Атрофический колит мкб 10

Классификация и код по МКБ-10

Что такое атрофический колит? Данная патология подразумевает поражение слизистой оболочки кишечника, сопровождающееся постепенным ее разрушением. В международной классификации болезней десятого пересмотра это заболевание находится под кодом К52 (другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты).

Основная классификация предлагает деление этой патологии в зависимости от течения:

• острый атрофический колит – характеризуется быстрым развитием и ярко выраженной симптоматикой; происходит атрофия слизистого слоя органа.
• хронический атрофический колит – обострения заболевания сменяются ремиссиями; при хронизации болезни наблюдаются деструктивные изменения не только слизистой оболочки, но и связочно-мышечного аппарата кишки.

По мере прогрессирования болезни атрофический колит проходит несколько стадий:

• 1 стадия (субатрофический колит) – поражение затрагивает лишь поверхностный слой кишки; на этом этапе возможно немедикаментозное лечение (соблюдение диеты).
• 2 стадия – характеризуется выраженностью клинической симптоматики и ухудшением общего состояния.
• 3 стадия (осложненная) – наблюдаются дистрофические изменения тканей кишечника, которые носят необратимый характер; лечение зачастую хирургическое.

Этология и факторы риска

Атрофический колит кишечника чаще всего является следствием долгих воспалительных процессов. Причинами этого могут быть следующие заболевания:

• различные виды колитов (инфекционный, язвенный, ишемический);
• болезнь Крона;
• глистные инвазии;
• другие болезни желудочно-кишечного тракта инфекционной этиологии.

Кроме вышеперечисленных причин также существуют факторы риска, способствующие развитию данного заболевания. Среди них:

1. генетическая предрасположенность;
2. пассивный образ жизни;
3. употребление острой, жирной пищи, а также продуктов, богатыми углеводами;
4. табакокурение, злоупотребление алкоголем;
5. постоянный прием слабительных средств;
6. длительное применение антибактериальных препаратов;
7. дисбактериоз кишечника;
8. токсическое воздействие на организм ядовитых веществ;
9. эмоциональное перенапряжение.

Также к развитию атрофического колита может привести нерациональная терапия заболеваний кишечника, несоблюдение врачебных назначений и рекомендаций.

Симптоматика

Клиническая картина атрофического колита не отличается характерными симптомами. Признаки заболевания во многом схожи с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, поэтому его диагностика достаточно сложна.

Общие клинические проявления

Симптоматика атрофического колита обуславливается нарушением всасывания питательных веществ через стенку кишки, а также интоксикацией организма из-за воспалительных процессов в этом органе. Вследствие этого развиваются следующие проявления:

• Болевой синдром в животе. Его характер и интенсивность зависят от стадии и локализации пораженной области.
• Интоксикационный синдром. Наблюдается гипертермия, которая удерживается на субфебрильных цифрах, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
• Снижение массы тела. На первой стадии пациенты теряют около 10% от общего веса; по мере прогрессирования заболевания вес снижается все больше. При озлокачествении процесса есть риск развития кахексии.
• Диспепсические явления. Обычно пациенты жалуются на тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку горьким, налет на языке.
• Расстройства стула. Возникает диарея или длительный запор; иногда эти процессы могут сменять друг друга.
• Вздутие живота (метеоризм).
• Тенезмы (ложные позывы на акт дефекации).

Выраженность симптоматики зависит от формы течения заболевания.

Симптомы в зависимости от стадии болезни

Степень выраженности клинических признаков атрофического колита также изменяется в зависимости от стадии:

1. 1 стадия характеризуется незначительными расстройствами пищеварения; так как происходит поражение лишь слизистой оболочки кишки, симптоматика устраняется путем соблюдение специальной диеты.
2. 2 стадия характеризуется потерей массы тела; нарушение всасывания в кишке приводит к развитию у пациента гиповитаминоза, анемии.
3. 3 стадия подразумевает развитие диффузной формы атрофического колита, при которой наблюдаются тяжелые расстройства стула; поражаются соседние ткани (при распространении процесса на органы малого таза у женщин могут возникать воспалительные заболевания матки и ее придатков).

В зависимости от локализации патологического процесса

Различия в клинической симптоматике существуют и в зависимости от того, где возникает воспаление кишки.

Если патология поражает правые отделы кишечника, то больного беспокоит диарея, сменяющаяся длительными запорами; отмечаются частые ложные позывы на опорожнение – вместо кала выходят газы, комочки слизи с примесью крови. Долгий застой кала провоцирует возникновение интоксикации – пациент жалуется на тошноту, недомогание, общую слабость.

Если воспаление захватывает все структуры кишечника (слизистую оболочку, мышечно-связочный аппарат), то возникает диффузный атрофический колит.

Такую форму болезни считают предраковой. Наблюдается ярко выраженная клиническая симптоматика:

• пациент теряет массу тела около 10 кг за месяц;
• беспокоит сильный болевой синдром вследствие стенозирования просвета кишки и затруднения продвижения по ней каловых масс;
• возникают тяжелые признаки интоксикации организма.

Благоприятность прогноза диффузной формы заболевания зависит от времени обнаружения патологии и проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза атрофического колита пациенту необходимо пройти комплексное обследование: назначаются основные и дополнительные методы.

Основная диагностика включает в себя:

• сбор жалоб;
• сбор анамнеза;
• общий осмотр пациента;
• пальпация живота;
• пальцевое исследование прямой кишки.

Методы дополнительной диагностики подразумевают лабораторные и инструментальные исследования:

• Клинический анализ крови. Наблюдаются признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ) и анемии (снижение эритроцитов и гемоглобина).
• Общий анализ мочи (для исключения сопутствующих заболеваний).
• Биохимическое исследование крови (увеличение С-реактивного белка, гипоальбуминемия, снижение уровня кальция).
• Копрограмма (выявляет наличие в кале слизи, крови).
• Рентгенография органов брюшной полости с пероральным введением контрастного вещества (отмечается степень стенозирования органа, наличие газов, затруднения эвакуации кишечного содержимого).
• Эндоскопические исследования толстого кишечника – «золотой стандарт» диагностики данной формы колита. Определяется степень атрофии, точная локализация патологического процесса.
• Взятие биопсии во время эндоскопии для гистологического исследования (определяется клеточный состав).
• Магнитно-резонансная терапия и УЗИ органов брюшной полости (проводятся для исключения осложнений).

Лечение

Успех лечения заболевания зависит от времени обращения к врачу. Вовремя начатая терапия предупреждает дальнейшее распространение патологического процесса и развитие осложнений.

Лечение атрофического колита включает в себя как соблюдение режима питания и образа жизни, так и медикаментозные методы.

Диета

Главными аспектами в соблюдении лечебной диеты при атрофическом колите являются:

• принимать пищу в течение дня следует часто малыми порциями (не менее 5 раз);
• пищу предпочтительно тушить, запекать, готовить на пару;
• рекомендуется употреблять пищу в протертом виде;
• отказаться от слишком горячих или наоборот – холодных блюд;
• запрещается употреблять острые, жирные, копченые, соленые блюда;
• исключить из рациона продукты питания, способствующие газообразованию в кишечнике (бобовые, свежая капуста, виноград и т.д.);
• соблюдать питьевой режим – употребление жидкости должно быть не менее 2-х литров в сутки.

Медикаментозная терапия

Чем лечить эту болезнь? Консервативная терапия атрофического колита кишечника подразумевает прием следующих лекарственных препаратов:

• антибактериальные препараты с целью уничтожения патогенных микроорганизмов;
• глистогенные лекарственные средства при наличии паразитов в кишечнике;
• пробиотики для устранения дисбактериоза.

Симптоматическое лечение подразумевает прием следующих препаратов:

• обезболивающие и спазмолитики (Кеторолак, Дротаверин);
• средства, снижающие газообразование в кишечнике (Эспумизан);
• медикаменты, направленные на купирование диареи (Лоперамид);
• адсорбенты (Полисорб, Фильтрум);
• витаминные комплексы.

Помимо системной терапии в качестве местного воздействия на область поражения применяют лечебные клизмы на основе целебных трав.

При неэффективности консервативного лечения медицина предлагает хирургическое вмешательство – резецирование пораженной части органа с последующим наложением кишечного анастомоза.

Острая форма заболевания является показанием к госпитализации — проводится стационарное лечение. Хронический атрофический колит лечится амбулаторно при условии регулярности и рациональности назначенной терапии.