Боли при левостороннем колите
Содержание:
Колитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Согласно статистике, у мужчин данное заболевание встречается значительно реже, чем у женщин. К колиту предрасположены люди, не употребляющие в пищу достаточное количество растительной клетчатки, а также те, у кого снижена общая резистентность организма. Колиту могут предшествовать воспалительные заболевания аноректальной зоны и дисбактериоз.
Классификация
Выделяют несколько классификаций колитов:
- по локализации (проктит, транверзит, тифлит, панколит, сигмоидит);
- по этимологии (инфекционный, язвенный, радиационный, лекарственный или токсический, ишемический);
- по течению (хронический и острый).
При остром колите большинство симптомов, характерных для данного заболевания выражены ярко. Колит протекает одновременно с гастритом и энтеритом. При хроническом симптомы острого колита угасают, происходят периодические обострения заболевания.
Причины появления колита
Та или иная разновидность колита может возникнуть по разным причинам. Наиболее распространенные из них:
- Использование антибиотиков при лечении. Некоторые антибиотики вступают во взаимодействие с находящимися в желудке естественными бактериями, участвующими в пищеварительном процессе. Естественный баланс бактерий может быть нарушен антибиотиками. Начинается быстрый рост некоторых штаммов, что ведет к воспалению слизистой оболочки кишечника.
- Наследственный фактор. Наследственность является одной из причин возникновения заболевания. Согласно исследованиям, родители многих пациентов, страдающих колитом, также имели данное заболевание.
- Стресс. Прямой связи между стрессом и возникновением колита учеными отмечено не было. Тем не менее, эмоциональные перегрузки могут стать косвенным фактором возникновения заболевания.
- Аутоиммунные причины. По мнению ученых, иммунная система некоторых людей действительно может влиять на развитие заболевания. Когда человек заболевает, защитные механизмы в его организме начинают бороться с бактериями. Однако у некоторых людей борьба иммунитета приводит к воспалению пищеварительной системы. В результате, организм борется сам с собой, разрушая собственные ткани. Колит может стать одним из последствий такой борьбы.
Общие симптомы колита
Некоторые симптомы будут характерны только для определенной разновидности колита. Однако есть и общие черты для всех видов заболевания:
- Обезвоживание. Страдающий обезвоживанием испытывает слабость и головокружения. Может появиться сухость во рту;
- Частые позывы к опорожнению кишечника;
- Лихорадка или озноб;
- Диарея. При многих видах колита в кале больного можно обнаружить кровь. Нередко диарея приводит к возникновению кровоточащего геморроя;
- Постоянные или периодические боли в животе;
- Вздутие.
Виды колита (по этимологии)
Инфекционный
В толстой кишке находится огромное количество бактерий, наличие которых не вызывает дискомфорта или каких-либо симптомов. Однако если в организм человека попадают болезнетворные бактерии, происходит инфицирование толстого и тонкого кишечника. Так возникает пищевое отравление. К наиболее распространенным болезнетворным бактериям относятся: кампилобактер, шигелла, сальмонелла и кишечная палочка. Эти бактерии зачастую приводят к обезвоживанию организма и вызывают диарею, сопровождаемую кровотечениями. Инфицирование кишечника может произойти и при проникновении в организм паразитов, например, лямблий, живущих в загрязненной воде.
Одна из разновидностей заболевания называется псевдомембранозный колит. Болезнь может возникнуть у пациентов, которые не так давно продолжительное время принимали антибиотики, изменяющие нормальную флору кишечника. Нарушение флоры приводит к активному росту бактерий клостридиум, вырабатывающих токсины, которые ведут к диарее.
Инфекционный колит может сопровождаться лихорадкой.
Радиационный
Возникает у человека, страдающего лучевой болезнью.
Ишемический
Атеросклероз приводит к сужению артерий, которые снабжают кровью толстую кишку. Когда приток крови становится недостаточным или ограниченным, кровеносные сосуды воспаляются. Это ведет к возникновению колита. Чтобы избавиться от заболевания, нужно установить причину нарушения кровообращения. Причиной могут быть грыжи, заворот кишок, инфекции, наличие сахарного диабета или избыток жировых отложений. Помимо этого, ишемический колит возникает в результате анемии, механических травм, обезвоживания и падения артериального давления. К симптомам данного вида заболевания относятся кровавый стул, сильная боль в области толстого кишечника и лихорадка.
