Больно ходить в туалет по большому колит живот
Боль при акте дефекации сопровождает множество различных патологий. Такой симптом может быть проявлением как запора, так и злокачественной опухоли кишечника, поэтому при появлении неприятных ощущений следует обратиться к врачу и выяснить причину неприятных явлений.
Причины боли при дефекации
Различают такие причины развития патологии:
Геморрой
Заболевание, характеризующееся расширением вен аноректальной области. Патогенезом выступает малоподвижный образ жизни, сидячая работа, наследственная предрасположенность к болезни вследствие аномалии развития геморроидальных вен, дистрофия мышц ректальной области к 40 годам, хронический запор, вторичный геморрой сопровождает цирроз печени, сердечную и дыхательную недостаточность, гипертоническую болезнь.
Клиническими проявлениями геморроя является болезненность и кровотечение при акте дефекации. Недуг классифицируют по стадиям тяжести:
- первая — больной ощущает дискомфорт во время похода в туалет, возможно кровотечение, при осмотре специалистом выпадение геморроидальных узлов не наблюдается;
- вторая — присоединяется зуд в области сфинктера, выпадение узлов, при этом они самостоятельно вправляются;
- третья — наблюдается выпадение узлов, которые вправляются только при помощи самого больного, после чего удерживаются на месте;
- четвертая — усиливается боль при дефекации, выпадение геморроидальных узлов настолько выраженное, что их невозможно вправить на место.
Хроническая потеря крови приводит к развитию анемии. В патогенезе кровотечения играет роль работа сфинктера — при выпадении узлов мышцы сокращаются и пережимают сосуды, в результате чего происходит выход крови алкоголь цвета из вен, может выделяться как капельно, так и струйно.
Анальная трещина
Дефект стенки прямой кишки около 1-2 см щелевидной или треугольной формы. Основным патогенезом является механический фактор, то есть повреждение возникает в результате хронического запора, реже — при длительной выраженной диарее.
Иногда трещина может образовываться у женщин во время родоразрешения через естественные пути и вследствие неправильной тактики ведения послеродового периода. В результате рефлекторного сокращения мускулатуры сфинктера в ответ на болевой фактор происходит нарушение кровотока — ишемия, поэтому трещина не заживает. Для патологии характерно три клинических проявления — боль при походе в туалет с возможной иррадиацией в поясничную область, низ живота, кровотечение и спазм мышц сфинктера.
Парапроктит
Заболевание, характеризующееся воспалением клетчатки, располагающейся в фасциальном футляре ректума — капсуле Амюсса. В роли возбудителей чаще всего выступают представители условно-патогенной микрофлоры.
К факторам риска развития болезни относятся геморрой, проктит, проктосигмоидит и трещины. Среди всех форм недуга наиболее распространен подкожный парапроктит. Возникают жалобы на субфебрилитет, выраженную боль в анальном отверстии, которая усиливается при походе в туалет, чихании, кашле.
Проктит
Воспалительный процесс, развивающийся в прямой кишке. Патология обусловлена активацией патогенной или условно-патогенной флоры кишечника. Чаще всего возникает неспецифический проктит, реже — специфический, вызванный палочкой Коха или гонореей. Среди жалоб больного превалирует боль при дефекации, субфебрильная лихорадка, тенезмы, жжение сфинктера.
Травма прямой кишки
Может быть закрытой или открытой:
- Закрытая возникает вследствие тупой травмы живота, например, в результате нанесения удара тупым предметом, дорожно-транспортного происшествия, несчастного случае на производстве.
- Открытая встречается редко и является следствием ранения огнестрельным или колюще-режущим оружием. Также причиной открытого ранения ректума может стать медицинские манипуляции (хирургическая операция, выполнение очистительной клизмы, проведение фиброколоноскопии) и попадение инородного тела в кишечник.
Симптоматика повреждения зависит от характера и степени тяжести повреждения. Отмечается боль в зоне анального отверстия, животе, возможно кровотечение скудное или обильное, при попадании крови в брюшную полость развивается клиника острого живота. Дальнейшее ухудшение самочувствия связано с нарастанием перитонита. Патология требует незамедлительной медицинской помощи.
Абсцесс
Ограниченный капсулой из соединительной ткани участок нагноения. Возникновение такой патологической реакции в прямой кишке может быть следствием проктита. Заболевание требует хирургического лечения.
Криптит
Воспаление Морганиевой крипты. Патогенез обусловлен нарушением дренирования крипты в результате ее травматизации или деформации, что приводит к воспалению протоков анальных желез. Больной жалуется на интенсивные боли в анальной области, появление тенезмов.
Кишечные инфекции
Некоторые острые кишечные инфекции протекают в форме колита, что наиболее характерно для шигеллеза.
Онкология прямой кишки
Этиология рака прямой кишки до конца не изучена. Предполагают роль хронических воспалительных болезней кишечника, болезни Крона, анальных трещин, полипоза. Течение заболевания зависит от расположения опухоли в ректуме. Некоторые виды проявляются достаточно быстро или обнаруживаются при пальцевом обследовании, а некоторые протекают бессимптомно. Но одним из наиболее частых признаков является болезненность при дефекации.
Выпадение прямой кишки и инородные тела
Наследственная предрасположенность, аномальное расположение кишечника, а также сочетанные заболевания способствуют формированию выпадения ректума. Патология сопровождает геморрой, хронический колит и др. Выпадение кишки происходит при повышении внутрибрюшного давления. Существует классификация по стадиям:
- первая характеризуется выходом из анального отверстия при дефекации части слизистой оболочки, которая самостоятельно вправляется при нормализации брюшного давления;
- вторая — выпадение кишки происходит при совершении физических нагрузок, вправление может быть выполнено самим больным;
- третья — выход прямой кишки наружу не зависит от физической нагрузки и происходит в покое, самостоятельное вправление невозможно.
Клиническая картина включает в себя:
- боль при дефекации;
- кровотечение.
Осложнением болезни является ущемление выпавшего участка ректума с развитием некроза.
Инородные тела, например, непереваренные остатки пищи или введенные предметы в прямую кишку, могут повреждать слизистую ректума, приводя к развитию эрозий и даже язв, что сопровождается выраженной болезненностью при походе в туалет и развитием кровотечения.
Симптомы
Интенсивность боли зависит от причин, вызвавших ее. Так, при геморрое, чаще всего наблюдается дискомфорт при опорожнении кишечника, сопровождающийся выделением алой крови. Выраженная боль присоединяется на второй-третьей стадии болезни.
Злокачественные новообразования могут протекать бессимптомно на протяжении долгого времени, болевые ощущения присоединяются при запущенной стадии. Это осложняет диагностику и раннее лечение заболевания.
Воспалительные процессы в прямой кишке обычно сопровождаются выраженной болью и подъемом температуры, а кишечные инфекции характеризуются диспепсическими расстройствами в виде диареи и рвоты.
Особенности у мужчин и женщин
Некоторые патологии, сопровождающиеся болью при дефекации, связаны с заболеваниями репродуктивной системы.
Часто болезненный поход в туалет у мужчин связан с патологиями предстательной железы из-за особенностей строения — орган расположен близко к ректуму, поэтому повреждающий фактор может приводить к возникновению болевого синдрома в анальной зоне. К основным причинам боли при дефекации у мужчин относятся:
- Простатит — воспаление предстательной железы, сопровождается болью в спине, внизу живота, в заднем проходе, повышением температуры тела, дизурическими расстройствами, по мере прогрессирования нарастают признаки интоксикации — частые головные боли, недомогание, вялость. Недуг развивается вследствие поражения ткани органа патогенными микроорганизмами.
- Гиперплазия или аденома предстательной железы — разрастание железистой зоны. Этиология до конца не изучена, но предполагают, что основной причиной развития является изменение гормонального фона и старение организма. Основной симптом — расстройство мочеиспускания, но возможно появление болей в анальной области.
- Онкологическое новообразование простаты — злокачественная опухоль, она может брать начало из железистой или эпителиальной ткани. Факторами риска развития болезни является пожилой возраст, наличие вредных привычек, хронические болезни мочеполовой системы инфекционной и неинфекционной природы, отягощенный наследственный анамнез, нарушение гормонального фона.
У женщин болезненная дефекация может наблюдаться во время менструации, это связано с изменением гормонального фона, а именно — с увеличением продукции простагландинов, которые оказывают влияние на перистальтику кишечника. Диарея оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку ректума, что сопровождается болью при походе в туалет. Другой причиной болезненной дефекации у женщин может быть эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы своего слоя. При экстрагенитальном варианте патология может поражать стенки кишечника.
Кровь в кале
Присутствие крови в кале — важный диагностический признак:
- цвет варьирует от алого до черного;
- появление крови в процессе дефекации или после него;
- количество крови — от нескольких капель на туалетной бумаге до струйного кровотечения.
- Алая кровь — признак кровотечения из анастомозов прямой кишки, чаще всего является последствием геморроя.
- Черный цвет крови означает кровотечение из верхних отделов кишечника, при этом такой оттенок образуется в результате химического взаимодействия и образования солянокислого гематина.
- Кровь в стуле в виде вкраплений может сопровождать онкологический процесс, протекающий в кишечнике.
Диагноз и лечение
Если стало больно ходить в туалет по большому, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом-проктологом, который проведет все необходимые исследования и назначит лечение.
- Пальцевое ректальное исследование проводится проктологом для изучения структур прямой кишки. Врач может обнаружить расширенные вены и новообразования.
- Клинический анализ кала оценивает его консистенцию, наличие непереваренных остатков пищи, цвет, запах.
- Исследование каловых масс на скрытую кровь позволяет провести раннюю диагностику онкологического заболевания.
- Колоноскопия — инструментальный метод исследования, который позволяет оценить состояние слизистой оболочки кишечника. Процедура осуществляется под наркозом с помощью специальной аппаратуры. В ходе колоноскопии возможен забор материала для биопсии с целью более глубокого гистологического изучения пораженного участка органа.
- Ректороманоскопия — инструментальное исследование прямой кишки.
- Дефекография — рентгенография, проводится с использованием контрастного вещества. Исследование выявляет дефекационную функцию кишечника.
- Аноскопия — обследование состояния анального канала.
- В случае необходимости врач может назначить консультацию с другими специалистами, например, гинекологом или урологом.
- В случае обнаружения патологии предстательной железы проводят анализ на ПСА — калликреинподобная сериновая протеаза, повышение уровня которой говорит о возможном наличии онкологического процесса.
Лечение зависит от причины, вызвавшей болезненный акт дефекации. Терапия может быть как медикаментозной, так и хирургической.
АндрологМед объясняет: Как понять, что ребёнку больно какать?
Из-за несовершенного строения органов пищеварительного тракта, а также высокой подверженности к различным инфекционным и неинфекционным заболеваниям, у детей часто возникает болевой синдром во время акта дефекации.
Чтобы понять, что ребенку больно ходить в туалет, следует обратить внимание на следующие признаки:
- страх опорожняться;
- плаксивость во время похода в туалет;
- отказ от горшка;
- гиперемия сфинктера;
- наличие крови в кале;
- изменение частоты похода в туалет в большую и меньшую сторону.
В случае появления признаков болезненного опорожнения кишечника необходимо показать ребенка врачу.
Источник
Запор – состояние, которое причиняет не только дискомфорт, но и вызывает проблемы с дыханием из-за вздутия, боль и множество других неприятностей. Терпеть затрудненную дефекацию запрещено постоянно, а при частом появлении этой патологии необходимо обращаться к доктору с целью ее устранения.
Причины запоров
Патологический запор взывает интоксикацию организма
Если появляется запор и боль в животе, нельзя игнорировать симптомы. Особенно при их регулярности и длительности. В норме ходить в туалет по большому нужно не реже 1 раза в 2 дня, максимальное ограничение – 3 суток. Однако здоровый человек ходит в туалет каждый день как минимум 1 раз. Но на этот показатель сильно влияют такие факторы, как рацион и активность.
При патологическом запоре, который носит хронический характер, нередко возникают следующие симптомы: слабость, раздражительность, головные боли, усталость. Они указывают на интоксикацию организма. Ведь застой каловых масс вызывает общее отравление.
К распространенным причинам запора относят:
- обезвоживание организма;
- сильный стресс, переживания;
- несбалансированный рацион, в котором слишком много вредной, углеводистой и жирной пищи, а фруктов, клетчатки и овощей не хватает;
- послеродовой период и беременность;
- малоподвижный образ жизни.
Опухоли – менее вероятная причина состояния, но исключать полностью ее нельзя.
Осложнения запоров
Если не лечить боль и запор, сохраняющийся в течение длительного времени, можно столкнуться с тяжелыми последствиями. Каловые массы постоянно раздражают стенки кишечника, что вызывает воспаление в разных отделах, а это приводит к следующим патологиям:
- развитие колита при воспалении ободочной кишки;
- формирование проктосигмоидита или проктита при раздражении прямой кишки;
- формирование каловых камней;
- воспаление желчевыводящих путей с последующим гепатитом;
- появление трещин в прямой кишке, заднем проходе, развитие геморроя.
Длительный запор неминуемо приводит к воспалительным процессам. Постоянное сохранение такого состояния вызывает увеличение массы каловых формирований.
Если не лечить время от времени появляющиеся проблемы с дефекацией, рано или поздно они перерастут в тяжелую патологию. Очень важно соблюдать принципы здорового питания и вводить в рацион естественные слабительные продукты для предотвращения этих состояний.
Классификация болей при запоре
Классификация синдрома запора в зависимости от длительности течения
По характеру болезненных ощущений можно определить примерную причину, из-за которой болит живот, хочется в туалет по большому, но не получается:
- Алиментарный запор. Боли при этом состоянии появляются постоянно, проходят после введения определенных продуктов в рацион. Вызван запор неправильным питанием.
- Гипокинетический запор. Встречается только у взрослых, сопровождается болью в нижней части живота и сильным вздутием. Вызывает патологию сидячий образ жизни, а также длительное пребывание в лежачем положении в результате болезни.
- Рефлекторный запор. Сопровождается схваткообразными болями. Симптомы появляются в результате развития болезней ЖКТ.
- Механический запор. Сопровождается болями в желудке, вздутием, походы в туалет крайне затруднены. Вызывает патологию механическое препятствие: полип, опухоль, большой ком паразитов в кишечнике.
- Медикаментозный, или токсический запор. Развивается на фоне употребления некоторых медикаментов. Симптомы могут быть схваткообразными.
Не следует думать, что запор – это состояние, которое встречается только во взрослом возрасте. Ему в не меньшей степени подвержены и дети. Нередко новорожденные малыши мучаются от состояния, связанного с недостаточно развитой перистальтикой.
Запор после операции
Послеоперационный запор возникает из-за наркоза. Особенно тяжелое состояние испытывают пациенты, у которых вмешательство проводилось на кишечнике. Чтобы не было осложнений, очень важно следить за рационом, соблюдать белковый и углеводный показатель.
Важно есть достаточное количество клетчатки, которая легко усваивается и переваривается организмом – из печеных овощей, каш. Эти компоненты обязательны для питания, а вот тяжелые мясные продукты из свинины лучше исключить. Фрукты есть можно, но только не хурму и другие закрепляющие виды. Вода нормализует пищеварение и стул, а вот кофе и крепкий чай, напротив, могут ухудшить состояние.
Немаловажным элементом послеоперационной диеты выступают супы из рыбы, овощей или нежирного мяса. Они способствуют пищеварению. Но не следует засыпать в них макароны или использовать много картофеля.
Первая помощь
Послабляющие средства «Фитолакс» выпускаются в разных формах
Интоксикация организма начинается на 4 день после начала запора. Помочь себе в домашних условиях можно, если патология случилась впервые и не осложняется кровотечениями, острой болью и температурой:
- очень эффективна очистительная клизма с масляным раствором;
- при отсутствии возможности сделать клизму или ее неэффективности принимают слабительное на основе натуральных ингредиентов, например, Фрутолакс;
- можно выпить стакан кефира, съесть 5-8 плодов кураги или чернослива, если ранее они улучшали стул человека.
Принимать сильнодействующие медикаменты не рекомендуется. Помочь устранению запора может такой народный метод, как кусочек мыла, введенный в задний проход. Но пользоваться им нужно крайне осторожно – достаточно мыльной щепки в 1 см длиной.
Лечение патологии
Основной способ терапии постоянных запоров – это выявление причины и ее устранение. Но даже при наличии заболеваний ЖКТ не обойтись без рациональной диеты. Для улучшения пищеварения:
- устраняют фастфуд, жирные продукты, жареные блюда;
- вводят в рацион сухофрукты, кисломолочные продукты;
- нормализуют потребление чистой воды.
Эффективно устраняет запор такое народное средство, как перетертые тыквенные семечки. Их принимают по 2 ч. л. и запивают стаканом воды. Через час запор должен пройти.
Немаловажным в питании становится увеличение количества потребляемых овощей: моркови, тыквы, свеклы, свежих огурцов и томатов. Лучше всего делать салаты из сырых продуктов, заправляя их оливковым и подсолнечным нерафинированным маслом.
Лекарства от затрудненной дефекации
Лекарственное средство от запора
Для решения проблемы можно использовать некоторые слабительные средства. Однако очень важно применять препараты на основе фруктов и овощей, а не химии. Они относятся к категории слабых препаратов, не вызывают побочных эффектов.
Длительный прием слабительных веществ невозможен – нужно быть очень осторожными, так как они вызывают привыкание. Даже препараты мягкого действия со временем приводят к тому, что кишечник отказывается выполнять функции самостоятельно.
Среди наиболее мягких и распространенных лекарств: Диофан, Регулакс, Лактувит, Дюфалак, Гутталакс.
От болезненных ощущений помогут спазмолитики. Однако они не действуют на причину затрудненной дефекации: папаверин, Но-шпа, Дротаверин. Принимать их можно исключительно в форме таблеток и только после устранения самого запора. Ведь одной из его причин может быть кишечная непроходимость, при которой любые медикаменты запрещены.
Для предотвращения регулярных запоров важно не только правильно питаться, включая в рацион кисломолочные продукты, каши, овощи и фрукты, но и следить за состоянием кишечника. При появлении любых неприятных ощущений, сохраняющихся в течение продолжительного срока, нужно обращаться к проктологу и гастроэнтерологу.
Источник
