Аппендицит в каком боку колит
Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.
Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Слепой, но опасный
Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.
Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.
Виноваты зубы?
Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.
Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.
Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.
Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.
Как его опознать?
У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.
При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.
Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.
Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.
Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.
1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.
2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.
3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.
4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.
5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.
Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!
Как лечить
Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.
Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.
Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.
Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.
Тяжелый случай
Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:
нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;
пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;
язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;
живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.
Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.
Источник
При воспалении отростка слепой кишки у пациента диагностируют аппендикс. При первых симптомах необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
После проведения диагностики всегда проводят хирургическую операцию. Аппендицит не лечат никакими другими методами.
Если несвоевременно обратиться за помощью специалистов, могут быть весьма плачевные результаты.
Об этом поговорим более подробно в данной статье.
Где находится у человека аппендицит
Червеобразный отросток слепой кишки имеет длину 7-10 см. Чаще всего он воспаляется у людей от 20 до 40 лет. В детском возрасте аппендицит диагностирую очень редко из-за особенностей анатомического строения органов брюшной полости. Так же редко он встречается в пожилом возрасте. В этот период происходит обратное развитие лимфоидной ткани.
В зависимости от расположения отростка боли могут быть в разных частях брюшной полости. Нормой принято считать, когда аппендикс внизу слепой кишки, в месте ее соединения с нижним отделом тонкого кишечника.
Его верхняя часть расположена на границе между пуповиной и подвздошной кишкой. Место локализации отростка – правая сторона часть живота. У женщин чаще всего он находится в тазовом положении.
При подозрении на аппендицит важно своевременно обратиться к врачу. Операция по удалению отростка несложная, но из-за несвоевременного обращения к врачу могут возникнуть различные осложнения.
Важно знать!
По статистике до 3% людей умирает от патологических процессов в брюшной полости, когда операция была проведена с опозданием. Поэтому, чтобы избежать негативных последствий, необходимо заранее распознать, в каком месте локализуются боли, и какие симптомы характерны для этого воспалительного процесса.
Место локализации боли
В 99% случаев боли наблюдаются с правой стороны. Но возможна локализация в области желудка или возле пупка. При диагностике врач проводит обследование пациента, чтобы исключить язву. Но чаще всего боли в эпигастральной области довольно сильные и интенсивные, если они связаны с проблемами желудка.
При осмотре врача многие пациенты не могут точно указать, где на самом деле локализуется боль. Она может быть размытой. У больного создается ощущение, что болит живот, как при запоре. Может вообще не наблюдаться болей на начальном этапе воспаления. Человек просто ощущает дискомфорт, как при вздутии живота. У него возникает желание опорожниться.
Часто болит и находится в средней области живота, справа. Она может утихать и нарастать снова. Эти приступы связаны с развитием острого воспалительного процесса. В таком случае пациенту довольно проблематично заподозрить у себя аппендицит. Болезненность может наблюдаться в течение суток.
По мере длительности воспаления боли перемещаются в правую часть живота. Теперь у больного уже постоянные боли, но они не острые, а тянущие. Человеку хочется постоянно лежать на боку с поджатыми коленями. Часто именно при таких симптомах больной обращается за врачебной помощью.
Не исключены случаи, когда аппендикс слегка бывает смещен в брюшной полости. В таком случае больной ощущает болевые приступы в области спины или под ребрами. Но это исключительные случаи.
Если аппендикс расположен низко, пациент испытывает тянущие и ноющие боли в паху.
У женщин они довольно часто похожи на боли, характерные для воспалительных процессов половой системы, особенно яичников. Такие ощущения наблюдаются в некоторых случаях и у беременных женщин.
Возможны болевые ощущения у женщин в области лобка.
Стоит обратить внимание!
Бывают тянущие или ноющие боли в поясницы и даже в ягодичных мышцах. При аппендиците пациент может испытывать дискомфорт при мочеиспускании. Это происходит в том случае, если отросток расположен сзади слепой кишки, ближе к почкам или мочеточнику.
Могут ли быть боли слева
В редких случаях боль при аппендиците локализуется в левой стороне брюшной полости. Это очень редкие случаи. Они диагностируются у людей, которые имеют зеркальное расположение внутренних органов, т.е. транспозицию.
Поэтому очень важно как можно раньше провести диагностику, чтобы своевременно выявить воспалительный процесс. Больному могут назначить УЗИ брюшной полости, а также анализ крови, который укажет на повышенное содержание лейкоцитов.
В любом случае, даже при незначительных подозрениях на аппендицит, больному проводят хирургическую операцию. Это позволит избежать негативных последствий, разрыва аппендикса и перитонита.
У беременных также может наблюдаться данная патология. Женщина может ощущать боль в левой части живота. Это связано с тем, что при развитии плода внутренние органы меняют свое место положения и происходит их смещение. Поэтому локализация может быть не только в левом боку, но и внизу живота или в паху.
Можно самостоятельно определить наличие воспаления. Существует несколько методов, которые больной может провести, чтобы удостовериться о наличии у себя признаков аппендицита.
- Если слегка постучать в районе подвоздушной кости – человек почувствует сильную боль;
- При сильном кашле также ощущается боль в этой области;
- Пальцами надавить на место локализации боли, подержать их несколько секунд, а затем резко отпустить. Болезненность укажет на наличие острого аппендицита;
- Если лечь на левый бок и вытянуть ноги, болевые ощущения могут усилиться. Если человек лежит на правом боку с согнутыми в коленках ногами, боли значительно меньше.
Как проявляется у взрослых, детей и беременных
Основным симптомом является острая боль в области живота. Чаще всего болит правый бок. Но порой у некоторых пациентов определить локализацию болевых ощущений довольно сложно. Из-за того, что в брюшной полости не очень много нервных окончаний, боль может быть незначительной. Поэтому важно знать и другие симптомы, которые встречаются у женщин, мужчин, детей и у беременных. К ним относятся:
- потеря аппетита;
- неприятные ощущения в области живота;
- дискомфорт в желудке;
- небольшое повышение температуры;
- слабость и апатичность;
- запор или диарея;
- рвота или подташнивание;
- тяжесть в животе и вздутие;
- при незначительных нагрузках или движении боли увеличиваются;
- у маленьких детей наблюдаются постоянные острые боли, которые практически не прекращаются. Они всегда локализуются с правой стороны. При приседании ребенку становится легче. Поэтому, чтобы облегчить свое состояние детки стараются присесть или наклониться вперед. По этим признакам диагностировать аппендицит у детей несложно;
- очень сложно диагностировать аппендицит у беременных. У них боли могут локализоваться в разных местах, так как из-за увеличения живота органы брюшной полости могут изменить свое нормальное местоположение. Беременным женщинам даже при незначительных болевых симптомах необходимо срочно обратиться к врачу;
- пациент может испытывать сухость во рту и жажду;
- возможен налет на языке белого или слегка желтоватого оттенков.
ВАЖНО!
До приезда бригады скорой помощи пить обезболивающие препараты категорически запрещено.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео ниже с полезными советами по заболеванию:
Рекомендации от автора статьи:
При наличии боли не стоит экспериментировать и самостоятельно ставить себе диагноз. Это может сделать только специалист.
Для подтверждения аппендицита больному обязательно проводят различные мероприятия, чтобы точно установить причину боли.
Симптоматика аппендицита во многом похожа на заболевания внутренних органов. Поэтому первое, что должен сделать человек, вызвать бригаду скорой помощи. В любом случае больному показана госпитализация.
Источник
23 января 201968334 тыс.
Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.
Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.
Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.
Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей — боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота. Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания
Причины аппендицита
Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:
- Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку могут вызвать каловые камни, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления такой «пробки» происходит накопление слизи, активно размножаются микроорганизмы. Внутри просвета повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается отток крови и лимфы. Результат: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
- По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Вследствие медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
- То же можно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшает работу перистальтики.
- Сосудистая теория предлагает считать причиной развития аппендицита системные васкулиты (васкулит — воспаление сосудистой стенки).
- Инфекционная теория так и не получила ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что некоторые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф) способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.
С какой стороны аппендицит?
Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.
Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.
Признаки аппендицита
Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.
Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области. Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза. Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.
Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.
Симптомы аппендицита
В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.
В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1—2 сут.) — в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. Боль в животе не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.
В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5—38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90—100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.
Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.
Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.
Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.
Признаки аппендицита у женщин
К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет. Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются симптомы аппендицита у женщин при беременности. В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.
- При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
- Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
- При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.
При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом.
Диагностика
Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.
Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.
Лечение
Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов. Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.
На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.
В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.
В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.
Класс! Оба хороши!
Острые боли в правой паховой области живота, ирадируют в правую сторону живота, пупочная боль, поднимается температура тела, при выдохе острые боли по всему периметру брюшины, кружится голова, отдышка, жжение в поясничного крестового отдела позвоночника, основной симптом аппендицита : боли с внешней стороны бедра,жжение в голеностопных суставах, пятке, обращался к урологу ,тот в свою очередь заявил: я не компетентен в решении столь ответственного вопроса, это не ко мне, обратитесь к терапевта или лору. Вот такая наша медицина! Должностные халатность сотрудников медицинского персонала нынче в почёте, законодательства в российской федерации для них ерунда, творят что хотят, закона для них нет, главное это деньги, а человек так себе.
Источник