Химический
Заболевание возникает в результате накапливания химических веществ в толстой кишке. Химический колит может быть вызван антибиотиками. Именно поэтому прием данной группы препаратов должен осуществляться под строгим контролем врача.
Микроскопический
Заболевание в основном встречается у пожилых женщин. Симптомом микроскопического колита является некровавый водянистый стул. Данную разновидность заболевания составляют:
- лимфоцитарный колит;
- коллагеновый колит.
Воспалительные заболевания кишечника
Существует 2 типа воспалительных заболеваний кишечника:
- Болезнь Крона. Может поразить любой участок пищеварительного тракта. При этом пораженные участки чередуются со здоровыми;
- Язвенный колит. Относится к аутоиммунным заболеваниям. Это означает, что иммунная система больного «атакует» толстый кишечник, что и приводит к воспалениям. Заболевание начинается в прямой кишке, затем может распространиться дальше.
Диагностика заболевания
Сбор анамнеза
В первую очередь, пациенту необходимо задать несколько вопросов относительно характера испытываемых им болей и их продолжительности. Симптомы колита могут быть похожи на симптомы многих других заболеваний, например, рака толстой кишки. Варианты возможных вопросов, задаваемых пациенту:
- Есть ли кровь в кале?
- Какие лекарства Вы принимаете в последнее время? Принимаете ли Вы антибиотики и как долго Вы их принимаете?
- Курите ли Вы?
- Как давно у Вас появились эти симптомы?
- Часто ли возникают позывы к дефекации?
Кроме этого, пациента можно подробно расспросить об имеющихся у него заболеваниях, об образе жизни, который он ведет. Особое внимание необходимо уделить наследственности (страдает ли колитом кто-либо из ближайших родственников). Можно также поинтересоваться, не было ли у пациента в последнее время каких-либо специфических диет. Врач должен осмотреть и пропальпировать живот на предмет наличия увеличений некоторых органов.
Рентгенография
Рентгенография – один из классических методов исследования состояния внутренних органов человека. Прежде, чем отправлять пациента на рентген, ему делают бариевую клизму.
Компьютерная томография
Компьютерная томография считается одним из наиболее современных методов исследования. С ее помощью можно более точно установить, каким именно видом колита страдает пациент.
Колоноскопия
К данному методу обследования прибегают обычно в тех случаях, когда у пациента в кале была обнаружена кровь. Во время проведения колоноскопии может быть также проведена и биопсия, позволяющая обнаружить микроскопический колит.
Анализы
Полный анализ крови дает возможность оценить общее состояние пациента, выявить количество белых кровяных и красных кровяных клеток, а также число тромбоцитов. По количеству красных кровяных клеток можно установить наличие или отсутствие кровотечения. Слишком большое количество белых клеток указывает на тот факт, что в настоящий момент организм переживает серьезный стресс, например, стресс, связанный с наличием инфекции в организме.
Лечение колита
Хирургическое
Хирургическое лечение распространяется не на все виды заболевания. Вмешательство хирурга может потребоваться при наличии болезни Крона, ишемическом и неспецифическом язвенном колите.
Терапевтическое
Помимо ликвидации воспаления и восстановления кровообращения в кишечнике, пациент нуждается в строгой диете, поскольку неправильное питание также может спровоцировать появление колита. Кроме того, острая и жирная пища, даже не будучи причиной возникновения заболевания, может раздражать слизистую кишечника, препятствуя лечению. Диета, необходимая больному, обычно включает употребление большого количества жидкости.
При лечении болезни Крона обычно используют противовоспалительные препараты. Если они оказываются недостаточно эффективными, врач назначает препараты, подавляющие иммунную систему. Если и эти лекарства не дают желаемый эффект, больному требуется хирургическое вмешательство, при котором удаляются пораженные ткани.
Инфекции, вызывающие диарею, лечатся антибиотиками. Но не следует забывать, что антибиотики также могут стать причиной появления колита. Некоторые бактериальные инфекции (сальмонелла) не требуют применения антибактериальной терапии, поскольку организм способен избавиться от бактерий самостоятельно. Для лечения ишемического колита используют внутренние вливания, необходимые для того, чтобы предотвратить обезвоживание и «успокоить» кишечник. Если эти процедуры не способствуют восстановлению нормального кровообращения в кишечнике, требуется хирургическое вмешательство. Во время операции удаляется та часть кишечника, в которой возникло кровотечение.
Возможна ли профилактика?
Предотвратить воспалительные заболевания кишечника на сегодняшний день очень трудно. Человек не может повлиять на наследственность или аутоиммунную реакцию своего организма. А принятия антибиотиков в некоторых случаях избежать невозможно. Наибольшему риску заболеть подвержены курильщики, люди, страдающие диабетом, а также имеющие высокий уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление.
Инфекционный колит может стать изолированным событием в жизни человека. Лечение можно остановить, как только организм смог полностью очиститься от инфекции. Однако, если пациент имеет генетическую предрасположенность к колиту или страдает заболеванием, следствием которого может стать воспаление слизистой оболочки кишечника, пациенту необходим постоянный контроль. Регулярное посещение гастроэнтеролога и соблюдение предписаний специалиста помогут значительно снизить или полностью предотвратить количество вспышек болезни.
Источник
Колит это самое распространенное заболевание кишечника. Заболевание при котором развивается воспалительный процесс во всех слоях толстого кишечника с нарушением его функции.
Воспаление в кишечнике может захватывать:
- ограниченный участок — сегментарный колит, чаще левосторонний;
- полностью весь толстый кишечник;
Причины колита
Острый левосторонний колит возникает в следствии поражения кишечника: сальмонеллами, вирусами, патогенными грибками. Причинами могут также быть различные отравления и интоксикации организма.
Развитие левостороннего колита может быть вызвано:
- неправильным питанием;
- длительным приемом антибиотиков;
- хроническими запорами;
- перенесенные ранее болезни желудка;
- врожденная недостаточность функции кишечника;
Факторы риска для возникновения колита:
- снижение иммунитета;
- недостаток растительной пищи в рационе;
- алкоголизм;
- частое употребление острой пищи;
- стрессы;
Симптомы левостороннего колита
Самые частые симптомы при левостороннем колите:
- урчание в животе;
- вздутие кишечника;
- болезненность при пальпации;
- понос;
- отсутствие аппетита;
- общее недомогание, снижение трудоспособности;
Лечение
Лечение колита направленно на устранение причин, которые приводят к патологии. В курс лечения входят:
- при остром колите назначают антибиотики(подбирают индивидуально для каждого пациента);
- препараты для выведения токсинов(активированный уголь, белый уголь и др.);
- спазмолитики — при сильных болях(но-шпа, ревалгин);
- при диарее — лоперамид, настой коры дуба и др.;
- при запорах слабительное;
- пробиотики — при дисбактериозе (линекс, нормобакт);
- физиотерапия(электрофорез, иглорефлексотерапия);
Во время обострения в первый день показано лечебное голодание, потом щадящая диета, богатая витаминами. При колите за питанием нужно следить постоянно, тщательное соблюдение диеты и применение сборов из лекарственных трав, во многих случаях позволяет обойтись без лекарств.
Рациональное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, играет важную роль в лечении и профилактике колита.
Питание при левостороннем колите
Режим питания строится с учетом специфики заболевания: обострение или ремиссия заболевания, преобладают запоры или поносы, есть ли пищевая аллергия.
При диарее в период обострения назначается химически и механически щадящая диета №4б. В рацион включаются: айва, груша, крепкий ча, протертые каши, слизистые супы, черника, черемуха — т.е. продукты, которые снижают перистальтику кишечника. Фрукты и овощи употребляют в отварном и протертом виде.
Из рациона исключаются: молоко — при метеоризме, редис, капуста (грубая растительная клетчатка), бобовые, ржаной хлеб (газообразующие продукты).</>
Если левосторонний колит сопровождается запорами, назначается диета №15, и рацион в таком случае строится из продуктов, содержащих грубую растительную клетчатку и способствующих более полному опорожнению кишечника (черный хлеб, сырые овощи, фрукты). Также в основе диеты должен лежать большой объем витаминов группы В.
