Цефтриаксон камни в почках
Цефтриаксон (порошок) — лекарственное средство, используемое для устранения инфекционных заболеваний, вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Препарат имеет противопоказания и побочные действия, поэтому не должен применяться без назначения врача.
Цефтриаксон (порошок) — лекарственное средство, используемое для устранения инфекционных заболеваний.
Состав
1 флакон порошка для приготовления инъекционного раствора содержит цефтриаксона динатриевую соль (0,5, 1 или 2 г).
Фармакологические свойства порошка Цефтриаксон
Фармакодинамика
Цефтриаксон относится к антибактериальным средствам группы цефалоспоринов 3 поколения. Предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Действующее вещество подавляет рост и размножение бактерий, а также способствует их гибели. Подобное становится возможным благодаря прекращению выработки белков, необходимых для построения оболочек микроорганизмов. Цефтриаксон не расщепляется под воздействием бета-лактамаз, вырабатываемых резистентными бактериями.
Фармакокинетика
При инъекционном введении быстро распределяется по тканям и жидкостям организма. Биодоступность приближается к 100%. Наибольшая концентрация антибиотика в крови обнаруживается через 120-180 минут после введения. При воспалении оболочек головного мозга Цефтриаксон легко преодолевает гематоэнцефалический барьер. 50% препарата покидает организм с каловыми массами. Оставшаяся часть выводится с мочой. Период полувыведения занимает 8 часов.
Действующее вещество Цефтриаксона подавляет рост и размножение бактерий, а также способствует их гибели.
Показания к применению порошка Цефтриаксон
Препарат назначают при:
- септицемии;
- воспалении оболочек головного мозга;
- абдоминальных инфекциях (перитоните, холецистите, кишечных инфекциях);
- гнойных поражениях костей и хрящей (септическом артрите, остеомиелите);
- инфекционных заболеваниях мягких тканей (фурункулезе, пиодермии, вторичном инфицировании аллергических и герпетических высыпаний, рожистом воспалении);
- профилактике оппортунистических инфекций у пациентов с иммунодефицитом;
- ранних и поздних стадиях клещевого боррелиоза (хронической мигрирующей эритеме);
- гинекологических инфекциях (эндометрите, цервиците, сальпингоофорите);
- инфекциях мочевыводящих путей;
- воспалительных заболеваниях органов дыхания (ангине, гайморите, бронхите, пневмонии);
- неосложненной гонорее;
- профилактике послеоперационных осложнений;
- воспалении среднего отдела слухового канала.
При цистите
Препарат применяется при катаральном воспалении слизистых оболочек мочевого пузыря, вызванных бактериями:
- кишечной палочкой;
- эшерихией;
- клебсиеллой;
- синегнойной палочкой;
- энтеробактериями.
При уретрите
Показаниями к применению препарата являются воспалительные процессы в уретре, вызванные гонококками и представителями микрофлоры кишечника.
Показаниями к применению препарата являются воспалительные процессы в уретре.
При пиелонефрите
Цефтриаксон назначается при воспалении почечных лоханок бактериального характера. Заболевание не должно сопровождаться выраженными нарушениями функций почек.
Применение и дозировка
При внутримышечном применении порошок нужно разводить 1 мл 1% раствора лидокаина. При парентеральном применении препарат смешивают с физраствором. Дозировка зависит от вида заболевания:
- Инфекции почек и мочевыводящих путей. Рекомендованная суточная доза Цефтриаксона — 1-2 г. Ее делят на 2 применения. При тяжелом течении заболевания дозу увеличивают до 4 г. Доза для детей младше 12 лет устанавливается из расчета 25-50 мг/кг. Курс лечения длится 7-14 дней.
- Клещевой боррелиоз. Препарат вводят 1 раз в день в количестве 2 г. Лечатся 2 недели.
- Бактериальное поражение мозговых оболочек у детей. Начальная разовая доза — 100 мг/кг. Уколы делают 1 раз в день.
- Острая гонорея. Однократно внутримышечно вводят 250 мг Цефтриаксона.
- Профилактика послеоперационных осложнений. 1-2 г препарата вводят за 1-1,5 часа до вмешательства.
При внутримышечном применении порошок нужно разводить 1 мл 1% раствора лидокаина.
Противопоказания при применении порошка Цефтриаксон
Список противопоказаний к применению цефтриаксона включает:
- аллергические реакции на цефалоспорины, пенициллины и карбапенемы;
- гипербилирубинемию и низкую массу тела у новорожденных;
- обострение язвенного колита.
Побочные действия
На фоне лечения Цефтриаксоном могут возникать:
- признаки поражения пищеварительной системы (тошнота и рвота, снижение аппетита, повышение уровня печеночных ферментов, холестаз, изъязвление слизистых оболочек толстого кишечника, жидкий стул);
- аллергические реакции (кожный зуд, сыпь в виде крапивницы, отек лица и гортани, анафилактический шок);
- нарушение функций кроветворных органов (снижение числа тромбоцитов, увеличение протромбинового времени);
- грибковые поражения слизистых оболочек;
- воспаление почек и мочевого пузыря;
- воспаление вены;
- образование инфильтрата в месте введения препарата.
Передозировка
Передозировка способствует развитию упорной рвоты и судорожного синдрома. Лечение имеет симптоматический характер. С помощью гемодиализа Цефтриаксон не выводится.
Особые указания
Можно ли принимать при беременности и лактации
Препарат нельзя вводить в первые 12 недель беременности. Во 2 и 3 триместре его назначают при наличии строгих показаний.
При необходимости применения антибиотика в период лактации грудное вскармливание отменяют.
Применение в детском возрасте
Цефтриаксон можно использовать для лечения инфекций у детей любого возраста.
При нарушениях функции почек
При заболеваниях выделительной системы дозу рассчитывают, учитывая клиренс креатинина.
Цефтриаксон можно использовать для лечения инфекций у детей любого возраста.
При нарушениях функции печени
Во время лечения требуется контроль активности печеночных трансаминаз.
Лекарственное взаимодействие
Цефтриаксон несовместим с этиловым спиртом. Препарат усиливает бактерицидное действие аминогликозидов.
Применение совместно с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск возникновения кровотечения.
Не рекомендуется вводить антибиотик совместно с петлевыми диуретиками.
Препарат несовместим с другими инфузионными растворами, за исключением раствора натрия хлорида.
Аналоги
В список синонимов Цефтриаксона входят:
- Роцефин;
- Лендацин;
- Азаран.
Цефтриаксон несовместим с этиловым спиртом.
Сроки и условия хранения
Порошок держат в прохладном темном месте, не допуская проникновения влаги.
Срок годности — 36 месяцев с даты выпуска.
Условия отпуска из аптек
Препарат продается по рецепту.
Цена
Цена 1 флакона — 25 руб.
Отзывы
Оксана, 35 лет, Набережные Челны: «Цефтриаксон — качественный и недорогой антибиотик. Лечилась этим препаратом при обострении бронхита. Сильный кашель сочетался с высокой температурой и ознобом. Попала в стационар, где и кололи этот антибиотик. Состояние улучшилось уже на 3 день. Недостатком считаю болезненность инъекций».
Дарья, 28 лет, Хабаровск: «Цефтриаксон годовалому сыну кололи в больнице, куда его доставили с подозрением на пневмонию. После 3 инъекций на теле появилась красная аллергическая сыпь. Пневмония не подтвердилась, препарат отменили, однако проблемы с кишечником еще долго мучили ребенка».
Источник
Цефтриаксон, применяемый в терапевтических дозах, провоцирует образование камней в почках и развитие острой почечной недостаточности (ОПН) у детей, но при раннем лечении возможно полное выздоровление ребенка. К таким выводам пришли ученые в статье, опубликованной 24 марта на официальном сайте
журнала Pediatrics.
«Терапия цефтриаксоном у детей — может привести к ОПН», — отмечают авторы. «Ранняя диагностика и своевременная фармакотерапия имеют важное значение в лечении этого грозного состояния. Ретроградная катетеризация мочеточника — является эффективным методом лечения для тех пациентов, у которых фармакотерапия оказалась неэффективной.»
Цефтриаксон – антибиотик, который широко используется для лечения инфекционных болезней у детей, по новым данным – способен провоцировать псевдолитиаз желчных путей, почечно-каменную болезнь и образование камней в желчном пузыре. Формирование кристаллов мочи, способных «царапать» клетки эпителия почечных канальцев, значительно усиливается при терапии цефтриаксоном, и у некоторых детей это состояние может даже провоцировать развитие ОПН. Этот побочный эффект – не является новостью для ученых и практикующих врачей – ряд предыдущих исследований недвусмысленно указывали на наличие этой связи, однако масштабы проблемы до сих пор не были достоверно известны, считают авторы.
Ученые проанализировали 31 случай ОПН, развившейся после лечения цефтриаксоном, в одной из крупных китайских больниц в период с 1 января 2003 года по 30 июня 2012 года. В исследование были включены только дети, не имевшие ранее анамнеза мочекаменной болезни или патологии почек. Диагноз ОПН во всех случаях был подтвержден как клинической картиной (внезапным началом анурии, и боли в поясничной области), так и лабораторными показателями (повышенной концентрацией сывороточного креатинина и/или мочевины в крови).
Во всех случаях для лечения применялись препараты: анидозамин, защелачивание крови бикарбонатом натрия, антибиотики, белковые препараты и низкие дозы дексаметазона.
Средний возраст детей, включенных в исследование, был 5,1 года. Цефтриаксон вводили в среднем курсом на 5,2 суток до начала ОПН. Узнать точную дозировку удалось лишь в 13 случаях, и она колебалась от 70 до 100 мг/кг в сутки (в среднем 86,7 мг/кг в сутки). Преобладающими симптомами были: внезапная анурия не менее 24 часов (в 31 случае из 31), боли в пояснице (симптом оценивался только у детей старше 3 лет, и наблюдался у 25 из 25 детей), чрезмерный плач (симптом оценивался у детей младше 3 лет, и наблюдался у 6 из 6 детей), и/или рвота (симптом наблюдался у 19 из 31 детей). По результатам УЗИ почек – умеренный гидронефроз наблюдался у 25 из 31 детей.
Девять детей были выведены из состояния ОПН за первые 4 дня лечения. Остальные дети (21 человек) не ответили на фармакотерапию, и им была проведена ретроградная катетеризация мочеточника, после чего нормальный поток мочи возобновился у 20 детей. У одного ребенка был обнаружен плотный камень, который препятствовал катетеризации, поэтому ребенку было проведено 3 сеанса гемодиализа, после чего нормальное мочеотделение все же было восстановлено. Средняя продолжительность лечения детей составила 1,8 дня, средняя продолжительность анурии — 3,1 суток. В конечном счете, все дети выздоровели.
Слабыми сторонами исследования являются: небольшой размер выборки, ретроспективный дизайн и неполные данные о дозировках цефтриаксона.
На основе этого исследования, авторы советуют практикующим врачам – при назначении терапии цефтриаксоном следить за симптомами внезапной анурии или боли в пояснице у детей. При появлении таких симптомов – следует незамедлительно прекратить введение цефтриаксона, и проводить лечение острой почечной недостаточности, в зависимости от данных анализов и УЗИ-исследования.
«Наши результаты показывают, что при своевременной диагностике и грамотном лечении, цефтриаксон-ассоциированная ОПН является полностью обратимым заболеванием, с хорошим прогнозом», — пишут авторы.
Детский нефролог из США, Keefe Davis, MD, комментируя статью, пишет: «На сегодняшний день в литературе имеется весьма ограниченное количество данных по этой редкой патологии. По данным современных исследований, цефтриаксон-ассоциированные камни в почках встречаются примерно у 1% больных, получающих терапию этим антибиотиком, но подавляющее большинство этих случаев остаются бессимптомными и в дальнейшем камни спонтанно выходят с мочой».
«Из-за ограниченного количества документированных случаев – до сих пор не разработаны меры профилактики этого осложнения. Теоретически, профилактика обезвоживания и обеспечение внутривенной регидратации – полезны для поддержания клубочковой фильтрации. Дальнейшие исследования, с целью выяснения эффективных мер профилактики цефтриаксоновых камней в почках – были бы очень кстати», — добавил он.
Источник
Самые частые побочные действия Цефтриаксона – это грибковая инфекция в виде молочницы полости рта и половых органов, а также понос из-за развития дисбактериоза. Есть риск и аллергических реакций – от сыпи и зуда кожи до опасного для жизни анафилактического шока (резкое падение давления), отека лица и шеи, приступа удушья.
При введении от 7 дней нужен анализ крови для выявления анемии, признаков снижения свертывания, иммунитета, нарушений работы почек и печени. Для маленьких детей есть угроза повышения билирубина в крови и образования солей в мочевых путях, легких. При появлении любых необычных симптомов важно не пытаться их устранить самостоятельно, а обратиться к врачу, так как может потребоваться смена препарата или лечение осложнений от введения препарата.
Цефтриаксон: побочные действия, с которыми чаще всего сталкиваются
Цефтриаксон – это антибиотик с широким спектром антимикробного действия, введение его в вену или мышцу нередко вызывает побочные реакции (см. таблицу).
| Система или вид осложнений | Внутривенно | Внутримышечно |
| Местные реакции | Воспаление вены, болезненность по ходу сосуда | Боль и уплотнение в месте укола |
| Аллергия | Лекарственная лихорадка, повышение эозинофилов в крови, отек лица, шеи, слизистой оболочки, анафилактический шок | Крапивница, кожный зуд, высыпания, красные пятна, озноб |
| Нервная система | Головная боль, головокружение | |
| Система пищеварения | Воспаление полости рта, языка (кандидозный, то есть грибковый стоматит, глоссит), тошнота, понос, боль в животе, осадок солей в желчных путях, рвота, изменение вкусовых ощущений | |
| Кровь | Повышение активности печеночных ферментов, билирубина, азотистых веществ, снижение свертывания | Снижение эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов |
| Почки | Снижение фильтрации мочи, белок, эритроциты, глюкоза в анализе, отеки, повышение давления | |
| Общие | Ложные результаты определения резус-фактора, глюкозы в моче | |
Что увеличивает риск появления негативных реакций
Риск побочных действий повышается у пациентов из групп риска:
- новорожденные;
- пожилые люди;
- с тяжелыми заболеваниями почек и печени;
- ранее перенесенный медикаментозный колит (связанный с приемом антибиотика);
- анемия;
- необходимость больших доз и длительного курса;
- склонность к аллергическим реакциям.
Инструкция, чтобы снизить проявления
Согласно инструкции, уменьшить риск последействий применения Цефтриаксона поможет:
- использование препарата только после обследования и по назначению врача;
- точное соблюдение доз и курса применения;
- срочное обращение к врачу при появлении необычных симптомов, нельзя самостоятельно пытаться устранить побочные реакции;
- отказ от внутривенного введения с растворами, содержащими кальций, так как образуются соли и оседают в легких и почках (особенно опасно для маленьких детей);
- контроль анализов крови, при обнаружении отклонений нужно выявить их связь с применением антибиотика;
- запрет на употребление алкоголя;
- исключение из рациона соленой, острой и жирной пищи;
- достаточное употребление питьевой воды;
- кожный тест на переносимость перед первым введением антибиотика.
Контроль анализов крови
Пожилым, ослабленным пациентам может быть нужно назначение витамина К, при риске грибковой инфекции (курс от 7 дней) нужно применение противогрибковых средств.
Врач нередко рекомендует прием пробиотиков (Линекс, Лактофильтрум) для нормализации микрофлоры кишечника. Их заменить можно ежедневным употреблением свежих кисломолочных напитков (лучше действуют приготовленные самостоятельно на аптечных заквасках).
Лактофильтрум
Линекс
Противопоказания к антибиотику
Введение антибиотика противопоказано при:
- непереносимости Цефтриаксона или антибактериальному препарату из группы цефалоспоринов, пенициллинов и других бета-лактамных средств (например, Тиенам);
- возрасте новорожденного до 28 дней и наличии повышенного билирубина в крови, желтухе, снижении белка или повышенной кислотности;
- необходимости введения в вену препаратов с солями кальция;
- недоношенности (возраст ребенка до 41 недели, включая и внутриутробное развитие).
Цефтриаксон: побочные действия у взрослых
У взрослых пациентов чаще всего побочные действия от введения Цефтриаксона проявляются в грибковой инфекции, аллергических реакциях и нарушении работы кишечника. Специфическая опасность для женщин возникает в период беременности, а применение у кормящих бывает причиной осложнений у ребенка.
Для мужчин отличия в симптоматике отмечаются только при кандидозе половой системы. Все остальные последствия одинаковы для обоих полов.
У женщин
Опасность Цефтриаксона при беременности состоит в его проникновении через плаценту, то есть из крови матери к плоду. Препарат очень редко назначается при вынашивании ребенка, так как нет доказательств его безвредности.
Если польза для матери существенно превышает риск для плода, то у женщин реакции на его введение бывают в виде таких симптомов:
- тошнота, позывы на рвоту, снижение аппетита, неприятный привкус во рту;
- понос, боль и вздутие живота;
- аллергические реакции в виде зуда кожи, высыпаний, покраснения;
- отечность;
- молочница – зуд, жжение во влагалище, выделения творожистой консистенции, болезненность при мочеиспускании.
Кормление грудью не считают противопоказанием, но в этот период побочные действия возможны и для младенца. Нужно следить за состоянием слизистых оболочек и работой кишечника, так как возникают молочница и понос. При их появлении препарат запрещен.
У мужчин
Для мужчин характерно появление признаков грибковой инфекции половых органов:
- зуд и жжение в области головки пениса, венечной борозды и крайней плоти;
- отечность, покраснение;
- образование сероватого налета;
- трудно отодвинуть крайнюю плоть и открыть головку полового члена.
Расстройства мочеиспускания у мужчин возникают гораздо реже, чем у женщин. Они появляются обычно только при запущенном воспалительном процессе.
Общие осложнения
Наиболее опасные распространенные осложнения от применения Цефтриаксона – это псевдомембранозный колит и образование камней в почках, желчном пузыре.
Псевдомембранозный колит
Развивается из-за дисбактериоза (нарушения кишечной микрофлоры). На фоне введения антибиотика в первые дни или по окончании лечения начинается вздутие, спазмы и боль в животе.
Учащается стул – от 2-4 болезненных позывов до обильного (профузного) поноса. Он при тяжелом течении приводит к падению артериального давления и быстрому нарастанию обезвоживания. Без своевременной медицинской помощи есть риск смертельного исхода.
При появлении подобной симптоматики запрещается самостоятельно использовать закрепляющие средства, так как они не влияют на бактерию (клостридию), а усиливают интоксикацию. Необходимо увеличить прием жидкости и сразу обратиться к врачу.
Камни в почках и желчных путях
Осаждение солей в мочевой и желчевыводящей системе является специфическим осложнением применения Цефтриаксона.
Они чаще появляются у пациентов при отягчающих факторах:
- хроническое воспаление мочевых, желчных путей;
- доза препарата выше 1 г;
- курс лечения от 7 дней;
- недостаточный прием питьевой воды;
- строгий постельный режим.
Признаки образования солей могут отсутствовать, но у ряда пациентов с сопутствующими болезнями желчного пузыря или почек бывает тяжелое течение вплоть до желтухи, панкреатита (воспаление поджелудочной) и почечной недостаточности.
Уколы Цефтриаксон: побочные действия у детей
Уколы Цефтриаксона особенно опасны для детей первого месяца жизни. Препарат может вытеснять билирубин (желчный пигмент) из его соединения с белками. Повышенный уровень этого несвязанного вещества вызывает желтуху, и он токсичен для головного мозга.
Это может стать причиной энцефалопатии с такими симптомами:
- ухудшение дыхания,
- вялость,
- отсутствие аппетита,
- судороги,
- пронзительный крик,
- запрокинутая голова,
- повышенный тонус мышц.
Если вовремя не приняты меры, то нейроны головного мозга разрушаются, что в дальнейшем вызывает отставание в умственном развитии.
Для маленьких детей (до 3 лет) повышен риск образования солей в почках и легких, разрушения (гемолиза) эритроцитов. Поэтому лечение антибиотиком проводится только под контролем врача.
Цефтриаксон с Лидокаином: побочные действия
Цефтриаксон для уколов в ягодицу рекомендуется разводить 1% Лидокаином, это сочетание может вызывать такие побочные действия:
- изменение артериального давления (понижение, реже повышение);
- нарушения сердечного ритма;
- головная боль, головокружение;
- нечеткость зрения;
- шум в ушах;
- возбуждение;
- тошнота;
- высыпания;
- отеки;
- озноб.
Лидокаин запрещается использовать для введения препарата в вену. Если в прошлом были случаи аллергической реакции на медикаменты, то обязательно перед инъекциями Цефтриаксона с Лидокаином нужна кожная проба на переносимость.
Рекомендуем прочитать статью о том, как проявляется аллергия на Цефтриаксон. Из нее вы узнаете о причинах проявления аллергических реакций на Цефтриаксон, чем заменить препарат и лечении аллергии на Цефтриаксон.
А здесь подробнее об аналогах Цефтриаксона.
Цефтриаксон может вызвать аллергические реакции, нарушения функции кишечника и появление молочницы. Препарат у маленьких детей может вызвать повышение билирубина в крови, что опасно для головного мозга. Антибиотик назначается только под врачебным контролем.
Полезное видео
Смотрите на видео о побочном действии антибиотиков:
Источник
