Аллергия и кандидоз кишечника
Аллергия при кандидозе – вполне реальное явление. Провоцирует заболевание грибок рода Кандида. Он относится к группе инфекционных аллергенов. Зачастую грибок попадает в организм ещё в детском возрасте. Небольшое количество грибных клеток можно обнаружить даже у здорового человека. Чаще всего их можно выявить в полости рта, в пищеводе, у женщин в гениталиях. Грибок может находиться на теле человека на протяжении многих лет, ни коем образом не проявляя себя. 
Особенности развития заболевания
Аллергические формы кандидоза разнообразны, отличаются тяжестью течения, локализацией. Аллергия, вызванная Candida albicans, в некоторых случаях проявляется симптомами кандидоза, а других – грибок выполняет роль вспомогательного аллергена. Он соединяется с другой инфекцией, негативной реакцией на лекарства. В этом случае лишь усиливается аллергическое состояние.
Выделить отдельно кандидоз или аллергию нельзя. Они идут параллельно. Иногда при кандидозе аллергический синдром приобретает большую тяжесть нежели само заболевание. В этом случае усугубляются симптомы, отягощается течение болезни.
Причины возникновения аллергической реакции
Аллергические осложнения кандидоза возникают по причине:
- генетической предрасположенности;
- сахарного диабета;
- недостаточности надпочечников;
- гипофункции щитовидной или половой железы;
- хронических соматических заболеваний.
Также спровоцировать аллергию при кандидозе могут иммунодефицитные состояния, неуместное применение антибактериальной терапии (см. “Почему может появиться аллергия на антибиотики“).
Механизм развития заболевания
Находясь длительное время на теле человека, грибок Кандида заставляет организм формировать и поддерживать аллергию. Грибные клетки содержат белки, которые провоцируют развитие немедленной, замедленной и иммунокомплесной реакции.
Грибок выделяет биологически активные вещества, в частности, серотонин. Он участвует в аллергической реакции. Чем больше в организме кандиды альбиканса, тем выше уровень серотонина.
Виды кандидозов и аллергия
Аллергические формы кандидоза пищеварительной системы проявляются себя как заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Их делят на аллергический:
- колит;
- энтероколит;
- дискинезию желчевыводящих путей.
Кандидоз пищеварительной системы чаще является вторичным проявлением. Он является осложнением уже имеющегося заболевания, делая его течение более тяжёлым.
Также бывают кандидозы мочеполовой и дыхательной систем. По степени распространенности и развития инфекции выделяют:
- Поверхностную форму. Наиболее лёгкая. Грибок локализуется на коже, ногтях и слизистой.
- Системную форму. Появляется вместе с поверхностной, затрагивает внутренние органы.
- Острую форму. Протекает быстро легко, при своевременном лечении устраняется за 2 месяца.
- Хроническую форму. Имеет стёртые симптомы, чаще появляется женщин по причине отсутствия должного лечения более лёгких форм.
- Персистирующую форму. Заболевание протекает вяло, вылечить довольно тяжело. Симптомы то исчезают, то появляются вновь.
- Рецидивирующую форму. Симптомы возникают вспышками. Чего всего проявляют себя у женщин после менструации, при сильных стрессах.
- Кандидозный сепсис. Это наиболее тяжёлая форма заболевания. Грибок в этом случае можно обнаружить даже в крови человека. Лечится тяжело, возможен летальный исход.
Разделяют виды кандидоза по месту скопления грибка:
- Молочница ротовой полости. В основном наблюдается у детей. Редко появляется у взрослого человека после орального секса с заражённым партнёром.
- Урогенитальные молочница. Данный вид провоцирует возникновение у женщин вагинита, а у мужчин поражает поверхность полового члена, проявляется циститом.
Также бывает врождённый вид. В этом случае ребёнок инфицируется от матери во время беременности.
Патогенез
При снижении иммунитета дрожжеподобные грибы рода Candida превращаются в патогенные микроорганизмы. Не все виды грибов Кандида патогенны для человека. Наиболее опасными являются альбикансы, для детей – тропикалисы.
Аллергический бронхолегочный аспергиллез вызывает грибок Аспергилла. Проявляется кашлем, лихорадкой, болями в грудной клетке. Возникает Aspergillus аллергия у людей, страдающих атопической бронхиальной астмой, при ослабленном иммунитете. Насчитывает около 300 видов аспергиллы, аллергию вызывают лишь 15 из них.
Рост Aspergillus spp. на плотной питательной среде
Наиболее часто вызывает молочницу ротовой полости, половых органов и аллергию Candida krusei. У детей заболевание проявляется в виде стоматита, а у взрослых выражается в урогенитальной форме. При отсутствии лечения заболевание становится хроническим.
Пути заражения
Заразиться кандидозом можно:
- Во время незащищенного секса, а также оральным и анальным путем. Чаще всего мужчины являются носителями грибка, но симптомов заболевания не имеют.
- Заболевания может передаться от матери ребёнку. Заражение происходит внутриутробно через плаценту.
- Маленькие дети могут инфицироваться при наличии грибка на коже или слизистой матери. Иногда заражение происходит при грудном вскармливании.
- Источником заражения могут стать общий умывальник, мочалка или полотенце. От посуды заражение происходит редко, так как грибок гибнет под воздействием моющих средств.
Может грибок передаваться и через поцелуи. Обязательным условием для заражения являются повреждения в полости рта у носителя и низкий иммунитет у второго партнёра.
Основные симптомы аллергии
В основном аллергия при кандидозе проявляет себя повышенной усталостью, частыми головными болями, перепадами настроения, плохой памятью, отсутствием концентрации внимания, тягой к сладкому и ослаблением иммунитета.
У взрослого
При кандидозе полости рта появляется жжение при приеме острой пищи, язык приобретает малиновый цвет. При аллергии кандидоза кишечника у человека пропадает аппетит, появляется боль за грудиной и при глотании, рвота, дисфагия. В некоторых случаях больной даже не может глотать воду. 
Кандидоз – тяжёлое заболевание, требующее тщательного обследования и лечения. Может привести к летальному исходу.
У ребёнка
В основном у маленьких детей наблюдается молочница ротовой полости. Она проявляет себя небольшими участками белого творожного налета во рту. Такие участки со временем могут увеличиваться в размерах. Слизистая воспаляется, краснеет. Если налет попытаться убрать, то появится кровь.
Если девочка до года страдает стоматитом, то у нее может наблюдается вагинальный кандидоз. Он проявляет себя отеком и покраснением наружных половых органов, раздражением в паховых складках и на бедрах. Отсутствие должного лечения приводит к поражению органов таза и заращиванию половых губ. Последняя патология лечится только хирургическим путем.
Ребёнок капризничает, часто плачет, отказывается от еды. Поражение половых органов и кишечника не имеет ярких симптомов, может наблюдаться дисбактериоз. При отсутствии лечения заболевание может распространиться на другие органы.
Аллергия на кандидоз у маленьких детей может проявлять себя покраснением кожи, небольшими прыщиками возле анального отверстия, красными веками.
Диагностика заболевания
Вначале врач узнает у пациента все симптомы заболевания. После назначает лабораторные обследования: общий клинический и биохимический анализы крови, в частности, анализ крови на глюкозу, а также количественное определение иммуноглобулина E. Врач проводит осмотр кожи и ногтей. При кандидозе полости рта делают соскоб со слизистой ротовой полости для дальнейшего микроскопирования, а также проводят бактериологический посев материала на специальные среды. 
При кожных проявлениях аллергии может быть назначено также бактериологическое исследование кала на дисбактериоз.
Лечение
Тяжёлые формы заболевания лечат в кожно-венелогическом диспансере в отделениях гинекологии и урологии. Лёгкую форму устраняют с помощью местных средств. Назначаются иммуномодуляторы, которые укрепляют иммунитет и помогают организму противостоять заболеванию. Ускоряют выздоровление витамины, а препараты с лактобактериями помогают восполнить баланс полезных бактерий.
Медикаментозная терапия
При медикаментозной терапии используются:
- Антигистаминные средства. Могут применяться как наружно, так и внутренне (см. более подробно “Антигистаминные препараты при лечении аллергии: механизм действия и классификация“).
- Гормональные препараты. Во время лечения кандидоза их не используют. Некоторые препараты, например Дюфастон и Утрожестан, иногда вызывают молочницу у женщин. При лечении кандидоза в большей степени применяют противогрибковые препараты.
- Энтеросорбенты. Данные препараты выводят из организма шлаки, токсины и аллергены. В случае с аллергией их принимают до исчезновения симптомов. Энтеросорбенты впитывают в себя патогенную микрофлору, после выводят ее естественным путем. Они практически не имеют побочных реакций.
При запущенных формах используют комбинированные лекарства. В их составе присутствует несколько антибактериальных компонента.
Антимикотические препараты
Антистатические препараты используют для лечения висцеральной формы кандидоза. Мази и крема уменьшают грибковую инфекцию, снимают симптомы заболевания. Они помогают предотвратить раскрытие сепсиса и других осложнений. В основном используют Флуконазол и Итраконазол.
Основы диеты
Во время лечения кандидоза необходимо сократить употребление продуктов, содержащих простые углеводы. Сюда входят:
- свежая выпечка;
- сладкие напитки,;
- шоколад и конфеты;
- сахар.
Также под запретом находится уксус, копченые, острые блюда. На время стоит отказаться от слив, бананов и винограда.
Во время диеты следует употреблять яйца, творог, орехи, кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, капусту, лук (при условии отсутствия негативной реакции на данные продукты у больного).
Средства народной медицины в борьбе с аллергией
При кандидозе ротовой полости используют полоскания лекарственными травами. Хороший результат также даёт раствор соды и марганцовки.
Для обмывания половых органов используют настой из календулы. 3 столовые ложки цветков заливают 0,5 л кипятка, настаивают полчаса. Используют настой дважды в день.
При кандидозе желудка рекомендуется пить настой можжевельника. Его в количестве 15 г заливают 300 мл кипятка, настаивают 3 часа. Принимают по столовой ложке трижды в день.
Кандидоз – довольно тяжёлое заболевание, которое может осложниться проявлениями аллергической реакции. Лечение длительное, некоторые формы заболевания могут привести даже к летальному исходу. Чтобы предотвратить развитие кандидоза, необходимо носить натуральное нижнее белье, соблюдать правила личной гигиены и во время лечить имеющиеся болезни.
Источник
9 декабря 20171125,6 тыс.
Содержание
- Кандидоз кишечника
- Причины кандидоза кишечника
- Симптомы кандидоза кишечника
- Диагностика кандидоза кишечника
- Лечение кандидоза кишечника
- Прогноз и профилактика кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.
Кандидоз кишечника
Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.
Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.
Причины кандидоза кишечника
Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.
Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.
Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.
Симптомы кандидоза кишечника
Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.
Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.
Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.
Диагностика кандидоза кишечника
Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.
Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.
Лечение кандидоза кишечника
Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.
Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.
Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.
Прогноз и профилактика кандидоза кишечника
При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.
Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.
Источник