Источник
Внимание: информация не предназначена для самолечения. Мы не гарантируем ее точность, достоверность и уместность в вашем случае (хотя и стремимся к этому). Лечение должно назначаться врачом-специалистом.
Термин «колит» используется в тех случаях, когда имеется в виду воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. О хронической природе патологического процесса говорят, если последний имеет длительное течение, проявляется чередованием обострений и ремиссий.
В отдельных статьях данной рубрики вы можете найти детальную информацию о конкретных разновидностях колитов; здесь же мы лишь обозначаем общие для них признаки.
Боли при колите — какие они?
Ведущим в картине ХК считается болевой синдром. Он усиливается при пальпации по ходу толстого кишечника. При тифлите и трансверзите ноет правая половина живота, при повреждениях дистальных отделов (проктите, проктосигмоидите) чаще беспокоит левая подвздошная область.
Важно понимать, что неприятные ощущения далеко не всегда возникают непосредственно на уровне воспаленного участка. Чувствительная висцеральная брюшина иннервирована через солнечное сплетение, поэтому при повреждении кишечника пациент может чувствовать дискомфорт в околопупочной зоне или в эпигастрии (верхней срединной области живота). Впрочем, в отдельных случаях раздражение воспринимается и строго на месте его появления — например, при наличии спаек.
Боль, типичная для колита, характеризуется как распирающая и тупая, но порой она оказывается и резкой, наподобие колик. Её интенсивность зависит как от типа поражения, так и от ряда внешних факторов, в частности, от особенностей рациона и физической нагрузки.
Причиной ухудшения состояния способны стать продукты, усиливающие газообразование либо имеющие в основе грубую клетчатку:
- молоко;
- горох и бобы;
- сдобные хлебобулочные изделия;
- капуста;
- некоторые фрукты и овощи (сырая тёртая морковь, груша и проч.).
Наиболее опасные при колите виды физнагрузки — такие движения, которые сопряжены с тряской: бег, прыжки, активные танцы.
Ослабление боли наступает:
- в покое;
- при отхождении газов;
- при опорожнении.
Некоторые пациенты замечают, что боль проходит при согревании живота, однако мы настоятельно не рекомендуем вам проверять эту теорию на себе без предварительной консультации с лечащим врачом.
Прочие симптомы воспаления кишечника
У большинства больных, страдающих колитами, есть жалобы на стул. У кого-то возникают запоры, периодически перемежающиеся дефекацией с жидким калом, а у кого-то — только поносы. Распространён так называемый «понос-будильник» — он заставляет человека проснуться рано утром. Возможны тенезмы — ложные позывы к дефекации. Иногда при тенезмах выделяется обильная слизь и/или небольшое количество крови.
Для ХК свойственны и диспепсические явления (правда, в меньшей мере, чем для хронических гастритов):
- устойчивое вздутие;
- звуки переливания и урчания в животе;
- ухудшение аппетита;
- противный привкус во рту по утрам;
- тошнота.
Потеря аппетита в сочетании с диареей обуславливает снижение массы тела.
Следует подчеркнуть, что воспалительные заболевания кишечника заметно отражаются на нервной системе.
Люди, у которых развивается тяжёлый колит, быстро утомляются, становятся раздражительными и апатичными, начинают с тревогой искать у себя дополнительные недуги. Многие из таких пациентов приобретают канцерофобию — устойчивую боязнь рака.
