Буденофальк при неспецифическом язвенном колите
Уважаемый гость! Если вы желаете принять участие в дискуссиях на форуме, в блогах, или комментировать статьи, вам следует зарегистрироваться. Если вы уже зарегистрированы на КронПортале, пожалуйста, войдите в систему.
Информация, представленная на этом сайте, предназначена только для ознакомительных целей. Информация основана на личном опыте и субъективном мнении участников форума, в основном не имеющих медицинского образования. Никто из участников форума не знает вашей персональной специфики и не может оказывать влияние на ваше лечение.
Не пытайтесь определять своё лечение по форуму
Для определения лечения, медицинских процедур или обследований ВЫ ДОЛЖНЫ КОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ с соответствующим специалистом (гастроэнтерологом, проктологом, гепатологом, инфекционистом).Ознакомьтесь с Правилами форума (ССЫЛКА).
Уважаемые участники форума и гости,
На форуме kronportal.ru существуют ограничения в количестве размещаемых сообщений (не более 4 сообщений за 24 часа).В случае, если вы хотите более активного общения (обсуждения, советы и пр.), оставаться в будущем на связи, вы можете воспользоваться сторонними ресурсами, указанными в разделе Полезные ссылки.
Группы для общения в Телеграм (созданы участниками форума, не имеют отношения к администрации kronportal.ru)
АИГ, ПБЦ, ПСХ
В поисках истины — СРК и ВЗК (БК, НЯК)
Cообщество родителей детей с ВЗК (болезнь Крона, НЯК), ПСХ, ВЗК+ПИД в Viber. Для вступления напишите администратору сообщества vzk.deti@mail.ru. Для вступления необходимо предварительно описать вашу ситуацию администраторам.
Также в Телеграм вы можете подписаться на информационный канал
@kronportal
Это группа не для общения. Там скоро будет размещаться полезная информация
01.03.2011 12:24
#201
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Sam, буденофальк принимают за полчаса до еды, смысл в том, что гранулы,которые содержатся в капсуле, расщепляются при определенной кислотности среды, в кишечнике, если Вы сначала покушаете,то реакция произойдет в желудке, и толку Вам от них будет 0. Я смотрела лекцию Dr Falk. Их исследования показали,что прием 3 раза в день повышает область воздействия лекарства (кишечник длинный, перед завтраком капсула в одном его месте растворится, перед обедом-в другом и т.д.). Поэтому в инструкции и написано: за полчаса до еды — 3 раза в день. Я сейчас принимаю именно так, с ноября, надеюсь, скоро закончу… Разом бросать наверно не стоит, 2 недели на сход. В общем, не то это лекарство,чтобы не следовать инструкции. А после завтрака разом, рано утром, вроде бы системные гормоны принимают, это другое.
Последний раз редактировалось bunny; 01.03.2011 в 13:27.
01.03.2011 14:46
#202
Новичок
Array
Вес репутации
0Все верно, при болезни Крона буденофальк рекомендуется принимать именно 3 раза в день (хотя при язвенном колите можно и один раз в день). Думаю, что именно за полчаса до еды — это не принципиально, главное, в перерывах между едой. Принимать можно весьма долго, поскольку у него минимальное общее действие (более 90% распадается в печени после высасывания в кишечнике). По литературе дают и большие дозы (даже до 18 мг в день). Но отменять нужно все равно постепенно (предпоследняя неделя: 6 мг в день, последняя неделя: 3 мг в день).
Очень хорошо все описано в брошюре «Буденофальк в клинической практике»: https://www.gastroenterology.ru/Bu8r_2-7_2009_e.pdf
В Питере, кстати, самый большой опыт применения буденофалька в России и СНГ (в Мечникова и в Педиатрической академии):
https://www.gastroenterology.ru/ibd.htmlПоследний раз редактировалось nikolas_101; 01.03.2011 в 14:50.
01.03.2011 18:34
#203
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0Он не действует на нисходящий, сигмовидную и прямую Т.К. ! Всасывается раньше. Мысли по данному поводу?
