Чем лечат корь и паротит

Что такое корь

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже. 

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет. 

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 777 000 человек — т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности. 

Симптомы кори

Инкубационный период при кори составляет от 10 до 14 дней. Симптомы кори включают в себя: 

• Лихорадку 
• Сухой кашель 
• Насморк 
• Боль в горле 
• Конъюнктивит
• Маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек (так называемые пятна Коплика-Филатова) 

• Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели: 

• Заражение и инкубационный период: В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов. 
• Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня. 
• Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос. 

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп. 

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи. 

Когда обращаться к врачу 

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки. 

Причины заболевания корью 

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого. 

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться. 

Факторы риска 

• Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей. 
• Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
• Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни. 

Осложнения кори

• Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха. 
• Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
• Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента. 
• Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев. 
• Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении. 
• Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови. 

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений — 22,7%

Диарея — 9,4%

Средний отит — 6,6%

Пневмония — 6,5%

Энцефалит — 0,1%

Смерть — 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Подготовка к визиту врача 

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления: 

• Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием 
• Запишите ключевую личную информацию, в том числе — любые недавние поездки 
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок 
• Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу. 

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как: 

• Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины? 
• Вы недавно путешествовали за пределы страны? 
• Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори? 

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача? 

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд. 

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг). 

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе. 

Диагностика кори

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови. 

Лечение кори

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и  своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции: 

• Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз. 
• Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными. 

Лекарственные препараты 

• Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет! 
• Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат. 
• Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней. 

Изменение образа жизни и домашние средства 

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь,  Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни: 

• Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим 
• Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении 
• Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани. 
• Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги. 

Профилактика кори

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности: 

• Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч. 
• Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека 
• Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи. 

Предотвращение новых инфекций 

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз. 

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый коллективный иммунитет против кори. 

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости. 

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину Приорикс-тетра (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Названия этих болезней у всех на слуху, нет такого человека, что ни разу в жизни не слышал о них, но мало кто задумывался о тяжести и последствий заболеваний. Прививка от кори, паротита, краснухи просто необходимо. Чтоб понять почему, немного поговорим об этих болезнях и их осложнениях.

Корь — что это

Корь — острое вирусное заболевание, является одной из самых заразных инфекций, известных на сегодняшний день. До введения массовой вакцинопрофилактики корь была одной из ведущий причин детской смертности. Сегодня с ней связано около 10% всех летальных исходов среди детей до 5 лет в развивающих странах.

Несколько лет назад в связи со снижением числа привитых людей в Европе развилась масштабная эпидемия кори. В большей степени пострадали члены некоторых религиозных общин (негативно относящиеся к прививкам), а также дети первого года жизни, которые не успели получить свою прививку против кори.

Только в 2013 году в Европейской зоне ВОЗ заболело корью более 30 тысяч человек, имеются летальные исходы. За первые 9 мес в 2017 году умерло 35 человек, больше всего — в Румынии.

Вирус кори передается по воздуху, распространяясь при кашле и чихании. При комнатной температуре вирус кори могут сохранять свою инфекционность в течение 2 часов.

К группе повышенного риска по заражению кори относятся дети первого года жизни, не достигшие возраста иммунизации. Младенцы первых месяцев жизни защищены от кори материнскими антителами. Понятно, что антитела у матери могут быть только в том случае, если она сама была привита или переболела корью.

У большинства детей антитела сохраняются до 6 — 7 месяцев, но нередко они сохраняются и более длительное время. В связи с этим прививка от кори, паротита, краснухи проводится в 12 месяцев.

На фото: корь у ребенка

Симптомы и осложнения кори

Основные симптомы кори являются лихорадка, кашель, насморк, конъюнктивит, сыпь на коже и слизистых оболочках полости рта. Температура достигает высоких цифр и обычно сохраняется 5-6 дней. Больной заразен за 4 дня до и в течение 4 дней после появления сыпи.

Вирус кори имеет способность поражать дыхательные пути, нервную систему и некоторые иммунокомпетентные клетки. Именно с этим его свойством связаны многочисленные осложнения, наиболее частым из которых является пневмония.

К другим осложнениям кори относятся плевральный выпот (скопления жидкости в плевральной полости — между грудной клеткой и легкими). Грудная лимфаденопатия, лимфаденит, отит, синусит, аппендицит, диарея, стоматит и целый ряд других заболеваний.

Более тяжелые осложнения включают энцефалит, гепатит, панкреатит, нарушения свертываемости крови, перикардит, миокардит и кератит, который ведет к слепоте. Вирус кори способен вызвать активизацию скрытой формы туберкулезной инфекции с последующим развитием туберкулеза.

Одним из наиболее опасных осложнений кори является энцефалит (1:1000), ведущий к необратимому повреждению мозга. Медленно текущая форма коревого энцефалита — подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ). Чаще встречается у детей перенесших корь до 2-х летнего возраста. 

Заболевание может развиться через несколько месяцев или лет после перенесенной болезни. Начинается проявления симптомов с нарушения памяти, слабоумием, интеллекта, поведенческих проблем. В дальнейшем приводит к утрате важных функций организма и к ранней смерти. Заболеваемость ПСПЭ значительно снизилось  с введением вакцинопрофилактики от кори.

Все примеры и, как вам покажутся «страшилки», приведены не с целью напугать, нет, а для того, что бы быть в курсе и принимать соответствующее решение. 

Что такое паротит

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой очень контагиозное острое вирусное заболевание с вовлечением слюнных желез. Последние годы в России заболеваемость эпидемическим паротитом находится на низком уровне, однако вирус паротита широко распространен в мире.

Единственным источником инфекции при паротите является человек. Вирус передается воздушно-капельным путем — в результате прямого контакта или через предметы, загрязненные слюной больного. Больной человек становится заразным еще за 3 дня до появления симптомов.

Наиболее часто заболевание возникает в возрасте 5 — 14 лет.

На фото у малыша паротит

Симптом паротита и осложнения

Основной симптом паротита — это воспаление (отек и болезненность) слюнных желез, сопровождающееся недомоганием, лихорадкой, отсутствием аппетита, болями в мышцах, головной болью. Помимо слюнных желез вирус паротита поражает центральную нервную систему, глаза, поджелудочную железу, почки, яички, яичники и суставы.

Поражение нервной системы встречается в 10% случаев. Реже развивается энцефалит. Прогноз при паротитном  менингите и энцефалите благополучный, заболевание заканчивается полным выздоровлением.

Возможные осложнения паротитной инфекции включают:

⏩ асептический менингит, энцефалит, нейросенсорную тугоухость, поперечный миелит, полиневрит

⏩ нефрит, орхит, оофорит

⏩ миокардит, мастит, артрит и другие

Наиболее частым осложнением паротита — орхит (воспаление яичек), развивается у мужчин  в 30% случаях, у детей до 10 лет крайне редок, хотя не исключено. Прививка от паротита в детском возрасте защитит на всю жизнь вашего ребенка. для достижения хорошего уровня защиты необходимо 2 введения вакцины. Особенно большое значения имеет поведения вакцинации детям до периода полового созревания.

Краснуха — что за болезнь

Краснуха — инфекционное вирусное заболевание, в большинстве случаев течение болезни нетяжелое и имеет благоприятный прогноз. Но вирус очень негативно влияет на плод, не зависимо от срока беременности. При заражении беременной женщины часто вызывает поражение внутриутробного ребенка с развитием грубых пороков развития.

 Предается воздушно-капельным путем, источником, которого может быть не только человек с температурой и сыпью. Больной становится заразным в инкубационном периоде, когда никаких симптомов нет.

Симптомы краснухи и осложнения

Симптомы краснухи — это сыпь, умеренное повышение температуры тела, иногда конъюнктивит, головная боль, боль в мышцах, недомогание и болезненность лимфоузлов, тошнота, рвота.

Наиболее частым осложнением краснухи являются артриты. Самое тяжелое — краснушный энцефалит, исход в 25% случаев неблагоприятный. В целом краснуха — нетяжелое заболевание с самопроизвольным выздоровлением. Возникает вопрос: «Зачем тогда вакцинация против краснухи?»

Дело не в особой тяжести течения, а в особом воздействии вируса краснухи на плод в случае заболевания беременной женщины. Воздействие это крайне не приятна и может привести к выкидышу, мертворожденности, преждевременным родам и задержке внутриутробного развития. 

У большинства детей, зараженных краснухой внутриутробно, развиваются аномалии, называемые «синдром врожденной краснухи». Классическим проявлением синдрома является триада — поражение глаз, глухота, пороки сердца. 

Главной целью прививки от краснухи — это вытеснение вируса его циркуляции, удаление из человеческой популяции. Поэтому девочек-подростков вакцинируют еще и в 14 лет. Прививка от краснухи не столь важна для матери, как для ее будущего ребенка. 

Прививка от кори, паротита, краснухи, сделанное еще в детском возрасте, предотвратит в дальнейшем все последствия болезней. