Болит и колит в грудной клетке слева
23 января 201932255 тыс.
Боль слева в грудной клетке начинается по ряду причин. В большинстве случаев при появлении болевого ощущения люди думают, что это болит сердце. Однако чаще всего это не так. Тем более, если мы говорим о связи боли в груди с дыхательным процессом.
По месту локализации боли сложно определить, какой именно орган нуждается в лечении. Рассмотрим основные причины появления дискомфорта в грудной клетке при вдохе и принципы дифференцирования основных заболеваний.
Почему болит в груди при вдохе?
Для осуществления вдоха происходит сокращение ряда мышц, благодаря которому поднимаются рёбра, увеличиваются размеры (вертикальный, переднезадний и поперечный) грудной полости, расширяются лёгкие, в них уменьшается давление, и по воздухоносным путям внутрь поступает воздух.
Если в области груди имеются изменённые органы, повреждённые сосуды, защемлённые нервы или, например, травмированные рёбра, то механическое сдавливание при расширении лёгких отзывается разного рода болезненными ощущениями.
В отличие от боли, не связанной с дыханием, данные ощущения не имеют постоянного характера, т. е. возникают или усиливаются только во время глубокого вдоха.
Межрёберная невралгия
Данная патология возникает, когда межрёберные нервы сдавливаются либо около позвоночного столба (корешки нервов), либо в межрёберном пространстве (нервные окончания). Характеризуется болью при глубоком вдохе под рёбрами разного характера: сжимающей, тупой или колющей, ноющей, жгучей. Боль локализуется не только у сердца, но может возникать в ключице, увеличивается при резких движениях, прощупывании, отдавать в лопатку.
Причины невралгии:
- остеохондроз;
- травма;
- физическая перегрузка;
- переохлаждение;
- стресс;
- осложнение простудного заболевания;
- неудачное движение;
- нарушение метаболизма и др.
Лечение межрёберной невралгии происходит в два этапа. Сначала снимается болевой синдром, затем принимаются меры по устранению заболевания, вызвавшего защемление нерва.
Самой частой невралгической причиной боли слева в грудной клетке является остеохондроз — нарушение строения и функции суставных хрящей, (наиболее часто встречающееся — межпозвоночных дисков).
Основными причинами остеохондроза являются:
- нарушение метаболизма;
- наследственная предрасположенность;
- травмы позвоночника;
- искривление позвоночника, плоскостопие;
- тяжёлая работа (физические перегрузки);
- длительные неправильные позы (несимметричные положения, неправильная осанка)
- возрастные изменения.
Данные нарушения приводят к повреждению межпозвоночных дисков, в результате чего позвонки постепенно приближаются друг к другу, зажимая нервные корешки. Возникает боль, онемение мышц.
Основными методами лечения являются медикаментозная терапия, лечебный массаж и физкультура. Также используются народные методы и иглорефлексотерапия.
Последствия травмы грудной клетки
Боль при вдохе в грудной клетке слева нередко вызывается различными травмами этой области. Болезненные ощущения проявляются постоянно, а при напряжении, кашле, глубоком вдохе увеличиваются.
Повреждения грудной клетки подразделяются на открытые и закрытые. Открытые повреждения — это проникающие или непроникающие раны. Закрытые повреждения, сопровождающиеся болью при вдохе:
- переломы;
- ушибы;
- разрывы;
- сотрясения.
В случае перелома рёбер помимо болевого симптома также ощущается хруст трущихся краёв сломанного ребра. В сложных случаях отломки рёбер повреждают внутренние органы, сосуды, плевру. Диагностируется перелом методом рентгенографии.
Боль в ключице слева при вдохе (или при движении плечом, поднятии руки) часто свидетельствует о переломе или вывихе самой ключицы. Перелом ключицы происходит из-за падения на плечо, локоть, вытянутую руку или вследствие прямого удара по кости. Симптомами перелома могут быть припухлость, кровоизлияние, а также видимое смещение отломков. Вывих ключицы — это смещение одного из её концов: акромиального или грудинного.