01.03.2011 19:09
#204
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Гормон и есть гормон… я пил его 3 месяца ….
печень болела….«Fuer einen treuen Freund gibt es keinen Preis, nichts wiegt seinen Wert auf»
01.03.2011 19:13
#205
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Я тоже пила вместе с салофальком….ну и стоит он конечно….((((
01.03.2011 20:14
#206
Новичок
Array
Вес репутации
0Сообщение от Вася Пупкин
Он не действует на нисходящий, сигмовидную и прямую Т.К. ! Всасывается раньше. Мысли по данному поводу?
Думаю, действует. Ведь у него, судя по публикациям, та же самая оболочка, что и в таблетках и гранулах салофалька (эудрагит L).
Кроме того, есть исследования об эффективности будесонида именно при язвенном колите, в том числе при дистальном (то есть, как раз, прямая кишка, сигма и нисходящая, насколько я понимаю):
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15510233
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9663828Что касается цен, то я знаю, что привозят из Риги и Вильнюса — там дешевле.
01.03.2011 22:13
#207
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0nikolas_101. Начни пить уже теоретик. Посмотрим на достижения.
Инфо для размышления: для нижних отделов толстого придуман в пене БУДЕНОФАЛЬК!01.03.2011 23:39
#208
Новичок
Array
Вес репутации
0Спасибо за информацию, Вася! Но на ты мы с Вами еще не переходили!
Никто и не говорит, что буденофальк в капсулах также эффективен при проктите и проктосигмоидите, как и пена (которая работает, кстати, всего лишь до 40 см и до нисходящей кишки тоже не вполне достает). Но это совсем не значит, что будесонид в капсулах не эффективен при левостороннем и дистальном язвенном колите (см. исследования выше).
Кроме того, одно другому не мешает (в смысле пена капсулам). Можно комбинировать, но не всегда это эффективно. Например, моему соседу (левосторонний язвенный колит) буденофальк в пене (привезли из Германии) не помог, а в ремиссию он вышел только на комбинации салофалька (4 г в таблетках), клизм (сначала с гидрокортизоном, потом с салофальком) и рифаксимина.
P.S. Кстати, почитал Ваши комментарии на форуме. Очень удивляет зачастую некорректное отношение к собеседникам, безапелляционность суждений и сплошной нигилизм-негативизм, причем во всем! Чтобы вылечиться от такого недуга, как у нас с Вами, мне кажется, нужно быть немного доброжелательнее (ну и вообще добрее)!Последний раз редактировалось nikolas_101; 01.03.2011 в 23:49.
02.03.2011 01:35
#209
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0Сообщение от nikolas_101
Чтобы вылечиться от такого недуга, как у нас с Вами, мне кажется, нужно быть немного доброжелательнее (ну и вообще добрее)!
Откель надежды? 5-АСК пожизненно прописывают! Здесь много добрых, но они заболели, и продолжают болеть. Хотите считайте злым. Считайте что мои проблемы в злости. Но вот чего добрые болеют?
Посмотрим у кого будут лучше результаты. Прикольно бы опрос поставить, кто себя каким в жизни считает!
Рифаксимин хороший совет, надо доставать. На Украине нет! Но может дать поносы, что при Няке крайне плохо.Последний раз редактировалось Вася Пупкин; 02.03.2011 в 01:55.
02.03.2011 11:14
#210
Участник форума
Array
Вес репутации
0Сообщение от bunny
Sam, буденофальк принимают за полчаса до еды, смысл в том, что гранулы,которые содержатся в капсуле, расщепляются при определенной кислотности среды, в кишечнике, если Вы сначала покушаете,то реакция произойдет в желудке, и толку Вам от них будет 0. Я смотрела лекцию Dr Falk. Их исследования показали,что прием 3 раза в день повышает область воздействия лекарства (кишечник длинный, перед завтраком капсула в одном его месте растворится, перед обедом-в другом и т.д.). Поэтому в инструкции и написано: за полчаса до еды — 3 раза в день. Я сейчас принимаю именно так, с ноября, надеюсь, скоро закончу… Разом бросать наверно не стоит, 2 недели на сход. В общем, не то это лекарство,чтобы не следовать инструкции. А после завтрака разом, рано утром, вроде бы системные гормоны принимают, это другое.
