Анатомия человека камни в почках
Ее еще называют уролитиаз.
По названию уже ясно, что мочекаменная болезнь это образование камней (конкрементов) в мочевыводящих путях. Чаще всего камни образуются в самих почках: в ткани почки, в лоханке или чашечках (см. рисунок). Тогда правильнее говорить «почечнокаменная болезнь» или нефролитиаз.
Строение почки. Источник: kardiobit.ru
Причины развития мочекаменной болезни
- Нарушение водно-солевого обмена и желез внутренней секреции, которые его регулируют: щитовидной железы, паращитовидных желез и гипофиза.
- Нарушение оттока мочи в мочевыводящих путях.
- Питание, провоцирующее образование камней (избыток солей, жесткая питьевая вода, недостаток потребления обычной воды).
Немного о классификации камней:
- Уратные — из мочекислых солей (у больных подагрой).
- Оксалатные — из щавелевокислого кальция (самые частые).
- Фосфатные — из фосфорнокислых солей.
- Струвитные — образуются при расщеплении мочевины уреазой — ферментом многих патогенных бактерий, поэтому такие камни называют еще инфекцонными.
- Цистиновые — из цистеина (аминокислота во всех белках).
- Коралловидные — большие камни, которые повторяют форму почечной лоханки и чашечек.
Понятно, что видов камней много, они все разные, поэтому нельзя назвать какие-то конкретные погрешности питания, которые определенно ведут к образованию почечных камней. Проблема недостаточно еще изучена.
Как заподозрить мочекаменную болезнь
В начале она протекает бессимптомно. Первым ярким признаком обычно является почечная колика.
Симптомы:
- Если камень в почке, то возникает ноющая боль в области поясницы. Она усиливается при тряске (общественный транспорт) или физической нагрузке.
- Если камень препятствует оттоку мочи, возникает почечная колика — сильная боль в области поясницы, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, частыми позывами к мочеиспуканию, явным беспокойством.
- Симптом Пастернацкого — боль при поколачивании ребром ладони по поянице.
Что делать?
- Прежде всего необходимо вызвать врача, так как похожие боли могут быть и при заболеваниях органов брюшной полости. Причем для того, чтобы врачу было легче поставить предварительный диагноз, обезболивающие препараты до его прихода лучше не принимать.
- Для уточнения диагноза необходим общий анализ мочи (там будет белок, лейкоциты, эритроциты, характерные для определенного вида камней цилиндры) и обзорная или экскреторная урография (рентгеновский снимок мочевыводящих путей с контрастным веществом, которое помогает увидеть камень). При определенных видах камней эффективно также УЗИ.
- Если нет серьезных осложнений (обширного гнойного процесса в околопочечной ткани и в почках — гнойного пиелонефрита), то операция не понадобится. Вот почему важно не запускать процесс и не заниматься самолечением. Мелкие камни лечат консервативно в амбулаторных условиях. В первую очередь диетой, которая подбирается врачом исходя из состава почечных камней. Специальные программы лечения таких больных давно с успехом применяют на разных бальнеологических курортах России (это там, где природные источники минеральной воды — Трускавец, Железноводск, Ессентуки, Шкло, Джермук).
- Более крупные камни принято изгонять с помощью разных методов. Самый эффективный на сегодня способ, помогающий удалить крупные камни (более 5 мм в диаметре) из мочевыводящих путей, это ударно-волновая литотрипсия — дробление камней с помощью ультразвука. После нее назначают спазмолитические препараты (типа папаверина и дротаверина), лечебную физкультуру, физиотерапию и водные нагрузки (если нет колик).
Про диету при мочекаменной болезни я напишу попозже отдельную статью. Там довольно много информации.
Прогноз при своевременном обращении к врачу благоприятный.
Спасибо, что дочитали! Если статья понравилась, ставьте лайк. Если есть вопросы, задавайте в комментариях. Если хотите больше информации на медицинские темы, подписывайтесь на канал!
Источник
Чтобы поддержать здоровье почек, каждый час нужно выпивать по стакану воды.
Это одно из важных правил профилактики мочекаменной болезни.
Ещё не так давно классические учебники по урологии утверждали: мужчины страдают от камней в почках в 3 раза чаще женщин. В последние годы соотношение практически сравнялось. Это связано с тем, что выросло число женщин с избыточной массой тела. А лишний вес косвенно способствует развитию заболевания. Самая частая причина возникновения проблемы — неправильное питание. Например, фастфудом. Исследования показали: только за 2019 г. рынок фастфуда в России увеличился на 20%. Больше половины расходов людей пришлось на заведения быстрого питания, а траты на традиционные кафе и рестораны сократились на 11%. А значит, число страдающих от камней, увы, будет только расти.
У кого образуются камни и как с ними бороться, рассказал доцент кафедры урологии и андрологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, завотделением урологии ГКБ № 64 им. Виноградова, кандидат медицинских наук Сергей Беломытцев.
Рискуют малопьющие
«Вырастить» камень в почке не так уж сложно. Стоит поменьше пить воды, есть побольше жирного, мясного и солёного, мало двигаться, не лечить инфекции мочевыводящих путей и без разбору принимать витамины и добавки с кальцием. Конечно, помимо образа жизни на развитие болезни могут влиять наследственные факторы — повышенная кислотность в организме, особенности строения почек и мочевыводящих путей (когда моча застаивается), заболевания щитовидной железы, а также условия жизни — жаркий климат, химический состав почвы и воды.
Всё перечисленное приводит к тому, что моча, которая призвана выводить из организма ненужные соли, становится более концентрированной. Солевые осадки образуют кристаллы, они оседают на стенках почечной лоханки. Из этих кристаллов и растут камни.
98% обладателей камней знакомы с почечной коликой. Это острые резкие боли в поясничной области или подреберье, которые отдают вниз по передней поверхности живота в пах. Что важно: боль не проходит при перемене положения тела. Если при большинстве заболеваний, протекающих с похожим болевым синдромом (аппендицит, панкреатит, люмбалгия и др.), пациент успокаивается при смене позы, допустим, поджав ноги, то для почечной колики такое нехарактерно. К приступу колики может присоединиться тошнота и рвота, повышение артериального давления.
Ещё один симптом — кровь в моче. Она появляется из-за того, что нарушенный отток мочи из почки приводит к растяжению слизистой и её микронадрывам. В этом случае нужно сразу идти к урологу. В 25% случаев этот симптом — признак мочекаменной болезни. А в 4–9% случаев это может говорить о наличии онкологических заболеваний, особенно у пациентов старше 50 лет.
Точно установить, есть ли камни в почках, поможет обследование — УЗИ, компьютерная томография («золотой» стандарт, выявляющий камни в 94–100% случаев), рентген, лабораторные анализы.
Нажимите для увеличения
Камни, на выход!
Вариантов много, выбор зависит от расположения, величины, состава и плотности камней. Например, если камушек небольшой и находится в мочеточнике, врач может назначить препараты, расширяющие мочеточник и облегчающие самостоятельное отхождение камня. Ещё одна опция, о которой мечтают почти все пациенты с мочекаменной болезнью, — растворить камни. Все хотят попить каких-нибудь волшебных пилюль, чтобы всё рассосалось. Это возможно только в случае уратных камней, образовавшихся из мочевой кислоты. Таких пациентов примерно 15%. Предположить наличие уратных камней позволяет повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови, повышенная масса тела у пациента, склонность к жирной и мясной пище. Характерно, что уратные камни не видны на рентгене.
Дистанционная литотрипсия — второе любимое после растворения лечение у пациентов с мочекаменной болезнью. Не нужно залезать в организм, прислонили аппарат к пояснице, навели на камень с помощью ультразвука или рентгена и ударной волной раздробили его. Такое лечение возможно, если камни не слишком плотные и большие.
Но основной метод сегодня — эндоскопические вмешательства через естественный мочеиспускательный канал либо через прокол в поясничной области диаметром не больше стержня шариковой ручки. Вводятся гибкие тонкие инструменты, оснащённые видеокамерой. После этого камень дробится на месте в песок и выводится из организма.
Если камень находится в почке, размером не больше 5 мм и не беспокоит, его можно просто наблюдать. Из мочеточника 4-мм конкременты в 85% случаев отходят самостоятельно. Однако, если у пациента с мочекаменной болезнью на фоне почечной колики повысилась температура, нужно вызывать скорую и отправляться в стационар. Температура может свидетельствовать о начавшемся воспалении в почке, а это уже жизнеугрожающее состояние.
У 40% людей в течение 5 лет после лечения камни появляются вновь. Поэтому удалённый или самостоятельно отошедший камень нужно постараться отдать на анализ. Специалисты выяснят его химический состав и на основании этого дадут рекомендации по диете или приёму препаратов, например изменяющих кислотность мочи. А вот, скажем, фосфатные камни говорят о наличии инфекции мочевыводящих путей. В этом случае назначают препараты, убивающие патогенные бактерии.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 21 декабря 2019;
проверки требуют 5 правок.
У этого термина существуют и другие значения, см. Почка.
Строение почки:
1. Мозговое вещество и почечные пирамиды (Pyramides renales)
2. Выносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis efferens)
3. Почечная артерия (Arteria renalis)
4. Почечная вена (Vena renalis)
5. Почечные ворота (Hilus renalis)
6. Почечная лоханка[en] (Pelvis renalis)
7. Мочеточник (Ureter)
8. Малая почечная чашка (Calices minores renales)
9. Фиброзная капсула почки (Capsula fibrosa renalis)
10. Нижний полюс почки (Extremitas inferior)
11. Верхний полюс почки (Extremitas (Arteriola glomerularis afferens)12Сеть почечных капилляров.
13. Нефрон (Nephron)
14. Почечная пазуха (Sinus renalis)
15. Большая почечная чашка (Calices majores renales)
16. Вершина почечной пирамиды (Papillae renales)
17. Почечный столб (Columna renalis)
По́чка (лат. ren) — парный фасолевидный орган, очищающий кровь, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. Входит в систему органов мочевыделения (мочевыделительную систему)
Анатомия почек[править | править код]
У человека почки расположены за пристеночным листком брюшины в поясничной области по бокам от двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков в проекции которых прилегают к задней брюшине, причём правая почка в норме расположена несколько ниже, поскольку сверху она граничит с печенью (у взрослого верхний полюс правой почки обычно достигает уровня 12-го межреберья, верхний полюс левой — уровня 11-го ребра). (У так называемых «зеркальных людей» несколько ниже расположена левая почка, так как у них печень расположена слева, и с печенью граничит, соответственно, левая почка.)
Размеры одной почки составляют примерно 11,5−12,5 см в длину, 5−6 см в ширину и 3−4 см в толщину[2]. Масса почек составляет 120−200 грамм, обычно левая почка несколько больше правой[3].
Каждая почка покрыта прочной соединительнотканной фиброзной капсулой, и состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи. Капсула почки представляет собой плотный чехол из соединительной ткани, покрывающий почку снаружи. Паренхима почки представлена внешним слоем коркового вещества и внутренним слоем мозгового вещества, составляющим внутреннюю часть органа. Система накопления мочи представлена малыми почечными чашечками (6−12), которые, сливаясь между собой по 2—3, образуют большую почечную чашечку (2−4), которые, сливаясь, образуют почечную лоханку. Почечная лоханка[en] переходит непосредственно в мочеточник. Правый и левый мочеточники впадают в мочевой пузырь. В каждой почке у человека насчитывается около миллиона нефронов, которые являются структурными единицами, обеспечивающими работу почки. Кровоснабжение почек осуществляется почечными артериями, которые отходят непосредственно от аорты. Из чревного сплетения в почки проникают нервы, которые осуществляют нервную регуляцию функции почек, а также обеспечивают чувствительность почечной капсулы.
Морфо-функциональной единицей почки является нефрон — специфическая структура, выполняющая функцию мочеобразования. В каждой почке насчитывается более 1 миллиона нефронов. Каждый нефрон состоит из нескольких частей: клубочка, капсулы Шумлянского — Боумена и системы канальцев, переходящих один в другой. Клубочек представляет собой не что иное, как скопление капилляров, по которым протекает кровь. Петли капилляров, составляющих клубочек, погружены в полость капсулы Шумлянского — Боумена. Капсула имеет двойные стенки, между которыми имеется полость. Полость капсулы переходит непосредственно в полость канальцев.
Большая часть нефронов расположена в корковом веществе почки. Только 15 % от всех нефронов расположены на границе между корковым и мозговым веществом почки. Таким образом, корковое вещество почек состоит из нефронов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Канальцы нефронов образуют что-то наподобие петли, которая проникает из коркового вещества в мозговое. Также в мозговом веществе расположены выводящие канальцы, по которым моча, образовавшаяся в нефроне, выводится в почечные чашечки. Мозговое вещество образует так называемые «почечные пирамиды», вершины которых заканчиваются почечными сосочками, выступающими в полость малой почечной чашечки. На уровне сосочков происходит объединение всех почечных канальцев, по которым выводится моча
Внутреннее строение овечьей почки
У млекопитающих почки — это образования фасолевидной формы, снаружи покрытые плотной фиброзной капсулой. На поперечном срезе почки можно различить корковое и мозговое вещество. Корковое представлено главным образом почечными клубочками, а мозговое — канальцевыми частями нефронов. Мозговое вещество образует пирамиды, основанием обращенные к корковому слою. Пирамид может быть, как одна (у крыс), так и несколько (7−24 у человека). Между ними располагаются почечные столбы, которые представляют собой участки коркового вещества и содержат сегментарные кровеносные и лимфатические сосуды. Пирамида с прилегающим к её основанию корковым веществом образует почечную долю. В центре вогнутого края находятся ворота почки, здесь расположено расширенное устье мочеточника — почечная лоханка. В области ворот почки в неё входят кровеносные сосуды (почечные артерия и вена), лимфатические сосуды, нервы. Отходящие от почек мочеточники открываются в мочевой пузырь.
Функции почек[править | править код]
- Экскреторная (то есть выделительная)
- Осморегулирующая
- Ионорегулирующая
- Эндокринная (внутрисекреторная)
- Метаболическая
- Участие в кроветворении
Основная функция почек — выделительная — достигается процессами фильтрации и секреции. В почечном тельце из капиллярного клубочка под высоким давлением содержимое крови вместе с плазмой (кроме клеток крови и некоторых белков) процеживается в капсулу Шумлянского — Боумэна. Образовавшаяся жидкость — первичная моча продолжает свой путь по извитым канальцам нефрона, в которых происходит обратное всасывание питательных веществ (глюкозы и др.), воды, электролитов в кровь, при этом в первичной моче остаются мочевина, мочевая кислота и креатин. В результате этого образуется вторичная моча, которая из извитых канальцев идет в почечную лоханку, затем в мочеточник и мочевой пузырь. В норме за день через почки проходит 1700—2000 литров крови, образуется 120—150 литров первичной мочи и 1,5—2 литра вторичной мочи.
Скорость ультрафильтрации определяется несколькими факторами:
- Разницей давлений в приносящей и отводящей артериоле почечного клубочка.
- Разницей осмотического давления между кровью в капиллярной сети клубочка и просветом боуменовой капсулы.
- Свойствами базальной мембраны почечного клубочка.
Вода и электролиты свободно проходят через базальную мембрану, а вещества с более высокой молекулярной массой фильтруются избирательно. Определяющим фактором для фильтрации средне- и высокомолекулярных веществ является размер пор и заряд базальной мембраны клубочка.
Почки играют существенную роль в системе поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови. Почки также обеспечивают постоянство концентрации осмотически активных веществ в крови при различном водном режиме для поддержания водно-солевого равновесия.
Через почки из организма выводятся конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения (включая многие лекарства), избыток органических и неорганических веществ, они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ (в частности — ренина, играющего ключевую роль в регуляции системного артериального давления и скорость секреции альдостерона надпочечниками, эритропоэтина — регулирующего скорость образования эритроцитов).
Почки водных животных в значительной степени отличаются от почек наземных форм в связи с тем, что у водных стоит проблема выведения из организма воды, в то время как наземным необходимо удерживать воду в организме.
Заболевания почек[править | править код]
Болезни почек охватывают всё большее количество людей. Это связано с большим количеством врожденных патологий и неправильным образом жизни, а также большой неохотой посещать врачей при первых симптомах заболеваний.
К наиболее частым заболеваниям относятся:
- Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) — образование камней и песка в почках.
- Пиелонефрит — считается одним из воспалительных заболеваний почек, зачастую инфекция попадает в почку через кровь.
- Нефроптоз (блуждающая почка) — заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Чаще болеют женщины.
- Гидронефроз — характеризуется проблемами с оттоком мочи из почки.
- Почечная недостаточность — состояние, когда почки частично перестают функционировать и выполнять свои функции, выделяют острую и хроническую формы.
- Гломерулонефрит — ещё одно воспалительное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки и канальцы.
Трансплантация почки[править | править код]
При уменьшении числа функционирующих нефронов развивается хроническая почечная недостаточность, при прогрессировании которой до терминальной почечной недостаточности необходимо лечение гемодиализом, перитонеальным диализом или выполнение трансплантации почки. Трансплантация почки является наиболее эффективным видом заместительной почечной терапии, в том числе и потому, что она замещает все функции почки, тогда как диализ отчасти компенсирует только выделительную функцию почек, а для замещения других функций почки необходимо применение лекарственных средств (эритропоэтина, метаболитов витамина D и т. д.).
В 2011 году по всему миру было пересажено 76 тысяч почек (всего пересажено 110 тыс. органов)[4].
См. также[править | править код]
- Искусственная почка
- Нефрон
- Надпочечники
Литература[править | править код]
- Швецов, М. Ю. Это должен знать каждый! : Для чего нужны почки и как они работают? Как проверить состояние почек? Отчего возникают болезни почек? Как сохранить почки здоровыми? // Почки и здоровье : научно-популярное приложение к журналу «Нефрология». — 2011. — Т. 15, № 1. — С. 3–32. — ISSN 1561-6274. — doi:10.24884/1561-6274-2011-15-0-3-32.
Ссылки[править | править код]
- Статьи по теме «Нефрология» // Omnibus rebus. — Борис Бикбов.
- Российское диализное общество.
- Почки человека // EtoPochki.ru.
Примечания[править | править код]
Источник
