Аллопуринол и уратные камни в почках
Заболевания почек доставляют человеку массу неудобств, сопровождающихся ярко выраженным болевым синдромом. Для лечения принимают различные препараты, где из наиболее эффективных выделяют Аллопуринол — средство-разрушитель мочевой кислоты, которая приводит к развитию подагры и образованию камней в почках. Принимать надо только при наличии рекомендаций от врача и полного проведения обследования. Подробнее об инструкции по применению будет рассказано далее.
Фармакология и фармокинетика
Аллопуринол является эффективным разрушителем синтеза мочевой кислоты. Лекарство, проникая в желудок, начинает активно воздействовать на ксантиноксидаз. Его ингибирующее воздействие снижает уровень мочевой кислоты и жестких веществ в жидких средах организма человека. По результатам в почках не образовываются камни, вследствие расщепления уратных отложений. Ксантин, приводящий к образованию уратов, выходит в увеличенных количествах с мочой после приема представленного препарата — аналоги действуют по тому же принципу.
При попадании внутрь Аллопуринол на 90% абсорбируется в органах ЖКТ. Выведение препарата осуществляется кишечником — на 20%, остальное почками.
Что входит?
Аллопуринол 300 или Аллопуринол Сандоз предлагается производителями в таблеточной форме. Таблетки содержат:
- аллопуринол — 100 мг или 300 мг;
- вспомогательные компоненты в виде сахарозы, крахмала картофельного, стеарата магния, желатина, моногидрата лактозы и прочих с условием марки самого препарата — аналоги могут включать разные вспомогательные вещества.
Аллопуринол производится двумя составами, где таблетки имеют 100 или 300 мг основного компонента, поэтому различают название препарата, как Аллопуринол-100 и Аллопуринол-300. Таблетки по 100 или 300 мг предлагаются производителями, тубами из темного стекла.
Показания к лечению
Инструкция к применению от производителей предупреждает о запрете самостоятельного лечения представленным препаратом. Лечение Аллопуринолом разрешается с разрешения врача и после полного проведения обследования. Дозировка препарата напрямую связана с диагностированным заболеванием. Препарат используется для лечения следующих патологий:
- идиопатическая подагра — суставное заболевание, представленное в виде острого артрита, что вызвано повышением количества мочевой кислоты, нередко применяются аналоги;
- мочекаменная болезнь — образуются камни в почках, вследствие образованных уратных отложений. Рекомендуется принимать Сандоз или Эгис 300 мг;
- мочекислая нефропатия острой формы — заболевания почек, обоснованных нарушениями пуринового обмена;
- опухолевые заболевания — вызваны цитотоксической терапией, а также спонтанно;
- нарушения в почках ферментативного характера.
Аллопуринол и его аналоги оказывают мягкое воздействие, в результате чего можно максимально избежать побочные проявления. Препарат способен разрушить уже образованные камни в почках.
Противопоказания к применению
Инструкция по применению Аллопуринола Сандоз и прочих аналогов включает предупреждение к противопоказаниям. Здесь выделяют следующие факторы:
- высокая чувствительность к основному веществу;
- почечная или печеночная недостаточность;
- недостаточность хронической формы;
- гемохроматоз — наследственная патология, проявляемая нарушением обмена железа организма;
- гиперурикемия — преувеличение допустимой нормы мочевой кислоты в крови организма человека;
- приступы подагры острой формы;
- беременность и лактация;
- прочие заболевания наследственного характера.
Лекарство нельзя давать детям младше трех лет. Также препарат следует принимать после проведенного обследования на прочие заболевания почек и печени.
Дозировка препарата
Дозировка лекарственного средства определяется только лечащим врачом — именно он скажет, сколько пить Аллопуринол, и как долго пройдет курс лечения. Таблетки принимают в зависимости от возраста и состояния самого больного.
Взрослые
Взрослые пациенты должны начинать принимать препарат по 1 таблетке с дозировкой основного вещества 100 мг. Таблетки более 1 раза за сутки не пьют. Если концентрация мочевой кислоты в крови не падает, используют большую дозировку — но не более 300 мг за один прием. В тяжелых случаях (камни в почках) разрешается пить 2 таблетки за день по 300 мг — суточная норма не должна превышать 600 мг основного вещества. Точная дозировка назначается лечащим врачом.
Дети
Детям до 15 лет назначается препарат или его аналоги при образовании камней в почках, а также при ферментативных нарушениях в органе. Камни и прочие подобные нарушения работы внутренних органов могут доставить неприятности при наличии онкологического заболевания у ребенка — этот факт приводит к необходимости применения представленного лекарства, когда в лечении детей Аллопуринол практически не используется.
Дети возрастом до 10 лет принимают таблетки с дозировкой 5-10 мг на килограмм веса за сутки. Пациенты возрастом 10-15 лет пьют лекарство с расчетом 10-20 мг на килограмм веса за сутки.
Пьют лекарство после еды в дневное время. Сколько будет длиться лечение — ответит врач, которые определит срок путем изучения результатов анализов пациента в период приема лекарств.
Пожилые люди
Характерных отличий в приеме препарата пожилыми пациентами не существует, но при наличии заболеваний назначение может отмениться вовсе, или смениться схема лечения.
Опасные последствия
К числу побочных эффектов относят следующие проявления:
- частичная потеря концентрации, внимания, зрения;
- извращенное чувство вкуса;
- сонливость, апатия, депрессия;
- повышение или снижение артериального давления;
- анемия;
- отеки;
- бесплодие;
- снижение потенции;
- дерматит и прочие кожные поражения;
- обезвоживание;
- фурункулез и прочие побочные эффекты.
Побочные эффекты после приема препарата можно избежать, если изначально соблюдается инструкция по применению. Ни в коем случае нельзя увеличивать дозировку препарата без согласия или наставления лечащего врача.
Аналоги
Аллопуринол имеет аналоги, где в основе лежит главное вещество — аллопуринол. К числу аналогов можно отнести подгруппы Сандоз, Эгис, Тева. Сандоз — фармакологическая компания, выпускающая продукцию хорошего качества.
К другим же аналогам следует отнести следующие препараты:
- Аллозим;
- Зилорик;
- Санфипурол;
- Ремид;
- Аллопин;
- Пуринол;
- Аллогексал.
Все препараты выпускаются в форме таблеток. На основе входящих в состав вспомогательных веществ определяется возможность использования лекарства для лечения маленьких больных, пациентов с заболеваниями почек и печени.
Препарат Аллопуринол позволяет решить проблемы с патологиями внутренних органов и суставов. Ни в коем случае не заниматься самолечением — велик риск развития осложнений в виде развития сахарного диабета и прочих заболеваний хронического характера. Назначать препарат должен только уролог после тщательного обследования здоровья пациента и изучения полученных анализов.
https://youtu.be/Sh5NubtNL_Y
Источник
| Таблетки | 1 таб. |
| аллопуринол | 100 мг |
50 шт. — банки.
50 шт. — банки (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Средство, нарушающее синтез мочевой кислоты. Является структурным аналогом гипоксантина. Ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. Этим обусловлено уменьшение концентрации мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма и моче, что способствует растворению имеющихся уратных отложений и предотвращает их образование в тканях и почках. При приеме аллопуринола повышается выделение с мочой гипоксантина и ксантина.
После приема внутрь почти полностью (на 90%) абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется с образованием аллоксантина, который сохраняет способность достаточно длительно ингибировать ксантиноксидазу. Cmax аллопуринола в плазме крови достигается в среднем через 1.5 ч, аллоксантина — через 4.5 ч после однократного приема.
T1/2 аллопуринола составляет 1-2 ч, аллоксантина — около 15 ч. Около 20% принятой дозы выводится через кишечник, остальная часть — почками.
Лечение и профилактика подагры и гиперурикемии различного генеза (в т.ч. в сочетании с нефролитиазом, почечной недостаточностью, уратной нефропатией). Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни при наличии гиперурикозурии. Повышенное образование уратов вследствие ферментных нарушений. Профилактика острой нефропатии при цитостатической и лучевой терапии опухолей и лейкозов, а также при полном лечебном голодании.
Устанавливают индивидуально, под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче. Взрослым при приеме внутрь — 100-900 мг/сут, в зависимости от тяжести течения заболевания. Частота приема 2-4 раза/сут после еды. Детям в возрасте до 15 лет — 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг/сут.
Максимальные дозы: при нарушениях функции почек (в т.ч. обусловленных уратной нефропатией) — 100 мг/сут. Увеличение дозы возможно в тех случаях, когда на фоне проводимой терапии сохраняется повышенная концентрация уратов в крови и моче.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях — артериальная гипертензия, брадикардия.
Со стороны пищеварительной системы: возможны диспептические явления (в т.ч. тошнота, рвота), диарея, транзиторное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови; редко — гепатит; в единичных случаях — стоматит, нарушения функции печени (преходящее повышение активности трансаминаз и ЩФ), стеаторея.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в единичных случаях — слабость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, атаксия, сонливость, депрессия, кома, парезы, парестезии, судороги, невропатии, нарушения зрения, катаракта, изменения сосочка зрительного нерва, нарушения вкусовых ощущений.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия, лейкопения (наиболее вероятны у больных с нарушениями функции почек).
Со стороны мочевыделительной системы: редко — интерстициальный нефрит; в единичных случаях — отеки, уремия, гематурия.
Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях — бесплодие, импотенция, гинекомастия, сахарный диабет.
Со стороны обмена веществ: в единичных случаях — гиперлипидемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия, зуд; в отдельных случаях — ангиоиммунобластная лимфаденопатия, артралгия, повышение температуры, эозинофилия, лихорадка, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Дерматологические реакции: в единичных случаях — фурункулез, алопеция, обесцвечивание волос.
Выраженные нарушения функции печени и/или почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к аллопуринолу.
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказание: выраженные нарушения функции печени. С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции печени (необходимо снижение дозы).
Противопоказание: выраженные нарушения функции почек. С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции почек (необходимо снижение дозы).
У детей применяют только при злокачественных новообразованиях (особенно лейкозах), а также при некоторых ферментных нарушениях (синдром Леша-Нихена).
Режим дозирования устанавливается индивидуально, под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче: детям в возрасте до 15 лет — 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг/сут.
С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции печени и/или почек (в обоих случаях необходимо снижение дозы), гипофункции щитовидной железы. В начальный период курса терапии аллопуринолом необходимо систематическое проведение оценки показателей функции печени.
В период лечения аллопуринолом суточное количество потребляемой жидкости должно быть не менее 2 л (под контролем диуреза).
В начале курса лечения подагры может возникнуть обострение заболевания. Для профилактики можно применять НПВС или колхицин (по 0.5 мг 3 раза/сут). Следует учитывать, что при адекватной терапии аллопуринолом возможно растворение крупных уратных камней в почечной лоханке и последующее их попадание в мочеточник.
Асимптоматическая гиперурикемия не является показанием к применению аллопуринола.
У детей применяют только при злокачественных новообразованиях (особенно лейкозах), а также при некоторых ферментных нарушениях (синдром Леша-Нихена).
Для коррекции гиперурикемии у пациентов с опухолевыми заболеваниями аллопуринол рекомендуется применять перед началом лечения цитостатиками. В таких случаях следует применять минимальную эффективную дозу. Кроме того, с целью уменьшения риска отложения ксантинов в мочевыводящих путях необходимо принять меры для поддержания оптимального диуреза и ощелачивания мочи. При одновременном применении аллопуринола и цитостатиков необходим более частый контроль картины периферической крови.
В период приема аллопуринола не допускается употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых требует высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
При одновременном применении аллопуринол усиливает действие кумариновых антикоагулянтов, аденина арабинозида, а также гипогликемических препаратов (особенно при нарушениях функции почек).
Урикозурические средства и салицилаты в высоких дозах снижают активность аллопуринола.
При одновременном применении аллопуринола и цитостатиков чаще проявляется миелотоксическое действие, чем при раздельном применении.
При одновременном применении аллопуринола и азатиоприна или меркаптопурина наблюдается кумуляция последних в организме, т.к. в связи с ингибированием аллопуринолом активности ксантиноксидазы, необходимой для биотрансформации лекарственных средств, замедляется их метаболизм и элиминация.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской.
Вспомогательные вещества: сахароза (сахар-песок рафинированный) — 20 мг, крахмал картофельный — 77.68 мг, магния стеарат (магний стеариновокислый) — 1 мг, желатин пищевой — 1.32 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
50 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
Средство, нарушающее синтез мочевой кислоты. Является структурным аналогом гипоксантина. Ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. Этим обусловлено уменьшение концентрации мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма и моче, что способствует растворению имеющихся уратных отложений и предотвращает их образование в тканях и почках. При приеме аллопуринола повышается выделение с мочой гипоксантина и ксантина.
После приема внутрь почти полностью (на 90%) абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется с образованием аллоксантина, который сохраняет способность достаточно длительно ингибировать ксантиноксидазу. Cmax аллопуринола в плазме крови достигается в среднем через 1.5 ч, аллоксантина — через 4.5 ч после однократного приема.
T1/2 аллопуринола составляет 1-2 ч, аллоксантина — около 15 ч. Около 20% принятой дозы выводится через кишечник, остальная часть — почками.
Лечение и профилактика подагры и гиперурикемии различного генеза (в т.ч. в сочетании с нефролитиазом, почечной недостаточностью, уратной нефропатией). Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни при наличии гиперурикозурии. Повышенное образование уратов вследствие ферментных нарушений. Профилактика острой нефропатии при цитостатической и лучевой терапии опухолей и лейкозов, а также при полном лечебном голодании.
Устанавливают индивидуально, под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче. Взрослым при приеме внутрь — 100-900 мг/сут, в зависимости от тяжести течения заболевания. Частота приема 2-4 раза/сут после еды. Детям в возрасте до 15 лет — 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг/сут.
Максимальные дозы: при нарушениях функции почек (в т.ч. обусловленных уратной нефропатией) — 100 мг/сут. Увеличение дозы возможно в тех случаях, когда на фоне проводимой терапии сохраняется повышенная концентрация уратов в крови и моче.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях — артериальная гипертензия, брадикардия.
Со стороны пищеварительной системы: возможны диспептические явления (в т.ч. тошнота, рвота), диарея, транзиторное повышение активности трансаминаз в сыворотке крови; редко — гепатит; в единичных случаях — стоматит, нарушения функции печени (преходящее повышение активности трансаминаз и ЩФ), стеаторея.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в единичных случаях — слабость, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, атаксия, сонливость, депрессия, кома, парезы, парестезии, судороги, невропатии, нарушения зрения, катаракта, изменения сосочка зрительного нерва, нарушения вкусовых ощущений.
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия, лейкопения (наиболее вероятны у больных с нарушениями функции почек).
Со стороны мочевыделительной системы: редко — интерстициальный нефрит; в единичных случаях — отеки, уремия, гематурия.
Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях — бесплодие, импотенция, гинекомастия, сахарный диабет.
Со стороны обмена веществ: в единичных случаях — гиперлипидемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия, зуд; в отдельных случаях — ангиоиммунобластная лимфаденопатия, артралгия, повышение температуры, эозинофилия, лихорадка, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Дерматологические реакции: в единичных случаях — фурункулез, алопеция, обесцвечивание волос.
Выраженные нарушения функции печени и/или почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к аллопуринолу.
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказание: выраженные нарушения функции печени. С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции печени (необходимо снижение дозы).
Противопоказание: выраженные нарушения функции почек. С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции почек (необходимо снижение дозы).
У детей применяют только при злокачественных новообразованиях (особенно лейкозах), а также при некоторых ферментных нарушениях (синдром Леша-Нихена).
Режим дозирования устанавливается индивидуально, под контролем концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче: детям в возрасте до 15 лет — 10-20 мг/кг/сут или 100-400 мг/сут.
С осторожностью следует применять аллопуринол при нарушениях функции печени и/или почек (в обоих случаях необходимо снижение дозы), гипофункции щитовидной железы. В начальный период курса терапии аллопуринолом необходимо систематическое проведение оценки показателей функции печени.
В период лечения аллопуринолом суточное количество потребляемой жидкости должно быть не менее 2 л (под контролем диуреза).
В начале курса лечения подагры может возникнуть обострение заболевания. Для профилактики можно применять НПВС или колхицин (по 0.5 мг 3 раза/сут). Следует учитывать, что при адекватной терапии аллопуринолом возможно растворение крупных уратных камней в почечной лоханке и последующее их попадание в мочеточник.
Асимптоматическая гиперурикемия не является показанием к применению аллопуринола.
У детей применяют только при злокачественных новообразованиях (особенно лейкозах), а также при некоторых ферментных нарушениях (синдром Леша-Нихена).
Для коррекции гиперурикемии у пациентов с опухолевыми заболеваниями аллопуринол рекомендуется применять перед началом лечения цитостатиками. В таких случаях следует применять минимальную эффективную дозу. Кроме того, с целью уменьшения риска отложения ксантинов в мочевыводящих путях необходимо принять меры для поддержания оптимального диуреза и ощелачивания мочи. При одновременном применении аллопуринола и цитостатиков необходим более частый контроль картины периферической крови.
В период приема аллопуринола не допускается употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых требует высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
При одновременном применении аллопуринол усиливает действие кумариновых антикоагулянтов, аденина арабинозида, а также гипогликемических препаратов (особенно при нарушениях функции почек).
Урикозурические средства и салицилаты в высоких дозах снижают активность аллопуринола.
При одновременном применении аллопуринола и цитостатиков чаще проявляется миелотоксическое действие, чем при раздельном применении.
При одновременном применении аллопуринола и азатиоприна или меркаптопурина наблюдается кумуляция последних в организме, т.к. в связи с ингибированием аллопуринолом активности ксантиноксидазы, необходимой для биотрансформации лекарственных средств, замедляется их метаболизм и элиминация.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
