Билирубин в крови при колите

кровь

Из недавно опубликованной статьи вы узнали, что такое клинический анализ крови, его предназначение, и почему он так важен при НЯК. Но одним лишь клиническим анализом врачи, как правило, не ограничиваются.

Как узнать, в каком состоянии находятся ваши печень, почки, поджелудочная железа? Какова концентрация тех или иных микроэлементов в вашей крови? Каким показателям биохимии следует отдавать приоритет, если у вас НЯК? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в сегодняшней статье.

Биохимический анализ крови – это метод исследования биоматериала, по результатам которого можно сделать некоторые выводы о функциональном состоянии органов и систем организма человека. Анализ позволяет определить уровень тех или иных гормонов, которые в свою очередь отвечают за работу почек, печени и других внутренних органов, а также наличие активных воспалительных процессов.

Забор крови из вены производится натощак. В зависимости от перечня позиций, которые будут определяться, варьируется необходимый объем биоматериала.

Как правило, больным НЯК врачи рекомендуют сдавать кровь на этот анализ раз в 2-3 месяца для своевременного обнаружения отклонений от нормы (на фоне приема лекарств или косвенного подтверждения обострения). Но нужно следить за тем, чтобы в течение года общее количество взятой крови у человека, в том числе и в диагностических целях, не превышало скорость образования эритроцитов.

Ниже по тексту я приведу список параметров, которые можно определить в процессе биохимического анализа крови, но сделаю акцент лишь на тех, на которые следует обратить внимание больным неспецифическим язвенным колитом. Норм вы, как и всегда, не увидите, т.к., повторюсь, в разных клиниках разные референтные значения.

Глюкоза. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе.

Мочевина. Повышенный уровень мочевины говорит о недостаточной выделительной работе почек и нарушении фильтрации.

Остаточный азот крови. Азот веществ, остающихся после удаления белков плазмы крови. Остаточный азот состоит из азота мочевины (50 %), азота аминокислот (25 %), мочевой кислоты (4 %), креатина (5 %), креатинина (2,5 %), эрготианина (8 %), аммиака и индикана (0,5 %); 5 % азота содержится в полипептидах, глутатионе, билирубине и других небелковых соединениях.

Креатинин. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек.

Холестерин. Природный липофильный спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех животных организмов.

Коэффициент атерогенности. Показатель степени риска развития атеросклероза.

Триглицериды. Полные сложные эфиры глицерина и одноосновных жирных кислот; входят в класс липидов. В живых организмах выполняют структурную, энергетическую и др. функции.

Фосфолипиды. Сложные липиды, сложные эфиры многоатомных спиртов и высших жирных кислот.

Общий билирубин. Желчный пигмент, продукт распада гемоглобина. Если показатель близок к высшей границе нормы или выше ее, это говорит о слишком высокой скорости распада эритроцитов: появляется риск возникновения желтухи.

Общий белок. При недостаточном питании, истощении, уровень белка резко понижается. Под «питанием» подразумевается способность организма усваивать поступающую в него пищу. Как правило, в период среднетяжелого и тяжелого обострения концентрация белка в сыворотке крови сильно снижена. В таких ситуациях врачи рекомендуют увеличить потребление мяса (индейка, курица, кролик). Повышенный уровень белка может говорить о заболеваниях печени.

Альбумин. Основной белок плазмы крови, его содержание в сыворотке крови составляет около 60 % общего белка. Синтезируется в печени. Функция – транспортировка по организму многих биологически активных веществ, в частности, гормонов. Связывается с холестерином, билирубином, кальцием, различными лекарственными веществами. В свое время альбумин у меня был критично мал, и путем инъекции донорской плазмы крови его уровень кратковременно получалось привести в норму. Как и в случае с общим белком, для повышения его концентрации врачи рекомендуют кушать много мяса.

АсАт. Фермент, используемый для оценки, в первую очередь, функции сердца. На курсе глюкортикоидов, в большинстве случаев, больные получают тахикардию. Поэтому, уровень АсАт важно контролировать именно по время приема синтетических гормонов.

АлАт. Фермент, используемый для оценки функции печени. Повышение уровня говорит о возможных заболеваниях печени. Посчитаем, сколько таблеток каждый день принимает человек с неспецифическим язвенным колитом?

Липаза. Фермент, вырабатываемый в основном поджелудочной железой.

Амилаза. Фермент, вырабатываемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами.

Гамма-глутамилтранспептидаза. Фермент, используемый для оценки функции печени. Ситуация такая же, как и с АлАт.

Антистрептолизин-О. Антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Используется в диагностике ревматизма.

Ревмофактор. Антитела, находящиеся в крови многих больных аутоиммунными заболеваниями. Если ваш НЯК имеет аутоиммунную природу, наличие этих антител в вашей крови может это косвенно подтведить.

СРБ. Белок плазмы крови, относящийся к группе белков острой фазы, концентрация которых повышается при воспалении. СРБ используется в клинической диагностике наряду с СОЭ как индикатор воспаления. Во время среднетяжелого и тяжелого обострения концентрация СРБ, как правило, зашкаливает.

Кальций. Способствует нормальному функционированию сердечнососудистой системы и нервной системы.

Калий. Регулирует водный баланс и нормализует ритм сердца.

Натрий. Регулируют объем внеклеточной жидкости, осмотическое давление.

Хлор. Регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление.

Железо. Участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Содержание железа в крови во многом зависит от уровня гемоглобина. Обострения, когда больные НЯК теряют кровь, влечет за собой железодефицитное состояние, называемое анемией. Уровень железа не поднять на долгосрочный период без купирования основного симптома НЯК – кровотечения из толстого кишечника. Да, временно повысить уровень железа и гемоглобина можно путем инъекций эритроцитной массы в вашу кровь, но эффект очень быстро сойдет на «нет». Больше информации о гемоглобине и железе вы можете получить в соответствующей статье.

Контролируя вышеуказанные показатели, вы сможете, во-первых, вовремя предотвратить усугубление текущего положения и, во-вторых, найти причину плохого самочувствия. Будьте здоровы.

Источник

Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.

Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.

Исходя из этого можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
3,4-12 ммоль/л – непрямой;
1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых выделяют ряд основных причин:

ускоренный распад эритроцитов;
первичный билиарный цирроз;
желчнокаменная болезнь;
другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
гельминтозы и паразиты в организме;
внутрипечёночный холестаз;
желтуха беременных;
опухоли печени;
нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
хронические гепатиты;
аутоимунные гепатиты;
медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
желчнокаменная болезнь;
билиарный цирроз;
синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи.

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:

дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
упадок сил, головокружения, апатия;
повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

желтушность кожных покровов и склер;
боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
обесцвечивание кала и потемнение мочи;
кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

гемолитические и В12-дефицитные анемии;
обширные гематомы;
воздействие токсических веществ на клетки крови;
реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
талассемии.

Симптомы

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

горечь во рту;
потемнение мочи;
белый цвет каловых масс;
общая слабость;
нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

Источник

Уважаемый гость! Если вы желаете принять участие в дискуссиях на форуме, в блогах, или комментировать статьи, вам следует зарегистрироваться. Если вы уже зарегистрированы на КронПортале, пожалуйста, войдите в систему.
Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для ознакомительных целей. Информация основана на личном опыте и субъективном мнении участников форума, в основном не имеющих медицинского образования. Никто из участников форума не знает вашей персональной специфики и не может оказывать влияние на ваше лечение.
Не пытайтесь определять своё лечение по форуму
Для определения лечения, медицинских процедур или обследований ВЫ ДОЛЖНЫ КОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ с соответствующим специалистом (гастроэнтерологом, проктологом, гепатологом, инфекционистом).
Ознакомьтесь с Правилами форума (ССЫЛКА).
Уважаемые участники форума и гости,
На форуме kronportal.ru существуют ограничения в количестве размещаемых сообщений (не более 4 сообщений за 24 часа).
В случае, если вы хотите более активного общения (обсуждения, советы и пр.), оставаться в будущем на связи, вы можете воспользоваться сторонними ресурсами, указанными в разделе Полезные ссылки.
Группы для общения в Телеграм (созданы участниками форума, не имеют отношения к администрации kronportal.ru)
АИГ, ПБЦ, ПСХ
В поисках истины — СРК и ВЗК (БК, НЯК)
Cообщество родителей детей с ВЗК (болезнь Крона, НЯК), ПСХ, ВЗК+ПИД в Viber. Для вступления напишите администратору сообщества vzk.deti@mail.ru. Для вступления необходимо предварительно описать вашу ситуацию администраторам.
Также в Телеграм вы можете подписаться на информационный канал
@kronportal
Это группа не для общения. Там скоро будет размещаться полезная информация

22.08.2018 19:37
#1
Главный модератор
Array
Вес репутации
6
Билирубин и колит — выбор основного препарата
Доброго времени суток уважаемые форумчане, эксперты и гости.
Достаточно непростой вопрос пытаюсь решить. Диагнозы у меня следующие:
— с. Жильбера;
— дискинезия желчевыводящих;
— перетяжки в желчном;
— атрофический гастрит;
— рефлюкс желчи в желудок;
— полиноз;
— эрозивный проктосигмоидит.
Последний диагноз поставили неделю назад. Вопрос встал с лечением, потому как после 1 таблетки сульфасалазина и 1 таблетки метронидазола стало плохо и билирубин ушел за 100 (возможно повлияло обезвоживание при подготовке к ректоскопии), а у меня в среднем он показывает 50-60.
Есть рациональные рекомендации для моей ситуации? Врачи предлагают гомеопатию и микроклизмы с ромашкой, я не знаю, насколько это приемлемо в данном случае.
Спасибо!
22.08.2018 20:04
#2
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Врачи не объясняли механизм того, как ваше основное заболевание повлияло на прямую кишку? Думаю нужно лечить причину проктита. Но если хочется отдельного лечения, то милости прошу к нашему шалашу (как говорится в одном известном фильме), клизмы салофальк хотябы по одной на ночь. Цена конечно конская.