боли в животе виды колита симптомы заболеваний симптомы колита хронический колит
Источник
ХРОНИЧЕСКИЕ КОЛИТЫ
Хроническое полиэтиологическое | заболевание толстого кишечника | |||
характеризуется изменениями | ||||
воспалительными | дистрофическими | дисрегенераторными | ||
с нарушением основных функций кишечника | и обменных процессов |
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудители кишечных инфекций | Алиментарные нарушения | Интоксикации | ||
шигеллы | сальмонеллы | Экзогенные | ||
кампилобактерии | иерсинии | ↑↑ Углеводы | Эндогенные | |
клостридии | протей | ↑↑ Белки | уремия | |
Дисбактериоз | ↑↑ Клетчатка | гипертиреоз | ||
Радиационные воздействия | Печеночная недостаточн. | |||
Врожденный дефицит ферментов | Спаечный процесс | |||
Дисахаридазная недостаточность | Ишемические колиты |
ПАТОГЕНЕЗ
Повреждение слизистой оболочки толстой кишки | |
Нарушение двигательной и секреторной функции толстой кишки | |
Дисбактериоз | Нарушение иммунного статуса |
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
1. Нарушение стула | |
1.1. Запоры | 1.2. Поносы |
Отсутствие самостоятельногостула в течение 2—7 суток | Выделение жидкого или кашицеобразного стула несколько раз в день |
Усиление сегментирующихдвижений, препятствующихтранзиту | Дисбактериоз и нарушение энтерогепатическойциркуляции желчных кислот |
Деконъюгированные желчные кислоты тормозятабсорбцию воды и солей | |
Удлинение времени контактаСОК с кишечным содержимым | |
Снижение моторной активности ТК, амплитудакишечных сокращений снижена | |
1.3. Неустойчивый стул | |
чередование запоров и поносов | Нет активной сегментирующей перистальтики,«высушивающей», содержимое ТК |
1.4. Тенезмы | |
болезненные позывы на дефекацию при поражении сигмовидной или прямой кишки | 1.6. Фракционированная дефекация |
Выделение смешанного плотного и жидкого калав несколько приемов | |
1.5. Императивные позывы | 1.7. Чувство неполного опорожнения кишечника |
непреодолимые позывы на дефекацию, нельзя удержать | обусловлено раздражением сенсорных окончанийпрямой кишки |
2. Болевой синдром
Кишечная колика | ||||||
спастический, приступообразный характер | Локализуются в нижней половине живота | в области флангов или в левом подреберье | ||||
боли уменьшаются | после приема спазмолитиков и антихолинергических средств | после применения тепла | ||||
Боли, обусловленные метеоризмом | ||||||
тупые, ноющие, имеют монотонный характер | без четкой локализации или в нижней части живота | уменьшаются после отхождение газов и дефекация | ||||
Боли, обусловленные перивисцеритом | ||||||
Интенсивные | усиливаются при движении | усиливаются при тряске, дефекации | ||||
Боли, обусловленные ганглионитом | ||||||
упорные, ноющие | периодически усиливаются | в подложечной области и ниже, по средней линии |
Диспепсический синдром
Тошнота | Отрыжка | Горечь | Неприятный привкус, сухостью во рту |
Астеноневротический синдром
Слабость | Быстрая утомляемость | ↓ работоспособности | Ухудшение сна |
Ипохондрия | Головная боль | ↓ веса на 3-5 кг |
Физикальные данные
Болезненность кишечника при пальпации | |||
Общая болезненность всей толстой кишки | реже изолированная болезненность одного отдела | Спазмированные участки кишечника | чередуются с расширенными и урчащими |
Аноректальный синдром
гиперемия | болезненность | набухание | слизистой вокруг ануса и половых органов |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
1. Копрологическое исследование | |||||
1. Центральный (илеоцекальный) синдром | 2. Дистально-колитический синдром | ||||
нарушения пищеварения в проксимальном отделе толстого кишечника | при воспалительных процессах в дистальном отделе толстой кишки | ||||
цвет кала желтый | консистенция жидкая | А. Бродильная диспепсия | |||
реакция щелочная | есть билирубин | цвет кала желтый | консистенция кашицеобразная, пенистый | ||
Микроскопически | рН резко кислая | ||||