Спасибо вам за ответ, но это действительно странно. Неужели доктор не знал, что делает. Мне просто не верится.
nikolas_101
(более 90% распадается в печени после высасывания в кишечнике).
Т.е. вы хотите сказать, что до кишечника доходит всего 10%? Не могли бы пояснить пожалуйста.Igor_Passau
А как принимали, после еды или как?
Информация о теме
Пользователи, просматривающие эту тему
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Источник
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание толстой кишки. Наиболее часто при НЯК поражается прямая кишка и дистальный отдел толстой кишки. В тяжелых случаях возможно распространение процесса на проксимальные отделы толстой кишки с развитием панколита. Поражение кишки носит диффузный характер, проявляется отеком и гиперемией кишки, сглаживанием складок, формированием неправильной формы язв. Изъязвления могут затрагивать только слизистую оболочку кишки или носить трансмуральный характер, проникая в мышечный слой и серозную оболочку. На фоне язвенных дефектов формируются псевдополипы, представляющие собой остатки сохранившейся слизистой оболочки или участки ее гиперплазии, или полиповидные разрастания грануляционной ткани. В период ремиссии заболевания слизистая оболочка кишки частично восстанавливается. Вместе с тем сохраняется атрофия ее слизистого слоя, деформация крипт, неравномерное утолщение собственной пластинки.
С наибольшей частотой НЯК встречается в Европе и Северной Америке (40-120 больных на 100000 населения). Наиболее часто заболевают лица в возрасте 20-40 лет.
Иммунологические исследования свидетельствуют, что у больных НЯК в сыворотке крови и стенке кишки содержатся аутоантитела, способные реагировать с общим антигеном толстой кишки, и циркулирующие иммунные комплексы. По данным морфологических исследований, слизистая оболочка кишки обильно инфильтрирована лейкоцитами, гранулоцитами, моноцитами. Установлено, что аутоантитела и иммунокомпетентные клетки, инфильтрирующие кишку, индуцируют цитолиз эпителиоцитов ее слизистого слоя, генерируют в ней воспаление и дегенеративные процессы через продукцию провоспалительных цитокинов (ИЛ-1?, ИНФ-гамма, ФНО?, ИЛ-6), простагландинов, лейкотриенов и лизосомных ферментов. Аутоантитела и циркулирующие иммунные комплексы, фиксируясь на стенке капилляров и сосудах, изменяют их проницаемость, вызывают отек кишки. Активация системы комплемента и образование С3а и С5а, а также воспалительный процесс, развивающийся под влиянием аутоантител и ЦИК, выступают мощным дополнительным фактором (помимо антигенного) инфильтрации стенки кишки клеточными элементами, которые, как установлено, играют ведущую роль в развитии патологических процессов в ней. Полагают, что инфицирование кишки патогенными микробами является вторичным процессом и часто выступает фактором развития осложнений.
Для НЯК характерны три ведущих клинических симптома: наличие в кале слизи (ad oculus) и крови, нарушение моторно-эвакуаторной функции толстой кишки (диарея – 3-20 раз в сутки, реже – запоры, тенезмы), боль в животе (часто локализована в гипогастральной или левой подвздошной области, схваткообразная, усиливающаяся при дефекациях и уменьшающаяся или исчезающая после них).
К внекишечным проявлениям НЯК относят анемию, лихорадку, потерю аппетита, снижение массы тела, поражение опорно-двигательного аппарата (мигрирующий поли- или моноартрит крупных суставов, спондилит, изолированный сакроилеит), кожи (узловатая эритема, пиодермия), глаз (увеиты, кератит, конъюктивиты), печени (активный гепатит, склерозирующий холангит).
Характерным для иммунного статуса больных НЯК является повышение специфической цитотоксической активности Т-лимфоцитов, положительная реакция бласттрансформации лимфоцитов на общий антиген толстой кишки, РТМЛ, повышение концентрации в сыворотке крови IgМ, G, А и ЦИК, наличие аутоантител к антигену толстой кишки. Среди клеток,инфильтрирующих слизистую кишку, высокий процент занимают CD8+, CD16+- клетки и IgG- продуцирующие клетки.
Основу лекарственной терапии НЯК составляют азосоединения салициловой кислоты (месалазин), топические глюкокортикоидные препараты (будесонид), иммунодепрессанты (азатиоприн, меркаптопурин). Терапевтический эффект месалазина (основного препарата в лечении НЯК) связывают с его способностью тормозить синтез и высвобождение простагландинов и лейкотриенов, эффективно ингибировать продукцию провоспалительных цитокинов в слизистой оболочке кишечника и его антиоксидантными свойствами. Показано, что препарат подавляет аутоиммунные процессы в кишечнике.
Для лечения легких и средней тяжести форм язвенного колита месалазин (салофальк) назначают в суточной дозе 1,5-2 г, разделенной на 3-4 приема. При тяжелых формах дозу препарата увеличивают до 3,0-4,5 г в сутки. Высокие дозы салофалька, примененные в фазу обострения, практически эквивалентны по эффективности глюкокортикоидам. Высокие дозы салофалька не рекомендуется использовать более 8-12 недель.
Для лечения левосторонних форм НЯК используют салофальк в клизмах (по 2 г в 30 мл – при легких и среднетяжелых формах и по 4 г в 60 мл при тяжелых формах). Обычно клизмы делают ежедневно вечером перед сном.
Для профилактики рецидивов НЯК месалазин (салофальк) назначают в дозе 1,0-1,5 мг в сутки. Эффективно применение свечей салофалька.
Глюкокортикостероидные препараты рекомендуется назначать при отсутствии эффекта от препаратов группы месалазина. Пероральный прием преднизолона начинают с дозы 30-60 мг в сутки (от 2 недель до 1 месяца) с постепенным ее снижением до 5 мг/сутки и последующей отменой на фоне терапии месалазином.
Препараты глюкокортикоидов при тяжелых формах заболевания в 70% случаев позволяют добиться ремиссии, а в сочетании с препаратами месалазина – в 90% случаев. Для лечения легких и среднетяжелых форм НЯК рекомендуется назначать буденофальк (будесонид – топический кортикостероид), который обадает ярко выраженным местным противовоспалительным, антиаллергическим и антиэкссудативным действием. Механизм действия препарата, обусловливающий эти свойства, основан на уменьшении выделения медиаторов воспаления из активированных тучных клеток, базофилов, макрофагов, подавление миграции и концентрации клеток воспаления в слизистой оболочке кишки и мембраностабилизирующем действии. Буденофальк назначают по 3 мг 3 раза в сутки за 30 мин до еды. Длительность применения составляет обычно 8 недель. Применение будесонида в клизмах в дозах не менее, чем 2 мг (100 мл), является эффективным и безопасным способом лечения дистальных форм язвенного колита.
При неэффективности лечения НЯК месалазиновыми и глюкокортикоидными препаратами назначают иммуносупрессивные средства – азатиоприн, меркантопурин, метотрексат, циклоспорин А.
Азатиоприн (азафальк) применяется в суточной дозе 1,5-2,5 мг/кг массы тела, в тяжелых случаях – до 5 мг/кг/сутки. Терапевтический эффект наступает не ранее, чем через 3-4 месяца в 80% случаев. Циклоспорин А назначают обычно в дозе 4 мг/кг/сутки.
В качестве специфического цитокинового ингибитора рекомендуется назначение ремикейда (инфликсимаба). Основой препарата служат МАТ, специфически взаимодействующие с ФНО?. Для лечения НЯК также рекомендуется реаферон (1-2 млн. ед. 3 раза в неделю, не менее 3 месяцев), аллопурин (100 мг 3 раза в день, в качестве антиоксиданта), такролимус (как альтернативы циклоспорину А).
Терапия НЯК сопровождается адекватной диетой, антидиарейными средствами, противомикробными препаратами.
Источник