол Плюс» (Россия), «Инфлювак» (Нидерланды). Стоимость процедуры — от 70 до 127 тыс. рублей в зависимости от вида.
Прививки от гриппа детям
Воспитанники детских садов и школьники отнесены к так называемой группе риска, поэтому их вакцинация от гриппа очень желательна. Ведь детский коллектив, где вращаются миллионы микробов, — благодатная почва для эпидемии. Прививают всех бесплатно, на месте. Однако с согласия родителй (письменного или устного – это на усмотрение администрации учебного учреждения). Детям до трех лет дается половинная доза, старше – полная. Если приводят пятилетнего ребенка, раньше не болевшего гриппом и не прививавшегося, ему делают две полные прививки с интервалом в месяц.
Прививки: за и против
Галина Червонская со своим бестселлером «Беспощадная иммунизация», обличающим прививки чуть ли не как злейших врагов цивилизации, конечно, имеет группу сторонников. Одно время их было столько, что в Москве признавали: борьбу с противниками прививок мы проигрываем! Потом начали разбираться, факт за фактом. В результате наши медики пришли к выводу, что монография Червонской не содержит научной информации, только хаотично надерганные факты и негатив, который имеется в любом деле. Да, факты, на которые опираются противники прививок, когда–то имели место, но сейчас другие вакцины, другие подходы. И уже практически аксиома: вакцинология — самая жизнесберегающая наука. Никакой другой медицинской дисциплине человечество не обязано спасением стольких жизней, миллионов и миллионов. Допустим, за последние 50 лет в Беларуси предупреждено более 2 миллионов случаев кори при помощи единственного инструмента — прививки. Между тем в мире от кори по–прежнему умирают сотни тысяч людей. Печален опыт стран, пытавшихся отказаться от вакцинации. Стоило Японии отменить прививку против коклюша, как случился всплеск, дело доходило и до летальных исходов. То же было и с вакцинацией против паротита — начались серозные менингиты.
Подогревает панические настроения противников прививок то обстоятельство, что выросло целое поколение, которое не знает, что такое тяжелое инфекционное заболевание, скажем, полиомиелит. Медицина отчасти стала заложницей своих же успехов. Прибавьте сюда дремучесть интернета и психологию современных родителей, которые готовы до хрипоты спорить с врачом и не желают потом отвечать за свои решения. Вот вам и объяснение, почему до сих пор идут споры “любителей” с “профессионалами”. Справедливости ради, нельзя не отметить, что количество отказов от прививок в Минске сокращается, открылось уже несколько центров вакцинопрофилактики, где специалисты взяли на себя работу с самыми сомневающимися родителями и их детьми.
Делать ли прививку от гриппа?
В развитых странах так вопрос давно не стоит. Конечно, делать! Между прочим, косвенно это подтверждает и история со «свиным» гриппом. Наши медики специально анализировали ситуацию постфактум: так вот из тех, кто погиб в ту эпидемию, не было ни одного привитого… По самым скромным подсчетам, грипп и респираторные заболевания в сумме дают от 10 до 53 процентов осложнений. Ведь потом человека настигают бронхиты, пневмонии и даже инсульты с инфарктами. В Америке от гриппа раньше умирало до 30 тысяч человек в год. Что значит — «от гриппа»? От его последствий.
Спору нет, есть единичные случаи, когда заболевают и после прививки, она все-таки не дает 100-процентной защиты. Но тогда заболевание протекает куда легче. И все же факт: одной вакцинацией проблему гриппа не решить. Половина людей, которые часто болеют им и острыми респираторными заболеваниями, имеют те или иные отклонения в иммунной системе. Поэтому им дополнительно необходимы витамины, иммуностимулирующие препараты, такие, например, как экстракт элеутерококка или настойка аралии.
В первую очередь, прививка от гриппа нужна:
- людям старше 65 лет;
- больным с хроническими заболеваниями легочной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, почек;
- работникам образования, сферы торгового обслуживания и питания, транспорта и медицины;
- детям старше 6 месяцев.
Делать ли прививки ребенку?
Чтобы с этим определиться, нужно четко представлять несколько опорных моментов.
