Больничный при кори у ребенка

1. Согласно ч. 2 ст. 5 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ отсутствие профилактических прививок влечет временный отказ в приеме граждан в образовательные организации в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

В соответствии с п. 5.4 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита», утвержденных постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 28.07.2011 г. № 108 (далее – «СП 3.1.2952-11»), при выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этой инфекции.

Согласно п. 1.3 СП 3.1.2952-11 соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

Норма п. 5.4 СП 3.1.2952-11 сформулирована таким образом, что возможно ее двоякое толкование, а именно: речь может идти как о детях, которые на момент обнаружения очага инфекции не присутствовали в образовательной организации, так и о всех детях, не болевших корью и не привитых против кори.

Представляется, что при толковании указанной нормы необходимо принимать во внимание цель проведения подобных ограничительных мероприятий, которые согласно п. 5.1 СП 3.1.2952-11 проводятся в очаге инфекции для его локализации и ликвидации.

Учитывая, что у детей, не болевших корью и не привитых против этой инфекции, повышен риск заболеть корью, а также получить ее тяжелую форму и осложнения, представляется, что толковать норму п. 5.4 СП 3.1.2952-11 необходимо в соответствии с целями введения ограничительных мер, а именно:

в случае выявления очага инфекции в образовательной организации (в случае заболевания корью) ученики, не болевшие корью и не привитые против этой инфекции, не должны допускаться в образовательную организацию.

При этом образовательной организации необходимо иметь в виду, что не все родители (законные представители) детей могут согласиться с таким толкованием, в связи с чем действия образовательной организации по недопущению в образовательную организацию лиц, не болевших корью и не привитых против кори, в случае возникновения заболевания корью в образовательной организации могут быть обжалованы.

2. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности перечислены в ч. 1 ст. 5 ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ (далее – «Закон об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности»).

Одним из случаев обеспечения пособием по временной нетрудоспособности согласно п. 3 ч. 1 ст. 5 Закона об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности является карантин ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию.

В соответствии с п. 1 ст. 31 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ (далее – «Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения») ограничительные мероприятия (карантин) вводятся в организациях в случаях угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Согласно ст. 1 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения карантин (ограничительные мероприятия) представляет собой административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных.

В соответствии с п. 2 ст. 31 Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения ограничительные мероприятия (карантин) вводятся (отменяются) на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей решением правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, структурных подразделений, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения.

Согласно п. 43 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. № 624н при карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения.

В отсутствие решения правительства РФ или органа исполнительной власти субъекта РФ или органа местного самоуправления о введении ограничительных мероприятий (карантина) проводимые образовательной организацией ограничительные мероприятия, в том числе по отказу в приеме в образовательную организацию при выявлении очага инфекции обучающихся, не болевших корью и не привитых против этой инфекции, не могут считаться карантином.

При реализации образовательной организацией мероприятий по недопущению в образовательную организацию при выявлении очага инфекции обучающихся, не болевших корью и не привитых против этой инфекции, в отсутствие решения правительства РФ или органа исполнительной власти субъекта РФ или органа местного самоуправления о введении карантина пособие по временной нетрудоспособности родителю не выплачивается вне зависимости от возраста ребенка, посещающего образовательную организацию.

Обеспечение пособием по временной нетрудоспособности в связи с проведением в образовательной организации ограничительных мероприятий по ребенку в образовательную организацию, в которой выявлен очаг инфекции (случай заболевания корью), не болевших корью и не привитых против кори, действующим законодательством не предусмотрено.

Таким образом, при недопуске школьника, не болевшего корью и не привитого против этой инфекции, в связи с выявлением в образовательной организации очага инфекции пособие по временной нетрудоспособности родителям (законным представителям) не выплачивается, листок нетрудоспособности не выдается.

Выводы

1. Представляется, что недопущение в образовательную организацию лиц, не болевших корью и не привитых против этой инфекции, в случае выявления очага инфекции в образовательной организации с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего является правомерным.

При этом образовательной организации необходимо иметь в виду, что возможно иное толкование норм действующего санитарно-эпидемиологического законодательства, в связи с чем действия школы по недопущению в образовательную организацию лиц, не болевших корью и не привитых против кори, в случае возникновения заболевания корью в образовательной организации могут быть обжалованы.

2. При недопуске ребенка, не болевшего корью и не привитого против этой инфекции, в связи с выявлением в образовательной организации очага инфекции пособие по временной нетрудоспособности родителям (законным представителям) не выплачивается, листок нетрудоспособности не выдается.

Источник

По законам Российской Федерации, люди, которые уплачивают взносы социального страхования, имеют право рассчитывать на компенсацию дней болезни. При этом компенсируется время, проведенное работающим человеком в больнице, лечение, осуществляемое в домашних условиях, дни, проведенные в уходе за иными членами семьи. Объединяет все категории лишь одно – сотрудник обязан предоставить больничный лист.

Документ о временной нетрудоспособности выдаётся медицинским учреждением, которое имеет соответствующую аккредитацию. Медучреждения дают больничный лист на определенный срок. Максимальный срок больничного листа напрямую зависит от того, какое именно заболевание диагностировано у человека. Работодатель для правильного расчета по больничному листу обязан знать ответы на следующие вопросы:

На сколько дней выдается больничный лист в том или ином случае.
Какова максимальная продолжительность больничного листа.
Сколько можно брать больничных в календарный год.

Все эти вопросы актуальны и для самих работающих. Владение ими позволяет защитить свои права, если наниматель стремится их нарушить.

Как определяется продолжительность больничного листа?

Длительность больничного листа — это очень важный вопрос. С одной стороны, наниматель хочет минимизировать свои потери и не желает, чтобы сотрудник задерживался сверх положенных дней больничного. Но есть и другая сторона — социальные выплаты, которые производятся в большем объеме из государственной казны, что также способствует сведению сроков болезни к минимуму. Однако, заболевший человек должен иметь возможность полностью выздороветь, чтобы приступить к своим обязанностям без осложнений. Для сохранения хрупкого баланса между тремя сторонами был установлен максимальный срок нахождения на больничном.

От того, на сколько дней дают больничный, зависит его оплата. Максимальная сумма больничного листа не привязана к длительности болезни, а имеет отношение к максимуму социальных взносов, уплаченных за год. Этот предел определяется на государственном уровне и узаконивается ежегодно Приказами и Постановлениями РФ. Существует также и минимальный предел оплаты, но связан он не с тем, сколько работник может находиться на лечение по заболеваниям, а с тем, какова зависимость его доходов и величины МРОТ.

Длительность больничного также не влияет на срок перечисления компенсационных сумм. Но начисление их возможно только после предъявления больничного листа работодателю. При длительных заболеваниях документ может периодически закрываться и тут же открываться новый для оплаты предъявленного больничного листа работодателем.

На какой срок выдается больничный лист?

Сколько может длиться больничный, определяется лечащим врачом. Но он не может продлевать документ, опираясь только на свое мнение. В помощь врачам создана таблица, которая определяет, сколько можно находиться на больничном по максимуму. При этом минимальный срок, на который можно выдавать больничный лист, по закону не определено. Данное решение принимает лечащий врач единолично. Фактически разрешено открывать бланк даже на один день, хотя такой порядок обычно не практикуется.

А вот максимальный размер больничного листа хоть и указан, но все же может быть увеличен, если заболевание было неправильно диагностировано или протекает с осложнениями. Но такое решение принимает уже не сам врач, а врачебная комиссия.

Полный перечень того сколько можно быть на больничном, представлены в утвержденном Минздравом документе об ориентировочных сроках болезни, №2510/9362-34 от 2000 года.

Обратите внимание, что перечень ориентировочный, но не окончательный. Некоторые случаи могут не вписываться в общую схему лечения и выздоровления, тогда сроки больничного листа могут быть продлены по решению врачебной комиссии. Человек может находиться на больничном месяцами и даже годами, но его пребывание должно быть оправдано медицинскими показаниями и подтверждено соответствующей документацией.

При заболеваниях и долечивании в санатории

Максимальный больничный, который выдается лечащими докторами больным с различными заболеваниями, которые требуют лечения в стационаре или дома, определяется 15 днями. Именно на такой срок выдается больничный лист, без необходимости прохождения дополнительных комиссий и подтверждений. Если заболевание требует более длительного лечения, либо больной отправляется на долечивание в специализированные учреждения, то созывается медкомиссия, которая и определяет на какой срок продлевать больничный лист.

Без созыва медицинской комиссии врач может дать больничный на максимальный срок до 15 дней, но это неокончательный лимит количества выданных дней.

Находиться на больничном можно:

До 15 дней при ОРВИ, ангине и гриппе.
При переломах рук или ног до двух месяцев.
При травмах позвоночника до восьми месяцев.
До 28 дней, если диагностировано сотрясение мозга.
При онкологии на лечение отводится до полугода.
Для избавления от туберкулеза дается до 10 месяцев.
На лечение ветряной оспы отводится от 10 до 21 дня.
Удаление зубов до 10 дней.
На проведение операций и послеоперационные периоды отводится от 16 до 100 календарных дней, все зависит от сложности операций и периода восстановления.

Указанные сроки того, сколько длится больничный, весьма приблизительны и описывают лишь время, которое выдают больному при обычном течении болезни, не учитывая возможные осложнения.

При карантине

На больничном листе можно оказаться даже не будучи больным.

Такое возможно при установлении карантинов. Карантин может быть единичным случаем, например, когда заболел ребенок или близкий родственник, с которым контачил человек. А может быть массовым при ведении карантина в зараженных зонах.

Какой максимальный срок бланка, выданного по поводу нахождения работника на карантине, зависит напрямую от того вида заболевания, которое ему вменяется. Так как каждая болезнь имеет свой инкубационный период, время, когда она проявляется, то и сроки нахождения зависят от них.

Карантинные сроки могут быть следующими:

Грипп – 3 дня.
Холера – 5.
Чума -6.
Дизентерия, дифтерит, скарлатина – 7.
Сибирская язва – 13.
Коклюш- 14.
Корь – 17.
Краснуха, ветрянка, тиф – 21.
Гепатит А – 35 дней.

В список включены лишь самые распространенные заболевания, но полный перечень содержит исчерпывающее указание всех видов болезней и сроков, на которые предоставляется карантин.

При уходе за больным членом семьи

По законодательным нормам РФ каждый работающий человек может взять оплачиваемые дни не только для поправки собственного здоровья, но и для ухода за больными членами семьи. Такие бланки также имеют ограничения по максимальному количеству дней, выдаваемых для осуществления ухода.

На больничном с ребенком непрерывно можно находиться:

До 120 суток в год, если ребенок является несовершеннолетним инвалидом.
До 60 суток, если ребенок не достиг семилетнего возраста.
45 дней в год, когда речь идет о детях в возрасте от 7 до 15 лет.
Не больше одного месяца в году можно провести с несовершеннолетним, которому исполнилось 15 лет.

Если ухода требуют взрослые члены семьи, то действуют ограничения следующего порядка:

На каждый случай заболевание выделяется не более 7 дней одновременно.
В год лимит на выплату пособия установлен в один месяц.
Все что сверх месячного лимита будет оплачиваться из фонда социального страхования.
Рабочее место на время ухода за больным родственником сохраняется.

При этом если больной родственник переводится в стационар, то бланк о нетрудоспособности в связи с уходом не предоставляется. В больницах есть персонал, который и осуществляет необходимый уход.

При беременности и родах, прерывании беременности, усыновлении ребенка

Ожидание малыша и его рождение также требует предоставления больничного листа работодателю.

Хоть беременность и не считается болезнью, но в это время женщина находится под постоянным контролем медперсонала и социально защищена. Сколько дней можно и нужно давать при беременности определяется исходными факторам:

Если речь идет об одноплодной беременности, то женщине выдается 70 дней до родов и 70 дней на восстановление после родов.
При многоплодии эти периоды увеличиваются. До родов дается 84 дня, а после 110.
Когда у роженицы роды прошли в осложненном режиме ее дородовой 70-дневный период не увеличивается, а вот послеродовой будет продлен до 86 дней.

Усыновление младенцев также даст право на получение нетрудоспособности, но только в том случае, если малышу меньше трех месяцев. На одного усыновленного будет выделено 70 суток, а на двоих и больше — 110 суток.

Прерывание беременности считается операцией. А любая операция также сопровождается выдачей бланка нетрудоспособности. В зависимости от срока беременности прерывание может быть в виде вакуума или хирургической операции. При вакууме сама процедура довольно быстрая и не требует пребывания в стационаре больше часа. А вот при хирургическом абортировании, может быть выдан бланк на три дня и более, при наличии показаний.

При протезировании в стационаре

Даже лечение зубов считается операцией, а сложные случаи могут потребовать домашнего восстановления. Зубной врач и фельдшер имеет право выдать человеку, лечащему зубы, лист нетрудоспособности на недельный срок. Больше семи дней такие бланки не выдаются. Но при необходимости их можно возобновлять после перерыва в один день.

А вот протезирование зубов не имеет ограничений по срокам. Сколько можно сидеть на больничном, когда ставятся протезы — все это решается индивидуально и зависит от многих показателей. Здесь важно, сколько протез планируется поставить, а также сложность исполнения, учитываются также и физические особенности больного. Бланк о нетрудоспособности дают на все время лечения, а кроме того, в него включаются еще и дни, которые понадобятся человеку для того, чтобы доехать до места протезирования и обратно.

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения

Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н устанавливает порядок выдачи бланков о проведении ЭКО и сроков их максимального значения.

При проведении процедуры ЭКО женщине дается оплачиваемый листок нетрудоспособности на весь период лечения.

Окончание лечения считается время, когда стало известно о результатах проведенных действий. Кроме того, в бланк включаются и дни, потраченные на дорогу до медицинского центра и обратно.

Следует обратить внимание, что выданный документ будет оплачен лишь в том случае, если медицинский центр имеет соответствующую аккредитацию и может выдавать такие бланки.

Источник

В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня — за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине, в Грузии, а также в Сербии, Черногории, Греции, Румынии. Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция, Италия, Германия, Израиль.

В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.

«КП» уже подробно писала о прививках для детей. А что делать взрослым? Бежать ли срочно на вакцинацию? Какие первые признаки заражения, особенности лечения и осложнения для тех, кому уже давно больше 18-ти? Все эти вопросы мы постарались прояснить вместе с экспертами.

1. Чем опасна корь?

Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения — примерно в 40 — 50% случаев.

— Корь особенно опасна осложнениями, которые бьют по дыхательной системе, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе, — рассказал «КП» врач-вакцинолог, педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. У взрослых наиболее часто возникает пневмония. Среди самых опасных последствий кори — воспаление и отек головного мозга (энцефалит). У пожилых людей корь может привести к деменции (слабоумию), глухоте, слепоте.

Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых — у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

2. Насколько велик риск заразиться для россиян?

Корь — самая заразная в мире инфекция. «Заражается большинство людей, которые провели некоторое время рядом с заболевшим, — предупреждает доктор Тимаков. — Для передачи инфекции достаточно, чтобы на слизистые оболочки здорового человека (в нос, рот, глаза) попали вирусные частицы от больного (опять же из носа при чихании или изо рта при кашле). Сколько времени нужно находиться рядом с источником заражения и какое количество вируса должно попасть в организм, чтобы человек заболел — зависит от иммунитета, общего состояния организма, возраста».

Чаще инфекцию подхватывают:

— маленькие дети,

— беременные женщины,

— люди старшего возраста (60+),

— больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,

— люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 — 8 часов в сутки),

— сладкоежки — избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).

Избыток сахара в организме вредит иммунным клеткамФото: Евгения ГУСЕВА

«Исходя из моего общения с коллегами, число заражений корью в России и в том числе в Москве последние несколько лет неуклонно растет, — говорит Евгений Тимаков. — Но все-таки преувеличение утверждать, что, если заболел кто-то из подъезда или в детском саду, то непременно заразится весь дом или детсад. Вспышку тормозит прослойка привитых детей и взрослых, которая в нашей стране, к счастью, еще достаточно велика».

3. Как уберечься?

Единственный способ защиты от кори — прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.

«Прививка не дает 100%-ной защиты, но если вы заболеете, то перенесете корь в гораздо более легкой форме и почти наверняка избежите опасных осложнений», — поясняет доктор Тимаков.

Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).

Как решается вопрос о прививках от кори для взрослых, «КП» рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

— Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.

В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.

В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.

4. Сдавать ли анализы перед прививкой?

В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения — делать ли прививку — нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?

— Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, — поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. — Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.

К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нетФото: Евгения ГУСЕВА

— Особого смысла в этом анализе нет, — добавляет Евгений Тимаков. — Как вакцинолог, я рекомендую всем взрослым делать прививку от кори в возрасте от 25 до 55 лет. Потому что к 25 годам «детский» иммунитет в любом случае, как правило, слабеет. Даже если лично у вас антитела сохранились (что мог бы показать анализ. — Ред.), то прививка все равно не навредит.

Что касается противопоказаний, то врач должен определить их индивидуально при осмотре. Среди общих «преград» — острые заболевания и обострения хронических. Например, разгар ОРВИ.

НА ЗАМЕТКУ

После вакцинации вам на руки должны выдать Сертификат о профилактических прививках. Либо внести отметку о прививке от кори, если такой сертификат у вас уже есть (был оформлен при проведении предыдущих прививок). «В отличии от амбулаторной карты прививочный сертификат хранится на руках у пациента и его наличие, например, существенно облегчает человеку оформление медицинской книжки при трудоустройстве в те организации, где это требуется», — поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.

5. Как распознают и лечат корь?

Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 — 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 — 5 день появляется сыпь.

— К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, — говорит врач Евгений Тимаков. — Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.

Источник