Атрофический колит рекомендации по лечению

Атрофическим колитом называют воспалительное заболевание толстого кишечника, при котором истончается его слизистая оболочка. С точки зрения клинической медицины такого диагноза не существует. Атрофический колит – это заключение гистологического исследования образца тканей толстой кишки. С помощью этого термина описывается характер изменений в слизистой оболочке, но он никак не отображает причины и тяжесть заболевания, а также не имеет значения для лечения, которое нужно проводить по этиологическому принципу.

Причины и механизмы развития

Нужно понимать, что атрофический колит – это гистологические изменения в стенке толстого кишечника, которые могут иметь самые различные причины.

Как правило, к истончению слизистой приводят длительные заболевания, например:

1. Болезнь Крона.
2. Язвенный колит.
3. Аллергический колит.
4. Псевдомембранозный колит.
5. Инфекционный колит (паразитарный, бактериальный или вирусный).
6. Ишемический колит.

На ранних этапах воспалительного процесса чаще всего в толстой кишке развивается катаральный колит, при котором ее слизистая красная и утолщенная, часто покрытая экссудатом и легко кровоточащая. При микроскопическом исследовании тканей на стадии катарального колита обнаруживают отек слизистой, небольшие кровоизлияния и ее инфильтрация.

По мере прогрессирования болезни хронический колит становится атрофическим, то есть слизистая оболочка толстого кишечника истончается, а местами замещается гранулярной тканью. При микроскопии в этой стадии можно обнаружить атрофию и хроническое воспаление слизистой оболочки.

Клиническая картина

Симптомы атрофического колита, как и лечение, напрямую зависят от причин его развития. Тем не менее, можно выделить некоторые признаки, встречающиеся почти у всех пациентов с воспалением толстого кишечника.

К ним принадлежат:

• Диарея – может быть водянистой, с примесями крови или слизи.
• Боль в животе – может быть постоянной, спастической, острой или ноющей.
• Ложные позывы к дефекации (тенезмы).
• Повышение температуры.
• Общая слабость и повышенная усталость.
• Ухудшение аппетита и снижение веса.
• Признаки дефицита питательных веществ.

Диагностика

Для установления диагноза и обнаружения причины воспаления толстого кишечника необходимо лабораторное и инструментальное обследование. Лабораторные тесты помогают оценить здоровье пациента, а также обнаружить потенциальные проблемы у пациентов с атрофическим колитом.

Определяют:

• Уровни электролитов, которые могут нарушаться при диарее.
• Показатели функционирования почек (мочевина и креатинин).
• Неспецифические показатели воспаления – скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок.
• Выполняют общий анализ крови, который позволяет опосредованно оценить тяжесть кровотечения и степень воспалительного процесса, и анализы кала —  на яйца глист, бактериологическое исследование, копрограмма.

Инструментальное обследование включает следующие методы:

• Колоноскопия – это эндоскопический метод обследования, при котором врач с помощью специального гибкого инструмента (колоноскопа) с видеокамерой и освещением изучает внутреннее строение толстого кишечника. Достаточно часто лишь по одному внешнему виду слизистой оболочки можно установить, что это – катаральный, субатрофический или атрофический колит, а также определить возможные причины развития заболевания. Тем не менее, для верификации диагноза при колоноскопии проводится биопсия слизистой оболочки, полученные образцы тканей отсылаются в лабораторию для гистологического исследования. Иногда лишь с помощью биопсии удается установить причины болезни. Подробнее о наркозе при колоноскопии →
• Компьютерная томография – может использоваться для визуализации толстой кишки и других органов брюшной полости.
• Иригоскопия – рентгенологическое обследование толстого кишечника с помощью его контрастирования барием.

Лечение атрофического колита

Чтобы знать, чем лечить атрофический колит кишечника у конкретного больного, нужно точно определить его причину. Как правило, атрофические изменения в слизистой оболочке являются следствием длительного патологического процесса, поэтому без медикаментозной терапии, скорее всего, обойтись не удастся.

Если инфекционный колит вызван бактериальной инфекцией, врачи часто назначают антибиотики. Лечение при ишемическом колите носит поддерживающий характер, применяется внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания. При невозможности восстановления адекватного кровотока может понадобиться хирургическое удаление пораженной некрозом части толстого кишечника. При болезни Крона и язвенном колите назначают противовоспалительные препараты, в наиболее тяжелых случаях проводят хирургическое лечение.

Так как большинство случаев атрофического колита сопровождаются диареей и болью в животе, многим пациентам могут понадобиться обезболивающие (Парацетамол, Ибупрофен) и противопроносные (Лоперамид, Имодиум) препараты.

Диета

Диета при атрофическом колите – один из основных методов лечения, независимо от причины развития патологии. С помощью правильного питания можно помочь восстановиться слизистой оболочке толстого кишечника.

С этой целью нужно следовать следующим правилам:

• Для лечения диареи при колите лучше всего подходит употребление лишь жидкой прозрачной пищи, которая всасывается в желудке и тонком кишечнике, что позволяет отдохнуть слизистой толстой кишки.
• В зависимости от причины колита и индивидуальных особенностей пациента, могут быть исключены продукты, которые усиливают симптомы болезни и приводят к ее обострению. Для определения списка продуктов, употребления которых следует избегать, полезно вести специальный дневник, в котором отмечать съеденную пищу и симптомы колита.
• Людям с определенными видами непереносимости пищевых продуктов нужно внимательно подходить к выбору пищи. Например, пациентам с непереносимостью лактозы нельзя употреблять молокопродукты, людям с целиакией следует избегать продуктов, содержащих глютен.
• Нельзя есть жирную, жареную еду.
• Следует избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки.
• Есть нужно небольшими порциями, 5-6 раз в день.
• Необходимо пить достаточное количество воды, чтобы избежать дегидратации.
• Нельзя употреблять шоколад, кофе и напитки, содержащие кофеин.

Профилактика

К сожалению, не все случаи атрофического колита можно предотвратить.

Тем не менее уменьшить риск развития некоторых видов воспаления толстого кишечника можно с помощью:

• соблюдения правил личной гигиены;
• употребления чистой и безопасной воды;
• своевременного и эффективного лечения других заболеваний, которые могут привести к нарушению кровоснабжения толстого кишечника, например, болезни сердца и сосудов, артериальная гипертензия, повышенный холестерин, сахарный диабет.

Атрофический колит – это гистологический диагноз, описывающий характер микроскопических изменений в слизистой толстого кишечника при воспалении. Эти изменения могут иметь различные причины, от чего и зависят напрямую симптомы и лечение атрофического колита.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о лечении колита