1. Существуеют постоянные противопоказания ко всем вакцинам. Это:
- осложнение на введение предыдущей дозы препарата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки, немедленные аллергические реакции, энцефалит или энцефалопатия, афебрильные судороги);
- первичное иммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные новообразования.
2. Вы имеете полное право отказаться. Это раньше прививки делали всем подряд, сейчас действует такой порядок: родители должны дать на вакцинацию свое согласие, а ребенка — тщательно осмотреть врач (не фельдшер!) и дать заключение об отсутствии противопоказаний. Между прочим, в детский сад при наличии мест обязаны принимать и без прививок. Другое дело, если родители собрались отдать чадо в садик в тот момент, когда в группе объявлен карантин, например, по краснухе. Если ребенок от нее не вакцинирован, его сразу не примут — в первую очередь из–за того, что именно он и рискует заболеть.
Отказ от профилактической прививки оформляется записью в медицинских документах пациента и подписывается им либо законным представителем, а также медицинским работником. Если не поставите подпись – сей факт удостоверит медработник в вашей карточке.
3. Любая вакцина может дать какие-то реакции. Общая реакция смотрится по температуре: до 38° – это слабая реакция, с 38° до 39,5° – среднетяжелая, выше 39,5° – уже тяжелая. По местным реакциям, уплотнениям: до 5 см в диаметре – слабая реакция, с 5 до 8 см – средняя и больше 8 см – тяжелая. Чаще всего дает реакции АКДС: подъем температуры, уплотнения, ребенок может стать слишком беспокойным. Но среднетяжелая и тяжелая реакция – это у нас скорее казуистика.
4. К вакцинации надо готовиться.
- Многие врачи советуют, к примеру, перед первой прививкой АКДС-вакциной сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение невропатолога на вакцинацию. А при наличии у ребенка аллергических расстройств (атопический дерматит и др.) — заранее обсудить с врачом схему профилактики обострений. Обычно это прием антигистаминных препаратов в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.
- В день прививки не стоит вводить новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку, не пугайте его вакцинацией. Спросит – скажите честно: да, может быть дискомфорт, но ведь это всего на несколько секунд!
- Убедитесь вместе с врачом, что у ребенка на момент прививки нет лихорадки. В момент укола не волнуйтесь – ваше беспокойство передается ребенку. Можно его отвлечь какой-нибудь игрой, песенкой.
- Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во-вторых — позволит быстро оказать помощь в случае непредвиденной реакции на прививку.
- Следите за ситуацией, предварительно посоветовавшись с врачом, что делать в том или ином случае. Но ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Он противопоказан детям до 16 лет! И не впадайте в панику: если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99-процентной вероятностью здесь ни при чем.
Последствия прививки от гриппа
При использовании хорошей вакцины из 100 привитых детей лишь у 4–8 могут развиться местные реакции в виде покраснения, уплотнения или болезненности в месте укола, а у 1-8 — общие реакции типа кратковременного повышения температуры (до 37,5° С), недомогания. Впрочем, это ситуация преходящая.
Температура после прививки
Лихорадка действительно появляется после прививки у 15-20 процентов детей. Если эта температура до 38,5, то ее вообще не надо сбивать. 39-40? Парацетамол, например. Заранее давать его не стоит, потому что он снижает иммунный ответ. Конечно, с высокой температурой нужно показаться врачу. Ведь чаще всего лихорадочное состояние связано с пневмонией или с другим каким-то заболеванием. Это надо исключить, сделав анализ крови, мочи и т.п. Раньше медики госпитализировали детей с патологией после прививки — и в 6 случаях из 10 оказывалось, что вакцинация здесь не виновата. Ориентиром, как правило, служит, когда именно выросла температура. После АКДС столбик градусника может подняться в первые два дня. Позже – значит, это не из-за АКДС. И наоборот, если после прививки от кори лихорадка разыгралась на первый, второй, третий, четвертый день, то не вините вакцинацию. Ее можно заподозрить, только если температура подсокочила на пятый-шестой день.
Лариса КРЫМОВА.
Источник