Ушибы происходят при ударе, например, тупым предметом, сопровождаются болью, которая усиливается при вдохе, гематомой. Простые ушибы без осложнений не требуют специального лечения. Если ушиб привёл к обширному кровоизлиянию, разрывам тканей, в этом случае травма является тяжёлой, требуется госпитализация.
При сотрясении состояние пациента определяется как тяжёлое, при котором нет анатомических изменений, пульс учащён, конечности холодеют, дышать больно. Необходима срочная госпитализация.
О чем говорит ноющая боль в грудине посередине, читайте здесь.
Заболевания органов дыхания как причина боли при вдохе
Нередко боль в грудной клетке слева при глубоком вдохе появляется не одна, а сопровождается одышкой, кашлем, кровохарканием, повышением температуры, посинением кожи. При таких симптомах имеет место одна из следующих болезней:
- туберкулёз или пневмония (воспалительный процесс перешёл в плевральную область);
- инфаркт лёгкого;
- плеврит;
- пневмоторакс;
- злокачественный процесс.
Плеврит — воспалительное поражение оболочки лёгких, называемой плеврой. В случае данного заболевания боль при глубоком вдохе бывает только при сухом плеврите, т. е. когда в плевральной области не скапливается жидкость. При данной патологии характерна боль при вдохе в пояснице. Данная болезнь (сухой плеврит) обычно возникает вследствие осложнения других болезней органов дыхания (туберкулёз, пневмония).
Инфицирование плевры ведёт к изменению её сосудов (увеличивается их проницаемость), вследствие чего плазма крови вместе с белками проникают в плевральную область. Жидкость всасывается, а белок в сухом виде откладывается на поверхности листков плевры. Со временем это приводит к их утолщению, затруднению подвижности лёгкого.
Лечение сухого плеврита заключается в устранении первоначального заболевания. Для облегчения состояния пациента проводится симптоматическое лечение (обезболивающие, противокашлевые препараты).
Те же заболевания, которые вызывают плеврит, а также ряд других причин (травмы, эмфизема) приводят к возникновению пневмоторакса — появлению воздуха между слоями плевры. Симптомы пневмоторакса:
- при вздохе боль в грудной клетке слева у сердца, поверхностное дыхание;
- одышка;
- потливость, возбуждение.
Болезнь начинается при открытом повреждении груди, проникновении атмосферного воздуха внутрь плевральной полости. Второй вариант: при повреждении ткани лёгкого (нарушение целостности) и проникновении газа из него. Давление в полости меняется, лёгкое спадается и перестаёт участвовать в дыхании. Пневмоторакс требует неотложной медицинской помощи.
Боль в груди слева при вдохе также сопровождает злокачественные повреждения лёгких и плевры. Локализация боли указывает на местоположение изменённых тканей (болит с той же стороны). При развитии заболевания болезненные ощущения принимают характер постоянных и уже не зависят от дыхания.
Сердечно-сосудистые патологии
Боль при глубоком вдохе слева под ребрами связывают с заболеваниями сердца в самую последнюю очередь. При сердечно-сосудистых патологиях боль возникает по центру груди или спины (часто чуть левее), под лопаткой, отдаёт в руку, плечо имеет постоянный характер, не связанный с дыхательным циклом.
Такая локализация боли является типичной для стенокардии и свидетельствует о развитии ишемической болезни или инфаркта миокарда. Боль при вдохе в редких случаях может иметь место при миокардите и перикардите.
Опасные заболевания сердца часто начинаются бессимптомно. Либо сопровождаются такими незначительными нарушениями общего состояния, как:
- повышенная утомляемость,
- одышка,
- учащённое сердцебиение,
- головокружения.
При стенокардии во время глубокого дыхания болезненные ощущения не увеличиваются, а наоборот затихают. Боль отдаёт в лопатку, в область шеи, левого плеча, продолжается недолго и устраняется приёмом нитратов (нитроглицерина).
