Бандаж после удаления камней из почек

Бандаж при опущенных почках: назначение и правила использования

Опухоли в почках – это аномальное разрастание измененных клеток в тканях органа. Когда новообразование носит злокачественный характер или приобретает слишком крупные размеры, необходима операция по удалению почки с опухолью.

Нефрэктомия, как иначе называют такое хирургическое вмешательство, применяется при тяжелом течении болезней и когда невозможно спасти пораженный орган. Операция требует тщательной подготовки. За ней следует долгий период восстановления, а кроме того, высока вероятность серьезных осложнений. Именно поэтому такое лечение считается крайней мерой. Она имеет смысл, когда все альтернативные методы терапии безуспешны.

В список показаний, при которых проводится операция по удалению опухоли вместе с почкой, входят патологии, несовместимые с нормальным функционированием органа:

• онкологическое образование, не затронувшее вторую почку;
• новообразование, размер которого превышает 7 см;
• поликистоз, возникший на фоне недостаточности и не поддающийся медикаментозному лечению;
• гидронефроз с атрофией ткани органа;
• нагноение или некроз почки, спровоцированный мочекаменной болезнью, пиелонефритом;
• врожденные аномалии.

Огнестрельные ранения, другие травмы, повлекшие разрушение почечных структур также являются показанием, при котором проводится радикальная нефрэктомия. Ее назначают при патологиях, если лечение консервативными методами не дает результата, а состояние больного ухудшается.

Операция по удалению почки – мероприятие, планируемое заранее и требующее тщательной подготовки. Назначая нефроэктомию, врачи обращают особое внимание на наличие у пациента противопоказаний. К ним относятся проблемы со свертываемостью крови, наличие только одной нормально функционирующей почки.

Его откладывают, и если человек, которому предстоит операция, принимает кроверазжижающие медикаменты. Вмешательство возможно не ранее, чем спустя неделю после их отмены.

Предоперационная диагностика – это лабораторные и инструментальные методы. Пациенту предстоит пройти комплексное обследование. Оно подтверждает необходимость удаления почки и помогает предвидеть возможные последствия, связанные с общим состоянием организма.

Поскольку радикальная цистэктомия осуществляется под общим наркозом, необходима оценка функции дыхания. Урография показывает работоспособность и возможные повреждения отделов мочевыводящей системы: мочевого пузыря, мочеточников. Обязательно проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию и УЗИ больной почки, а также кровеносных артерий, находящихся в брюшной полости. Пациенту необходимо заранее сделать флюорографию. Его также направляют на электрокардиограмму.

Лабораторная диагностика перед операцией по удалению почки включает такие исследования:

• оценка концентрации креатинина в сыворотке;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• тесты на инфекции, передающиеся половым путем.

Чтобы пройти полный комплекс обследования при раке почки, обычно требуется около 3 недель. Все это время пациент находится в стационаре, где врачи наблюдают за его состоянием.

Накануне операции необходимо воздержаться от еды, пить как можно меньше жидкости. Вечером больному делают очистительную клизму. Медсестра сбривает волосы на той части тела, где хирург будет делать разрез.

Для нефрэктомии применяют две методики – полостную и малоинвазивную. Независимо от вида операция по удалению почки всегда проводится под общей анестезией.

Открытое хирургическое вмешательство при раке почки или доброкачественном новообразовании проводится через разрез, размер которого от 12 см до 25 см. При лапароскопии врач делает несколько проколов, после которых остаются лишь малозаметные шрамы. Но сама операция более сложная по технике исполнения.

Опущение почек (нефроптоз) – это состояние, при котором почка не фиксируется в анатомически предусмотренном месте. Если орган находится в ненормальном положении, то это чревато многими проблемами – застоем мочи из-за перегиба мочеточника, нарушением кровоснабжения органа и последующими осложнениями из-за передавливания артерий.

Назначение

Ношение бандажа – это один из многочисленных консервативных терапевтических методов лечения опущения почек на начальной стадии

Ношение бандажа – это один из многочисленных консервативных терапевтических методов лечения опущения почек на начальной стадии. Корсет помогает повысить давление внутри брюшной полости и укрепить мышечную систему в этой области. Это необходимо делать, чтобы предотвратить расслабление и смещение других органов человеческого тела.

Основными показаниями для ношения бандажа являются следующие заболевания и состояния:

• блуждающая почка;
• нефроптоз (опущение органа);
• одновременное опущение печени, кишечника, почки и других органов.

Почечный корсет – это специальный пояс, который имеет особую конструкцию

Почечный корсет – это специальный пояс, который имеет особую конструкцию. Благодаря ей удаётся зафиксировать расположение внутренних органов и не давать им смещаться в процессе выполнения различных повседневных дел. Сегодня выпускается много разновидностей корсетов. Каждый из них имеет свои характеристики и используется при определённых заболеваниях. Выбирая корсет, стоит обратить внимание на размер. Он должен соответствовать особенностям человеческого телосложения.

Чаще всего почечный бандаж изготавливается в универсальном размере. В таком изделии пациент может сам отрегулировать размеры изделия под себя с помощью различных липучек, застёжек и ремней. У некоторых производителей в ассортименте есть бандажи разных размеров, которые подбираются в зависимости от обхвата талии.

Бандаж – это не тонкий узкий пояс, а широкий корсет, который хорошо фиксируется на пояснице и поддерживает не только спину, но и живот. Если на фоне опущения почки наблюдается воспалительный процесс в органе, то рекомендован бандаж с согревающим эффектом. В таком изделии дополнительно используется натуральная шерсть, которая обладает хорошими согревающими свойствами. В любом случае корсет лучше подбирать, исходя из рекомендаций врача.

Бандаж при нефроптозе замечательно справляется с поддержкой внутренних органов

Бандаж при опущении почек – это не единственное лечебное средство, а только часть комплексной терапии заболевания. Поэтому сам по себе он не даст должного эффекта. Более того при использовании корсета важно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Бандаж при нефроптозе замечательно справляется с поддержкой внутренних органов, но постоянно носить его не рекомендуется, поскольку это может не лучшим образом сказаться на мышечной системе. Из-за длительного бездействия она может ослабнуть и атрофироваться.
2. Продолжительность ношения бандажа в лечебных целях составляет примерно год. Чтобы за это время мышцы не атрофировались, больному назначают курс лечебной и профилактической физкультуры. Какой комплекс упражнений делать, расскажет ваш врач.
3. Важно тщательно соблюдать рекомендации врача относительно схемы ношения бандажа и профилактических упражнений, поскольку в противном случае ситуация может усугубиться до такой степени, что потребуется операция. Как правило, врачи вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству тогда, когда внутренние органы больного заняли неправильное положение и начали сдавливать друг друга, препятствуя нормальному кровоснабжению и функционированию.
4. Бандаж необходимо надевать рано утром (как только вы проснётесь). При этом вставать с постели не нужно. То есть одевание корсета происходит в лежачем положении и до момента одевания после пробуждения вставать не рекомендуется.
5. Во время фиксации пояса больной должен сделать глубокий вдох, немного приподнимая таз над постелью. Сразу после этого застёжки корсета фиксируются.
6. Бандаж при опущении почки можно надевать как на нательное бельё, так и на голое тело. Любые кожные аллергические реакции исключены, поскольку изделие шьётся из натурального сырья (чаще хлопка).

При ношении корсета сокращение интенсивности проявлений патологического процесса напрямую зависит от степени опущения почек, а также её дополнения опущением других органов, расположенных в брюшной полости.

В процессе ношения бандажа периодически необходимо проходить обследования, чтобы иметь представлении о течении заболевания. При усилении симптомов нефроптоза обязательно стоит сказать об этом вашему лечащему врачу, поскольку от этого зависят дальнейшие лечебные действия, а также согласование вопроса об оперативном вмешательстве.

Противопоказания

У бандажа, как и любых лечебных средств, есть свои противопоказания. Несмотря на высокую эффективность и результативность такого метода лечения нефроптоза, существуют некоторые особенности заболевания, при которых от ношения бандажа нужно отказаться:

• Так, если болезнь сопровождается болевыми ощущениями, то корсет нельзя использовать. Боль может указывать на нарушения в функционировании органа, что требует более детального обследования и лечения.
• Если опустившаяся почка уже зафиксировалась в неправильном положении за счёт спаечного процесса, то ношение корсета не даст никакого результата, а в некоторых случаях может и навредить.

