Бифидумбактерин свечи и кандидоз
Более 70% женщин когда-либо болели молочницей. Существует несколько различных схем лечения. Бифидумбактерин при молочнице является эффективным средством, позволяющим в комплексной терапии полностью купировать патологический процесс.
Причины возникновения заболевания самые различные: нарушения правил личной гигиены, пониженный иммунитет, использование гигиенических прокладок и тампонов, прием антибактериальных препаратов без пробиотиков, частые стрессы и состояние иммунной системы.
Правила лечения
Лечебный процесс при молочнице базируется на двух основных направлениях:
- Прием противогрибковых лекарственных средств, снижающих количество грибов, замедляющих их размножение и уничтожающих грибковую флору на стадии зарождения.
- Применение лекарственных препаратов, восстанавливающих нормальную кислотность во влагалище и баланс микрофлоры.
При кандидозе рекомендуется использовать Бифидумбактерин. Препарат содержит в себе повышенное количество бифидобактерий, отлично нормализующих флору пищеварительной системы. Бифидумбактерин повышает сопротивляемость женского организма к инфекции. Улучшаются процессы обмена веществ и восстанавливается нормальная микрофлора во влагалище, не позволяющая развиваться дрожжеподобным грибам. Полную информацию о лекарстве можно найти в инструкции.
В лечебном комплексе также необходимо соблюдать личную гигиену и на некоторое время исключить интимную жизнь.
Еще одним фактором, помогающим в быстром восстановлении организма и местной флоры, является соблюдение определенной диеты, помогающей восстановить влагалищную флору, иммунную систему и укрепить организм.
Принцип воздействия Бифидумбактерина
Применение препарата по назначению врача-гинеколога подавляет рост патогенной микрофлоры влагалища и меняет кислотность до нормальных показателей. Восстанавливаются защитные свойства слизистой оболочки влагалища, активизируется защита от молочницы и иных инфекций.
Пробиотики активно применяются в гинекологии. Заселение необходимых бактерий путем применения препарата повышает местный иммунитет и пополняет необходимым для выздоравливания количеством полезных бактерий. Происходит искусственное восстановление извне, позволяющее вылечить кандидоз, закрепить достигнутый результат и провести профилактику, важную для того, чтобы не получилось дополнительного присоединения сопутствующих инфекций.
В каком виде выпускается Бифидумбактерин
Бифидумбактерин является пробиотиком. Посредством содержания повышенного количества активных бифидобактерий происходит неспецифическая защита организма, восстановление обменных процессов, активизируется синтез необходимых витаминов, изменяется кислотность влагалища, аккумулируется необходимое число полезных бактерий для здорового состояния организма.
Препарат активно противостоит различным видам болезнетворных инфекционных бактерий (дрожжеподобные грибы, стафилококки, энтеропатогенная кишечная палочка и другие виды условно патогенной флоры).
Бифидумбактерин изготавливается и выпускается в порошке (дозированные пакетики), сухой состав в ампулах и флаконах, в вагинальных свечах и в капсулах.
Препарат, который содержится во флаконах и ампулах, состоит из живых бактерий, высушенных лиофильно (сразу из замороженного пребывания перешли в сухое состояние). Такая форма Бифидумбактерина содержит живые сухие бактерии и сахарно-молочно-желатиновую основу, на которой они выращивались. В порошках содержится живая микробная масса в сухом виде, очищенном от выращиваемой среды.
Бифидумбактерин форте выпускается в капсулах и в пакетированном порошке, где бактерии стабилизированы активированным углем для локального заселения бактерий в необходимом месте. За счет такого состава происходит более быстрое впитывание препарата и одновременно детоксикация тканей.
В свечах препарат изготавливается для вагинального и ректального применения и содержит в себе 50 млн единиц бифидобактерий в каждой штуке.
Как принимается Бифидумбактерин при молочнице
От молочницы рекомендуется для лучшего результата принимать Бифидумбактерин перорально (порошок или капсулы) и применять инвагинально (тампоны или свечи), в некоторых осложненных ситуациях — ректально (свечи).
Для приготовления раствора для влагалищных тампонов необходимо взять десять доз (указана дозировка на упаковке) препарата и растворить в одной столовой ложке кипяченой воды немного теплее комнатной температуры. Готовить смесь необходимо непосредственно перед использованием, чтобы сразу смочить тампон и ввести во влагалище. Так нужно делать дважды в день. Курс составляет 10 дней. Сколько будет длиться лечение, определит врач.
Для усиления эффекта рекомендуется использовать капсулы или порошок трижды в день за полчаса до еды. Важно избегать применения антибиотиков в этот период (кроме необходимых ситуаций по назначению врача).
Вагинальные свечи дважды в день, утром и вечером, вводятся по одной во влагалище после гигиенических процедур. После попадания во влагалище бифидобактерии заселяются на стенках и начинают размножаться. То же самое происходит при введении ректальных свечей, которые применяются по два суппозитория трижды в день.
Когда количество бифидобактерий составляет необходимую концентрацию, происходит нормализация микрофлоры влагалища и кишечника, и состояние пациента значительно улучшается.
Стандартный лечебный курс составляет десять дней. По мере необходимости лечение должен пройти половой партнер. По усмотрению врача-гинеколога курс может продлеваться до двух недель, после чего необходимо сдать соответствующие анализы. В запущенных хронических состояниях лечебный курс может продолжаться один месяц. Во время месячных вагинальные свечи не используются.
При рецидивах может назначаться повторный курс, длительность которого определяется лечащим гинекологом в зависимости от ответной реакции организма на лечение, а также от выполнения пациентами всех рекомендаций врача.
Противопоказания к использованию препарата
Специфических противопоказаний к применению Бифидумбактерина нет, кроме случаев индивидуальной непереносимости либо аллергической реакции на препарат, которые встречаются крайне редко.
Перед применением препарата следует провести пробу на переносимость для уточнения состояния (нормальной реакции организма) после использования Бифидумбактерина.
Хранить препарат можно при комнатной температуре не более 10 дней. Срок годности после выпуска препарат всего один год, после чего полезные бактерии погибают.
Побочные эффекты при приеме пробиотиков почти не встречаются. Возможна индивидуальная аллергическая реакция на препарат.
Особенности лечения
Лактобактерии при молочнице применять не рекомендуется так, как они закисляют влагалище и способствуют размножению грибка. Перед использованием пробиотиков следует убедиться в полном отсутствии опасных микроорганизмов (по результатам анализов).
Прием антибиотиков и одновременное употребление алкоголя снижает терапевтический эффект применения бифидобактерий.
Также не следует затягивать поход к врачу при появлении первых симптомов. Каждый день без лечения пагубно сказывается на состоянии больного. Процесс выздоровления будет более длительным и при несоблюдении всех назначений может привести к рецидивам либо перейти в хроническое состояние.
На начальном этапе лечения, кроме приема препаратов, необходимо воздержаться от половой жизни (период обозначит врач в зависимости от степени поражения).
Рекомендуется придерживаться определенной диеты для более быстрого процесса восстановления организма и купирования патологического состояния.
Обязательны специальные гигиенические процедуры, о которых подробно расскажет врач. Необходимо использовать хлопчатобумажное нательное белье и отказаться от синтетического и кружевного белья.
Важно снизить стрессовые ситуации и увеличить пребывание на свежем воздухе для восстановления иммунитета и общего укрепления организма.
Во время беременности Бифидумбактерин может использоваться с самых ранних сроков. Разрешено применение препарата при лактации.
Аналоги
Препараты, схожие по действию с Бифидумбактерином:
- Бифидин;
- Ацилакт;
- Вагилак;
- Лактагель;
- Лактонорм;
- Вагинорм C;
- Бифиформ;
- Лактобактерин.
Цены на препараты весьма разнятся. Многие пробиотики применяются не только для лечения молочницы, но и в терапии других вагинальных инфекций (бактериальный вагиноз, неспецифический кольпит и др.).
Своевременное обращение к специалистам поможет ускорить реабилитационный период и снизить риски осложнений состояния при молочнице.
Источник
Если молочница наступает
Это заболевание невозможно не заметить, трудно игнорировать, от него нельзя отмахнуться и с ним очень непросто жить.
- Творогообразные выделения.
- Зудящие гениталии.
- Неприятные ощущения во влагалище.
- Боль при половом акте, мочеиспускании.
Это лишь неполный перечень симптомов, которыми проявляется грибковый кандидоз. Первый период, самое начало обычно протекает жестко и интенсивно. Острая форма требует кардинальных мероприятий по уничтожению болезнетворных бактерий, порождающих проблемы во всем организме. Пациентки незамедлительно начинают прием препаратов, помогающих если не унять, то хотя бы приглушить симптомы. Это различные таблетки, капсулы и свечи, которые в большом ассортименте предлагает мировая медицинская промышленность.
И практически никто не задумывается, что одностороннее медикаментозное лечение без поддерживающей терапии, без комплекса вспомогательных мероприятий, без соблюдения диеты – это прямой шаг к хроническому кандидозу, который будет сопровождать всю оставшуюся жизнь.
Бифидумбактерин при кандидозе – эффективная возможность удержать вредоносные бактерии кандида от бесконтрольного размножения, тем самым поддерживая флору в нормальном состоянии и сохраняя здоровье всего организма.
Если упрощенно, любой кандидоз – это всего лишь нарушение микрофлоры. Грибки, мирно «дремлющие» в организме, начинают неистово размножаться при любом стрессе или падении уровня защиты, которое возникает даже не из-за каких-либо проблем со здоровьем, но благодаря установившемуся ритму жизни, способу существования современного человека.
В перечне причин кандидоза:
- инфекция половая;
- прием определенных медпрепаратов;
- регулярные запоры;
- стрессы;
- агрессия факторов окружающей среды;
- простуды и падение иммунитета.
Молочнокислые бактерии отступают под натиском бактерий кандида. А симптоматическое лечение лишь уничтожает вредных бактерий, которые размножаются снова, но умножает «армию защитников» – количество живых бактерий, единственных, что способны бороться и победить кандидоз.
Бифидумбактерин при молочнице у женщин – не самостоятельное средство, способное уничтожить патогенные грибы. Необходимо это понимать, и не прибегать к самолечению, игнорируя врачебные консультации и предписания гинеколога. Но без этого восстановителя микрофлоры комплексное лечение невозможно, поэтому после приема любого противогрибкового препарата в борьбу за освобождение организма от молочницы вступает Бифидумбактерин.
Иммунобиологические свойства бифидобактерий
Бифидобактерии – это микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору кишечника и влагалища. Их функции многогранны, но основное значение для иммунитета состоит в том, что они вытесняют из своей среды обитания болезнетворные микроорганизмы. Сами по себе молочнокислые бактерии не способны вызвать патологии, поэтому их размножение практически никогда не приносит вреда.
Еще одна важная функция бифидобактерий заключается в создании кислой среды, неблагоприятной для других микроорганизмов. Нормальный pH влагалища – 3,5-4,5. Большая часть болезнетворных бактерий погибает в таких условиях. Это относится и к возбудителю молочницы: грибки не способны жить в кислой среде влагалища и могут размножаться только в том случае, если нормальная микрофлора нарушена.
Восстановление микрофлоры
Бифидумбактерин – свечи при молочнице, которые назначает врач. Терапия хронической молочницы может продолжаться месяцами и занимать до полугода. В назначении таблеток и свечей или других убивающих патогены препаратов делаются интервалы, во время которых заболевание возвращается снова. И в этот период очень важно попутно восстанавливать флору, возвращая организму защитные силы.
Рецидивирующая молочница обязательно влечет за собой дисбиоз, который наблюдается не только во влагалище, на половых органах, но и в кишечном отделе, в желудке, мочевой системе и многих органах. Восстановление флоры всего организма в сочетании с изменением стиля питания на более здоровый – задача, с которой справляется Бифидумбактерин и его дружественные аналоги.
Бифидумбактерин при молочнице у женщин – как применять и дозировать определит гинеколог. Вписать его в схему комплексного лечения необходимо грамотно и четко.
Прием препарата в виде порошка
Порошок – наиболее распространенная и удобная форма применения Бифидумбактерина. Средство растворяют в кисломолочных напитках, при их непереносимости – в теплой кипяченой воде. Принимают во время еды дважды или трижды в день. Курс лечения составляет 1-2 месяца. Взрослым назначается только в случае, если пациент не может принимать таблетки.
Существует другой способ применения порошка – интравагинальный. Для этой цели лекарство растворяют в кипяченой воде комнатной температуры (2 пакетика на 20 мл). В составе смачивают ватный тампон, который оставляют во влагалище на 2-4 часа. С ним можно ходить и заниматься привычными делами. Не рекомендуются водные процедуры и чрезмерная физическая нагрузка.
Общая схема лечения
- Группа средств противогрибкового эффекта с действующими веществами: Клотримазол, Миконазол, Флюконазол, Эконазол, Интраконазол, Бутоконазол. Консистенция может быть сухой, кремообразной или жидкой. К последним относят различные суспензии, концентраты, эмульсии. Сухие производятся в порошках. Также к ним относятся обычные таблетки и капсулы, содержащие внутри порошок. Препараты могут быть в виде кремов, мазей, гелей.
- Группа лактобактериальных средств. Они вступают в «игру», когда патогены побеждены и уничтожены, но ниши, которые они занимали, свободны. Чтобы заселить их, требуются лакто- или бифидобактерии.
«Секреты» бифидумбактерина
Препарат, созданный на основе бифидобактерий, в каждой дозе (не важно, порошок это, свеча или порция раствора) содержит не менее 107 позитивных бактериальных организмов. Как только они попадают на слизистую оболочку, начинается их активное размножение в предлагаемой среде.
Если использовать местно в виде свечей, бактерии немедленно начнут заселять влагалище, очищая его стенки от остатков вредоносных бактерий и формируя «живой щит» патогенным грибкам. Они создают невозможные для размножения и активной деятельности условия вредным бактериям.
После проведения антибактериальной санации, если стерильное влагалище срочно не заполнить полезными микроорганизмами, возвратный воспалительный процесс не заставит себя ждать.
Рекомендации по применению
Препарат – не средство основного лечения, прежде чем начинать его применение, должен быть пройден, или хотя бы приближаться к концу курс санирующей терапии. В это время можно уже закладывать средство в виде тампонов или свечей во влагалище, согласно инструкции к препарату. Одновременно с местным лечением целесообразно начать употреблять раствор, насыщенный бифидобактериями, внутрь.
Это требуется для ликвидации процессов дисбиоза в желудочно-кишечных отделах, который сопровождает молочницу практически в ста случаях из ста.
При выборе для использования свечей необходимо соблюдать схему – постановка суппозиториев по одному до трех раз в день в течение одной недели.
Важно! В активные месячные закладку свечей нужно приостановить, либо пользоваться в этот период ректальным вариантом суппозиториев.
Свечи – самая удобная и востребованная форма, но можно изготавливать и закладывать во влагалище тампоны, которые будут оказывать более длительное воздействие, чем свечи. Тампоны изготавливают самостоятельно из марли, скрученной в жгут. Пропитывают раствором порошка Бифидумбактерина, разведенного водой. Пропорция – 10 доз порошка на столовую ложку воды или травяного отвара. Лекарственное средство может оставаться во влагалище всю ночь. Процедура проводится еженощно курсом до десяти дней.
Внутрь принимают пять доз на один прием, до трех раз в сутки, курсом до восьми дней.
Таким образом, применение Бифидумбактерина позволяет организму снова обрести равновесие и восстановить не только влагалищную флору, но и кишечную. Также препарат повышает активность обменных процессов, благотворно воздействует на пищеварение, повышает защитные процессы.
Это средство назначается не только при кандидозе, оно способно восстановить флору после любого ее нарушения по любой причине. Это может быть стафилококковая инфекция или кишечная палочка, падение флоры после приема антибиотиков или других сильнодействующих медпрепаратов.
Бифидумбактерин изменяет кислотность сред, в которое попадает, поднимая или опуская ее до нормального показателя. В результате образуется здоровая микрофлора, состоящая на 90% из живых лакто- и бифидобактерий, которой не страшны рецидивы кандидоза и других патогенных грибных инфекций.
Кстати! Препарат, как уже было отмечено, безвреден для беременных и кормящих женщин. Кроме того, он назначается роженицам, входящим в группу риска падения микрофлоры, в качестве предродовой подготовки организма.
При приеме препарата существуют рекомендации придерживаться диетического питания, исключающего жирные, острые, сладкие, соленые и мучные блюда. Это облегчит работу бифидобактерий. Также параллельно рекомендуется принимать витамины, относящиеся к В-группе. Они усилят действие бактерий. А вот принимать любые антибиотики во время лечения Бифидумбактерином нельзя. Они снизят активность живых бактерий, и в результате пациент получит замкнутый круг в виде ослабленной стерильной микрофлоры, которую снова придется заселять полезными живыми микробами.
Применяйте средство Бифидумбактерин по назначению врача после курса основного лечения и в сочетании с диетпитанием и приемом витаминов, и молочница никогда не вернется, а организм получит возможность полноценно трудиться на благо своему здоровью.
Лечение вульвовагинального кандидоза, или молочницы, до сих пор остается не полностью решенной задачей из-за устойчивости возбудителя к используемым лекарствам и частого перехода заболевания в хронические рецидивирующие формы. Новый подход к этой проблеме обозначился, когда в составе комплексной терапии стали применяться препараты-пробиотики. Бифидумбактерин при молочнице – одно из наиболее часто используемых средств борьбы с дисбиозом влагалища.
Бифидумбактерин относится к особым препаратам – пробиотикам, характерной особенностью которых является то, что лечебное действие на организм оказывают живые бактерии.
Диагностика
Сложность выявления кандидоза кишечника состоит в отсутствии характерных признаков и точных методов определения патогенной флоры в каловых массах. Поэтому часто мы получаем отрицательные результаты, хотя на самом деле больны.
- Анализ крови. Он определяет количество антител грибковой инфекции и иммуноглобулинов IgA, IgM и IgG. При высоком содержании в крови иммуноглобулинов можно говорить об активном росте грибов Cand >Особенности лечения
Самолечение является одной из главных причин усугубления течения кандидоза кишечника. Грамотное лечение способен подобрать исключительно врач при тщательном изучении результатов анализов и исследований.
Специалист выбирает тактику лечения в соответствии с течением заболевания, присутствия фоновой патологии, реакции на антимикотические препараты.
Кандидоз кишечника лечат по нескольким направлениям:
- Терапия противогрибковыми препаратами, которые приостанавливают рост и размножение патогенной флоры.
- Стабилизация процессов пищеварения комплексной терапией, повышение роста полезных бактерий в кишечнике.
- Диета, направленная на улучшение деятельности кишечного тракта.
Лечение медикаментозными препаратами
При выборе противогрибковых препаратов при неинвазивной форме предпочтение отдаются лекарствам, которые не всасываются в плазму крови. Такие препараты на организм системно не влияют, а работают только в кишечнике. К ним принадлежат полиеновые антибиотики (Нистатин, Амфотерицин В, Натамицин, Гризеофульвин, Леворин). При инвазивной форме заболевания назначают Флуконазол, Кетоконазол или Итракозоназол.
Бифидумбактерии, что это?
Среди полезных микробов кишечника по численности доминируют бифидумбактерии. Важнейшим свойством бифидумбактерий является их выраженный антогонизм по отношению к болезнетворным микробам. Осуществляется это за счет их способности продуцировать органические кислоты и бактериоцины – вещества, подавляющие рост и развитие патогенной флоры.
Впервые пробиотики начали использовать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, позднее был обнаружен лечебный эффект от применения бифидумбактерина при молочнице у женщин.
Бифидумбактерин во флаконах и ампулах содержит 10 7 живых бифидумбактерий и остатки среды, на которой они культивировались. В качестве дополнительных веществ присутствуют: аутолизат дрожжей, моногидрат лактозы, хлорид натрия, L-цистин, казеин, агар, вода.
Бифидумбактерин получают методом лиофилизации, когда происходит испарение жидкости из замороженной до -40 о С биомассы. При этом бактерии остаются живыми, только погруженными в анабиоз – состояние относительного покоя. При попадании в благоприятные условия (тепло, влага) происходит их активизация.
Противопоказания
Бифидумбактерин не рекомендовано использовать при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, лактазной недостаточности.
При появлении сыпи, зуда и других симптомов аллергии необходимо прекратить применение препарата и обратиться за медицинской помощью.
Бифидумбактерин хорошо переносится пациентами. Однако, у женщин с лактазной недостаточностью могут наблюдаться симптомы ее непереносимости при использовании препарата. Это проявляется учащением сердцебиения, избыточном потоотделением, зудом и покраснением кожных покровов, слабостью тремором. При развитии указанных или любых других симптомов использование препарата необходимо отменить и обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Как применять Бифидумбактерин при молочнице у женщин?
Препарат предназначен для регулирования баланса микроэкологии влагалища.
Активный компонент – бифидобактерии (концентрация 10000000 КОЕ).
Вспомогательные элементы: триглицериды, парафин, желатин и сахароза.
Использование бифидумбактерина при молочнице способствует восстановлению здорового биоценоза, нормализации кислотности слизистой оболочки, что также угнетающе действует на грибок, оздоравливая популяцию хороших бактерий в половом органе женщины.
Механизм действия прост и надежен. После помещения во влагалище в течение 10-15 минут свеча Бифидумбактерина распадается, лизируется наполнитель. Освободившиеся живые бифидобактерии, попав на естественный субстрат, быстро размножаются. Из-за их активности патогенная микрофлора лишена питательных веществ, ее вытесняют на популяционном уровне.
Важный фактор при лечении кандидоза – показатель кислотности слизистой оболочки влагалища, который в зависимости от своего значения может провоцировать размножение дрожжевого грибка.
Щелочная среда в момент возникновения менопаузы, при кольпите, любых других патологиях, приводящих к изменениям концентраций прогестерона и эстрогена в крови женщины, создает благоприятные условия для развития молочницы. Вспомогательные компоненты Бифидумбактерина повышают уровень pH, создавая неприемлемые условия для размножения грибков. Кроме того, этот пробиотик назначают для закрепления лечебного эффекта основного курса антимикотика (например, после препаратов флуконазола).
Внимание: одновременное применение противогрибковых лекарств или антибиотиков со свечами Бифидумбактерин неразумно, поскольку возникает взаимное нейтрализующее действие.
Лечение проводят в течение 10 дней, вводя интравагинально по одному суппозиторию утром и вечером. Параллельно медики рекомендуют прием комплекса витаминов группы «Б», действующих как индуктор (повышает скорость химической реакции) в процессе размножения бифидобактерий.
Бифидумбактерин гипоаллергенный препарат (хотя инструкция не исключает индивидуальную реакцию), не имеет побочных эффектов и противопоказаний.
Форма выпуска и состав
Свечи (суппозитории) Бифидумбактерин имеют цилиндрическую форму и белый цвет. Основным действующим компонентом препарата являются живые бифидобактерии (Bifidobacterium bifidum), их содержание в одной свече составляет 10 млн. КОЕ (колониеобразующие единицы). Вспомогательными веществами являются:
- Кондитерский твердый жир на основе саломаса пластифицированного – 75-80 %.
- Нефтяной парафин твердый – 5-10 %.
- Эмульгатор Т-2 5-10%.
Свечи Бифидумбактерин расфасованы в контурной ячейковой упаковке в количестве 10 штук. Одна картонная пачка содержит одну контурную ячейковую упаковку и инструкцию к применению препарата.
Бифидумбактерин при молочнице: отзывы
Для полноты картины, предлагаем ознакомиться с мнениями медиков и пациенток.
Федор Пащенко, гинеколог: практика назначения свечей Бифидумбактерин, в сущности, – необходимый заключительный аккорд в терапии урогенитального кандидоза. Препарат способствует нормализации микрофлоры вагинального биоценоза, в значительной степени укрепляет местный иммунитет, предотвращает возможность рецидива.
Татьяна Овчинникова, гинеколог: Бифидумбактерин, на мой взгляд, – простое и рациональное решение многих проблем при лечении молочницы. По итогу применения сильнодействующих противогрибковых препаратов они помогают избежать вагинального дисбактериоза, за счет эффективного восстановления естественной микрофлоры.
Лера Павлова, г. Белгород: врач назначил свечи Бифидумбактерин после лечения вульвовагинального кандидоза. По окончанию курса полностью ушли ощущения дискомфорта, нормализовался стул, повысился жизненный тонус, как-то, стало больше сил, я довольна.
Инна Хлебникова, г. Обнинск: в результате лечения молочницы избавилась от зуда, боли, но непонятные выделения тревожили долго. Подруга-провизор порекомендовала суппозитории Бифидумбактерин. Ставила по 2 штуки ежедневно с интервалом примерно в 10 часов, на третий день почувствовала улучшение. Я использовала 2 упаковки. Все отлично, препарату ставлю «5»!
Источник