Анализы мочи на кандидоз

Анализ мочи на Candida albicans методом ПЦР

Обнаружение возбудителя кандидоза (Candida albicans) в моче методикой ПЦР – это лабораторная диагностика, которая выявляет участки генетического материала дрожжеподобных грибов. Анализ характеризуется высокой степенью информативности и назначается при инфицировании мочевыводящих путей.

Описание исследования мочи на кандида альбиканс

Кандидоз вызывают дрожжеподобные грибки рода Candida. Они относятся к микроорганизмам с условно-патогенными свойствами – могут присутствовать на кожных покровах и слизистых, не вызывая развитие заболевания. В таких случаях активному росту и размножению грибов препятствует нормальная микрофлора и защитные свойства иммунитета. Появлению кандидоза способствует пересадка донорских органов, прием цитостатиков или глюкокортикоидов, длительная антибиотикотерапия, радиационное излучение, ВИЧ/СПИД и другие иммунодефициты, онкология, патология эндокринной системы. На последних сроках беременности у большинства женщин часто обнаруживают молочницу – грибковое воспаление влагалища и вульвы.

Кандидоз может поражать ротовую полость, при этом возникает белый налет на слизистой щек и неба. Инфицирование половой сферы характеризуется жжением вульвы, зудом промежности, творожистыми выделениями из влагалища. Заражение мочевыводящих путей проявляется частым и болезненным мочеиспусканием, тянущими болями в пояснице, тяжестью в нижних отделах живота, реже повышается температура тела. Генерализация инфекции развивается при значительном снижении защитных сил иммунитета. У больных ВИЧ/СПИД грибы рода Candida считаются маркером прогрессирования патологии.

ПЦР-методика позволяет обнаруживать кандиду в исследуемом биоматериале с высокой степенью точности даже при малом содержании патогена в организме. Выявленный участок ДНК грибов многократно копируют посредством ферментативных активаторов. Таким образом, получают необходимое количество генетического материала для установления причины заболевания.

Назначение исследования и его результаты

Обнаружение грибов в моче свидетельствует о носительстве микроорганизмов. В пользу кандидоза говорит клинические симптомы поражения урогенитального тракта и отсутствие других возбудителей болезни. Отрицательный результат опровергает роль грибов в появлении воспаления.

Лабораторный анализ назначается в следующих случаях:

• диагностика кандидозного поражения мочевыделительной системы;
• дифференциальная диагностика воспалительных болезней урогенитального тракта;
• обследование лиц с иммунодефицитами;
• мониторинг результативности терапии кандидоза.

Положительный результат исследования требует проведения дополнительных диагностических методов – микроскопии мочи и посева на питательные среды для определения степени чувствительности к антимикотическим средствам.

Анализ мочи на обнаружение кандидоза методикой ПЦР позволяет диагностировать инфекцию с высокой степенью точности и проводить своевременную терапию.

Положительные анализы на молочницу могут наблюдаться не только у женщин, но и у девушек, еще не имеющих половых отношений, и даже у младенцев сразу после появления на свет. Кандидоз сам по себе не влияет на протекание беременности и не вызывает опасных последствий, но его симптомы достаточно неприятны.

Поэтому необходимо своевременно диагностировать заболевание, используя специальные методы, такие как анализ мочи, и вовремя заняться лечением. Помимо болезненных проявлений, запущенная молочница может повлечь за собой заболевание бактериальным вагинозом, а также повысить риск заражения более опасными инфекциями. Вовремя выполненный диагностический тест пациентки и правильное лечение позволяют предотвратить такие нежелательные последствия.

Анализы для определения кандидоза

Молочница может быть диагностирована различными методами, основным из которых является микроскопический тест гинекологического мазка у женщин. В результате удается выявить дрожжеподобный грибок Кандида, провоцирующий развитие заболевания. Более сложный и углубленный анализ заключается в бактериологическом посеве того же мазка на питательные среды. В наиболее сложных случаях используются исследования ПЦР и ИФА. Рассмотрим подробнее основные способы диагностирования молочницы:

• Микроскопия мазка назначается при первом же подозрении на кандидоз. Забор мазка осуществляется медсестрой с помощью специального инструмента у женщин, лежащих на гинекологическом кресле. Полученный мазок распределяется по предметному стеклу, после чего отправляется в лабораторию. Процедура совершенно безболезненна и выполняется буквально за несколько секунд.
• Анализ посева включает в себя аналогичный забор образца, который просеивается на наличие особых сред и на протяжении нескольких дней выращивается в условиях абсолютной стерильности. В случае произрастания колоний грибка не просто диагностируется кандидоз, но и появляется возможность провести тест на чувствительность пробы к различным препаратам. Данный способ обладает повышенной точностью по сравнению с обычным мазком, но требует больше времени на подготовку результата.
• Анализ крови (ИФА). В процессе анализа определяется наличие антител к вызывающему молочницу грибку, позволяя определить заболевание даже при отрицательных результатах других анализов. Данный тест обладает еще более высокой чувствительностью.
• Анализ ПЦР заключается во взятии соскобов с шейки матки и из уретры, после чего взятые пробы проверяются на наличие ДНК грибка. Несмотря на высочайшую чувствительность исследования, на практике оно применяется достаточно редко, поскольку молочница успешно диагностируется с помощью других методов.

Чаще всего молочница может быть установлена на основании врачебного осмотра, а микроскопическое исследование мазка только подтверждает диагноз. Анализ мочи и прочие процедуры для прямой диагностики не требуются, но позволяют оценить сопутствующие факторы и общую клиническую картину. Только в результате сбора всей необходимой информации у специалиста появляется возможность назначить наиболее полное и эффективное лечение.

Особенности анализа мочи

Моча представляет собой продукт обмена веществ, которые образуются в процессе фильтрования крови почками. В состав мочи входят следующие вещества:

• вода, составляющая 96% мочи;
• конечные продукты обмена, включая мочевую кислоту и мочевину;
• растворенные минеральные соли;
• определенные токсичные вещества.

Анализ мочи у женщин позволяет не просто изучить функциональное состояние почек, но и получить информацию об обменных процессах, происходящих в самых различных органах и тканях. Данный тест помогает определить наличие патологий и оценить эффективность назначенной терапии. Клинический анализ заключается в исследовании 100–200 мл собранной в надежно закупоренную чистую стеклянную емкость утренней порции мочи.

Суточный диарез – количество мочи, выделяемой организмом в течение 24 часов. Этого количества должно быть достаточно для полного выведения солей и шлаков из организма. Обычно суточный диарез должен составлять от 1,2 до 1,6 литра. Это 50–60% общего объема жидкости, попадающей в организм вместе с пищей, а также образующейся во время обменных процессов.

В нормальном состоянии моча представляет собой прозрачную светло-желтую жидкость со слабым запахом аммиака. В зависимости от содержания веществ высокой плотности удельная масса жидкости может изменяться. Любые изменения физико-химических характеристик мочи являются признаком различных нарушений деятельности организма. Например, красный оттенок мочи является свидетельством содержания крови в выделении или приема определенных лекарственных средств. Бурый оттенок жидкости является показателем наличия желчных пигментов, а наличие гноя в моче определяется по молочно-белому цвету. Мутная моча содержит в себе соли, слизь, бактерии и клеточные элементы, а в случае наличия патологий наблюдается изменение запаха мочи.

Анализ мочи

В нормальном состоянии тест мочи у здоровых женщин не показывает присутствия грибка Кандида. В том случае, если исследование на предмет наличия грибка дает положительный результат, причинами могут быть следующие заболевания, вызванные кандидозом и сопутствующими ему воспалительными процессами:

• цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• другие воспаления мочеполовой системы.

Наличие в анализе мочи двух и более грибов является основанием для подозрения на кандидурию – появление молочницы в моче, являющееся достаточно распространенным явлением, известным уже свыше 50 лет. Чаще всего наличие грибка показывает общий тест урины, который сдают все пациенты стационарных клиник. Согласно данным последних исследований, не менее 5% всех анализов мочи содержат в себе грибок, но далеко не в каждом случае кандидурия является признаком молочницы.

Особо настораживающим фактором является наличие в женской моче не только грибка, но и белка. В случае молочницы попадание белка в урину возможно только при остром диссеминированном кандидозе, сопровождающемся поражением почек. В таком случае проводится ультразвуковое исследование почек. Если по результатам УЗИ нарушений не обнаруживается, чаще всего можно предполагать, что тест мочи проводился с какими-то нарушениями, поэтому кандидурию обычно диагностируют на основании результатов нескольких исследований.

Это связано с тем, что грибок и белок могут в небольшом количестве присутствовать на стенках женского влагалища. Это не является отклонением, но может повлиять на результат неправильно собранных анализов. Появление белка может быть вызвано различными факторами:

• перенапряжение за день до сдачи мочи;
• использование грязной емкости;
• ненадлежащая гигиена половых органов;
• смешивание мочи с вагинальной микрофлорой и т.д.

Если же тест, проведенный повторно, подтверждает кандидурию, необходимо в первую очередь определить тип грибка, его чувствительность к различным лекарственным средствам и наличие молочницы у пациентки. Врачу не следует торопиться с выводами, поскольку уретрит, цистит и пиелонефрит могут быть вызваны не только грибком, но и определенными бактериями.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кандидоз мочевыводящих путей обычно возникает у больных с факторами риска, чаще в качестве внутрибольничной инфекции.

Кандидоз и колонизация мочевыводящих путей – факторы риска развития инвазивного кандидоза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины кандидоза мочевыводящих путей

Сахарный диабет, катетеризация мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, длительный приём антибиотиков широкого спектра действия, могут послужить причиной заболевания.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптомы кандидоза мочевыводящих путей

Для кандидозного цистита характерно частое болезненное мочеиспускание. Для кандидозного пиелонефрита характерны боли в поясничной области, повышение температуры тела и боль при мочеиспускании.

[13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика кандидоза мочевыводящих путей

Диагностика кандидоза мочевыводящих путей основана на выявлении Candida spp. в моче и оценке состояния больного. Важно правильно понимать клиническое значение выявления Candida spp. в моче. У большинства больных возникает бессимптомная кандидурия, свидетельствующая о колонизации Candida spp. нижних отделов мочевыводящих путей, данное обстоятельство не считают показанием для применения антимикотиков (достаточно устранения или коррекции факторов риска).

Кандидурия в сочетании с клиническими или инструментальными признаками инфекции мочевыводящих путей – показание для применения противогрибковых препаратов. Кроме того, кандидоз мочевыводящих путей может быть источником, а кандидурия – проявлением инвазивного кандидоза. Именно поэтому при высоком риске развития инвазивного кандидоза (наличие факторов риска, предполагаемых клинических признаков) показано дополнительное обследование и решение вопроса о назначении противогрибковой терапии.

[18], [19], [20], [21]

К кому обратиться?

Лечение кандидоза мочевыводящих путей

Лечение проводят больным с клиническими признаками инфекции мочевыводящих путей или с бессимптомной кандидурией и наличием факторов риска развития инвазивного кандидоза. Лечение кандидоза мочевыводящих путей состоит в применении системных антимикотиков, удалении или замене мочевых катетеров, в устранении или уменьшении выраженности других факторов риска (оптимизации применения антибактериальных препаратов, коррекции сахарного диабета и т. д.). Препарат выбора – флуконазол, в отличие от других антимикотиков он создает высокую концентрацию активного вещества в моче. При неэффективности флуконазола используют промывание мочевого пузыря раствором амфотерицина В (50-200 мкг/мл), обычно сопровождающееся временным прекращением кандидурии, однако данный метод лечения неэффективен при поражении вышележащих отделов мочевыводящих путей. При неэффективности флуконазола и возможном поражении паренхимы почек применяют каспофунгин или вориконазол.

При бессимптомной кандидурии у пациентов без факторов риска развития инвазивного кандидоза антимикотики не применяют. Устранение или уменьшение выраженности факторов риска кандидоза мочевыводящих путей (удаление или замена мочевого катетера, оптимизация применения антибактериальных препаратов, коррекция сахарного диабета и так далее) обычно приводит к устранению бессимптомной кандидурии.

Кандидоз — распространенное заболевание, которое проявляется в любом возрасте, анализ на молочницу сдается при первых подозрениях. Болезнь не так безобидна как кажется, она приносит массу неудобств и при отсутствии лечения, постоянно рецидивирует. В период беременности важно не пускать проблему на самотек, так как во время родов высокий риск инфицирования ребенка. Анализы на грибок Кандида необходимо сдавать для составления эффективного плана лечения.

Причины кандидоза

Молочница активизируется при таких провоцирующих факторах:

• бесконтрольное лечение антибактериальными средствами;
• заболевания щитовидной железы и гормональные нарушения;
• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекции;
• климатические изменения;
• не соблюдение интимной гигиены;
• беременность;
• синтетическое нижнее белье;
• употребление спиртных напитков и курение.

Кандидоз у женщин — индикатор патологических процессов в организме, заболевание проявляется при ослабленном защитном барьере.

Симптомы и показания к диагностике кандидоза

В отдельных случаях молочница протекает бессимптомно, выявить ее может бактериологический анализ, который берется при гинекологическом осмотре. При появлении следующих признаков проводится лабораторная диагностика кандидоза и сдаются необходимые анализы, так как его признаки можно спутать с ВПЧ. Характерные симптомы:

• кровянистые выделения между месячными, боли внизу живота;
• творожистые выделения белого цвета;
• зуд и раздражение;
• сыпь в области влагалища;
• кислый запах выделений;
• частые рецидивы молочницы, которые лечились без консультации доктора;
• инфекционные заболевания у полового партнера.

Вернуться к оглавлению

Профильный специалист

Выбор специалиста зависит от многих факторов:

• возраст;
• пол;
• локализация грибковой инфекции.

Если возникла молочница у детей от 4 лет, то проблему решает педиатр, детский уролог или гинеколог. У мужчин лечением недуга занимается андролог, который специализируется на заболеваниях половых органов и системы. Урология в свою очередь многовключаящая наука, она объединяет гинекологию, урологию и педиатрию, поэтому квалифицированный специалист справится с грибковой молочницей вне зависимости от гендерных признаков.

Как подготовиться?

Анализ на кандидоз бывает разных видов, а его правильность обуславливается подготовленностью пациента к процедуре. В большинстве случаев берется мазок из влагалища, кровь из вены, а также общий анализ мочи и кала. За неделю до назначенной даты откажитесь от приема медикаментов, а за сутки от спиртных напитков и сексуальных контактов. Некоторые анализы предполагают забор материала в определенный день менструального цикла, с этим поможет разобраться гинеколог. Расшифровка результатов происходит на последующем приеме лечащего доктора.

Методы исследований

Методы диагностики молочницы разнятся, самым распространенным является мазок на бак посев, он показывает какое количество патогенных микроорганизмов обитает в микрофлоре пациента. А также в клиниках предлагают более современные методики, которые установят вид грибов, их происхождение и фазу. К ним относится ПЦР на молочницу, анализ на Candida albicans и ДНК анализ. Взятия биоматериалов безболезненно, но эффективно для составления плана лечения, может показывать количественное и качественное содержание грибов. Если грибок поражает другие органы, то берется соскоб с миндалин и ротовой полости. Виды анализов:

• ПЦР;
• анализ на ТОРЧ-инфекции (наличие IgM);
• анализ посев (изучение гриба Кандида под микроскопом);
• анализ мазка.

Вернуться к оглавлению

Осмотр у врача

Осмотр у доктора проводится по стандартной схеме. Гинеколог акцентирует внимание на половых губах, наличии характерной сыпи. Далее вводится расширитель, позволяющий изучить слизистую шейки матки, после берется мазок на молочницу. Чтобы исключить вероятность воспаления органов репродуктивной системы, врач пальпирует изнутри яичники и матку.

Посев на Кандида альбиканс

Кандида альбиканс — это дрожжеподобный гриб, являющийся составляющей нормальной микрофлоры, различные факторы способствуют активному росту и вызывают молочницу.

В норме присутствует баланс между грибком Кандида альбиканс и иными представителями этого рода. Он может передаваться половым путем, от матери к ребенку во время родов или вскармливании грудью, бытовым путем. После исследования доктор даст рекомендации каким препаратом проводить лечение (к какому веществу грибы чувствительны). Мицелий гриба в мазке может быть единичный, либо в виде колонии.

ПЦР при молочнице

Это один из наиболее точных анализов на выявление гриба альбиканс, так как именно он является возбудителем заболевания. Сдать анализ ПЦР рекомендуется людям с хронической формой болезни, когда обострения происходят с разной периодичностью. Процедура основана на взятии образца гена и поиска подобных в организме пациента, даже если существует всего один микроорганизм, он будет обнаружен. Диагностика молочницы таким методом подходит как для женщин, так и для мужчин.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ направлен на выявление антител IgG к дрожжеподобным грибам. Обследование проводится в условиях лаборатории, с помощью биохимических реакций показывают наличие иммуноглобулинов в плазме крови пациента. Белки отвечают за угнетение развития грибов Кандида. При беременности важно знать точные характеристики проблемы, чтобы составить оптимальный план лечения.

Микроскопия мазка

Микробиоло?