Последний раз редактировалось Damn80; 22.08.2018 в 20:07.
22.08.2018 20:13
#3
Главный модератор
Array
Вес репутации
6

Салофальк выписали в свечках, 2 в сутки, переживаю за билирубин.
Особо ничего не объясняли, видимо времени у меня теперь достаточно, чтобы в шалашах читать.
22.08.2018 22:12
#4
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0

надо разделить,что вызвало вираж показателя.
метронидазол?
сульфик?
месалазин имеет меньше побочек.
«Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди
23.08.2018 04:58
#5
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Сообщение от Сталкер777

Доброго времени суток уважаемые форумчане, эксперты и гости.
Достаточно непростой вопрос пытаюсь решить. Диагнозы у меня следующие:
— с. Жильбера;
— дискинезия желчевыводящих;
— перетяжки в желчном;
— атрофический гастрит;
— рефлюкс желчи в желудок;
— полиноз;
— эрозивный проктосигмоидит.
Последний диагноз поставили неделю назад. Вопрос встал с лечением, потому как после 1 таблетки сульфасалазина и 1 таблетки метронидазола стало плохо и билирубин ушел за 100 (возможно повлияло обезвоживание при подготовке к ректоскопии), а у меня в среднем он показывает 50-60.
Есть рациональные рекомендации для моей ситуации? Врачи предлагают гомеопатию и микроклизмы с ромашкой, я не знаю, насколько это приемлемо в данном случае.
Спасибо!
Замените сульфасалазин на салофальк. Дороже, но он менее токсичен. Мне от сульфасалазина тоже плохо было…. оооочень…
23.08.2018 09:53
#6
Главный модератор
Array
Вес репутации
6

Сообщение от Вася Пупкин

надо разделить,что вызвало вираж показателя.
метронидазол?
сульфик?
месалазин имеет меньше побочек.
Под подозрением обезвоживание от подготовки к ректоскопии, потому как 1 таблетка препаратов такой эффект производить не должна. Я уже сталкивался с аналогичными скачками ранее, когда один врач со скорой порекомендовал мне поголодать пару дней. Увидел цифры в 150.
Тут дело в том, что вся данная группа препаратов дает повышение билирубина. Конечно, салофальк безопаснее.
Елена НЯК, месалазин в форме свечей салофалька мне тоже назначен.
Я полагаю, Damn80 имел подобный опыт с билирубином.
Радует, что есть такое сообщество. Ночью рвота была, головная боль, не знаю, отравление или побочка. Но, с этим форумом я чувствую себя увереннее. Другие порталы ничем помочь мне не смогли. Спасибо!
23.08.2018 09:57
#7
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0

От рвоты церукал(метоклопрамид).
При обезвоживании,регидрон или его аналоги с водой.
Метронидазол продолжаешь пить ?
……….
Врач назначивший сульфик и антибиотик.не совсем понимает суть сульфика.
Сульфик! Под действием микробов толстого кишечника,должен расщепиться на месалазин и сульфапиридин(не помню точно,по памяти). Если а/б убивает флору,а метро убивает,то расщепление под вопросом.
Последний раз редактировалось Вася Пупкин; 23.08.2018 в 09:59.
«Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди
23.08.2018 10:04
#8
Главный модератор
Array
Вес репутации
6

Сообщение от Вася Пупкин

От рвоты церукал(метоклопрамид).
При обезвоживании,регидрон или его аналоги с водой.
Метронидазол продолжаешь пить ?
……….
Врач назначивший сульфик и антибиотик.не совсем понимает суть сульфика.
Сульфик! Под действием микробов толстого кишечника,должен расщепиться на месалазин и сульфапиридин(не помню точно,по памяти). Если а/б убивает флору,а метро убивает,то расщепление под вопросом.
Колонопроктолог парень молодой, поэтому я и тут. Рвота от сульфика в порядке вещей? Метронидазол отменили по моей настоятельной просьбе. От него состояние как после удара веслом по голове.
23.08.2018 10:05
#9
Главный модератор
Array
Вес репутации
6

А от головной боли есть возможности без ударов по печени и желудку избавляться? Я почему-то не могу редактировать свои сообщения.
23.08.2018 10:08
#10
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0

У головной боли причин много. К примеру давление.
Сульфик не пил,не знаю. Но побочек на сульфике больше чем от месалазина.
«Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди