Армия камень в почке

Для сведения призывника! Для того чтобы не оказаться в рядах Вооруженных сил, призывнику рекомендуется иметь на руках документы, подтверждающие факт обращения в медицинское учреждение с почечной коликой и нахождения в стационаре.

Summary

Мочекаменная болезнь (МКБ) — заболевание, при котором в мочевыводящих путях образуются камни (конкременты). Ввиду возникновения рецидивов, которые сопровождаются нарушением выделительной функции почек и сильнейшими болями, перспектива службы в армии становится попросту опасной. И если частоту рецидивов не удаётся доказать при прохождении медкомиссии, призывника могут счесть годным для службы в армии. Чтобы разобраться, с какими нарушениями при МКБ служить противопоказано, приступим к рассмотрению специфики заболевания.

Особенности заболевания

Мочекаменная болезнь возникает при нарушении обменных процессов в организме. Сопровождается образованием  нерастворимого осадка в виде песка или небольших камней ( от 1 до 25 мм). Камни оседают в мочевыводящих путях, перекрывая путь движения мочи и вызывая почечную колику.
Выделим основные симптомы, способные сказать о мочекаменной болезни:

1. Внезапные приступы боли в области поясницы, мошонке, подреберье или промежности;
2. Частые позывы к мочеиспусканию;
3. Кровь в моче (при мочекаменной болезни обнаруживается в 92% случаев) или отсутствие мочи;
4. Интоксикация организма (повышенная температура тела, тошнота, рвота);
5. Возможно самопроизвольное отхождение небольших камней;
6. Повышенное артериальное давление.

Наибольшая опасность возникает в момент продвижения камней по почкам и мочеточникам. Камни застревают в протоках, что нарушает отток мочи. Приступ невозможно спрогнозировать так же, как ни одно обезболивающее средство не способно бороться с возникающими в этом случае сильнейшими схваткообразными болями. Любая физическая активность, которой невозможно избежать в армии, может спровоцировать движение конкремента.

Причины развития мочекаменной болезни

• Аномалии развития органов мочевыделительной системы;
• Погрешности в питании (систематическое употребление соленой, жареной, острой пищи и т.п.);
• Нарушение питьевого режима и качественного состава воды;
• Нарушение обмена веществ в организме;
• Генетическая предрасположенность;
• Малоподвижный образ жизни;
• Хронические желудочно-кишечного заболевания.

Берут ли в армию с мочекаменной болезнью

Важно разобраться, что вообще может стать причиной получения освобождения от службы. Для этого стоит обратиться к Расписанию болезней, а именно к статье 72.

Согласно данному подразделу документа призывник может получить следующие категории:

• «Д» (не годен) – определяется в случае значительных нарушений работы органов мочеполовой системы. Сюда относится мочекаменная болезнь, которая сопровождается полным отказом почек;
• «В» (не годен, подлежит призыву только в военное время) – если нарушения умеренные или незначительные. Категория присваивается в случае наличия в почках крупных (более 5 мм) или мелких конкрементов (до 5 мм), вызывающих приступы почечных колик чаще трёх раз в год. Также категория «В» присваивается в тех случаях, когда камни в почках стали причиной гематурии;
• «Б-3» (годен с незначительными ограничениями) – присутствует вышеупомянутый диагноз, но на здоровье данное состояние никак не отражается. Сюда можно отнести последствия хирургического вмешательства (шрамы, последствия надрезов, наличие мелких конкрементов, оставшихся после дробления ультразвуком), а также последствия самопроизвольного выхода камней. При этом вероятность рецидива заболевания должна быть минимальной.

Как видим, мочекаменная болезнь и армия несовместимы. Но на медкомиссии возникают определённые трудности с диагностикой МКБ. В этом случае необходимо привлечение уролога и нефролога, а военная комиссия не предполагает их участия (все задачи берёт на себя терапевт, который способен дать оценку лишь общему состоянию организма).

На практике встречаются случаи, когда призывников забирают служить даже с тяжелой формой заболевания. Чтобы застраховать себя от подобного исхода, призывнику необходимо иметь на руках историю болезни, подтверждающую его диагноз. В выписке из медкарты должна присутствовать вся информация о лечении в стационаре, обследованиях и частоте приступов.

Ответ на вопрос, возьмут ли в армию с мочекаменной болезнью, будет зависеть от многих причин. Среди них:

• наличиие нарушения функции почек;
• размер, расположение и количество конкрементов;
• наличие сопутствующей патологии почек.

Какие категории годности могут присвоить призывнику на медицинской комиссии в военкомате при наличии у него мочекаменной болезни (МКБ) попробуем разобраться в этой статье.

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) патология, возникающая в результате нарушения обмена веществ, при которой в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1 мм в диаметре) или камней (от 1 мм до 25 мм и больше). По размеру камни для военкомата делятся до 5 мм и более 5 мм. Камни оседают в мочевыводящих путях, нарушая нормальный пассаж мочи и являются причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.

Общие симптомы, беспокоящие в этот острый период, выглядят так:

• внезапная, сильная, схваткообразная боль (почечная колика) в моменты движения камня;
• общая интоксикация (повышение температуры, может быть тошнота, рвота, вздутие живота);
• гематурия (кровь в моче) или анурия(отсутствие мочи);
• повышение артериального давления.

Большую опасность представляет момент движения камней по почкам и выходящим из них мочеточникам. Камни способны закупоривать протоки, что приводит к нарушению оттока мочи. Возникает сильнейшая боль, которую трудно снять обезболивающими препаратами.Никакой специалист не возьмется спрогнозировать наступление острого периода болезни. Любое сотрясение тела, бег, прыжки, перепады температуры, все, что является необходимыми физическими упражнениями в армии, может послужить толчком к продвижению камней или единичного конкремента.

Берут ли в армию с мочекаменной болезнью?

Освидетельствование призывников с мочекаменной болезнью проводят по 72 статье расписания болезней. Призывник имеет право на освобождение при наличии камня в почке, на медкомиссии ему присвоят категорию годности В (освобождение от армии) в следующих случаях:

• при наличии мочекаменной болезни с частыми (3 и более раза в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек;
• при наличии одиночных (до 5 мм) камней почек и мочеточников с редкими (менее 3 раз в год) приступами почечной колики, подтвержденных данными ультразвукового исследования, с патологическими изменениями в анализах мочи;
• при наличии одиночных (0,5 см и более) камней почек и мочеточников без нарушения выделительной функции почек;

Чтобы не отправиться служить с непризывным диагнозом, следует помнить, что врачи военкомата освидетельствуют призывников по представленным медицинским документам, которые должны подтверждать наличие камней, приступы почечных колик, стацлечение и прочее. Призывник во время приступа почечной колики обязательно должен фиксировать ее в меддокументах (амбулаторная медицинская карта) обращениями или вызовом скорой помощи (справки со станции скорой) , иначе доказать потом что юноша обращается за помощью и  мочекаменная болезнь сопровождалась приступами почечной колики будет крайне сложно.Поэтому до того как пришла повестка из военкомата и перед походом в военкомат следует взять все необходимые выписки из истории болезни, заключения УЗИ почек с указанием размера или размеров(если камней несколько), анализы мочи в динамике (были ли патологические изменения в анализах мочи при воспалительном процессе или при прохождении камня), для наличия оснований выдачи акта для дообследования, иначе даже юрист не сможет это доказать. Важно чтобы при дополнительном обследовании от военкомата было потверждено заболевание.

Отказаться от дополнительного обследования в военкомате нельзя, в противном случае призывник будет признан годным. Если же все документы собраны заранее и имеется необходимое подтверждение диагноза, то эта процедура может быть и необязательна.

Мочекаменная болезнь может сопровождаться различными осложнениями. Наиболее частые из них:

• вторичный калькулезный пиелонефрит (воспаление почечной лоханки),
• гидронефроз (расширение почечных чашечек и лоханок)
• хроническая почечная недостаточность.

При наличии осложнений МКБ освидетельствование призывников также проводится по 72 статье, но категория годности присваивается уже Д — не годен(полностью освобожден от службы в армии). Полному освобождению от призыва на службу подлежат молодые люди с мочекаменной болезнью при поражении обеих почек и неудовлетворительных результатах лечения с развитием осложнений(гидронефроз, пионефроз, хронический вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению, и др.).

Важно знать, что призывника заберут в армию с категорией годности Б-3 , если обследование выявит наличие мелких камней до 0,5 см без патологических изменений в моче и без нарушения функции почек. таких молодых людей получивших категорию годности Б-3 берут в армию.

Диагностика мочекаменной болезни в военкомате

Диагностикой МКБ занимаются нефролог и уролог. В военкомате этих врачей нет, поэтому с жалобы на состояние почек вместо них принимает хирург на медкомиссии. Чтобы подтвердить свое право на освобождение от службы по здоровью, призывнику необходимо предоставить военно-врачебной комиссии доказательства своего диагноза. К ним относятся заключение врача-уролога о  заболевании с развернутым диагнозом,где отражено нарушение функции почек и осложнений(при их наличии). Результаты лабораторных и инструментальных исследований, по-возможности в динамике, к ним относяться УЗИ почек и мочеточников, компьютерной томографии почек, экскреторная урография. Нарушение выделительной функции почек выявляется при помощи пробы Реберга по снижению клиренса креатинина и радионуклеидными методами(ренография, динамическая нефросцинтиграфия, непрямая ангиография), нарушение концентрационной способности почек определяют по пробе Зимницкого.

При прохождении медкомиссии в военкомате следует знать, что при МКБ армия допустима только в двух случаях: после удаления камней (после оперативного вмешательства или самостоятельного отхождения конкрементов), и если не наблюдается повторное камнеобразование и отсутствуют нарушения  функции почек. Молодые люди при призыве могут рассчитывать на отсрочку от призыва, если  на момент призыва им было проведено оперативное лечение после которого требуется реабилитационный период. Также важно помнить, если хирург военкомата предложит оперативное лечение, вы вправе отказаться от предложенного оперативного лечения.