Также в числе противопоказаний к ношению бандажа можно назвать следующее:

• При наличии механических повреждений кожи в районе живота и поясницы (ожоги, царапины, ссадины), которые будут соприкасаться с корсетом, от носки стоит отказаться до момента заживления кожных покровов.
• При значительном смещении почки относительно места, которое анатомически предопределено природой, стоит быть очень осторожным при ношении бандажа. Это может привести к фиксации почки в неправильном месте, что в дальнейшем приведёт к серьёзным проблемам со здоровьем.
• Если в организме очень быстро протекают спаечные процессы, то это может стать противопоказанием, поскольку спайки за считанные недели способны привести к неправильной фиксации не только почек, но и других внутренних органов.

Основные способы дробления камней в мочеточнике

Камни в мочеточнике встречаются довольно часто – они образовываются самостоятельно, либо выходят из почек и застревают в каналах мочевыводящих путей. Лечение конкрементов в мочеточнике на сегодня вышло на качественно новый этап – вместо оперативного вмешательства по открытому типу, когда есть необходимость делать широкий разрез для доступа к проблемной области, теперь применяются щадящие малоинвазивные методики. Дробление камней в мочеточнике, или литотрипсия, позволяет качественно и быстро избавиться от конкрементов, а пациенты не ощущают такого дискомфорта, как при традиционной операции. В последнее время врачи предпочитают меньше проводить открытых операций, выбирая дистанционное лечение заболевания.

Обзор современных методов

На сегодняшний день есть два основных подхода к дроблению конкрементов в мочеточнике:

• Бесконтактная литотрипсия. При проведении этой манипуляции нет необходимости делать разрез на коже, чтобы достигнуть конкрементов.
• Контактное дробление (Дробление — действие по значению глагола дробить или состояние по значению глагола дробиться), при котором специальное оборудование проникает к камням (природный камень (др.-рус) через мочевой пузырь, уретру или мочеточник. Проводится операция под контролем эндоскопической установки.

Дробить камни можно как с помощью электромагнитных, так и с ультразвуковых волн. Перед тем как выбрать способ проведения операции, врач с посредством УЗИ и рентгенологического обследования устанавливает место локализации твердых образований, определяет их величину, возможность беспрепятственно выйти после дробления (Дробление — действие по значению глагола дробить или состояние по значению глагола дробиться). Обращается внимание на изменения стенок мочеточника (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)), наличие воспалительных очагов. Если отложения мелкие, то с помощью ультразвуковых волн конкременты дробятся на крошечные частички, которые выходят с мочой.

Показания и противопоказания

К литотрипсии, как и любому оперативному вмешательству, есть показания и противопоказания. Показаниями к дроблению (Дробление — действие по значению глагола дробить или состояние по значению глагола дробиться) конкрементов является:

• обнаружение в мочеточнике камней (природный камень (др.-рус) крупных размеров;
• частое воспаление как самого мочеточника, так и других органов мочевыводящей системы;
• наличие случаев почечной колики (при специфическом расположении камней).

Несмотря на столь широкие показания к дроблению, не всем пациентам можно проводить данную операцию. Врачи откажут в литотрипсии тем, у кого:

• мочеточник (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)) сужен ниже локализации камня;
• если есть кровотечение;
• воспалительные изменения мочевого пузыря, почек или самого мочеточника.

Также откладывают на некоторое время операцию (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) при беременности.

Специфика лечения у мужчин и женщин

В силу анатомических особенностей дробление камней в мочеточнике у мужчин и женщин проходит по-разному. Мужской организм более восприимчив к последующему выводу конкрементов из мочеточника (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)) (полый трубчатый орган, соединяющий почку (Почка (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)), поскольку они могут травмировать не только мочевыводящий канал, но и уретру. Дробление и выведение камней у женщин менее болезненно, ведь стенки мочеиспускательного канала у них более эластичны, при выходе конкрементов они меньше травмируются их острыми краями.

Ультразвуковое дробление

Данные метод дистанционного лечения заключается в использовании ударно-волновой терапии. Процедура применяется при хорошо видимых на рентгеновском оборудовании конкрементах. Специальным прибором импульсы ультразвука нацеливаются на камень в мочеточнике, который под действием разрушающей силы распадается на несколько осколков. Эти части настолько малы, что могут самостоятельно спуститься в мочевой пузырь и выйти из организма с током мочи. Успешность дробления ультразвуком во многом зависит от их химического состава камня. Некоторые конкременты дробятся с первого раза, а для других понадобится несколько сеансов. Если процедура прошла успешно, больного на следующий день отпускают домой.

Дробление лазером

Одно из наиболее эффективных достижений малоинвазивной хирургии в лечении камней в мочеточнике – применение лазера. Этот способ считается так называемым «золотым стандартом» в терапии недуга. Лазерное дробление позволяет разбить конкремент на мелкие части, которые беспрепятственно выходят из организма. Такая операция проводится под минимальной дозой анестетика, поэтому практически не имеет противопоказаний. Дробление осуществляется лазерным лучом, который в месте соприкосновения с камнем формирует плазменные капсулы. Они передают на конкремент акустическое давление, разрушающее его.

Лазерное дробление камней (природный камень (др.-рус) в мочеточнике имеет ряд преимуществ перед другими способами лечения заболевания. Во-первых, операция проходит бескровно, на теле не остаются грубые рубцы. Во-вторых, лазер разрушает те камни (природный камень (др.-рус), с которыми не справляется тот же ультразвук. В результате раздробленные конкременты становятся настолько мелкими, что свободно выходят из организма человека. Это значит, что риск травмирования мочеточника острыми краями осколков минимален. Третье неоспоримое преимущество – малый срок пребывания в лечебном учреждении после операции. Обычно врачи наблюдают за состоянием больного не более двух дней, поскольку процедура дает хороший результат. После этого пациент отправляется домой.

Послеоперационный период: реабилитация

Как и любое вмешательство, литотрипсия оставляет после себя определенные неприятные ощущения у пациента. Однако, эти чувства не сравнимы с теми осложнениями, которые возникли бы в результате полостной операции. Итак, назовем основные дискомфортные состояния, которые могут проявиться у больного после литотрипсии:

• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Чувство рези и покалывания во время выхода мочи.
• Примесь в моче незначительного количества крови.
• Повышение температуры.
• Болезненные ощущения, связанные с движением камней к выходу.

Для минимизации подобного дискомфорта после процедуры пациентам назначается ряд литолитических препаратов, среди которых Фитолизин, Цистон. Канефрон, Цистенал. Для снятия спазмов рекомендуют Баралгин, Спазмалгон, Но-шпа, Папаверин. Чтобы минимизировать риск воспаления пациенты после дробления камней (природный камень (др.-рус) принимают Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак. Для предупреждения застоя мочи и ее скорейшего выведения из организма рекомендованы травяные мочегонные сборы – зверобой, медвежьи ушки, рута, хвощ.

Дробление камней современными методиками – качественно новый этап в лечении твердых отложений в мочеточнике. Преимущества малоинвазивного вмешательства очевидны по сравнению с традиционными хирургическими операциями, проводимыми несколько лет тому назад. С помощью литотрипсии врачи избавляют от конкрементов у пациентов, которым противопоказаны полостные операции. В последнее время количество малоинвазивных хирургических вмешательств по поводу твердых отложений в мочеточнике (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных)) возросло, а это значит, что метод оправдал себя и может применяться у широкого круга пациентов.

Причины удаления почки и период реабилитации

Удаление почки – крайняя мера лечения весьма ограниченного числа нефрологических заболеваний.

Решение о проведении такой операции принимается только в том случае, если органосохраняющая терапия неэффективна, и дальнейшее состояние больного стремительно ухудшается.

Роль почек в выделительной системе организма очень велика. Они выполняют такие функции:

• очищение крови от азотистых продуктов обмена веществ, различных инородных токсинов;
• регуляция и поддержание постоянного уровня электролитов в организме;
• обеспечение постоянного уровня жидкости во всех структурных элементах организма, при этом поддерживается нормальное функционирование всех органов и систем;
• регуляция артериального давления:
• секреция биологически-активных веществ: ренина, который участвует в поддержании нормального уровня кровяного давления, и эритропоэтина, который играет ключевую роль в кроветворении.

Патологии, при которых показана нефрэктомия

Как уже говорилось выше, усилия врачей всегда направлены на максимальной сохранение целостности и функций почки, ведь даже при 20% работающих нефронов она успешно справляется со своей «работой».

Последствия заболеваний этого органа обычно сказываются на всем организме.

Но при некоторых болезнях и травмах операция, при которой удаляется одна почка, является единственным выходом предотвратить инвалидность или даже сохранить жизнь больного

Основным показанием к нефрэктомии считается раковые и поликистозные образования.

Причем операцию необходимо сделать, пока онкологическим процессом затронута только одна почка, так как для такого типа рака характерно распространение метастаз во вторую почку.

А это практически всегда означает инвалидность и сокращение срока жизни больного.

Также причиной удаления почки могут стать последствия гидронефроза. Это патологическое состояние развивается при длительном нарушении оттока мочи, что приводит к увеличению давления внутри почки.

Это вызывает нарушения кровообращения в почечной ткани и гибель расположенных в ней клеток.

Операция по удалению почки также проводится при сильной травме, когда повреждения затрагивают все ее внутренние отделы.

Процедура нефрэктомии

Как и перед любой операцией, перед удалением почки проводится комплексное обследование больного.

Но основным этапом в подготовке к нефрэктомии считается оценка функционирования второй почки. Для этого проводят многочисленные рентгенологические исследования с контрастом, МРТ.

В экстренных случаях при помощи красителя, который выводится с мочой, работоспособность второго органа проверяют непосредственно на операционном столе.

В настоящее время удаление почки проводится лапароскопическим способом. Его основными преимуществами являются:

• малая инвазивность;
• относительная безопасность;
• меньший риск развития осложнений;
• быстрое послеоперационное восстановление, после проведения такой операции даже не
• предусматривается инвалидность.

Для этого делают несколько надрезов на коже в поясничной области. Через них вводится лапароскоп, который освещает операционную полость и передает изображение на специальный монитор.

Также к поврежденной почке (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека) подводятся инструменты, необходимые для проведения нефрэктомии.

Послеоперационный период

Если лапароскопическое удаление почки прошло успешно, то уже через несколько суток больному разрешают вставать и осторожно передвигаться.

Диета после удаления почки, особенно в первое время после операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели), очень строгая. В первые несколько дней после операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) необходимо полностью придерживаться рекомендаций врача.

Обычно ограничивают питье, начинают с жидких каш на воде, перетертых овощных супов, неконцентрированных компотов.

Затем диета после удаления почки расширяется, можно понемногу вводить вареной мясо, нежирный кефир, фруктовые и овощные пюре.

Уже через неделю больного могут выписать. Очень полезными в это время будут неспешные прогулки на свежем воздухе.

В течение трех месяц после нефрэктомии необходимо строго ограничивать физическую нагрузку, нельзя поднимать тяжести весом больше 3кг.

Для полного восстановления организма обычно требуется не менее полутора лет. В этот период одна почка адаптируется к возросшей нагрузке.

Это может привести к небольшому увеличению ее размера, что обычно сопровождается ноющими болями в пояснице.

Диета после удаления почки должна соблюдаться неукоснительно. Категорически запрещены соленые, маринованные, острые и копченые блюда, пища с повышенным содержанием белка.

С осторожностью нужно употреблять напитки, содержащие кофеин, минеральные воды, сладости.

Рацион должен содержать достаточное количество фруктов и овощей, особенно полезны тыква и арбуз, в ограниченном количестве можно употреблять кисломолочные продукты. Мясные блюда должны или вариться, или готовиться на пару.

Обычно уже через год – полтора после удаления почки человек может вернуться к своему привычному образу жизни. Инвалидность при нефрэктомии в большинстве случаев не наступает.

Если у больного были сопутствующие системные заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной системы, последствия нефрэктомии могут быть гораздо хуже. Ухудшение состояния больного может вызвать инвалидность.

После нефрэктомии работоспособность мочевыделительной системы поддерживает только одна почка. Поэтому рацион питания образ жизни больного должны быть направлены на предотвращение развития в ней патологических процессов.

Необходимо вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания, даже если они не затрагивают мочевую систему, избегать переохлаждения, чрезмерных физических и нервных нагрузок.