Анализ крови на краснуху откуда берут
Краснуха — одно из самых опасных заболеваний для беременных женщин. В других случаях болезнь обычно протекает относительно легко. Однако для беременных риск очень велик, особенно при заражении в первом триместре — крайне высока вероятность серьезных патологий плода и даже его гибели. Кроме того, для краснухи характерны разнообразные и тяжелые осложнения. Поэтому к диагностике краснухи и проведению вакцинации нужно отнестись со всей возможной ответственностью.
Краснуха: что это за болезнь и в чем особенности ее диагностики
Краснуха — вирусное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Rubella. Он передается воздушно-капельным путем, а также через плаценту от матери к плоду. Чаще всего краснухой болеют маленькие дети в возрасте 4–7 лет. При попадании в организм вирус поражает клетки крови — эритроциты, он также оказывает влияние и на нервные волокна.
На заметку
Замечено, что эпидемии краснухи случаются регулярно, примерно каждые 7 лет, причем пик заболеваемости приходится на конец весны–начало лета. После повсеместного внедрения вакцинации количество случаев краснухи резко снизилось, однако она до сих пор остается распространенной болезнью.
Симптомы краснухи очень похожи на признаки ОРВИ — слабость, покраснение и отек гортани, насморк, конъюнктивит, высокая температура (около 38 °C), увеличение лимфатических узлов. Однако через несколько дней на теле больного появляется нехарактернаядля респираторных заболеваний сыпь — небольшие красные пятнышки, результат разрушения мелких капилляров.
Обычно прогноз благоприятный, хотя в редких случаях развиваются такие осложнения, как артрит, энцефалит и нарушения свертываемости крови.
Но наиболее опасна краснуха для беременных женщин. Особенность заболевания в том, что она оказывает очень серьезное влияние на плод, и чем меньше срок, на котором будущая мама переболела краснухой, тем выше риск патологий у плода. При инфицированиина сроке 3–4 недель патологии выявляются у 60–80% новорожденных. Среди последствий врожденной краснухи — пороки сердца, катаракта, недоразвитость глазных яблок, микроцефалия, глухота и умственная отсталость. Риск гибели плода и новорожденногоребенка в таких случаях очень велик. Чем раньше произошло заражение, тем более тяжелыми будут последствия. Впрочем, иногда они проявляются не сразу — ребенок рождается здоровым, но со временем патологии начинают проявляться.
Риск так велик, что при инфицировании краснухой на самых первых неделях беременности может быть рекомендовано ее искусственное прерывание. Если же будущая мама заразилась во втором или третьем триместре, необходимо УЗИ-исследование плода для контроляза развитием патологий.
Проблема диагностики краснухи состоит в том, что ее нетрудно принять за ОРЗ, энтеровирусную инфекцию, корь или аллергическую реакцию. Кроме того, в некоторых случаях у беременных краснуха протекает почти бессимптомно. Для постановки диагноза необходим анализ на краснуху. Причем желательно пройти несколько исследований.
Когда сдают анализ на краснуху
Анализ на краснуху необходимо сделать при планировании беременности. Если анализ не выявит наличие антител (то есть иммунитета к краснухе), потребуется сделать прививку. И если беременность наступит спустя 2–3 месяца после вакцинации, никаких проблем не будет.
Анализ на краснуху также следует сдать при возникновении симптомов этого заболевания. Как уже было сказано, краснуха очень похожа на многие другие заболевания, и для выбора действенной терапии необходимо точно установить возбудителя болезни.
Его также назначают при увеличении лимфоузлов — иногда этот симптом является единственным проявлением краснухи.
Кроме того, рекомендуется сдать анализ на краснуху, если недавно вы контактировали с носителем инфекции.
Как подготовиться к исследованию
Биоматериалом для проведения анализа на краснуху является кровь. Ее сдают утром натощак (перед сдачей анализа можно пить воду). Как минимум за сутки до исследования следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, сауны и других процедур, повышающих температуру тела, а также физических нагрузок. Анализ на краснуху желательно делать через 2 недели после окончания курса медикаментозной терапии — некоторые препараты могут повлиять на результат. Если же это невозможно, следует заранее предупредить врача, что вы принимаете лекарства, не забыв указать их дозировку.
Процедура забора биоматериала и методы исследования
Чаще всего для анализа на краснуху берут кровь из вены, хотя в некоторых случаях — при подозрении на внутриутробное инфицирование — берут кровь из пуповины или исследуют околоплодные воды. На сегодняшний день при диагностике краснухи используются три лабораторных методики:
Серологический метод
Серологический анализ на краснуху позволяет выявить антитела к этому заболеванию в крови у пациента. Однако он не дает информации о типе антител, а это очень важно для определения стадии болезни, так как на разных этапах соотношение антител групп А и G меняется. Серологический метод при диагностике краснухи применяется все реже из-за не особенно высокой точности — всего около 75%. Результаты можно получить через 1–3 дня.
ИФА
Иммуноферментный анализ (ИФА) считается более точным и чувствительным методом диагностики. Этот способ не просто показывает факт наличия антител, но и позволяет определить их тип и таким образом выяснить, как давно произошло заражение, а также определить этап болезни. Результаты исследования выдают на руки через 1–2 дня.
ПЦР
ПЦР (полимеразная цепная реакция) — один из самых современных и высокочувствительных методов. При помощи ПЦР можно выявить вирус даже на самой ранней стадии заражения, еще до возникновения первых симптомов. При проведении анализа по методу ПЦР фрагмент РНК многократно копируется и затем идентифицируется. Обычно ПЦР назначают для уточнения результата, полученного методом ИФА. Результаты будут готовы на следующий день.
Как прочитать результаты
Результаты анализа на краснуху интерпретирует врач, который учитывает не только результат как таковой, но и множество дополнительных факторов. Мы приводим принципы расшифровки анализов на краснуху только для общей информации, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.
Серологический метод
Единицей измерения результата служит индекс авидности IgG антител. < 0,4 — означает возможность заражения краснухой в течение последних 3–4 мес.> 0,6 — позволяет исключить заражение в течение последних 3–4 мес. 0,4–0,6 — сомнительный результат, при котором рекомендовано пройти исследование еще раз через 2 недели.
ИФА
При диагностике краснухи методом ИФА учитывается наличие антител разных типов. Если в бланке указано IgM-, IgG-, значит, заражения и антител нет, и пациенту требуется вакцинация от краснухи. IgM-, IgG+ указывает на ранее перенесенную инфекцию и наличие иммунитета к этому заболеванию. Результат IgM+, IgG- говорит о наличии краснухи, причем болезнь находится на раннем этапе. IgM+, IgG+ — это острая краснуха.
ПЦР
Результат, обозначенный как «не обнаружено» или «отрицательно», означает, что РНК вируса не обнаружено. То есть пациент либо здоров, либо с момента заражения прошло слишком мало времени — хотя высокая чувствительность метода позволяет выявлять заболевание даже на ранней стадии. «Положительно» или «обнаружено» говорит о наличии РНК вируса, то есть о том, что человек инфицирован.
Сколько стоит исследование
Стоимость анализов в коммерческих лабораториях зависит от двух основных факторов — уровня клиники и скорости выдачи результатов. Разумеется, что цена в комфортных лабораториях, расположенных в самом центре столицы, всегда несколько выше, чем в маленьких лабораториях на окраинах. Впрочем, в сетевых лабораториях этой разницы может и не быть.
Результаты обычно выдают на руки через 1–3 рабочих дня. Но если вам необходимо получить их в день обращения, будьте готовы доплатить за скорость обработки. Такую услугу предоставляют не все лаборатории.
ИФА на краснуху в коммерческих диагностических лабораториях Москвы стоит примерно 550–750 рублей.
ПЦР стоит около 700–900 рублей.
Серологический анализ обойдется в 1200–1500 рублей.
Стоимость забора материала составляет 200–300 рублей.
Где сдать биоматериал на анализ на краснуху
Анализы на краснуху делают как в государственных, так и в коммерческих диагностических лабораториях. Многие предпочитают второй вариант — занятым горожанам проще заплатить невысокую цену, но сдать анализ в удобно расположенном отделении лаборатории, в комфортное для них время, избежав очередей и прочих «прелестей» бесплатной медицины.
В столице работают сотни лабораторий, но как выбрать надежную?
Доверия заслуживают крупные сетевые лаборатории, у которых есть средства на покупку дорогостоящего современного оборудования. В наши дни проведение анализов — высокотехнологичный процесс, и от качества техники и материалов зависит многое. Не менее важен и контроль качества. Многие анализы, в частности ПЦР, требуют неукоснительного соблюдения технологии забора и исследования биоматериала, малейшая ошибка может сказаться на результатах. Поэтому, выбирая лабораторию, поинтересуйтесь, как там контролируют качество работы.
Сочетание разных диагностических методов позволяет определить наличие инфекции и иммунитета к ней практически со стопроцентной достоверностью. Помните о том, что краснуха лечится, а вакцинация против этой болезни переносится легко. А вот само заболевание во взрослом возрасте может иметь довольно тяжелое течение и последствия. Краснуха — типичный пример болезни, предупредить которую намного легче и дешевле, чем лечить.
Источник
Краснуха представляет собой острое инфекционное заболевание, которым болеют в основном дети от года до семи лет. Заражение происходит воздушно-капельным путем, кроме того, вирус краснухи способен передаваться трансплацентарно, то есть от матери к плоду. Краснуха входит в группу так называемых TORCH-инфекций, которые являются потенциально опасными во время беременности, так как могут вызвать прерывание беременности или серьезные пороки развития плода.
Нередко краснуха может протекать бессимптомно или в стертой форме, когда при наличии вируса клиническая картина заболевания не прослеживается, так как заболевание не проявляет себя типичными симптомами. Кроме того, клинические проявления краснухи схожи со многими другими вирусными заболеваниями. Поэтому для выявления данного заболевания необходимо сдать анализ на краснуху. Также анализ на антитела к краснухе рекомендуется сдавать при планировании беременности.
Показания для анализа
Показаниями для назначения анализа на краснуху служат следующие обстоятельства и симптомы:
- планирование беременности или ранний срок беременности;
- мелкопятнистая сыпь и лимфаденопатия, возникшие во время беременности (при отсутствии иммунитета к краснухе или результатов соответствующих анализов);
- симптомы внутриутробной инфекции и фетоплацентарная недостаточность;
- наличие клинических признаков заболевания (лимфаденопатия в сочетании с мелкопятнистой сыпью, увеличение лимфатических узлов на затылке, за ушами, сзади на шее и прочее).
Виды анализов на краснуху
Начиная с третьего дня заболевания иммунная система организма вырабатывает антитела IgM, количество которых максимально увеличивается примерно к третьей неделе инфекционного процесса. Затем появляются антитела классов G и A. Иммуноглобулины IgG вырабатываются в организме при появлении любых чужеродных белков, а антитела IgA направлены непосредственно на уничтожение белка, вырабатываемого вирусом краснухи.
Диагностика специфических антител к вирусу краснухи может производиться методом серологических исследований, а именно с помощью реакции радиальной диффузии (РРД) и реакции торможения гемагглютинации. Данные лабораторные исследования направлены на обнаружение специфических защитных антител, которые организм вырабатывает в ответ на инфицирование краснухой.
Серологические методы диагностики нельзя назвать точными: примерно в 25% случаев они дают ложные результаты. Кроме того, с помощью данных способов исследований очень сложно определить класс защитных антител, а соответственно, получить данные об этапе заболевания и его продолжительности. Поэтому серологическая диагностика краснухи в наши дни используется все реже.
Более достоверный способ выявления вируса – анализ на антитела к краснухе методом иммуноферментного анализа (ИФА). Этот способ позволяет с достаточной точностью выявлять наличие иммуноглобулинов к вирусу краснухи и устанавливать их тип, то есть получать сведения о том, в какой фазе находится инфекционный процесс. Иммуноферментный анализ крови на краснуху чаще всего применяют в отношении лиц, входящих в группу риска – это дети младше 14 лет и беременные женщины.
Еще одним способом определения вируса краснухи в организме является метод ПЦР диагностики – полимеразной цепной реакции на наличие в крови, мокроте, моче и других взятых на исследование материалах РНК вируса краснухи. Чаще всего для анализа на краснуху методом ПЦР диагностики используется венозная кровь, а при подозрении на внутриутробное заражение – околоплодные воды, ворсинки хориона или кровь из пуповины.
Метод ПЦР диагностики позволяет получить очень точные результаты даже при ничтожно малом количестве следов вируса в организме. Однако для диагностики краснухи все же чаще используется метод ИФА. Обычно к ПЦР прибегают в случае необходимости повторного анализа на краснуху для подтверждения или опровержения результатов, так как данное исследование является одним из самых дорогостоящих и предъявляет очень высокие требования к диагностическому оборудованию, с помощью которого его проводят.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки к анализу крови на краснуху не требуется. Но, как и перед всеми другими анализами крови, перед данным исследованием необходимо не есть как минимум восемь часов, а за сутки до него избегать употребления жирной пищи и алкоголя. Как правило, анализ сдается утром натощак. Направление на анализ выписывает лечащий врач клиники по месту жительства. Также пройти исследование можно в частных клиниках и специальных диагностических лабораториях.
Расшифровка анализа
Правильную и максимально точную расшифровку анализа может сделать только специалист. Однако при желании можно и самостоятельно оценить результаты анализа на краснуху, пусть и приблизительно. Для этого можно воспользоваться следующим перечнем основных показателей анализа и их значений:
- Rubella virus IgG – означает наличие антител к вирусу краснухи, что указывает на ранее перенесенный инфекционный процесс;
- Rubella virus IgM – наличие антител к вирусу краснухи класса IgM может свидетельствовать об острой стадии заболевания;
- Rubella virus IgG+, Rubella virus IgM+ (либо Rubella virus IgG-, Rubella virus IgM+) – данное сочетание может указывать как на первичное инфицирование вирусом краснухи, так и на бессимптомно протекающее заболевание или его острую фазу, поэтому в таких случаях анализ обычно повторяют;
- Rubella virus IgG+, Rubella virus IgM- – свидетельствует о наличии устойчивого пожизненного иммунитета к краснухе, выработанного в связи с ранее перенесенным заболеванием;
- Rubella virus IgG–, Rubella virus IgM- – указывает на отсутствие антител к вирусукраснухи, что требует периодических обследований при беременности (анализ необходимо сдавать каждый триместр).
В некоторых случаях при отрицательных результатах анализа крови на краснуху необходимо повторное исследование, так как пробы могут быть взяты на очень ранней или поздней стадий заболевания, при которых антитела к возбудителю краснухи еще не успели выработаться или их уровень уже снизился.
Источник
Что показывает анализ на краснуху
На антитела к краснухе берут кровь из вены.
Результат: IgM — столько-то при такой-то норме (или «не обнаружено»), IgG — столько-то при такой-то норме. Обращаю ваше внимание, что понятие «норма» в данном случае должно пониматься как «референсное значение», то есть некая точка отсчета, а отнюдь не нормальная ситуация.
В вашем анализе написано:
- IgM нет, IgG выше нормы раз в пять: есть иммунитет к краснухе, это хорошо.
- IgM нет, IgG слегка выше нормы: есть слабый иммунитет к краснухе, заболевание в дальнейшем возможно, лучше сделать прививку.
- IgM нет, IgG ниже нормы: иммунитета нет: обязательно нужно сделать прививку от краснухи и предохраниться три месяца.
- IgM выше нормы или «обнаружено»: активный процесс, вы больны краснухой, беременеть нельзя, пока IgM не пропадут. Антитела IgG при этом не имеют значения для планирования беременности.
Краснуха — заболевание, калечащее еще не рожденных детей
Краснуха (устар. — германская корь, коревая краснуха) — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90% случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность.
Краснуха передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели, заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания.
Характерно появление сыпи вначале на коже лица, с последовательным охватом всего тела. Типичным является припухание затылочных лимфоузлов. Могут отмечаться симптомы острого респираторного заболевания. В целом, заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.
У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Характерным для взрослых (с большей частотой у женщин) является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов. В одну из эпидемий частыми были жалобы на боли в яичках.
Большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействем различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.
Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором — до 75%, в третьем — 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.
В течение последней эпидемии краснухи в США, зарегистрированной в 60-х годах ХХ века (после чего в 1968 г. была введена плановая вакцинация детей против краснухи), было зарегистрировано 12.5 миллионов случаев краснухи и 20 тысяч случаев СВК. У более чем 11 тысяч детей с СВК была зарегистрирована глухота, 3850 потеряли зрение и более чем у 1800 детей отмечались дефекты в умственном развитии.
По оценкам, в России каждая пятая женщина (в Москве — каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи. Отмечается устойчивый рост заболеваемости среди взрослых. Как следствие, в России около 15% (с учетом отсутствия повсеместной и рутинно проводящейся диагностики и того, что до 90% всех случаев инфекций у взрослых протекает бессимптомно, этот показатель может быть выше) всех врожденных уродств обусловлено именно краснухой. На практике, частота выявления СВК в регионах России составляет 2-5 на 1000 живых новорожденных.
По оценкам ВОЗ всего на планете краснуха ежегодно калечит около 300 тыс. детей.
Принципы вакцинации против краснухи при планировании беременности
Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК — вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст. Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков в 11-14 лет эффективна в плане искоренения СВК (правда для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет). Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически не реально), но так же не решает проблему самой краснухи.
Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии. Примером такого сочетания является США, где помимо вакцинации детей, вакцинация проводится в колледжах и вооруженных силах. В России, в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Интересный выход из проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции — отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи, либо записи о перенесенной инфекции.
Диагностика краснухи основывается на выявлении характерной симптоматики (сыпь, увеличение затылочных лимфоузлов) и лабораторном выявлении антител к вирусу краснухи. В диагностике имеют значение два типа антител — IgM и IgG, которые по своей сути являются острофазными и долговременными соответственно.
При острой инфекции диагностическое значение имеют IgM-антитела, они выявляются с первых дней инфекции, исчезают через 1,5 мес. после ее начала и не появляются при контакте с вирусом у уже имеющего иммунитет человека. В спорных случаях берутся 2 пробы с интервалом 10-15 дней, и если во второй пробе нарастание концентрации IgM составляет более 30%, ставится окончательный диагноз первичной инфекции.
Наличие в крови IgG-антител может свидетельствовать либо о наличии иммунитета впоследствии давнего контакта с вирусом, либо подтверждать факт острой инфекции на относительно поздних стадиях (начиная со 2 недели от начала заболевания). Вопрос относительно того, является ли выявление в крови IgG-антител признаком острой инфекции или уже имеющегося иммунитета, также решается с помощью метода парных сывороток. Если во второй пробе IgM не обнаружены, а концентрация IgG увеличилась более чем на 30%, то это является признаком произошедшей «ревакцинации» вирусом у уже имевшего иммунитет человека. Определение концентрации IgG-антител помогает также решать вопрос о необходимости прививки.
Необходимой для немедленной защиты от инфекции концентрацией антител (а значит прививка в данном случае точно не требуется) считаются показатели выше 25 МЕ/л или, в пересчете на титры, показатели от 1:400 и выше (1:800 и далее). В одной из разновидностей тестов количество IgG определяется в виде индекса, значения которого меньше 1 трактуются как отсутствие иммунитета.
Советуем прочитать:
анализы на антиген к краснухе — стоит ли сдавать?
Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Опасность контакта с краснухой в период беременности, анализы на краснуху. Общение с ЖК в этот период лучше свести к минимуму (зря нервы трепать не стоит ).
расшифруйте плз анализ на краснуху
Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Девочки, подскажите, плз, что означают результаты анализа на краснуху (к врачу схожу, по уж больно хочется знать поскорее): IgM- не обнаружено, IgG-200.0…
Прививка от краснухи перед беременностью!
Планирование беременности : анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО. Планирование беременности. Значит вы болели не краснухой. почему и нельзя доверять воспоминаниям. без анализов нельзя ставить диагноз краснуха.
Где сдать кровь на краснуху?
Я планирую беременность, в числе прочих анализов сдала кровь на антитела к краснухе. Планирование беременности. анализ на антитела к краснухе. Дорогие будущие (и настоящие) мамочки!!!Посоветуйте, пож-та, где лучше сдать эти анализы.
атипичная краснуха
атипичная краснуха. Медицинские вопросы. Планирование беременности. Отправил меня сдать анализ крови на краснуху методом ПЦР, который делают еще и не в каждой лаборатории. В конце концов в Боткинской больнице сдала этот анализ, результат отрицательный, то есть…
Подскажите по результатам анализа (краснуха)
Анализы, тесты. Планирование беременности. Опасность контакта с краснухой в период беременности, анализы на краснуху. Мое единственное упущение в данном вопросе — после прививки я не сделала себе контрольный анализ на краснушные антитела — практика показала…
Источник