↑↑ клетчатки и крахмала | умеренное количество | немного слизи | |||
мышечных волокон | Микроскопически | ||||
нейтральных жиров, жирных кислот и мыл | ↑ крахмала | ↓ мыл | |||
↑ клетчатки | ↓ мышечных волокон | ||||
немного йодофильной флоры | ↑ йодофильной флоры | ||||
3. Дискинетический копрологический с-м | 4. Гнилостная диспепсия | ||||
А. С запорами | цвет кала темно- коричневый | консистенция жидкая | |||
слабый запах | цвет коричневый | ||||
консистенция кала твердая | содержит стеркобилин, мыла | рН щелочная | немного слизи | ||
Микроскопически | |||||
щелочная реакция | умеренное кол-во слизи | умеренное колич. | немного | ||
Б. С ускоренной эвакуацией | клетчатки | измененных мышечных волокон | |||
запах масляной кт | цвет светло-коричневый | крахмала | |||
кашицеобразный | Стеркобилин | Крахмал | мыл | ||
рН нейтральная | Мышечные волокна |
2. Ректороманоскопия
СО прямой и сигмовидной кишки | Гиперемирована, отечная, набухшая | Расширенные сосуды подслизистой | Рассеянные точечные кровоизлияния | Увеличение фолликулов: грубозернистый вид |
Легкая ранимость СО | Большое количество слизи | Густой слой слизи | Отдельные комочки, пленки | |
катаральный | геморрагический | язвенный | язвенно- фолликулярный | |
эрозивный | катарально-гнойный | полипозный |
3. Колонофиброскопия
осмотр СО толстого кишечника | до баугиниевой заслонки | биопсия | ||
катаральный | атрофический | гнойный | фибринозный | язвенный |
4. Гистологическое исследование
Поверхностное воспаление | уплощение | десквамация энтероцитов | увеличение числа бокаловидных клеток в криптах |
инфильтрация собственной пластины | лимфоЦ, плазматич кл, эозиноФ | ||
Эрозивный | кровоизлияния | расширение капилляров |
5. Рентгенологическое исследование
слизь в просвете кишки | изменение рельефа СО с преобладанием сглаженных складок | хаотично расположенные и утолщенные складки | ||
лимфоидные фолликулы различных размеров | образуют на рельефе дефекты округлой и овальной формы | |||
при первичном двойном контрастировании | ||||
диффузная зернистость | узелковая зернистость | утолщение неровность складок | маленькие бариевые депо | поперечные полоски, не совпадают с гаустр |
6. Ирригоскопия
нарушение моторной функции | изменение рельефа СОК | сглаживание гаустр |
1. Воспаление слепой кишки (хронический тифлит) | |||
Боли | Иррадиация | Характер | Дискомфорт |
в правой половине живота, в правой подвздошной области | в пах, ногу или поясницу иногда в область печени | тупой, ноющий | чувство давления, напряжения в правой подвздошной области |
«Симптом будильника» | Рано утром схваткообразные боли в животе | заставляют вскакивать с постели | стихают после опорожнения кишечника |
Неустойчивый стул | Чередование запоров и поносов | Поносы до 15 раз в сутки | |
При пальпации | Слепая кишка болезненна уплотнена, спазмирована | ||
Во время поноса | проявляется шум плеска | ||
В период запора | кишка растянута, заполнена плотным содержимым | ||
Перкуторно | над кишкой тимпанит | При мезадените болезненность около пупка, в левом верхнем квадранте, в проекции медиальной части слепой кишки | |
Осложнения | хронический дуоденит | холецистит | |
2. Поражение поперечной ободочной кишки (трансверзит)
Боли | Провокация | Характер | Дефекация | ||||
в средней трети живота в мезогастрии | боли сразу после приема пищи | урчащие, распирающие | После еды императивные позывы на дефекацию | ||||
Гастротрансверзальный рефлекс | Боли проходят после дефекации и отхождения газов | ||||||
растянутый желудок давит на лежащую под ним кишку | |||||||
Желудочная диспепсия | Упорные запоры | ||||||
Тошнота | Икота | Отрыжка | Чередование поносов и запоров | ||||
Пальпаторно | болезненность и вздутие поперечной ободочной кишки | участки спазмированного уплотненного кишечника | чередуются с раздутыми газами участками с жидким содержимым |
3. Поражение селезеночного изгиба толстой кишки (ангулита)
