Анализ привитости против кори

В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня — за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине, в Грузии, а также в Сербии, Черногории, Греции, Румынии. Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция, Италия, Германия, Израиль.

В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.

«КП» уже подробно писала о прививках для детей. А что делать взрослым? Бежать ли срочно на вакцинацию? Какие первые признаки заражения, особенности лечения и осложнения для тех, кому уже давно больше 18-ти? Все эти вопросы мы постарались прояснить вместе с экспертами.

1. Чем опасна корь?

Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения — примерно в 40 — 50% случаев.

— Корь особенно опасна осложнениями, которые бьют по дыхательной системе, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе, — рассказал «КП» врач-вакцинолог, педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. У взрослых наиболее часто возникает пневмония. Среди самых опасных последствий кори — воспаление и отек головного мозга (энцефалит). У пожилых людей корь может привести к деменции (слабоумию), глухоте, слепоте.

Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых — у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

2. Насколько велик риск заразиться для россиян?

Корь — самая заразная в мире инфекция. «Заражается большинство людей, которые провели некоторое время рядом с заболевшим, — предупреждает доктор Тимаков. — Для передачи инфекции достаточно, чтобы на слизистые оболочки здорового человека (в нос, рот, глаза) попали вирусные частицы от больного (опять же из носа при чихании или изо рта при кашле). Сколько времени нужно находиться рядом с источником заражения и какое количество вируса должно попасть в организм, чтобы человек заболел — зависит от иммунитета, общего состояния организма, возраста».

Чаще инфекцию подхватывают:

— маленькие дети,

— беременные женщины,

— люди старшего возраста (60+),

— больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,

— люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 — 8 часов в сутки),

— сладкоежки — избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).

«Исходя из моего общения с коллегами, число заражений корью в России и в том числе в Москве последние несколько лет неуклонно растет, — говорит Евгений Тимаков. — Но все-таки преувеличение утверждать, что, если заболел кто-то из подъезда или в детском саду, то непременно заразится весь дом или детсад. Вспышку тормозит прослойка привитых детей и взрослых, которая в нашей стране, к счастью, еще достаточно велика».

3. Как уберечься?

Единственный способ защиты от кори — прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.

«Прививка не дает 100%-ной защиты, но если вы заболеете, то перенесете корь в гораздо более легкой форме и почти наверняка избежите опасных осложнений», — поясняет доктор Тимаков.

Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).

Как решается вопрос о прививках от кори для взрослых, «КП» рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

— Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.

В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.

В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.

4. Сдавать ли анализы перед прививкой?

В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения — делать ли прививку — нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?

— Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, — поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. — Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.

— Особого смысла в этом анализе нет, — добавляет Евгений Тимаков. — Как вакцинолог, я рекомендую всем взрослым делать прививку от кори в возрасте от 25 до 55 лет. Потому что к 25 годам «детский» иммунитет в любом случае, как правило, слабеет. Даже если лично у вас антитела сохранились (что мог бы показать анализ. — Ред.), то прививка все равно не навредит.

Что касается противопоказаний, то врач должен определить их индивидуально при осмотре. Среди общих «преград» — острые заболевания и обострения хронических. Например, разгар ОРВИ.

НА ЗАМЕТКУ

После вакцинации вам на руки должны выдать Сертификат о профилактических прививках. Либо внести отметку о прививке от кори, если такой сертификат у вас уже есть (был оформлен при проведении предыдущих прививок). «В отличии от амбулаторной карты прививочный сертификат хранится на руках у пациента и его наличие, например, существенно облегчает человеку оформление медицинской книжки при трудоустройстве в те организации, где это требуется», — поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

5. Как распознают и лечат корь?

Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 — 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 — 5 день появляется сыпь.

— К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, — говорит врач Евгений Тимаков. — Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

«12» апреля 2018 г.                           г. Южно-Сахалинск                                       № 08

О проведении подчищающей

иммунизации против кори 

на территории Сахалинской области

в 2018 году

Я, главный государственный санитарный врач по Сахалинской области Фунтусова О.А., проанализировав ситуацию по иммунизации против кори населения в целом по области, лиц из «групп риска» и результаты серологического мониторинга за напряженностью иммунитета к вирусу кори в разрезе муниципальных образований, установила, что в 2017 году регламентируемые показатели своевременной иммунизации против кори в декретированных возрастах (не менее 95,0%) не достигнуты на территории Анивского, Долинского и Северо-Курильского районов среди детей в возрасте 1 год (94,5%, 93,5% и 73,1% соответственно). Ежегодно количество медицинских отводов и отказов от прививок против кори среди детского населения увеличивается.

Анализ привитости населения по «группам риска» в возрасте 36-55 лет показал, что охват иммунизацией работников торговли, социальной сферы, транспорта и коммунальных служб составляет менее 90,0% (86,3%, 89,1%, 81,9% и 87,8% соответственно).

По результатам исследования уровня коллективного иммунитета в текущем году число серонегативных лиц во всех возрастных индикаторных группах населения, за исключением лиц в возрасте 40-49 лет, превышает допустимый критерий эпидемиологического благополучия (не более 7%): удельный вес лиц, неиммунных к кори в возрасте   3 —  4 года составляет 26,9%; 9 — 10 лет —  11,0%; 16 — 17 лет — 23,9%; 25-29 лет — 16,1%, 30-35 лет — 9,5%. Удельный вес серонегативных лиц среди подростков 16-17 лет с 2012 года ежегодно превышает допустимый критерий от 9,9% до 28,1% в 2015 году.

Поведенный анализ говорит о снижении уровня защищенности населения Сахалинской области по сравнению с предыдущими годами и служит предвестников осложнения эпидемиологической ситуации по кори.

Не смотря на отсутствие регистрации случаев кори с 2014 года, учитывая существующие эпидемиологические риски (приток внешних и внутренних мигрантов для работы в области, интенсивные туристические потоки, проведение массовых спортивных и культурных мероприятий), на территории Сахалинской области продолжает оставаться угроза завоза и распространения кори.

В целях обеспечения высокого уровня популяционного иммунитета к кори в целях предупреждения распространения инфекции среди населения Сахалинской области, руководствуясь статьей 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и в соответствии с требованиями СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»,  

 ПОСТАНОВЛЯЮ:

1.                  Рекомендовать Правительству Сахалинской области рассмотреть на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии КЧС и ОПБ Сахалинской области вопрос об организации работы по иммунопрофилактике населения, в том числе кори, и о ходе реализации Программы ликвидации кори на территории области.

2.                  Министерству здравоохранения Сахалинской области (Пак А.К.), главным врачам государственных учреждений Сахалинской области:

2.1.            В срок до 01.05.2018г.:

— определить численность контингента, подлежащего подчищающей иммунизации против кори из числа лиц декретированной группы населения, лиц из групп «риска», не привитых по причине отказа или временного медицинского отвода, серонегативных к вирусу кори лиц;

— провести работу по пересмотру медицинских отводов и работу с населением по увеличению приверженности вакцнопрофилактике, направленную на снижение числа отказов от прививок;

— оставить персонифицированные планы подчищающей иммунизации по контингентам лиц, неиммунных против кори;

2.2.            В срок до 01.06.2018г.:

— провести подчищающую иммунизацию детей и взрослых, не привитых против кори, привитых однократно или не имеющих сведений о прививках из числа вышеуказанных контингентов в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;

— представить в управление Роспотребнадзора по Сахалинской области отчет о проведении подчищающей иммунизации против кори в соответствии с таблицами №№1-3 приложения (в форме №5 «Сведения о профилактических прививках» количество лиц, привитых в ходе подчищающей иммунизации, не учитывается!).

2.3.            Обеспечить проведение регулярной подготовки сотрудников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.

3.                  Министерству здравоохранения Сахалинской области (Пак А.К.):

3.1.            Организовать цикл видеоконференций с персоналом медицинских организаций разных уровней по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори.

3.2.            Взять на контроль:

— организацию и проведение иммунизации детей, имеющих временные и длительные медицинские отводы от профилактических прививок против кори, а также своевременность их пересмотра;

— достоверность учета проведенных профилактических прививок и внесение информации о них в прививочные сертификаты и другую медицинскую документацию.

3.3.            Предусмотреть на 2019 год плановую иммунизацию против кори работников медицинских организаций, привитых однократно и не привитых — без ограничения по возрасту, а также мигрантов и других труднодоступных групп населения.

3.4.            Организовать регулярное заслушивание главных врачей ГБУЗ «ЦРБ» и амбулаторно-поликлинических учреждений г. Южно-Сахалинска.

4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам и заместителям начальников территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Сахалинской области:

4.1. Обеспечить государственный санитарный надзор за проведением подчищающей иммунизации против кори в рамках требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

4.2. Обеспечить оказание методической помощи в проведении подчищающей иммунизации против кори.

4.3. Усилить контроль за:

— планированием работы по иммунопрофилактике кори на территории муниципальных образований и достоверности предоставляемых отчетных данных о выполнении профилактических прививок;

— соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины.

5. О выполнении настоящего постановления информировать управление Роспотребнадзора по Сахалинской области в срок до 01.06.2018г.

6. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

О.А. Фунтусова

Скачать Постановление №8