Бесплодие как лечить корь
В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня — за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине, в Грузии, а также в Сербии, Черногории, Греции, Румынии. Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция, Италия, Германия, Израиль.
В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.
«КП» уже подробно писала о прививках для детей. А что делать взрослым? Бежать ли срочно на вакцинацию? Какие первые признаки заражения, особенности лечения и осложнения для тех, кому уже давно больше 18-ти? Все эти вопросы мы постарались прояснить вместе с экспертами.
1. Чем опасна корь?
Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения — примерно в 40 — 50% случаев.
— Корь особенно опасна осложнениями, которые бьют по дыхательной системе, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе, — рассказал «КП» врач-вакцинолог, педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. У взрослых наиболее часто возникает пневмония. Среди самых опасных последствий кори — воспаление и отек головного мозга (энцефалит). У пожилых людей корь может привести к деменции (слабоумию), глухоте, слепоте.
Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых — у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.
2. Насколько велик риск заразиться для россиян?
Корь — самая заразная в мире инфекция. «Заражается большинство людей, которые провели некоторое время рядом с заболевшим, — предупреждает доктор Тимаков. — Для передачи инфекции достаточно, чтобы на слизистые оболочки здорового человека (в нос, рот, глаза) попали вирусные частицы от больного (опять же из носа при чихании или изо рта при кашле). Сколько времени нужно находиться рядом с источником заражения и какое количество вируса должно попасть в организм, чтобы человек заболел — зависит от иммунитета, общего состояния организма, возраста».
Чаще инфекцию подхватывают:
— маленькие дети,
— беременные женщины,
— люди старшего возраста (60+),
— больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,
— люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 — 8 часов в сутки),
— сладкоежки — избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).
Избыток сахара в организме вредит иммунным клеткамФото: Евгения ГУСЕВА
«Исходя из моего общения с коллегами, число заражений корью в России и в том числе в Москве последние несколько лет неуклонно растет, — говорит Евгений Тимаков. — Но все-таки преувеличение утверждать, что, если заболел кто-то из подъезда или в детском саду, то непременно заразится весь дом или детсад. Вспышку тормозит прослойка привитых детей и взрослых, которая в нашей стране, к счастью, еще достаточно велика».
3. Как уберечься?
Единственный способ защиты от кори — прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.
«Прививка не дает 100%-ной защиты, но если вы заболеете, то перенесете корь в гораздо более легкой форме и почти наверняка избежите опасных осложнений», — поясняет доктор Тимаков.
Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).
Как решается вопрос о прививках от кори для взрослых, «КП» рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.
— Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.
В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.
В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.
4. Сдавать ли анализы перед прививкой?
В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения — делать ли прививку — нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?
— Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, — поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. — Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.
К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нетФото: Евгения ГУСЕВА
— Особого смысла в этом анализе нет, — добавляет Евгений Тимаков. — Как вакцинолог, я рекомендую всем взрослым делать прививку от кори в возрасте от 25 до 55 лет. Потому что к 25 годам «детский» иммунитет в любом случае, как правило, слабеет. Даже если лично у вас антитела сохранились (что мог бы показать анализ. — Ред.), то прививка все равно не навредит.
Что касается противопоказаний, то врач должен определить их индивидуально при осмотре. Среди общих «преград» — острые заболевания и обострения хронических. Например, разгар ОРВИ.
НА ЗАМЕТКУ
После вакцинации вам на руки должны выдать Сертификат о профилактических прививках. Либо внести отметку о прививке от кори, если такой сертификат у вас уже есть (был оформлен при проведении предыдущих прививок). «В отличии от амбулаторной карты прививочный сертификат хранится на руках у пациента и его наличие, например, существенно облегчает человеку оформление медицинской книжки при трудоустройстве в те организации, где это требуется», — поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.
5. Как распознают и лечат корь?
Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 — 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 — 5 день появляется сыпь.
— К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, — говорит врач Евгений Тимаков. — Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.
Источник
За февраль месяц в Москве и Санкт-Петербурге диагноз «корь» подтвердили более чем у сотни горожан. Выявление заболевших корью осложняет и тот факт, что первичные симптомы (высокую температуру, насморк, кашель) нередко путают с симптомами простуды или гриппа, а вот сыпь на теле появляется лишь на четвертый день развития заболевания.
Корь – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, а также пятнисто-папулезной сыпью на коже.
Как происходит заражение
Корь распространена повсеместно. Восприимчивость человека к вирусу кори чрезвычайно высока – почти 100%. Болеют корью люди разного возраста, но чаще дети 4–5 лет.
Источник инфекции – больной человек.
Основной путь инфицирования – воздушно-капельный, реже – контактный, то есть при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании.
Наибольшая заражаемость происходит в первые 3-4 дня еще до появления сыпи и в 1-й день появления сыпи. Через 5 дней после появления сыпи больной не заразен.
Симптомы
Возбудитель кори проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Поэтому вначале отмечаются острые респираторные проявления (насморк, больное горло, острый «лающий кашель», конъюнктивит, резь в глазах, непереносимость яркого света, температура тела 39-40˚С).
На слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой – пятна Бельского – Филатова – Коплика – патогномоничные для кори.
Из слизистых верхних дыхательных путей вирус попадает в подслизистую оболочку, лимфатические узлы. После репродукции он поступает в кровь и поражает эндотелий кровеносных капилляров, обуславливая тем самым появление сыпи. Развиваются отек и некротические изменения тканей.
Поражение капилляров приводит к характерной пятнисто-папулезной сыпи на коже и на слизистых оболочках на 3–4-й день.
Сыпь, распространяется сверху вниз: сначала на лице, затем на туловище и конечностях. За сутки до появления сыпи на слизистой оболочке щек появляются мелкие пятна, окруженные красным ореолом. Заболевание длится 7–9 дней, после чего сыпь исчезает, не оставляя следов.
Осложнения
Возбудитель подавляет активность Т-лимфоцитов и иммунные реакции, что способствует появлению осложнений в виде пневмоний, воспаления среднего уха, энцефалит, менингит и подострый склерозирующий панэнцефалит, поскольку вирус может воздействовать на центральную нервную систему.
Особенно тяжело болезнь протекает у взрослых ранее не болевших и не привитых, с коревой пневмонией и бактериальными осложнениями.
Профилактика
В целях профилактики детям первого года жизни вводят специальные вакцины.
В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в календарь обязательных прививок. Ее проводят не болевшим корью детям в возрасте 12-15 месяцев. Вторая прививка проводится в возрасте 6 лет (перед школой). Возможно введение как моновакцины (только против кори), так и тривакцины (против кори, паротита и краснухи).
Для экстренного предотвращения заражения корью лиц, не привитых ранее от данной инфекции, вакцину вводят в течение 72 часов после контакта с зараженным человеком.
Повторную вакцинацию желательно проводить регулярно – через 7-10 лет.
Как лечить
Специфического лечения кори нет. Поэтому лечение симптоматическое и направлено на предотвращение осложнений.
- Температура, лихорадка и боль лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами.
Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, поскольку согласно результатам некоторых исследований аспирин может привести к развитию синдрома Рея.
- Для снятия зуда на коже рекомендуются ежедневные ополаскивания тела и умывания раствором с порошком Деласкин (синтетический танин).
- Для промывания глаз во время болезни можно использовать раствор пищевой соды. А при конъюктивите рекомендуют капли с антибиотиками (левомицитин 0,25%, альбуцид 20%).
- В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показаны антибиотики, в тяжелых случаях крупа используются кортикостероиды.
Иммунитет после инфекции может сохраняться пожизненно.
Сюжеты по теме:
В России вспышка кори. Как спасти своих детей и не заболеть самим
Источник
Корь — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус кори. Корь характеризуется типичной сыпью, поражением конъюнктивы глаз и слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Причины заражения корью
Источником инфекции является больной корью человек. Корь является вирусной инфекций и заразиться ею можно воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре). Для заражения достаточно даже кратковременного контакта с больным. Вирус кори очень летучий, хотя и быстро погибающий во внешней среде. Заболеваемость корью невысокая — это связано, с тем, что количество привитых против кори детей достаточно высокое. Существует сезонность и периодичность заболеваемости корью. Болеют в основном дети старше 1 года и взрослые. У детей грудного возраста (старше шести месяцев) корь встречается редко и только в случае, если мама ребёнка не болела корью и не была против неё вакцинирована.
Иммунитет вырабатывается стойкий, пожизненный. Повторные заболевания практически исключены. Правильно проведённая активная иммунизация в возрасте 1 года и последующая ревакцинация надёжно защищают детей от кори.
Симптомы кори
Инкубационный период (период от момента контакта с больным до появления первых признаков заболевания) длится от 9 до17 дней, но может увеличиться до 21 дня, если ребёнку незадолго до контакта с коревым больным был введён иммуноглобулин. В этот период вирус активно размножается.
Продромальный период длится 3-4 дня. В этого периода характерно наличие катаральных симптомов – насморка, конъюнктивита, кашля. У детей старше девяти лет, а также у подростков и взрослых катаральные явления могут продолжаться до 6-8 дней.
Период высыпаний длится 3-4 дня, период пигментации – 7-10 дней, период выздоровления – от 1 до 2 месяцев.
Симптомы заболевания:
• Высокая температура тела.
• Вялость.
• Снижение или отсутствие аппетита.
• Головная боль.
• Сухой кашель.
• Нарушения сна.
• Охриплость голоса.
• Насморк.
• Конъюнктивит и склерит. Эти симптомы могут сопровождаться слезотечением и светобоязнью. Светобоязнь может настолько сильной, что веки больного могут судорожно смыкаться.
Все эти симптомы характерны и для ОРВИ. Но особенностью именно кори является нарастание катаральных проявлений, усиление частоты кашля, появление его болезненности.
До возникновения сыпи для кори характерен так называемый симптом Бельского-Филатова-Копликова: на слизистых оболочках губ, щёк, дёсен на шероховатом, гиперемированном (красном) фоне появляются серовато-белесоватые точки, которые напоминают манную крупу. В конце второго периода на слизистой оболочке мягкого и твёрдого нёба можно рассмотреть розово-красные пятна.
Сыпь обычно появляется на 4-5 сутки. На бледном фоне кожи она возникает сначала на лице и за ушами. Сыпь размером от 3 до 5 мм. Элементы сыпи в первые часы могут быть единичными, затем становятся множественными. Высыпания, как правило, сопровождаются новым подъемом температуры и ухудшением общего состояния. После прекращения высыпаний температура нормализуется. Важно то, что с четвертого дня высыпаний больной становится не заразным.
При кори характерна этапность высыпаний: впервые сутки сыпь можно обнаружить на лице и шее, на вторые – на туловище и плечах, на третьи – на предплечьях, кистях, бёдрах и голенях. В редких случаях сыпь развивается быстрее – за 2 дня, или более медленно – за 4-5дней. Высыпания имеют тенденцию к слиянию, при этом сливные элементы выглядят как крупные, неправильной формы пятна. Подсыпания, где уже есть сыпь, не характерны. Где-то на третий день сыпь начинает бледнеть, в той же последовательности, что и при возникновении (от головы к ногам). Нередко может быть так, что сыпь появляется на ногах и руках, а на лице — уже бледнеет, становится коричневатой. В таких случаях больной похож на пёстрого человека. На местах, где были элементы сыпи остаётся пигментация, бывает лёгкое шелушение. Через две недели пигментация бесследно исчезает.
Лихорадка продолжается в течение всего периода появления сыпи.
Впервые два дня от начала появления сыпи сохраняются характерные изменения в полости рта. Слизистая оболочка полости рта становится ярко-красного цвета, губы становятся сухими и начинают трескаться, покрываются корками, язык покрывается налётом. Все это способствует присоединению бактериальной микрофлоры и развитию стоматита.
У детей до года болезнь начинается с сыпи. Продромальный период протекает легко. Конъюнктивит, насморк и кашель выражены слабо или вовсе отсутствуют. У маленьких детей нередко возникает нарушение функции кишечника — частый жидкий стул, иногда с примесями слизи. Корь у грудных детей протекает тяжелее, чем у детей постарше. И бактериальные осложнения (например, отит, пневмония) также у них возникают чаще.
Особенностью кори является, то, что после исчезновения проявлений болезни восстановительный период в организме на этом не прекращается. Еще долго переболевший корью человек ощущает повышенную утомляемость, вялость, бывает раздражительным. Организм ослаблен, иммунитет снижен ещё несколько недель или даже месяцев после перенесённой кори, и легко может возникнуть какая-либо новая инфекция.
Мамы должны помнить, что после кори у рёбенка на несколько месяцев иммунитет снижается и к тем заболеваниям, против которых он был ранее привит, и поэтому детей в период выздоровления необходимо особенно тщательно оберегать от инфекций.
Когда следует обращаться к врачу?
При первых признаках заболевания необходимо вызывать участкового педиатра. Госпитализируют обычно больных корью детей первого года жизни и ослабленных детей, в связи с высоким риском бактериальных осложнений. Детей более старшего возраста госпитализируют только в случаях тяжелых и осложнённых форм кори.
Профилактика кори.
Для предотвращения заболевания в год детям делают первую прививку против кори, вторую — перед школой (в 6 лет). И если ребёнка не привили своевременно, это можно сделать в любом возрасте.
Лечение кори в домашних условиях
Важны:
1. Постельный режим и изоляция от остальных детей.
2. Обильное питьё (для уменьшения признаков интоксикации) — чай с лимоном, морсы, компоты, отвары трав, разведённые соки, минеральная столовая вода.
3. Диета молочно-растительная, щадящая (супы, каши, картофельное пюре, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, рыба, паровые котлеты, фрикадельки).
Средства специфического лечения не разработаны. Однако, в качестве специфического лечения детям раннего возраста, а также ослабленным можно вводить донорский иммуноглобулин впервые пять дней болезни внутримышечно.
Лечение симптоматическое. При высокой температуре назначают жаропонижающие средства. При кашле – отхаркивающие препараты. При насморке – лечебные капли в нос. Необходимо соблюдать тщательный туалет глаз, носа, полости рта. Рот полоскать после каждого приема пищи. Можно полоскать водой или раствором питьевой соды (1ч. ложка соды на стакан воды). Глаза необходимо промывать тёплой кипяченой водой или охлаждённой отфильтрованной чайной заваркой. Каждый глаз обрабатывать отдельным ватным тампоном от внешнего уголка глаза к внутреннему. Процедуру нужно повторять 4-5 раз в день. Нос прочищать ватным тампоном, смоченным в вазелиновом масле или прокипяченном подсолнечном масле. Сухие губы смазывать вазелиновым или оливковым маслом.
Применять антибиотики без назначения врача нельзя. Их назначают только при присоединении бактериальной инфекции, в случае осложнений.
Сыпь смазывать ничем не нужно. Достаточно простого умывания водой комнатной температуры. Купать ребёнка будет можно после нормализации температуры тела, когда сыпь пигментируется. Лучше делать это вечером перед сном.
Народные средства для лечения кори
Фитотерапия. Настой из липового цвета
1. Понадобится 2 ст. ложки липового цвета, 500 мл горячей воды. Для приготовления настоя соцветия липы сердцевидной нужно залить горячей водой и настоять два часа в термосе, затем процедить. Настой принимать в теплом виде ежедневно по несколько раз вдень. При применении готовить каждый раз свежий настой.
2. Понадобится 1 ст. ложка цветков липы сердцевидной, 200 мл горячей воды. Цветки залить кипятком и кипятить на слабом огне ( лучше на водяной бане) 10 минут, процедить. Этот отвар пить перед сном в качестве успокаивающего и болеутоляющего средства.
Настой из плодов малины.
1. 2 ст. ложки плодов малины залить одним стаканом кипятка. Настоять около часа. Пить 3 раза в день по стакану настоя.
2. 30 грамм сухих ягод малины залить кипятком. Настоять полчаса, укутав во что-нибудь тёплое. Затем добавить туда мёд. Принимать нужно по 1 стакану за один приём.
Настой из плодов калины. 1 ст. ложку сухих ягод калины обыкновенной залить в термосе 1 стаканом кипятком. Настоять 4—5 часов, затем процедить. Употреблять по 2 ст. л. 3—4 раза в день до еды.
Настой из корня алтея. 1 ч. ложку измельченного корня алтея лекарственного залить стаканом кипятка. Настоять 10–15 минут. Принимать настой, разбавляя водой.
Настой из ряски. 1 ст. ложку ряски маленькой (все части растения) залить 100 мл кипятка. Настоять 10 минут и процедить. Настой следует выпить сразу тёплым. Так заваривать и пить 4 раза в день.
При кашле можно приготовить «противокашлевый» отвар. Понадобится по 2 ст. ложки травы фиалки трехцветной и липового цвета, по 1 ст. ложке соцветий бузины чёрной, семян пажитника сенного и плодов фенхеля обыкновенного, 500 мл воды. Сбор измельчить и 1 ст. л. полученного сбора залить холодной водой, настоять 1 час. Затем поставить на водяную баню на 10 мин. Дать остыть и процедить. Принимать в тёплом виде пол стакана 3—4 раза в день.
При шелушении кожи помогают тёплые ванночки со отварами из отрубей.
Источник
