Цены на операцию удалить камни из почек
Удаление камней из почек в Москве: лучшие клиники
Найдено 72 клиники с услугой удаление камней из почек
Какая цена на удаление камней из почек в Москве
Цены на удаление камней из почек в Москве от 27600 руб. до 414765 руб..
Удаление камней из почек: отзывы
Пациенты оставили 3786 отзывов о клиниках, где есть удаление камней из почек
Что такое камни в почках, и зачем их удалять?
Камни в почках, или конкременты, представляют собой сплошные образования из кристаллов минеральных веществ. Камни являются одним из самых болезненных урологических заболеваний. Причины их возникновения варьируются в зависимости от типа камня. Наиболее распространены кальциевые камни, образующиеся из оксалата кальция при избытке оксалатов в диете. Уратные конкременты чаще образуются у мужчин со слишком кислой мочой, страдающих подагрой или проходящих химиотерапию. Струвитный нефролитиаз чаще развиваются у женщин, страдающих инфекциями мочевыводящих путей. Эти камни могут быть крупными и вызывать закупорку мочеточников. Образования на основе цистина встречаются редко у мужчин и женщин, страдающих генетическим расстройством цистинурия.
Камни не всегда остаются в почке. Иногда они переходят из почки в мочеточники. Мелкие конкременты (песок) проходят вниз по мочеточнику к мочевому пузырю, вызывая боль и колики, приводя к появлению крови в моче. Иногда камни блокируют поток мочи, что может привести к инфекции, повреждению почек и мочеточников.
Как лечат нефролитиаз?
Вид и методика лечения подбирается урологом в зависимости от размера, местоположения и типа конкрементов. Не все виды конкрементов требуется удалять хирургически. Мелкий песок может выйти через мочевыводящие пути без лечения. Некоторые виды камней могут раствориться при изменении диеты и приеме определенных препаратов, меняющих кислотность мочи.
Большие или блокирующие мочевыводящие пути камни, либо вызывающие сильную боль, могут требовать их удаления.
Какие методы удаления существуют?
Хирург-уролог может удалить камень или раздробить его на мелкие кусочки с помощью следующих методов:
Ударно-волновая литотрипсия.
Воздействие сфокусированной акустической волны высокой энергии позволяет разрушить камни на мелкие кусочки, которые затем выходят через мочевыводящие пути. Процедура моет проводиться амбулаторно под местным обезболиванием.
Цистоскопия и уретроскопия.
С помощью цистоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал, врач может удалить камни из мочевого пузыря. С использованием уретроскопа хирург-уролог может достичь мочеточников и почек, найти камни захватить или раздробить их, используя ультразвук. Как только камень найден, врач может удалить его или разбить на более мелкие кусочки. Эти манипуляции выполняются в стационаре под наркозом, но пациент может пойти домой в этот же день при удачном исходе.
Чрескожная нефролитотрипсия.
Это эндоскопическая хирургическая операция, при которой через разрезы в почку вводится тонкий инструмент, называемый нефроскоп, для обнаружения и удаления камней. Для разрушения больших камней в почках врач может использовать лазер или ультразвук. Данный вид вмешательства выполняется при госпитализации в стационар.
Оперативное хирургическое удаление.
При невозможности минимально инвазивных вмешательств из-за размеров камня или при множественных конкрементах, хирург проводит открытую операцию по удалению камней из почек. В этом случае камни извлекаются через разрез в почке. Это вид операции наиболее травматичен, и требует длительного периода восстановления в стационарных условиях.
Цены на удаление камней из почек
Источник
Удаление почечных камней – достаточно востребованная медицинская услуга. Стоимость ее в России составляет от 25 500 до 407 000 рублей.
Про услугу
Удаление камня из почки – это манипуляция, в ходе которой образование дробится, растворяется или удаляется целиком из органа. Проводится хирургами, урологами. Если доктор посоветовал пройти такую процедуру, то медлить нельзя. Последствия нахождения в почках камней могут быть достаточно опасными.
Почечнокаменная патология способна приводить к таким тяжелым состояниям:
- Уросепсис.
- Калькулезный пиелонефрит.
- Гидронефроз.
- Острая почечная недостаточность.
Перед проведением манипуляции врач осматривает пациента, собирает анамнез, направляет на диагностику и изучает результаты обследования. Это позволяет ему подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.
Факторы ценообразования
Стоимость удаления камней из почек варьируется в широких пределах. На цену услуги влияют следующие факторы:
- Способ проведения процедуры.
- Количество камней в органе.
- Сложность операции.
- Необходимость прохождения дополнительного обследования.
- Тип применяемого оборудования.
- Квалификация специалиста, его опыт в проведении подобных процедур.
- Уровень медицинской клиники, ее престиж.
- Регион оказания услуги.
- Ценовая политика медицинского заведения.
Чем известнее клиника, тем выше будет ее прайс. Чем дороже и эффективнее применяемое оборудование, тем услуга будет стоить большую сумму денег. Чем сложнее операция, тем она будет дороже. В столице и других крупных городах цена операции выше, чем в малонаселенных пунктах, областях.
Разновидности процедуры
В зависимости от подхода лечение может быть:
- Консервативным (заключается в приеме препаратов, которые растворяют камни).
- Хирургическим (дробление, удаление образования или всего органа).
Камни до 1,5 см поддаются консервативному лечению. Образования большего размера подлежат дроблению, удалению хирургическим методом.
Возможны такие способы дробления камней:
- Лазерное.
- Пневматическое.
- Чрескожное.
По сложности процедура бывает:
- 1 категории.
- 2 категории.
- 3 категории.
- 4 категории.
В зависимости от вида камня возможно удаление:
- Кальциевых.
- Уратных.
- Струвитных.
- Цистиновых образований.
Камни в почках могут быть:
- Множественными.
- Единичными.
По величине все образования делятся на такие виды:
- Малые (до 1 см).
- Средние (1-2 см).
- Крупные (более 2 см).
Пройти процедуру можно:
- В государственной больнице, поликлинике.
- В медучреждении частного типа.
Примерный прайс
Стоимость пиелолитотомии в зависимости от степени сложности в клиниках России:
- 1 категории – от 25 500 рублей.
- 2 категории – от 34 000.
- третьей – от 42 500.
- четвертой степени сложности – от 51 000 рублей.
Примерные расценки в зависимости от метода проведения операции:
- Пиелолитотомия лапароскопическая – около 110 000 рублей.
- Чрескожное удаление камня – от 125 000.
- Дистанционная нефролитотрипсия – около 12 800 рублей.
- Антеградная эндопиелотомия – около 35 000 рублей.
- Нефролитолапаксия – от 32 100 руб.
В престижных медицинских клиниках стоимость может доходить до 407 000 рублей. Диагностика почек обойдется примерно в 1 500 рублей.
Советы по прохождению процедуры
Оптимальный вариант удаления почечных камней может подобрать грамотный доктор. Поэтому важно знать, как выбрать хорошего специалиста. Грамотные врачи работают в государственных и частных медицинских учреждениях. Но частные клиники имеют более современное оснащение, что позволяет проводить операцию менее травматично и более эффективно.
Отдавать предпочтение нужно клиникам с хорошей репутацией, которые давно функционируют на рынке. Организация должна иметь лицензию, сертификаты. Обращаться стоит к специалистам, которые:
- Имеют высшее медицинское образование.
- Регулярно повышают свою квалификацию.
- Имеют большой опыт в удалении камней из почек.
- Имеют хорошие отзывы клиентов.
- Используют в своей практике разные методы лечения.
- Индивидуально подходят к каждому клиенту.
- Выбор метода терапии делают, основываясь на результатах обследования, особенностях организма пациента.
- Подробно рассказывают о способе проведения манипуляции.
- Доброжелательно относятся к пациенту, отвечают на все интересующие его вопросы.
Источник
Общая информация
Камни в почках – это солевые конкременты, которые образуются под воздействием различных факторов. Чаще всего диагностируется односторонний (с правой стороны) нефролитиаз, реже камни образуются в обеих почках. В большинстве случаев нефролитиаз – первая стадия развития мочекаменной болезни. При отсутствии лечения камни опускаются вниз: в мочеточники и далее в мочевой пузырь. Процесс перемещения конкрементов сопровождается сильной болью, иногда – появлением крови в моче.
Для того чтобы избежать тяжелого течения заболевания, связанного с движением и ростом камней, обязательно обращайтесь к врачу при первых симптомах проблем с почками.
Виды камней
Тактика лечения нефролитиаза зависит от структуры, формы, размера, количества камней. Чаще всего конкременты формируются в сосочках почки, а затем в результате физико-химических процессов они начинают увеличиваться в размерах. В зависимости от факторов, спровоцировавших камнеобразование, камни имеют разный химический состав. Чаще всего встречаются следующие виды:
- Кальциевые. Выявляются у 80 % пациентов. Отличаются разнообразием форм, размеров, консистенций и химическим составом: с преобладанием оксалатов или фосфатов кальция.
- Уратные. Встречаются примерно в 10 % случаев почечнокаменной болезни. Уратные камни образуются из солей мочевой кислоты на фоне кислой реакции мочи. Имеют гладкую поверхность, плотную структуру.
- Струвитные. Их формирование связано с перенесенными инфекциями или застоем мочи и нарушением мочеиспускания. Струвитные конкременты чаще выявляются у женщин. Они имеют коралловидную форму и практически не поддаются медикаментозной терапии. Оптимальная методика хирургического вмешательства – литотрипсия или чрескожная литотомия.
- Цистиновые. Такие камни встречаются реже всего – менее, чем у 1 % пациентов. формируются на фоне редкого генетического заболевания – цистинурии, при котором почки неспособны всасывать аминокислоту цистин.
- УЗИ почек;
- обзорной и экскреторной урографии (рентгеноскопическое обследование);
- КТ или МРТ почек – при необходимости;
- анализа мочи для определения уровня лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, солей белка;
- анализ крови для определения уровня мочевой кислоты, оксалатов, фосфатов, кальция.
Камни бывают единичными или множественными. В зависимости от размера конкременты делят на малые – до 10 мм, средние – 10 – 20 мм и большие – свыше 20 мм.
Симптомы камней в почках
Проявления почечнокаменной болезни зависят от размера и количества конкрементов. Однако главный симптом нефролитиаза – боль разной интенсивности в поясничном отделе. При этом, если камень находится в спокойном состоянии, пациенты не чувствуют дискомфорта. Болевые ощущения возникают в результате застоя мочи, закупорки конкрементом протоков и отверстий, при движении камня по мочевыделительным путям.
Внезапная острая боль в пояснице, отдающая в пах, тошнота, рвота говорят о развитии почечной колики – самого яркого проявления нефролитиаза. Зачастую снять этот симптом можно только с помощью сильных обезболивающих препаратов, поэтому при возникновении почечной колики обязательно вызывайте скорую помощь. Часто приступ заканчивается самостоятельным отхождением песка и камней из почки. При этом конкременты травмируют слизистую мочевыводящих путей и развивается гематурия – наличие крови в моче. Кроме того, наличие в почках камней сопровождается нарушением мочеиспускания: оно становится редким или, наоборот, учащенным, процесс мочеиспускания вызывает болевые ощущения и т.д. В результате возможно повышение артериального давления.
Если у вас диагностирован нефролитиаз и уролог предлагает оперативное лечение, не отказывайтесь: своевременное вмешательство позволит избежать множества серьезных осложнений. При первичном появлении симптомов обязательно проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование на выявление камней в почках.
Диагностика камней в почках у женщин и мужчин
Диагностические мероприятия начинаются с консультации врача-уролога. Специалист осмотрит вас и соберет подробный анамнез.
Следующий этап – проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований:
При наличии конкремента, вышедшего самостоятельно, мы проводим исследование его химического состава для определения тактики лечения.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Оперативное лечение камней в почках
Проведение операции по удалению камней из почек у мужчин и женщин позволяет избежать развития серьезных осложнений и рецидивных явлений. Обращаясь в клиники в Москве, вы можете рассчитывать на высокий уровень врачей, индивидуальный подход, лечение с применением современных малоинвазивных методик, обеспечивающих минимальную травматичность и высокую эффективность вмешательства.
Дробление камней в почках
- Контактная литотрипсия
- Перкутанная нефролитолапаксия
Суть процедуры – в дроблении конкрементов с использованием ультразвуковых волн. В результате камни измельчаются и выходят из почек естественным путем. Способ доступа (контактный или перкутанный) зависит от размера, плотности и места положения камня.
Удаление камней из почек (целиком)
- Открытая пилолитотомия
- Лапароскопическая пилолитотомия
- Ретроперитонеоскопическая пилолитотомия
Операция проводится при наличии камней большого размера, аномалиях в строении почки и ряде других показаний. Способ доступа врач определяет индивидуально, основываясь на данных клинической картины.
Удаление почки
- Открытая нефрэктомия
- Лапароскопическая нефрэктомия
Радикальное хирургическое вмешательство, которое выполняется при неэффективности других методов лечения мочекаменной болезни или при развитии серьезных осложнений, например, некроза. Операция проводится с использованием открытого (через разрез) или лапароскопического (через проколы) доступа.
Реабилитация после оперативного удаления камней в почках
При наличии показаний мы проводим малотравматичные операции. Благодаря этому значительно снижается послеоперационный болевой синдром и минимально повреждаются ткани, а значит, процесс восстановления будет короче.
В зависимости от операции пациенту предстоит провести в стационаре от 1 до 5 дней. При выписке лечащий врач даст рекомендации по дальнейшему восстановлению: исключить тепловые процедуры на срок до 2 недель, ограничить тяжелые физические нагрузки, соблюдать рекомендованную диету. Как правило, на полное восстановление требуется 1–1,5 месяца. Кроме того, мы рекомендуем регулярно посещать уролога и проходить плановые обследования.
Врачи
372
оперирующих специалиста работает в нашем центре
Хирургические площадки
Хирургическое лечение андрологических заболеваний и пластические операции проводятся в клиниках по адресу:
м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
3 операционных
44 койки в стационаре
м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
2 операционных
16 коек в стационаре
м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
3 операционных
18 коек в стационаре
м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
4 операционных
51 койка в стационаре
м. «Динамо»
пер. Расковой, д. 14/22
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
2 операционных
8 коек в стационаре
м.«Севастопольская»
Симферопольский бульвар, дом 22
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
1 операционная
3 койки в стационаре
Консультативные центры
Консультации врачей урологов-андрологов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга
м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Новые Черемушки»
на ул. Новочеремушкинская
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Белорусская»
на ул. Лесная
Пн-Пт с 8:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 20:00
м. «Войковская»
в Старопетровском проезде
Пн-Пт с 9:00 до 22:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте
Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00
«СМ-Клиника» в Солнечногорске
Пн-Пт с 9:00 до 21:00
Сб, Вс с 9:00 до 21:00
Источник
Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.
Суть и особенности методики
Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.
Ее назначают при наличии следующих показаний:
- медикаменты не помогают снять болевой синдром;
- имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
- есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.
Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.
Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.
Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.
Преимущества и недостатки процедуры
Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.
Достоинства лазерного лечения камней в почках:
- не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
- терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
- достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
- риск повреждения органов снижен до минимума;
- вероятность возникновения рецидива минимальная;
- после вмешательства не остаются рубцы;
- процесс мочеиспускания сразу же улучшается.
Недостатки:
- невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
- существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
- риск рецидива минимальный, но все же он есть.
Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.
Все ли камни можно раздробить?
Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.
Противопоказания и осложнения
Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:
- вынашивание малыша;
- воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
- повреждения канала мочеиспускания;
- сильное сужение уретры;
- нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
- кровотечение из почек;
- повышенное артериальное давление;
- сбой ритма сердца;
- нестабильность стенокардии.
Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.
Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.
Подготовка к процедуре
Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:
- общего и биохимического анализа крови;
- общего анализ мочи;
- теста на группу крови, резус-фактор;
- исследования на RW;
- электрокардиограммы;
- ультразвукового обследования почек;
- рентгена пораженных органов;
- компьютерной томографии почек.
Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.
Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.
Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.
За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.
Как проходит процедура?
Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.
Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:
- Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
- Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
- Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
- Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
- Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.
После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.
Послеоперационный период
После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.
В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.
После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.
Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:
- повышенная температура тела;
- обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
- сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
- капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
- позывы к рвоте.
При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.
Стоимость процедур
Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.
Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.
Отзывы пациентов
Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.
Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.
Наталья Иванова, 59 лет
«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.
Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».
Евгений Осипов, 48 лет
«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.
Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».
Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.
Источник