Причиной стенокардии является сужение просвета сосудов отложениями холестерина (атеросклероз). В сердце поступает меньшее количество крови и наступает кислородное голодание. Такая боль часто характеризуется жжением в грудной клетке, сжиманием сердца, возникает в случае физической нагрузки.
Осложнением стенокардии является инфаркт миокарда.
Инфаркт — поражение миокарда из-за острой нехватки кислорода. Происходит из-за нарушения кровоснабжения вследствие закупорки коронарных сосудов.
Симптомы:
- режущая боль за грудиной;
- нитроглицерин не снимает боль;
- холодный пот;
- бледность кожи;
- обморок.
Болезнь может протекать с другими симптомами: дискомфорт в области грудины, перебои в работе сердца, одышка и даже боли в животе.
При несвоевременном или неправильном лечении могут развиться осложнения:
При симптомах инфаркта миокарда необходима госпитализация.
Миокардит — инфекционное поражение миокарда. Патология возникает как осложнение других инфекционных заболеваний (гриппа, дифтерии и др. ), обычно вирусных инфекций. Симптомами миокардита являются ноющие боли в области сердца, усиливающиеся при дыхании, слабость, потливость, перебои сердечного ритма.
Лечение миокардита заключается в проведении терапии, подавляющей инфекцию (антибиотики, противовирусные препараты), в приёме противовоспалительных, антигистаминных препаратов. При тяжёлом течении болезни используют глюкокортикоидные гормоны. Для улучшения обмена веществ назначают препараты калия, витамины. Проводят симптоматическое лечение.
Перикардит — воспаление наружной сердечной сумки (сердечной оболочки) — перикарда. Развивается вследствие других воспалительных заболеваний (миокардит, ревматоидный артрит). Для этого заболевания характерны: колющая боль при вдохе слева, в центре, субфебрильная температура, в положении лёжа кашель, одышка. Лечение проводится противовоспалительными препаратами, симптоматически.
Полезное видео
Как отличить истинные боли в сердце от другой боли, отдающей в грудь, смотрите в этом видео:
Заключение
- Существует множество причин возникновения боли слева в груди при вдохе. Скорее всего, это боль имеет невралгический характер или является последствием травмы грудной клетки. Реже боли в груди слева связывают с заболеваниями органов дыхания.
- Лишь в последнюю очередь боли слева в грудной клетке при вдохе указывают на болезнь сердца. Стенокардия, развившаяся на фоне ишемии миокарда, как правило, не связана с дыхательным циклом, а сама боль локализована по центру груди, спины, под лопаткой.
- Когда боль в грудной клетке слева отдает в лопатку необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Источник
Боли могут возникать из-за большого количества различных факторов. Чтобы провести правильное лечение, направленное на исключение воздействия причины дискомфорта, необходимо провести диагностику и выяснить, отчего колет в левой части грудной клетки.
Симптомы различных патологий
Важно наиболее полно описать врачу локализацию, характер и периодичность боли
Дискомфорт в левой части грудной клетки может иметь различные проявления. Нужно обращать внимание на несколько особенностей симптомов:
- Локализация. Если болит слева, высока вероятность наличия патологического процесса в сердце. Дискомфорт справа и внизу свидетельствует о проблеме в печени или желчевыводящих путях. Если вовлечена середина, патология развивается в пищеводе. Поверхностное расположение неприятных ощущений сбоку указывает на асептическое воспаление межреберных мышц или нервов.
- Характер боли. Острая и режущая боль с четкой локализацией называется соматической и указывает на патологический процесс в органе или тканях. Резать может в любом месте грудной клетки. Ноющий, тянущий характер, колика – свидетельство изменений во внутренних полостных органах, приводящих к спазму стенок на фоне повышения тонуса гладких мышц (колит, холецистит). Простреливающие боли часто бывают при иррадиации, сам патологический процесс локализуется не в грудной клетке. Это бывает при шейном или поясничном остеохондрозе.
- Связь с различными физиологическими процессами. Если больно дышать, это может означать развитие асептического воспаления в межреберных мышцах или нервах. Появление дискомфорта натощак или, наоборот, после еды бывает на фоне патологии желудка: язвенная болезнь, эрозии желудка, гастрит. Нарушение дыхания (трудно делать вдох, ощущается нехватка воздуха) бывает при кашле на фоне пневмонии. Слабость указывает на интоксикацию.
Характер, локализация ощущений дискомфорта, а также их связь с физиологическими процессами иногда могут многое сказать о происхождении и причине боли, поэтому важно подробно описать свое состояние на приеме у врача.
Причины колющей боли в груди
Колет слева в грудной клетке вследствие воздействия большого количества причин, к которым относятся различные заболевания или функциональные изменения. Наиболее распространенные:
- гормональные изменения;
- патология сердца;
- межреберная невралгия;
- проблемы с позвоночником;
- наличие опухолевых образований;
- патология пищевода и желудка;
- заболевания молочных желез у женщин.
Каждая группа изменений характеризуется появлением определенного дискомфорта.
Гормональные изменения
Изменение уровня определенных гормонов в крови приводит к нарушению функционального состояния вегетативной части нервной системы, сердца и сосудов.
Повышение уровня гормонов щитовидной железы приводит к тахикардии, неприятным ощущениям в виде покалывания слева от грудины. У женщин ощущения вызывают изменения уровня половых гормонов. Это бывает связано с менструальным циклом, беременностью в первом триместре. Одновременно может быть тошнота. Выраженное функциональное изменение работы вегетативной части нервной системы развивается в период менопаузы — возрастном угасании функций половой системы и снижении уровня эстрогенов.
Для болевых ощущений в грудной клетке, спровоцированных гормональными изменениями характерно несколько особенностей:
- Характер в виде покалывания, сдавливания, жжения.
- Больно преимущественно в левой половине грудной клетки.
- Отсутствие связи с физиологическими процессами, кратковременное течение.
- Появление других признаков нарушения функционального состояния – периодическое ощущение жара («приливы»), повышенная потливость.
У подростков покалывание в груди возможно на фоне вегето-сосудистой дистонии, являющейся результатом созревания половой системы. У ребенка старше 12 лет боли бывают в состоянии покоя.
Патология сердца
Стенокардия
Развитие различных заболеваний сердца сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке слева:
- Инфаркт миокарда – опасное состояние, несущее непосредственную угрозу для жизни человека. Характеризуется гибелью участка сердечной мышцы (миокард), что сопровождается сильной болью слева от грудины, которая появляется под ложечкой, отдает в бок, левую руку, надплечье, подмышку. Сопровождается чувством страха смерти.
- Стенокардия – симптомокомплекс, который сопровождает ишемическую болезнь сердца — патологическое нарушение питания миокарда вследствие снижения интенсивности кровообращения. Стенокардия напряжения сопровождается давящей болью, которая возникает или усиливается после физической нагрузки (ходьба), на фоне стресса. Нестабильное состояние сопровождается сильной болью, которая появляется резко, в покое, независимо от нагрузок. При этом остается высокий риск развития инфаркта миокарда.
- Миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце, который имеет инфекционное или аутоиммунное происхождение, сопровождается разнообразными болевыми ощущениями слева от грудины в виде покалывания, жжения, сдавливания.
- Кардиомиопатия – метаболические и дегенеративно-дистрофические изменения в сердечной мышце, спровоцированные предшествующим миокардитом, токсическим влиянием различных соединений, включая никотин и алкоголь. Патологическое состояние сопровождается тупой болью в левой части грудной клетки, сердцу тяжело выполнять функцию.
Появление болей в грудной клетке слева сердечного происхождения требует обязательного проведения диагностических и терапевтических мероприятий. Некоторые заболевания несут непосредственную опасность для жизни человека.
Межреберная невралгия, миозит
Вследствие локального переохлаждения развивается асептическое воспаление межреберных нервов, которое называется невралгия. Патологическое состояние сопровождается колющими болями различной локализации в грудной клетке, преимущественно спереди, сзади или вверху. Асептическое воспаление часто затрагивает поперечнополосатые межреберные мышцы (миозит), которые расположены близко к нервам. При этом колющие боли заметно усиливаются во время глубокого вдоха и выдоха. Их усиливает движение, в частности бег, наклоны туловища. Если лежать, боль уменьшается. Легкий вздох тоже провоцирует дискомфорт.
Несмотря на неприятные ощущения межреберный миозит и невралгия не несут опасности для человека. Они обычно самостоятельно проходят в течение нескольких дней.
Проблемы грудного отдела позвоночника
У людей старше 40 лет часто развивается дегенеративно-дистрофическая патология, затрагивающая различные структуры позвоночника. К ней относятся остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков верхнего отдела хребта. При этом часто происходит механическое защемление корешков спинного мозга, сопровождающееся появлением болевых ощущений. Они имеют различный характер и интенсивность, усиливаются к вечеру и на ночь, часто локализуются в области позвоночника, отдают в левую или правую руку. Патологическое состояние сопровождается снижением силы в мышцах руки, а также нарушением чувствительности кожи (может неметь).
Опухолевые образования в грудной клетке
Злокачественные новообразования, которые развиваются в различных тканях стенки грудной клетки, в вилочковой железе, плевре, грудных лимфатических узлах, а также метастазы из опухолей другой локализации характеризуются быстрым агрессивным ростом. Они повреждают близлежащие нервные стволы, сосуды, ткани, что приводит к появлению сильных болевых ощущений. При онкологическом процессе боли имеют различную локализацию. Они бывают при нижнедолевой локализации опухоли в легких.
Раковые образования объединяет высокая интенсивность развития, а также невозможность купировать при помощи нестероидных противовоспалительных средств. На начальных стадиях рака молочной железы периодические колет под левой грудиной у женщины.
Патология пищевода и желудка
Язва желудка
Воспалительный процесс в слизистой пищевода, эрозии и язвы сопровождаются болью за грудиной, которая появляется или усиливается во время глотания. Язвенная болезнь желудка, гастрит характеризуются дискомфортом натощак или после еды, а также появлением изжоги.
Патология молочных желез у женщин
Воспаление (мастит), дегенеративно-дистрофическая и метаболическая патология (мастопатия) молочных желез приводят покалыванию. Характерна локализация в груди на стороне поражения, а также зависимость интенсивности от менструального цикла. При пальпации можно определить наличие плотных узелков различных размеров в толще молочной железы. Такие проявления являются основанием для обязательного посещения врача.
Методы диагностики
Рентгенография является одним из методов диагностики
Если постоянно или периодически колет в грудине с левой стороны, необходимо проведение диагностического обследования для выяснения причин. Для этого используются различные методики:
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки, позволяющая выявить грубые изменения в органах, ребрах или позвоночнике.
- Электрокардиограмма – функциональное исследование для выявления патологии сердца.
- Эхокардиоскопия (УЗИ сердца), позволяющая визуализировать деформацию клапанов, расширение полостей.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – современные методики послойного сканирования тканей, которые дают возможность выявить минимальные изменения в них.
- Лабораторное определение уровня гормонов щитовидной железы, эстрогенов, прогестерона.
На основании результатов комплексного диагностического обследования врач устанавливает диагноз и подбирает лечение.
Методы лечения
Нестероидное противовоспалительное средство
Борьба с резкой или тупой болью, покалыванием в грудной клетке слева является комплексной. Она включает мероприятия, направленные на исключение воздействия причины. Для этого необходим прием препаратов для улучшения питания сердечной мышцы или нужно делать реконструктивные операции на сердце. При нарушениях эндокринной и репродуктивной системы назначается гормонозаместительная терапия. Лечение проблем с позвоночником, межреберной невралгии и миозита требует применения нестероидных противовоспалительных средств (Кетанов, Нимесил), которые можно принимать дома. Терапия опухолей подразумевает хирургическое удаление с последующей лучевой терапией или назначением препаратов цитостатиков.
Современная диагностика причин и адекватное лечение болей у мужчин и женщин в грудной клетке слева дают возможность избежать осложнений и негативных последствий для здоровья в будущем.
Источник