Боли в животе при кори

12 ноября 201816141 тыс.

Что такое корь

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже. 

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет. 

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 777 000 человек — т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности. 

Симптомы кори

Инкубационный период при кори составляет от 10 до 14 дней. Симптомы кори включают в себя: 

  • Лихорадку 
  • Сухой кашель 
  • Насморк 
  • Боль в горле 
  • Конъюнктивит
  • Маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек (так называемые пятна Коплика-Филатова) 
  • Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели: 

  • Заражение и инкубационный период: В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов. 
  • Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня. 
  • Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос. 

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп. 

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи. 

Когда обращаться к врачу 

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки. 

Причины заболевания корью 

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого. 

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться. 

Факторы риска 

  • Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей. 
  • Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
  • Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни. 

Осложнения кори

  • Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха. 
  • Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
  • Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента. 
  • Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев. 
  • Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении. 
  • Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови. 

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений — 22,7%

Диарея — 9,4%

Средний отит — 6,6%

Пневмония — 6,5%

Энцефалит — 0,1%

Смерть — 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Подготовка к визиту врача 

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления: 

  • Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием 
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе — любые недавние поездки 
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок 
  • Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу. 
Читайте также:  Ифа ig g к вирусу кори количественный

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как: 

  • Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины? 
  • Вы недавно путешествовали за пределы страны? 
  • Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори? 

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача? 

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд. 

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг). 

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе. 

Диагностика кори

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови. 

Лечение кори

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и  своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции: 

  • Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз. 
  • Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными. 

Лекарственные препараты 

  • Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет! 
  • Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат. 
  • Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней. 

Изменение образа жизни и домашние средства 

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь,  Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни: 

  • Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим 
  • Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении 
  • Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани. 
  • Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги. 

Профилактика кори

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности: 

  • Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч. 
  • Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека 
  • Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи. 

Предотвращение новых инфекций 

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз. 

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый коллективный иммунитет против кори. 

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости. 

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину Приорикс-тетра (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Источник

Мы продолжаем обсуждение вопросов, касающихся заражения корью и ваших действий в отношении заболевания ребенка или взрослых членов семьи. Корь – заболевание опасное и коварное, стоит при первых же подозрениях проводить активные действия по ее предотвращению. Итак, продолжим наш разговор.

Что делать, если заразились корью?
Всегда возникают вопросы о том, что же делать с ребенком или как поступать взрослому, если произошло заражение корью, какие симптомы нужно искать у себя или малыша, какие признаки можно отнести к типичному течению? Самые первые проявления при кори могут сильно напоминать банальные простуды или грипп. У заболевшего резко и внезапно поднимается температура до 39-40 градусов, затем спустя несколько дней присоединяется кашель с насморком и сильным покраснением глаз (развивается конъюнктивит), а потом проявляется сыпь на коже. При коре сыпь имеет вид красных пятнышек, которые могут быть немного выпуклыми или плоскими. Проявление сыпи происходит сверху вниз – на коже головы, шеи и лица, постепенно затем распространяясь на область туловища, ног и рук. Отдельные элементы высыпаний могут постепенно увеличиваться и сливаются между собой, что дает образование более крупных пятен.

Читайте также:  Одновременно прививка от кори и дифтерии

Сыпь держится на теле примерно пять суток и затем может постепенно сходить с тела в той же последовательности, как она и возникала. Изначально сыпь исчезает с лица, головы и шеи, постепенно пропадая уже на туловище и конечностях. После того, как сыпь на теле проходит, она не оставляет после себя никаких следов и шелушения. У детей на фоне развития кори могут возникать симптомы расстройства пищеварения в виде тошноты с рвотой, расстройством стула и болями в животе. Зачастую при кори в области слизистой рта, обычно у детей, при заболевании корью по внутренним поверхностям щек возникают белые пятнышки (пятна Филатова-Коплика). Они выглядят как просяные зернышки и держатся не более суток, затем исчезая бесследно. В среднем, на фоне течения кори температура держится не более недели, постепенно снижаясь. При кори можно применять для снижения температуры только парацетамол или нурофен, применение аспирина или анальгина при кори может приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до нарушений в работе печени.

Высыпания при кори в среднем могут длиться до семи — десяти суток, при этом сыпь не требует какого либо специального лечения, ее не нужно ничем обрабатывать и смазывать. Спустя примерно четверо суток с момента появления сыпи ребенок или взрослый перестает быть заразным. При кори может наблюдаться кашель, который также не требует никакого специального лечения. Он может сохраниться на протяжении всего заболевания и потом еще остаточные явления могут сохраняться на протяжении двух недель с момента исчезновения сыпи.

Признаки агрессивного течения кори.
Далеко не всегда корь может протекать благополучно и может давать осложнения, при этом необходимо вовремя заметить агрессивное течение кори и приступить к правильному лечению. По данным многолетних клинических исследований за очень большой группой людей, переболевших корью, было выявлено, что особенно часто осложнения кори возникают у детей до пяти лет, у взрослых старше 20 лет, а также у людей со снижением иммунитета и беременных женщин. Примерно 5-6% людей, которые заболевают корью, дают в дальнейшем развитие пневмонии (воспаление легких). При этом, пневмония сама по себе относится к категории очень опасных заболеваний, и при некоторых случаях даже при назначении адекватного лечения она может приводить к летальному исходу. При кори же пневмонии опасны своей быстротой развития.

Другим, не менее опасным осложнением при кори будет формирование коревого энцефалита, поражения тканей головного мозга с развитием его воспаления. Такое осложнение возникает примерно в 0.1-0.2% зараженных корью, но при этом энцефалиты могут приводить летальному исходу или к развитию различных органических поражений головного мозга и неврологическим нарушениям в виде параличей каких-либо частей ела, нарушениям речевой функции или проявлениям эпилепсии. Развитие кори может приводить к формированию отитов (воспаления среднего уха), поражениям глаз, вплоть до формирования слепоты. Важно помнить об опасных симптомах, требующих немедленного обращения к врачу. К ним относятся:
— повторные подъемы температуры до высоких цифр на фоне относительного улучшения состояния при кори
— появление сильной слабости с кашлем и болями в груди
— проявление приступов сильной головной боли
— потеря сознания или начало судорог у заболевшего корью
— проблемы с речевыми функциями, координацией или зрением
— сильные боли в ухе, возможно с выделением гноя из уха
Все это требует немедленного вызова врача или скорой помощи и госпитализации в стационар для проведения адекватного лечения.

Как лечить корь?
На сегодня неосложненные эпизоды кори у детей и взрослых можно лечить в домашних условиях. На сегодня не разработано каких-либо противовирусных препаратов, которые бы действовали непосредственно на вирусы кори и останавливали размножение инфекционного агента. Поэтому, если заболевают корью ребенок или взрослый, проводят только симптоматическое лечение, которое помогает в облегчении неприятных симптомов кори. При заболевании можно поинтересоваться у врача, можно ли проводить вам или ребенку лечение препаратами витамина А (ретинол). По данным научных исследований, проводимых в разных странах, было показано, что прием витамина А при кори может облегчать течение заболевания Также он может предотвращать серьезные осложнения заболевания, в том числе и поражения глаз со слепотой.

Действия родителей при кори у ребенка
Есть целый ряд необходимых мероприятий, которые необходимо провести родителям при развитии кори у ребенка. Если малыш заболел корью и его лечение происходит в домашних условиях, самым важным для вас должно стать обеспечение ему обильного питья для предотвращения обезвоживания. Оно может развиваться на фоне высокой температуры и возможного поноса при кори. Нужно постараться как можно чаще предлагать ребенку для питья обычную воду, за сутки ребенок должен выпивать не менее полутора литров жидкости. Если помимо температуры у малыша возникает понос, нужно лечить его по всем правилам терапии диареи, но без приема антибиотиков и кишечных антисептиков. Также при кори и условии хорошего самочувствия, ребенка можно мыть, ежедневно можно протирать на фоне лихорадки кожу влажным полотенцем.

Читайте также:  Побочные действия на прививку корь краснуха у детей

Карантинные и профилактические моменты.
Заболевшие дети снимаются с посещения школы или детского сада как минимум на четверо суток с момента появления сыпи, так как в это время ребенок еще заразен для окружающих. При заболевании взрослого человека он находится на больничном с момента появления сыпи также как минимум четверо суток или до полного выздоровления. Максимальная продолжительность карантина по кори в детских учреждениях и стационарах – 21 день. Но что делать, чтобы защитить от кори других членов семьи при наличии в доме коревого больного? Корь относят к сильно заразным инфекциям, поэтому, если кто-то в семье, особенно ребенок. Заболел корью, считается. Что все остальные члены семьи, не имеющие к ней иммунитета, тоже заразятся от малыша. Важно как можно скорее обратиться к врачу для установления наличия иммунитета к кори и необходимости специального лечения. Мы уже говорили, что нужно делать контактным по кори в первой части статьи.

Корь у беременных.
Далеко не все женщины переболели в детстве корью и имеют от нее прививки, и может случиться так, что контакт по кори или заболевание ею придется на период беременности. Как мы уже говорили, корь у беременных в отличие от всех остальных, протекает агрессивно и может приводить к серьезным осложнениям, особенно часто к пневмонии. При исследованиях было показано, что вирус кори не наносит вреда развивающемуся плоду, но он может приводить к нарушению течения беременности. Зачастую у беременных с корью чаще возникают преждевременные роды и рождение недоношенных детей. Если женщина заразится корью менее, чем за три недели до родов, инфекцией заболеет и плод или новорожденный. При новорожденности корь протекает тяжело и дает осложнения, особенно в первые десять дней жизни крохи. Если корь возникнет после двух недель жизни, шансы на более благоприятное ее течение существенно повышаются.

Еще статьи на тему «Инфекционные и паразитарные болезни»:

Лямблиоз у детей и взрослых — что это?

Диагностика и лечение лямблиоза взрослых и детей.

Гельминты у детей и взрослых — как их определить?

Лечение гельминтозов у детей и взрослых.

Диагностика гельминтозов, основы профилактики.

Методы профилактики паразитозов. Продукты, дворы.

Профилактика паразитозов — продукты, животные, путешествия

Диагностика и лечение ацетона в моче

Острицы у детей и взрослых. Что это?

Лечение остриц у детей и взрослых

Эхинококк у детей — что это?

Лечение эхинококка у детей и взрослых

О детской скарлатине — причины и протекание.

Лечение скарлатины у детей.

Осложнения скарлатины — что нужно знать!

Герпангина у детей.

Развитие ветрянки у детей.

Течение и осложнения ветрянки.

Методы лечения ветрянки.

Ветрянка у беременных и при ГВ.

Развитие кори у детей и взрослых.

Энтеровирусные инфекции — что это?

Энтеровирусные инфекции — как не заболеть, и что делать?

Что такое лихорадка и когда она опасна?

Общие вопросы лечения лихорадки.

Медикаментозная помощь при лихорадке.

Вопросы в лечении лихорадки.

Что такое коклюш?

Лечение коклюша у детей или взрослых.

Что такое остеомиелит?

Проявления и диагностика остеомиелита.

Особенности остеомиелита у детей.

Лечение остеомиелита у детей.

Бронхиты у детей.

Самые частые болезни детей до 3 лет: ОРВИ

Самые частые болезни детей до 3 лет: лечение ОРВИ и ларингиты

Самые частые болезни детей до 3 лет: энтеровирусы и коклюш

Самые частые болезни детей до 3 лет: Скарлатина и краснуха.

Самые частые болезни детей до 3 лет: ветрянка

Самые частые болезни детей до 3 лет: менингококковая и пневмококковая инфекции

Самые частые болезни детей до 3 лет: острые отиты и кишечные инфекции.

Самые частые болезни детей до 3 лет: гельминтозы и общие замечания.

Проявления детских инфекций в полости рта

Проявления герпесной инфекции в полости рта

Поражения кожи при детских инфекциях. Как отличать?

Проблемы кожи инфекционного характера. Чем они опасны детям

Грибковые и паразитарные болезни кожи у детей

Паразитозы — что за болезни и чем опасны?

Проявления паразитозов, диагностика

Как определить и чем лечить паразитов

Энтеробиоз у детей: неприятный паразит

Что такое цитомегалия и чем она опасна?

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Цитомегалия при беременности: опасности для ребенка

Что такое корь, чем опасна эта инфекция?

Лечение кори в детском возрасте

Вирусная диарея: что это такое?

Проявления вирусных диарей у детей

Чесотка у детей: заразная инфекция

Диагностика и лечение детской чесотки

Особые виды нефропатий: фосфатные или цистиноз

О чем расскажет язык ребенка?

Изменения языка у детей при патологиях

Детские инфекции: корь, паротит, краснуха

Что такое коклюш, опасность для детей

Проявления коклюша у детей, как его распознать?

Стафилококк и стафилококковая инфекция: где разница?

Пути заражения глистами и лямблиями детей, их лечение и профилактика.

Что такое листериоз и чем он опасен?

Аднексит: что это такое и как это лечат?

Что такое инфекционный мононуклеоз?

Как проявляет себя инфекционный мононуклеоз?

Циститы у детей: причины и лечение

Сальмонеллез у детей: причины инфекции

Варианты течения сальмонеллеза

Аденовирусная инфекция: чем опасна у детей?

Венерические заболевания у женщин: опасны ли мамочкам?

Дети и животные в доме: плюсы и минусы

Профилактика и лечение детских вирусных заболеваний

Что делать, когда у ребенка жар?

Интимные инфекции — деликатный вопрос

Экстренная профилактика ОРВИ и гриппа у детей

Как болезни влияют на внешность?

Лечение ангины дома

Вши у детей: откуда и что делать?

Источник