сильные боли в левом подреберье | рефлекторные боли в области сердца, сердцебиение | иррадиируют в спину, левую половину грудной клетки | ощущение распирания, давления в левом верхнем квадранте живота | ||
Громкое урчание в левом подреберье | нередко предшествует позывам на стул | ||||
Неустойчивый стул | чередование запоров и поносов | ||||
Пальпаторно | в левом верхнем квадранте живота | болезненность | |||
Перкуторно | в левом верхнем квадранте живота | тимпанит | |||
Левосторонний колит в виде сигмоидита, проктита |
3. Сигмоидит
Боли в левой половине живота | Левосторонняя иррадиация болей | Периколит с постоянными болями | Вздутие живота | ||
урчание | |||||
↑ или ↓ после дефекации | в поясницу, ногу, промежность, спину | ↑ при тряске, ходьбе, напряжении | чувство неполного опорожнения киш-ка | ||
Пальпаторно | сигмовидная кишка спазмирована | болезненна | |||
каловые массы придают кишке плотный, бугристый характер | |||||
Рентгенологич. | отечность и утолщение складок | вид узкой ленты |
4. Поражение прямой кишки (проктит)
Боли в прямой кишке | Иррадиация болей в живот и промежность | Тенезмы | Ощущение в прямой кишке |
ложные позывы | Распирания, полноты | ||
с выделением слизи, крови | Давления, инородного тела | ||
Неполного опорожнения кишечника | |||
Запоры | Фракционная дефекация | Стул в виде “овечьего кала” | |
Выделение сначала плотной каловой пробки, а затем кашицеобразной массы |
ОСЛОЖНЕНИЯ
изъязвления | полипозные разрастания | кровотечение | холецистит | |
перфорации | опухолевое перерождение | пилефлебит | гепатит | |
пенетрации | стенозирование, долихосигма | пристеночный абсцесс | панкреатит | |
периколит | инвагинации | завороты | мегаколон |
ДДЗ дискинезии толстой кишки и хронического колита
Показатели | Дискинезия | Хронический колит |
Этиологические факторы | Психоэмоциональные травмы, перенесенные операции, заболевания других органов, алиментарные нарушения | Инфекции, особенно дизентерия, дисбактериоз, сенсибилизация к аутофлоре |
Связь обострения с психогенными ф-ми | Отчетливая | Может отсутствовать |
Симптомы вегетососудистой лабильности | Чаще выражены | Могут отсутствовать или нерезко выражены |
Пальпация живота | Отсутствие выраженной болезненности кишки, зон кожной гиперестезии, иногда определяются спастические и растянутые участки | Выраженные зоны кожной гиперестезии в подвздошной и поясничной областях, болезненность кишки, ограничение подвижности |
Характер стула | Чаще запор, иногда чередование с кратковременным поносом, кал обычно без слизи, отсутствуют непереваренные остатки пищи | Чаще встречается понос или чередование его с запорами, возможны примеси крови, слизи, остатков пищи, нередко ложные и императивные позывы |
Копрологические данные | Отсутствуют воспалительные элементы, иногда признаки ускорения или замедления моторики толстой кишки | Воспалительный синдром (лейкоциты, слизь, положительная реакция Трибуле), частые признаки нарушения пищеварения, увеличение содержания кишечных ферментов |
Эндоскопия | Слизистая оболочка нормальной окраски, иногда незначительная гиперемия, наложение слизи | Атрофия, гиперемия. язвы, явления криптита, усиленного слизеобразованиями |
Биопсия толстой кишки | Без патологии или признаки колопатии, иногда поверхностного воспаления | Воспалительные дистрофические, атрофические изменения слизистой оболочки |
Иммунобиологическое состояние | Обычно без существенных изменений | Снижение неспецифической резистентности, сенсибилизации к аутомикрофлоре, аутоиммунные нарушения |
Рентгенологически | Без патологии или спастическая гаустрация, неравномерная моторика, прерывистое наполнение кишки | Изменение рельефа слизистой оболочки кишки, утолщение стенок, иногда язвы, перипроцесс |
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КОЛИТА
1. Восстановление эубиоза кишечника | |||||||
Антибактериальная терапия с учетом этиологии возбудителей | |||||||
сульфаниламиды | нитрофурановые Связанные материалы © AGA Legion |