Анализы на ротовой кандидоз
Анализ на кандидоз– исследование, с которым рано или поздно сталкиваются многие люди. Необходимо понимать, что это за болезнь, и почему необходимо не только своевременно диагностировать ее, но и начать лечение. Особенно важно это, учитывая, что патология встречается в медицинской практике очень часто. Пациентам важно знать, что это за болезнь – кандидоз, и в чем заключается диагностика кандидоза.
Как подготовиться к исследованию, и есть ли разница в постановке диагноза у мужчин и женщин?
Кандидоз: что это за болезнь
Многие пациенты, услышав о таком заболевании, как кандидоз, сразу думают о молочнице. В этом нет ничего удивительно, так как это, по сути, одно и то же заболевание.
Вызывает кандидоз условно-патогенный грибок, который живет практически в каждом человеческом организме. Его называют кандидой.
В норме, если организм человека полностью здоров, кандида подавляется другой микрофлорой, и ничем не проявляет себя. Если же иммунитет оказывается подорван, симптомы патологии начинают беспокоить человека.
Как отмечают врачи, болеют явным кандидозом в основном женщины, однако патология может развиться и у мужчины.
Своевременная диагностика кандидоза-молочницы оказывается важной именно в тот момент, когда у пациента появляются первые жалобы. Если вовремя обратиться к врачу, удастся предотвратить неконтролируемое развитие болезни и ее опасные последствия.
Как можно заразиться заболеванием, часто интересуются пациенты у врачей. Существует несколько путей распространения инфекции:
- половой, при котором заражение происходит при сексуальных контактах, которые не защищены презервативом (причем ошибочно полагать, что опасны только классические контакты, опасность также представляет оральный и анальный секс);
- вертикальный, при котором происходит заражение ребенка от его матери в тот момент, когда малыш во время родов проходит по родовым путям;
- контактно-бытовой, который реализуется, если люди пользуются одним и тем же полотенцем, мочалкой или другими предметами гигиены, которые вообще-то должны быть личными.
Особенности диагностики в зависимости от локализации кандидоза
Лабораторная диагностика кандидоза играет решающую роль при постановке этого диагноза.
Пациентам рекомендуется обращаться к врачу при первых же подозрительных симптомах. Причем не только в том случае, если появились признаки поражения мочеполовой системы. Дело в том, что патогенный грибок способен жить на любых слизистых оболочках в человеческом теле. А в некоторых случаях поражать даже кожные покровы. Достаточно только ослабления иммунных сил, чтобы грибок начал активно разрастаться.
Мочеполовые органы
Чаще всего пациентам требуется анализ на кандидоз половых органов, так как патогенные микроорганизмы в изобилии селятся именно в этих зонах. Страдают от симптомов болезни как женщины, так и мужчины. Поражаться могут:
- мочевой пузырь;
- вульва;
- матка;
- половой член;
- уретра и др.
В некоторых случаях, если мужчина или женщина практикуют анальный секс, возможно обнаружение патогенных микроорганизмов в области ануса.
Симптомы отклонения от нормы всегда одинаковы. В первую очередь пациенты предъявляют жалобы на появление выделений из половых органов.
Выделения характеризуются, как густые, обильные, чаще всего имеющие белый или светло-желтый цвет. По запаху они напоминают скисшее молоко.
Дополнительно нередко появляются жалобы на зуд, жжение. Боль для данной патологии, локализующейся в области мочеполовых органов, обычно не свойственна. Но в запущенных случаях пациент может жаловаться на болезненность в нижней части живота.
Легкие
Какие анализы сдают на кандидоз, если выявлено поражение не половой, а бронхолегочной системы? Чаще всего берется соскоб с миндалин и других частей дыхательного тракта, а также забирается для исследования мокрота. Правда, как отмечают врачи, легочная форма кандидоза встречается в практике не так уж и часто. Страдают от нее в основном маленькие дети, которые как раз заразились от своих матерей в родах.
Ротовая полость
Ротовая полость, как и легкие, поражается в основном у маленьких детей, которые заразились от своих матерей. Однако молочница этой зоны может развиться и у взрослого пациента. Происходит это при пользовании одной зубной щеткой с больным оральной молочницей человеком. А также в случае половых контактов орального типа, если они не были защищены презервативами.
В большинстве случаев молочница ротовой полости проявляет себя, как творожистый налет, который можно обнаружить на зубах, миндалинах, щеках, небе и в других местах. Налет может скатываться в неопрятные комочки, которые могут доставлять неудобства пациенту.
Маленькие дети из-за причиняющих боль комочков отказываются есть, становятся нервными, плаксивыми.
Обследование женщин на кандидоз
Диагностика кандидоза у женщин обычно не представляет сложностей. Практически в 80% случаев обнаруживается такое заболевание, как грибковый вульвовагинит. При данном заболевании сочетается поражение вульвы и вовлечение стенок влагалища.
Важно иметь в виду, что молочница среди представительниц прекрасного пола широко распространена и имеет тенденцию к скрытому течению. Это значит, что количество патогенных микроорганизмов может превышать норму, но при этом зуд, жжение и выделения будут отсутствовать. Поэтому сдать анализ на кандидоз представительницам прекрасного пола рекомендуется также в следующих случаях:
- женщина не может забеременеть в течение нескольких лет, но старается это сделать;
- в анамнезе есть выкидыши или замершие беременности, объяснить которые не удалось;
- во время предыдущих беременностей у плода обнаруживались патологии;
- у партнера женщины есть признаки кандидоза.
Обычно гинекологам, чтобы поставить женщине диагноз, бывает достаточно провести осмотр на гинекологическом кресле. А также расспросить о жалобах и собрать анамнез. По итогам диагноз уже можно подозревать с вероятностью в 90% из-за специфических выделений. Однако нередко требуется дополнительная диагностика, чтобы не только подтвердить диагноз, но и подобрать оптимальные способы лечения пациентки.
Обследование мужчин на кандидоз
Диагностика кандидоза мужчин обычно представляет большие сложности, чем поиск признаков этой патологии у женщины. Объясняется это тем, что у представителей сильного пола заболевание часто течет без каких-либо симптомов. И заподозрить его можно только в том случае, если мужчина страдает от бесплодия или расстройств половой функции. Важно помнить о том, что представителям сильного пола рекомендуется проверяться на патоген не только при появлении симптомов или из-за бесплодия. Также рекомендуется сдать анализ, если пара планирует беременность.
Перед беременностью, если результаты будут положительными, рекомендуется пройти лечение. Причем лечиться стоит обоим партнерам, а не только мужчине. Принцип постановки диагноза у представителей сильного пола мало чем отличается от такового у женщин. Правда, мужчин не осматривают на гинекологическом кресле. Но раздеться перед врачом и позволить осмотреть свои половые органы все равно придется.
Дополнительно расспрашивают о жалобах и уточняют анамнез, чтобы исключить факторы, которые могли спровоцировать обострение кандидоза. После, чтобы подтвердить диагноз, направляют на анализы, так как они необходимы для выбора оптимальной методики терапии.
Как провериться на заражение кандидозом
Дифференциальная диагностика кандидоза с другими заболеваниями, способными к передачи половым путем, всегда проводится только с помощью анализа.
Дело в том, что симптомы грибкового поражения половых органов очень неяркие и в ряде случаев могут напоминать другие заболевания из группы ИППП. Чтобы удостовериться в диагнозе, врач может порекомендовать сдать мазок на кандиду.
Биоматериал для мазка может забираться с различных слизистых оболочек. Чаще всего используют мазок из:
- уретры у мужчин;
- влагалища у женщин;
- ротовой полости;
- области ануса при признаках вовлечения его в патологический процесс.
Дополнительно материалом для исследования могут служить сперма, слюна, секрет простаты и даже кровь. После того, как материал для исследования будет получен, его могут оценивать различными методами. Часто используются:
- микроскопическое исследование, в ходе которого иногда удается увидеть специфические грибные мицелии;
- бактериологическое исследование, при котором материал высеивается на питательную среду, после чего доктор наблюдает за прорастанием микроорганизмов и исследует их;
- ПЦР-методика, с помощью которой особенно часто исследуется кровь в качестве биоматериала;
- анализ на антитела крови на кандидоз также нередко позволяет выявить заболевание, но применяют его не так охотно, так как результаты бывает сложно правильно истолковать.
Наиболее часто врачи назначаются своим пациентам ПЦР и посев на кандидоз. Так как эти исследования являются самыми надежными и информативными. При этом важно помнить, что анализ на кандидоз изо рта будет отличаться по материалу, например, от анализа из области ануса.
Особенности подготовки к анализу на кандидоз
Анализ на атипичные формы кандиды и стандартные разновидности этой неприятной болезни во многом зависит от того, как к нему подготовиться.
Если пациент пренебрегает рекомендациями врача, результаты получатся сомнительными.
Скорее всего, исследование придется проходить повторно.
Чтобы не пришлось сдавать биоматериал еще раз, рекомендуется соблюдать ряд простых правил.
Так, если ведется диагностика урогенитальной формы болезни, необходимо:
-
минимум за сутки до исследования отказаться от половых контактов; - не злоупотреблять антисептическими средствами для обработки половых органов за несколько дней до посещения врача, а за сутки до исследования полностью отказаться от их использования, ограничившись подмыванием проточной водой;
- постараться не посещать туалет за три-четыре часа до того, как произойдет забор биоматериала;
- отказаться от использования антибиотиков и других лекарственных средств, которые могут сказаться на результатах, минимум за неделю.
Анализ на кандидоз из ануса, в принципе, не отличается по подготовке от исследования в области гениталий. Если же мазок планируется взять из ротовой полости, рот накануне исследования рекомендуется не обрабатывать с помощью антисептиков. А также отказаться от использования зубной пасты до того, как материал будет собран. Принципы забора крови стандартные. Явиться в больницу стоит на голодный желудок, лучше всего в утреннее время суток.
Где можно сдать анализ на кандидоз
Часто пациенты интересуются вопросом о том, где можно сдать анализ крови на кандидоз, если возникла необходимость.
Посетить всегда можно поликлинику или больницу по месту жительства. Оба учреждения могут выполнять забор биоматериала и его последующее исследование.
Если же хочется сохранить анонимность, всегда можно посетить частную клинику, где анализ будет выполнен за денежную плату. Если пациент получил положительный анализ крови на кандидоз или любое другое исследование на это заболевание оказалось положительным, терапию рекомендуется начинать незамедлительно и только под контролем врача. То, что кандида широко встречается в человеческой популяции, не делает ее вариантом нормы, о чем всегда необходимо помнить. Если заболевание начало проявлять себя симптомами – это повод пойти в больницу!
Пациентам, ведущим активную сексуальную жизнь, независимо от пола, рекомендуется проходить исследование минимум ежегодно. Своевременная диагностика поможет выбрать оптимальную тактику лечения и легко справиться с болезнью, не позволив ей привести к осложнениям.
Главное – вовремя обратиться к врачу, чтобы пройти анализы и подобрать оптимальную терапию, которая подойдет конкретному пациенту.
Если вам нужно сдать анализ на кандидоз, обращайтесь к грамотным гинекологам и венерологам.
Источник
Анализ на заражение «Candida Albicans»
Если вы подозреваете, что в вашем организме разрастается грибок и можете определить некоторые или все симптомы, которые обычно связаны с данной инфекцией – Кандидозом, то перед тем, как начать очистительный курс «Анти-Кандида», мы рекомендуем проверить себя на наличие грибков в организме.
ВАЖНО ПОМНИТЬ:
Так как грибок Кандида почти всегда присутствует в человеческом теле в слабой дрожжевой форме, то даже проведя анализы, невозможно будет понять какую именно форму обнаружил тест – дрожжевую или грибковую.
⇒ Обе формы оставляют за собой одинаковые следы.
⇒ Однако завышенный титр – это всегда показатель Кандидоза.
Если вы не читали другие статьи нашего ресурса:
НАПОМИНАЕМ ВАМ что существует несколько стадий эволюции Кандиды.
И между ними есть огромная разница.
ЧЕМ ДРОЖЖИ КАНДИДЫ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ ЕЁ ГРИБКОВОЙ ФОРМЫ?
Отличие примерно, как между свежими хлебопекарными дрожжами и полностью заплесневелым хлебом.
Дрожжи – это практически безобидная, еще только зарождающаяся форма Кандиды, которую легко подавляет иммуннитет.
Гриб – это большая мощная колония со сформированным из хитина клеточным «панцирем».
Обе формы являются паразитическими и одинаково определяются анализами, но (!) разница во вреде, который они наносят организму, колоссальная.
ЧТО ТАКОЕ ХИТИН?Хитин – это очень прочный биополимер, который входит в состав некоторых живых организмов. Образует клеточную оболочку грибков, которая является их основной защитой.
Полностью сформированная оболочка делает грибок практически неуязвимым, во много раз повышает его естественную сопротивляемость и живучесть даже при самых агрессивных колебаниях внешней среды.
Грибки Кандида славятся трудностью диагностики и общим пренебрежением в широких медицинских кругах.
Симптомы неспецифичны, а самодиагностика и диагноз от врача-терапевта не являются надёжными без лабораторного подтверждения.
Неправильный диагноз обычно приводит к чрезмерному использованию противогрибковых средств и антибиотиков, которые впоследствии приводят к обратному эффекту (!) – ещё большему распространению инфекции, а также к повышению уровня патогенности «Candida Albicans» и снижению эффективности лекарств.
Как уже говорилось, вы легко можете сделать анализ на Кандиду, но он не способен определить какая именно форма у вас прогрессирует – дрожжевая или грибковая.
Однако, будет полезно узнать места, где обитает грибок и количество его колоний чтобы сравнить динамику до и после очистительного курса.
МЕТОД 1: Лабораторное исследование
Если вы и ваш врач подозреваете разрастание Candida Albicans, вам доступны следующие лабораторные тесты.
Иммуно-ферментный анализ крови.
Тест на антитела или иммунные комплексы.
Есть 3 антитела, которые необходимо проанализировать, чтобы измерить реакцию иммунной системы на Candida – IgG, IgA и IgM.
Высокий уровень этих антител свидетельствует о заражении грибком.
Анализ крови на Кандиду – понимание уровня антител:
Положительным igM означает что Кандида совсем недавно инфицировала организм человека.
Положительный igG означает что Кандида присутствует в организме долгое время.
Высокий igM, низкий igG – новая инфекция, которую организм «держит под контролем».
Высокий igG и высокий igM = острая грибковая инфекция, которую организм не может сдержать.
Низкий igM и высокий igG = хроническая грибковая инфекция.
Помните что тест определяет все виды грибков.
Анализ мочи на винную кислоту.
Данный тест обнаруживает винную кислоту – продукт жизнедеятельности Кандиды, повышенное содержание которого означает их разрастание.
Анализ стула.
Стул анализируется непосредственно на уровень грибков, а также патогенных и полезных бактерий. Кандида иногда не проявляется в одном тесте, поэтому имеет смысл анализировать образцы стула, собранные в течение нескольких дней.
За основу мы предлагаем взять посев на флору.
Лабораторная диагностика позволит получить подробную информацию о количестве колоний грибов. Для проведения исследования необходим такой биологический материал, как мокрота, моча, кал или мазок, взятый из области половых органов или любого другого места локализации инфекции, вызванной грибком.
Самое главное место их обитания, где они есть всегда и в большом количестве – это кишечник и половые органы. Начните своё исследования оттуда.
Соскоб.
При подозрении на грибок часто берут соскоб с предполагаемого участка локализации. Основные места расположения Кандиды – это уши, кожа под волосяными покровами головы (волосы, брови, борода) и тела (подмышечные впадины, грудь, спина, пах и зоны половых органов), стопы и ногти.
Данный вид теста не всегда информативен, поскольку зачастую доктора не могут определить грибок даже если он виден невооруженным взглядом!
Так повелось что «всеобщая болезнь – это норма», поэтому даже в самых прогрессивных анализах есть риск что вам поставят эту самую «норму». Наука считает, что количество грибков до определённого уровня это естественно и уместно, а раз так, то «заболевания никакого нет».
В своей практике мы часто сталкивались с абсурдными ситуациями, когда в случае явного грибка доктора не могли идентифицировать Кандиду, притом, что брался соскоб и выполнялись лабораторные анализы, которые проводились в разных клиниках на протяжении года. В итоге Кандидоз всё-таки ставили, но спустя год, когда момент был упущен, внешние проявления сильно усугублялись и стандартное лечение уже никак не могло помочь.
Поэтому мы рекомендуем не рассчитывать на «авторитетное» мнение, а брать ответственность в свои руки. Может в дорогостоящих элитных клиниках и работают добросовестно, но в общерядовых больницах от подобных подозрений скорее отмахиваются нежели воспринимают всерьез:
«Что вы опять пришли к нам со своими ногтями? Не умираете? У вас всё хорошо! Идите домой. У нас и без вас много тяжёлых пациентов, нам надо заниматься ими…»
МЕТОД 2. Самодиагностика.
Ниже мы определим доступные методы диагностики Кандидоза при отсутствии профессионального медицинского диагноза. Тест слюны и анализ крови можно проводить дома, в то время как анализ стула и органических кислот (образец мочи) происходят в лаборатории.
Анализ на органические кислоты
Анализ на органические кислоты настоятельно рекомендуется в качестве первоначального оценочного теста.
Анализ на органические кислоты даёт точную картину наличия грибков и других бактерий в организме человека.
Чрезмерно высокие уровни этих микроорганизмов могут вызывать (или усугублять) расстройства поведения, гиперактивность, нарушения движения, усталость и иммунную дисфункцию. Многие пациенты с хроническими заболеваниями и неврологическими расстройствами выделяют несколько аномальных органических кислот, причиной высокого содержания которых может быть использование антибиотиков, диета с высоким содержанием сахара, иммунный дефицит и генетические факторы.
Если в результате анализа на органические кислоты обнаруживаются аномалии, лечение может включать такие добавки, как витамины и антиоксиданты, а также диетические модификации. После лечения пациенты и врачи сообщают о значительных улучшениях: снижении усталости, регулярной функции кишечника, повышенной энергии, бодрости и концентрации, совершенствовании навыков общения, уменьшении гиперактивности и снижении боли в брюшной полости.
IgG тест на пищевую аллергию + Кандида
Тест хорош тем, что позволяет определить наличие пищевой аллергии.
— Помогает определить, влияет ли пища на проявление симптомов Кандиды.
— Клинические исследования показывают, что аллергические реакции на пищевые продукты, выявленные при IgG тестировании, могут быть основным фактором влияния на многие хронические заболевания.
GI Effects – всесторонний анализ стула.
Genova Diagnostics входит в тройку самых передовых лабораторий мира.
GI Effects от этой компании представляет собой инновационный анализ стула, измеряющий основные биомаркеры желудочно-кишечного тракта и обеспечивающий клиническое понимание эффективности пищеварения, воспаления кишечника и микробиомы кишечника – областей, влияющих не только на здоровье ЖКТ, но и на общее состояние здоровья.
GI Effects – это усовершенствованный анализ стула, который обеспечивает моментальную клиническую информацию, необходимую для контроля за здоровьем кишечника, и включает анализ на глистов и паразитов, золотой стандарт для их обнаружения.
Genova Diagnostics предлагает всесторонний анализ стула, который тестирует грибок Кандида и наличие паразитов:
- 48 возможных видов дрожжей и грибов
- Дрожжи (микроскопия ─ видимое присутствие дрожжевых клеток)
- 22 возможных паразита
Эта услуга доступна в международном формате.
Дополнительная информация об анализе стула GI Effects
Развёрнутый анализ стула и взаимосвязи с Кандидой проводит так же лаборатория Great Plains Laboratory
МЕТОД 3. Субъективный анализ.
Тест слюны
Данный тест позволяет обобщенно изучить уровень грибка, однако его нельзя использовать ни в качестве надежного индикатора Кандиды, ни для диагностики системных инфекций, когда грибок распространяется по всему телу с кровотоком.
Для полноты картины мы приводим описание теста слюны ниже. Тест выполняется с утра, когда вы ещё ничего не успели съесть.
- Прополощите рот водой и подождите три минуты.
2. Налейте стакан свежей воды.
3. Соберите немного слюны во рту и аккуратно разместите её на поверхности воды в стакане. Обратите внимание на то, как выглядит слюна.
4. Проверяйте стакан каждые 15 минут.
Здоровая слюна прозрачна, всплывает наверх и медленно растворяется в воде без какой-либо мутности и опускания на дно.
Обычно имеются пузырьки или пена.
Слюна, зараженная Кандидой, будет иметь одну или несколько характеристик, которые указывают на разрастание грибка:
- Тонкие нити слюны опускаются на дно стакана
- Мутные островки слюны плавают в середине стакана
- Мутная слюна опускается на дно стакана
Чем больше «нитей» и мутности в слюне и чем скорее они развиваются, тем серьёзнее поражение Кандидой.
Как работает данный тест?
Изначально гриб Кандида формируется в кишечнике, но по мере разрастания перемещается в желудочно-кишечный тракт, достигая сначала тонкого кишечника, затем желудка, пищевода и, наконец, полости рта.
Если количество этого грибка в организме избыточное и он достигает ротовой полости, то на языке появится белый налет (который может покрыть и внутреннюю поверхность щек).
Сильный запах от тела так же является признаком запущенного Кандидоза.
Если вы хоть раз были на крупном собрании, то наверняка вам попадались люди, чьё тело источало резкий неприятный запах. И вы, сморщив нос, проходили мимо, думая про себя «вот неряха, сходил бы помылся».
Но вонь от тела — это вовсе не показатель неряшливости, и никакая ванна и даже баня тут не в силах помочь (скорее провоняется сама баня), поскольку это симптом мощнейшего хронического Кандидоза.
Разные виды грибков порождают разные виды запахов.
Мы выделим здесь 4 основных вида:
· Кислый и резкий «от которого слезятся глаза» запах то ли пота, то ли мочи;
· Концентрированный, приторно сладкий «от которого возникает ком в горле»;
· Запах гнили и разложения «мерзкий что аж передергивает»;
· Запах то ли кефира, то ли испорченного сыра.
В большинстве своём эти запахи больше встречаются у людей преклонного возраста со слабой иммунной системой, которую окончательно победил Кандидоз.
Самое интересное что люди, инфицированные Кандидой, не ощущают этой вони, потому что постоянно с ней живут и очень обижаются на подобные обвинения.
Носовые рецепторы инфицированных привыкают и отключают входящие сигналы, точно так же, как и аромат духов через определенное время перестаёт ощущаться владельцем, хотя он никуда не выветривается и окружающие его хорошо чувствуют.
Доктора что только не рассказывают.
Говорят это нарушения работы почек и сбои при выведении токсинов.
Так-то оно так, вот только «половинчатый» диагноз усыпляет внимание и снижает бдительность, поскольку если человеку напрямую сказать, что его «сжирает гриб заживо», то он наверняка не согласится с таким положением дел и будет активно искать способы лечения.
А так все списывают на неизбежную «старость», от которой у людей опускаются руки. Как удобно.
Обилие заболеваний костной системы.
Кандидоз аутоимунного типа может поражать костную систему человека и вызывать её постепенное разрушение и разложение. Токсические процессы протекают постепенно, наподобие ржавения металла, который кстати съедает один из подвидов грибов.
Но коварное отличие процессов внутри человеческого тела от тех что происходят на поверхности металла в том, человек не может видеть, как «ржавеют» его собственные кости и суставы.
Симптомы в таких случаях всегда одинаковы – это постепенное истончение гладких структур, защитная фибротизация — и последующие за этими процессами деформации суставов, разные формы артрита, в том числе и ревматоидный, артроз, деформация костных и хрящевых структур, дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, порастания остеофитов, воспаления в суставах.
Главное отличие сильной формы аутоимунного поражения кандидозом (когда Кандида проникла через иммунный барьер в костные структуры) от обычной грибковой инфекции в том, что очаги воспаления находятся по всему телу. Возраст не играет роли. Это встречается как у взрослых, так и у детей.
Массовые проблемы с сосудами и сердцем.
По аналогии с костной системой грибок поражает и сосудистую, вызывая её планомерное «дряхление». Неправильное питание, избыток углеводов и трансжиров в рационе современного человека приводит к отложению шлаков на стенках сосудов, на которых разрастаются и пируют грибы.
Принцип прост: Если есть кормовая база – то есть и грибы.
Кандида питается этими отходами и отложениями, живёт в сосудах и выделяет свои токсины, тем самым отравляя кровяное русло ещё больше. Плюс ко всему она размножается и выбрасывает в кровоток свои споры.
В итоге, чем больше зашлакован человек, тем более глубоко грибница «пускает корни» в его сосудистой системе, вызывая её планомерное разложение.
Забудьте о мифе о «стерильности крови».
На самом деле кровь каждого человека загрязнена, в ней циркулируют токсины и метаболиты грибков, трихомонад и прочих мелких паразитов.
Процедура плазмофареза – наглядное тому подтверждение.
5 СТАДИЙ ЗАРАЖЕНИЯ
Комментарии для сайта Cackle
Источник
