Антибиотики при лечении колита и энтероколита

Энтероколит – заболевание, которое поражает кишечник из-за разных факторов, в том числе первичных патологий. Энтероколит, лечение (препараты) которого нередко занимает всю жизнь, требует подбора медикаментов доктором. И часто используются разные группы лекарств, так как одними спазмолитиками или ферментами уничтожить причину нарушения невозможно.

Правила лечения энтероколита

Целью лечения энтероколита у взрослых препаратами выступает устранение острых симптомов болезни и, по возможности, минимизация воздействия причины.

Терапия должна также привести в норму процессы пищеварения. Острая патология, вызванная инфекцией, часто полностью ликвидируется таблетками. Но хронический энтероколит требует тщательного поиска источника болезни и прямого воздействия на него.

В комплексную терапию патологии входит несколько важных направлений:

устранение вредных веществ из организма;
соблюдение щадящей диеты;
прием медикаментов для нормализации пищеварения;
по необходимости – использование антибактериальных препаратов;
длительный прием народных средств для восстановления иммунитета и других процессов;
прохождение курса физиотерапии;
симптоматическое лечения – прием спазмолитиков, ферментов.

Комплексный подход в лечении энтероколита дает лучшие результаты, нежели терапия только симптомов.

Антибиотики для лечения

Антибактериальная терапия применяется при лечении инфекционного энтероколита. Для этого используют достаточно широкий перечень недорогих российских и зарубежных препаратов, руководствуясь показаниями и индивидуальными противопоказаниями у каждого пациента.

«Фуразолидон»

Синтетический антибиотик, который показан для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами и паразитами. Средство воздействует на мембрану клеток патогенных организмов, вызывая ее полное разрушение. Массовый распад микробов приводит к быстрому снижению их токсического воздействия.

Применять антибиотик можно детям старше 1 года, однако при беременности он противопоказан. Также нельзя назначать медикамент при хронической почечной недостаточности и чувствительности к нитрофуранам.

«Альфа Нормикс»

Антибиотик содержит рифамицин, который уничтожает множество бактерий и используется в основном против грамотрицательной и грамположительной флоры. Также он эффективно справляется с аэробным и анаэробными микробами. Особенно хорошо медикамент подавляет токсичность веществ, проникающих в печень. Дополнительно снижает воспаление кишечника.

Применять его нельзя при кишечной непроходимости и язвенном энтероколите. Детям медикамент рекомендован только после 12 лет.

«Цифран»

Антибиотик содержит вещество группы фторхинолонов. Назначают, если установлена грамположительная или грамотрицательная природа патогенных бактерий. Антибиотик часто применяют при устойчивости патогенных микроорганизмов к другим веществам аналогичной группы, так как резистентность к нему у большинства пациентов развивается очень медленно. Среди противопоказаний: возраст до 18 лет и псевдомембранозный колит.

«Фталазол»

Препарат относится к группе сульфаниламидов, активен в отношении большинства бактерий, а также обладает противовоспалительным эффектом. Примять его нельзя при токсическом зобе, остром гепатите, кишечной непроходимости и почечной недостаточности.

«Энтерофурил»

Средство относится к кишечным антисептикам на основе нифуроксазида. Обладает широким спектром действия. Действует только после того, как попадет в кишечник. Его можно использовать при беременности, а также давать детям по показанию врача.

Другие антибиотики широкого спектра действия

Среди препаратов для лечения энтероколита есть и другие антибиотики, известные давно:

«Левомицетин»;
«Тетрациклин»;
«Олететрин»;
«Полимиксина-в сульфат»;
«Неомицина сульфат».

Однако принимать их можно только по показанию врача, так как антибиотики обладают агрессивным действием не только на ЖКТ, но и на весь организм.

Пробиотики

При лечении энтероколита у взрослых нельзя обойтись без пробиотиков. Эти вещества восстанавливают естественный баланс микрофлоры вне зависимости от того, принимались ли антибиотики. Так как организм подвергается сильному стрессу при энтероколите, повреждается вся слизистая оболочка, а баланс полезных бактерий сокращается, то применение пробиотиков становится необходимо во всех случаях болезни.

Важно! При заболевании назначают полезные бактерии в виде лакто- и бифидобактерий.

Выпускаются они в форме капсул, таблеток и эмульсий. Принимать средства нужно в течение 21-30 дней, чтобы процесс нормализации пищеварения и работы ЖКТ был пройден от начала до конца.

К этим препаратам относят: «Бификол», «Линекс», «Хилак Форте», «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Аципол», «Максилак».

Энтеросорбенты

Препараты для лечения энтероколита у взрослых используются с целью выведения вредных веществ. Обычно их прием ограничивается 1-2 днями, если доктор не рекомендует иного курса. При этом заболевании наиболее эффективными считаются: «Полисорб», «Энтеросгель», «Сорбекс», «Атоксил».

Принимать препараты группы запрещено при подозрении на кишечную непроходимость. Также нужно учитывать, что их нельзя пить вместе с другими таблетками – энтеросорбенты могут снижать эффективность медикаментов.

Ферменты

Для лечения острого и хронического энтероколита используют ферментные препараты, которые стимулируют пищеварение и препятствуют накоплению в организме продуктов, вызывающих брожение или вздутие.

При заболевании часто назначают «Креон» и «Мезим». Но есть и другие идентичные средства: «Панзинорм», «Панкреатин», «Фестал».

Дополнительные средства

Существует еще одна группа, применяемая специально для снятия спазмов с гладкой мускулатуры кишечника: «Альмагель», «Иберогаст», «Фосфалюгель». Также для устранения спазмов подойдут «Но-Шпа» и «Дротаверин».

Если человека в течение длительного времени беспокоит диарея, могут потребоваться противодиарейные средства. Их применение должно строго регулироваться инструкцией, чтобы не возникали запоры и опасное осложнение – кишечная непроходимость. Чаще всего используют: «Лоперамид», «Диара», «Лопедиум».

Совет! При сильном вздутии и газообразовании можно принимать «Эспумизан» и другие продукты на основе симетикона.

Также некоторым пациентам в случае сильной диареи или рвоты требуются растворы для восстановления водно-солевого баланса. В этом случае используют «Регидрон», «Гидровит» и другие аналогичные препараты. Лоперамид от диареи

Читайте также: Колит чуть выше лобка

Если у человека поднимается жар, уместно применение парацетамола. Иногда врачи назначают средства, улучшающие усвоение белка: «Липофундин», «Интралипид». Однако использовать их можно только после согласования с врачом.

Витамины

Прием поливитаминных комплексов требуется во всех случаях возникновения энтероколита, так как при заболевании организм теряет много накопленных веществ, а поступление новых нарушается. При гиповитаминозе врачи рекомендуют принимать растворимые витамины – они лучше усваиваются и требуют меньше энергетических затрат от кишечника.

Но есть состояния, которые ограничивают прием любых дополнительных медикаментов, — это энтероколиты, вызванные лекарствами. В этом случае восполнять баланс полезных веществ лучше натуральными витаминными продуктами: отваром из рябины, шиповника, смородины, черники, женьшеня, ромашки и крапивы. Однако свежие соки и морсы использовать нельзя – они раздражают слизистую оболочку.

Применение препаратов при энтероколите неизбежно, так как бороться с причинами патологии можно только медикаментозным путем. А сильные спазмы и боль устранить чем-то, кроме спазмолитиков, практически нереально.

Источник

Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки называется энтеритом, а тот же процесс, протекающий в толстой кишке – колит. Если поражается весь кишечник, речь идет об энтероколите – заболевании, которое приводит к нарушению процессов пищеварения со всеми вытекающими последствиями (рвотой, поносом, обезвоживанием и т. д.). Синдромокомплекс развивается на фоне бактериальной инфекции, токсического поражения, из-за неправильного питания, сопутствующих заболеваний ЖКТ. Заболевание требует комплексного лечения. Пренебрежение терапией приводит к печальным последствиям.

Что такое энтероколит

Синдромокомплекс возникает из-за негативного влияния агрессивных факторов на слизистую оболочку кишечника. Сначала возникает ее воспаление, затем клетки начинают разрушаться, затрагиваются более глубокие слои стенок кишки (при хронической форме). Пища хуже усваивается, из-за чего возникают неприятные и болезненные симптомы. Отдельного кода по МКБ-10 для энтероколита нет. Неинфекционные энтериты и колиты отнесены в группы К50-К52. Вот обозначения некоторых из них:

острая форма – К51.8;
хроническая – К51.0;
бактериальный энтероколит кишечника – К50.8 (специфический тип), К50.9 (неспецифический);
паразитарный – К52.9;
токсический – К52.1;
алиментарный – К52.2;
механический – К52.8;
радиационный – К52.0;
вторичный – К51.9.

Причины

Факторы, провоцирующие воспаление кишечника, самые разные. Основные причины энтероколита:

Неправильный прием лекарственных препаратов. Неконтролируемое поступление антибиотиков или слабительных средств приводит к нарушению микрофлоры кишечника. Возникает дисбиоз, который в сложной форме перерастает в энтероколит.
Бактериальные и вирусные поражения. В ЖКТ могут развиваться стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, патогенная кишечная палочка и ряд вирусов, которые негативно влияют на слизистую оболочку.
Заражение гельминтами и простейшими, например, амебами.
Неправильный режим потребления пищи. Нерегулярные приемы еды, голодания, слишком большие промежутки между трапезами, несбалансированное питание, употребление алкогольных напитков приводят к нарушению работы желудка и кишечного тракта. На фоне болезней ЖКТ развивается энтероколит.
Другие причины: аллергические реакции на пищу, поражение токсическими веществами, нервные перенапряжения, аутоиммунные нарушения.

Виды

Классификация энтероколитов зависит от фактора-возбудителя болезни. Их можно поделить на две большие группы: острые и хронические, инфекционные и неинфекционные. При острой форме затрагивается только слизистая оболочка кишечника, глубокие ткани не поражаются. Хроническая форма – это затяжной энтероколит, при котором воспаляются и разрушаются глубокие слои кишечной стенки. Другие виды синдромокомплекса:

Инфекционный энтероколит (бактерицидный, вирусный). Возбуждается бактериями, ротавирусами, энтеровирусами. Встречается в 80% случаев и почти всегда протекает в острой форме.
Псевдомембранозный (антибиотико-ассоциированный). Возникает из-за неправильного приема антибиотиков. Некоторые лекарственные препараты подавляют микрофлору кишечного тракта и создают благоприятные условия для размножения бактерии Clostridium difficile. Последняя проявляет патогенные свойства и провоцирует развитие энтероколита.
Паразитарный. Болезнь провоцируют гельминты, простейшие. Синдромокомплекс носит хронический характер.
Алиментарный. Вызван неправильным питанием.
Аллергический энтероколит. Связан с непереносимостью отдельных компонентов пищи, лекарственных препаратов.
Механический. Следствие хронических запоров, приводящих к микротравмам кишечника.
Вторичный. Его причиной становятся болезни ЖКТ, например, язва или гастрит.
Токсический. Возникает из-за разрушительного действия ядовитых веществ, повышенных дозировок опасных лекарственных препаратов.
Некротический. Тяжелое заболевание новорожденных, при которых отмирают ткани кишечника. Большинство случаев патологии зафиксировано у недоношенных и ослабленных детей. Причины возникновения некротического энтероколита неясны. Характеризуется высокой смертностью, крайне редко встречается у взрослых.

Симптомы

Если в основном поражена тонкая кишка, больные жалуются на расстройство стула, тошноту, метеоризм, отсутствие аппетита, распирание живота после еды. При преимущественном воспалении слизистой оболочки толстой кишки пациент испытывает ноющие боли в боковых отделах кишечника, у него с одинаковой частотой возникают поносы и запоры. Признаки энтерита и колита отличаются в зависимости от формы заболевания.

Острый энтероколит

Синдромокомплекс проявляет себя внезапно. У взрослых людей наблюдаются такие симптомы:

боль в животе – при поражении тонкого кишечника дискомфорт локализируется вокруг пупка, при патологии толстой кишки – в боковых и нижних отделах живота;
урчание;
вздутие;
частые позывы к дефекации;
тошнота, неоднократная рвота;
диарея, кусочки пищи, кровь и слизь в каловых массах;
налет на языке.

Если причиной острого энтероколита стала бактериальная или вирусная инфекция, у человека резко повышается температура, возникает головная и мышечная боль, слабость, наблюдаются симптомы общей интоксикации. При сильном поносе организм обезвоживается, что приводит к сухости кожи и слизистых, сильной жажде, уменьшению количества мочеиспусканий.

Хронический

Симптомы этой формы синдромокомплекса менее выражены в период затихания болезни и ярко проявляют при обострении. Признаки энтероколита:

Боль в животе – околопупочная или неясной локализации. Выраженность зависит от тяжести процесса. В большинстве случаев дискомфорт возникает во второй половине дня. Если больше поражен тонкий кишечник, боль тупая, умеренная. При воспалении толстой кишки боль интенсивная. Ее усиление происходит спустя пару часов после приема пищи, перед дефекацией, при физической нагрузке.
Симптомы энтероколита кишечника у женщин – боли, отдающие в поясничную область или низ живота. Такие же проявления у воспалительных процессов малого таза, из-за чего диагностика затрудняется.
Диспепсия – нарушение процесса пищеварения в кишечнике по гнилостному, бродильному или смешанному типу.
Метеоризм – повышенное газообразование, возникает из-за дисбактериоза кишечника и нарушения переваривания пищи.
Расстройство дефекации – запоры, поносы, возникающие с одинаковой частотой.
Астено-вегетативный синдром – нарушение тканевого обмена, спровоцированное длительным воспалением слизистой кишечника. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, апатией и нарушением внимания.
Снижение массы тела. Возникает из-за боязни человека принимать пищу (при энтерите); обусловлено сбоем процесса переваривания и усвоения питательных элементов (при колите).

Симптомы у детей

У младенцев, мальчиков и девочек болезнь выражается немного по-другому, чем у взрослых. Первый признак энтероколита – тупая боль внизу живота. Ребенок чувствует дискомфорт, становится раздражительным, плаксивым. К этому симптому добавляется головокружение, головные боли. Спустя 2-3 часа после приема пищи у мальчика или девочки возникает желание сходить в туалет, по мере прогрессирования болезни дефекация становится все чаще (понос больше 6 раз в день). В каловых массах обнаруживается непереваренная еда.

При тяжелом течении энтероколита возникает многократная рвота. Сначала выходит пища, а затем слюна и желчь. Наблюдается вздутие живота, колики. Самое опасное при этом состоянии – обезвоживание. Растущий организм быстро теряет воду. Симптомы обезвоживания: слабость, капризность, сухость рта, редкое и скудное мочеиспускание. Очень сильная потеря жидкости, требующая неотложной медицинской помощи, у ребенка проявляется в таких признаках:

сонливость;
холодные руки и ноги;
сухой или едва мокрый подгузник в течение суток;
быстрое поверхностное дыхание;
запавший родничок.

Симптомы некротического энтероколита у младенцев: болезненный увеличенный живот красного оттенка, плохой аппетит, пониженная или нестабильная температура тела. Дефекация нарушена, возникает запор или понос с кровавым/черным калом. Редко наблюдается рвота зеленого цвета. У ребенка непродолжительный сон, он просыпается с плачем и криками. В течение дня младенец очень беспокойный, постоянно кричит.

Диагностика

Быстро определяются инфекционные энтероколиты. Врач спрашивает, какую еду, напитки и лекарства человек употреблял накануне, оценивает эпидемиологическую обстановку в населенном пункте (например, учитывает вспышки дизентерии, сальмонеллеза, кишечного гриппа). При неясной этиологии проводится ряд биохимических и инструментальных исследований. Очень важно определить причину хронического энтероколита и устранить ее, а не заниматься симптоматическим лечением. Самые информативные исследования:

Копрограмма. Лабораторное исследование кала, которое выявляет воспаление кишечника, оценивает ферментативную активность и переваривающую способность, состояние микрофлоры кишечника.
Бактериологическое исследование кала. В питательной среде производится посев испражнений, а затем оценивается количество патогенных, условно-патогенных и нормальных микроорганизмов. Анализ помогает определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Колоноскопия. Эндоскопическое исследование, направленное на оценку внутренней поверхности толстой кишки. Выполняется с помощью специального зонда, который вводят в кишечник. Исследование выявляет воспаленные участки слизистой, изъязвления, эрозии, деструкцию стенок.
Биопсия. Визуальный осмотр живых тканей с места повреждения кишечника помогает оценить масштабность воспаления.
Паразитологическое исследование кала. Диагностика гельминтозов, протозоозов.
Рентгенологическое исследование. Выявляет изменение просвета кишечника, дефекты стенки, характер складчатой структуры.
Общий клинический и биохимический анализы крови. Указывают на воспалительный процесс, анемию, диспротеинемию, дислепидемию, нарушение ионного баланса и т. д.

Лечение энтероколита

Схемы терапии подбираются в зависимости от причины болезни. Синдромокомплекс, вызванный вирусными заболеваниями, требует симптоматического лечения. Нужно маленькими порциями пить много жидкости, и через 1-3 суток больной восстановится. Если человек отравился, ему промывают желудок, назначают энтеросорбенты, спазмолитики, при сильной рвоте или поносе контролируют объем поступающей жидкости. Больной должен пить много воды, чая или раствора для регидратации, употреблять рисовый отвар, кашу на воде. При температуре больной принимает жаропонижающее средство.

Некротический энтероколит требует консервативной терапии. Пациенту внутривенно вводят антибиотики, регидратирующие растворы, питательные вещества. Газ, который накопился в кишечнике или желудке, удаляют с помощью специальной трубки. Если медикаментозное лечение не помогает, у больного возник перитонит или прободение, требуется оперативное вмешательство. Хирург удаляет пораженный участок кишечника.

При хронической форме энтероколита устраняют первопричину заболевания. Для этого пациенту необходимо нормализовать питание, отменить медикаменты, которые нарушают работу кишечного тракта, вылечить бактериальную и паразитарную инфекцию, заболевания желудочно-кишечного тракта. Для местного лечения можно делать микроклизмы с лекарственными травами. При поносах эффективны настои зверобоя, черемухи, коры дуба, при запорах – облепиховое масло, при повышенном газообразовании – отвар ромашки.

При угнетенном психическом состоянии не лишними будут консультации психотерапевта. Также больному рекомендуется посетить физиотерапевта, который составит комплексную схему лечения, состоящую из процедур по очищению кишечника, рефлексотерапии, магнитотерапии и т. д. Хорошая динамика выздоровления наблюдается у пациентов, которые в период ремиссии прошли санаторное лечение на бальнеологических курортах. В период затишья энтероколита следует вести активный образ жизни и делать упражнения из лечебной физкультуры.

Лечение препаратами

При этом заболевании кишечника специалисты выписывают комплекс лекарственных средств. Основные группы препаратов:

Антибактериальные – подавляют патогенную микрофлору. Представители группы: Нифуроксазид, Фуразолидон, Энтеросептол.
Ферментосодержащие. Необходимы для восстановления нормального переваривания пищи. Представители группы: Панкреатин, Фестал, Плестал.
Пробиотики, пребиотики. Заселяют кишечник после антибиотикотерапии. К ним относятся препараты с бифидо-, лактобактериями, питательные среды для развития полезной микрофлоры – Бифидумбактерин, Линекс.
Средства для нормализации перистальтики кишечника. Снимают спазмы, устраняют запоры или диарею. Представители группы: Тримебутин, Лоперамид, Мебеверин.
Средства для пероральной регидратации: Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит.
Жаропонижающие: препараты на основе парацетамола, ибупрофена.

При бактерицидном колите используют недорогое и эффективное средство – Фуразолидон (0,05 г фуразолидона в 1 таблетке). Препарат проявляет противомикробное действие, разрушая структуру клеточной оболочки и блокируя ряд биохимических процессов в клетке бактерии. Оказывает слабое иммуностимулирующее действие. Применяется при инфекционных заболеваниях ЖКТ, мочеполовой системы, кожных покровов. Способ применения: 2-3 таблетки (0,1-0,15г) 4 раза в день, их глотают целиком, не разжевывая. Курс лечения – 5-10 дней. Отдельно нужно выделить такие пункты инструкции:

Побочные действия: рвота, тошнота, боли в животе, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, крапивница.
Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, беременность, лактация, нарушения функции почек, заболевания печени, нервной системы, работа, связанная с управлением автомобилей и потенциально опасными механизмами, возраст до 1 месяца.

Не менее важны ферментативные препараты. Популярностью пользуется Панкреатин. В состав 1 таблетки входит порошок панкреатина 192 мг. Средство восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы (альфа-амилазы, протеазы, липазы), усиливает расщепление белков, жиров и углеводов в 12-перстной кишке, нормализует процессы пищеварения. Панкреатин назначают при неинфекционной диарее, метеоризме, нарушениях усвоения пищи. Схема приема, противопоказания, побочные эффекты:

Способ применения: 1-4 таблетки во время каждого приема пищи. Максимальная суточная дозировка – 21 таблетка. Продолжительность курса – от нескольких дней до нескольких месяцев.
Панкреатин нельзя принимать при кишечной непроходимости, возрасте до 2 лет, панкреатите, чувствительности к компонентам препарата.
Побочные эффекты: запор, диарея, тошнота, дискомфорт в животе, аллергические реакции.

Диета

При энтероколите нарушается процесс всасывания питательных веществ в кишечнике, из-за чего к органам поступает недостаточное количество витаминов, минералов. У пациента наблюдается истощение. Во время острой формы болезни кишечник необходимо максимально щадить. В первый день нужно пить сладкий чай, рисовый отвар, черничный кисель. Когда состояние стабилизуется, в меню вводят жидкие блюда: перетертые овощные супы, нежирное мясо, легкие каши. Постепенно степень измельчения еды уменьшают, возвращаясь к прежней форме пищи.

Если пациент страдает запорами, ему нельзя употреблять изделия из муки высших сортов, рисовую и манную кашу, жирное мясо, куриные яйца вкрутую и жареные, животные жиры. Из овощей стоит ограничиться в редьке, чесноке, луке, репе. Крайне нежелательно употреблять соусы, черный кофе, кисель, шоколад, масляный крем. При выраженной гнилостной диспепсии нельзя есть кисломолочные продукты, грубую клетчатку, сложные белки. При бродильных процессах ограничивают прием сахара, ржаного хлеба, молока, капусты.

Всем больным показана диета. При энтероколите с поносами назначается стол №4, с запорами – стол №3. Вне обострения придерживаются диеты стол №2. Пациентам с преимущественным поражением тонкого кишечника рекомендован рацион, богатый белком, продуктами с высоким содержанием кальция, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот. Из меню исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку.

Профилактика и прогноз

Ранняя диагностика заболевания и комплексное лечение обеспечивают полное выздоровление. Чтобы не возникло осложнений, важно придерживаться всех рекомендаций врача. Вовремя пролеченный энтероколит в острой форме не оставляет последствий для организма. Через 3-6 недель кишечник полностью восстанавливает свою работу. Профилактика синдромокомплекса заключается в следующем:

правильное питание, употребление свежих продуктов проверенного качества;
регулярное мытье рук с мылом;
отказ от алкоголя;
своевременное купирование аллергических реакций, отказ от продуктов-аллергенов;
прием медицинских препаратов строго по показаниям, адекватные схемы терапии антибиотиками;
своевременное лечение инфекций, выведение паразитов;
лечение болезней ЖКТ.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник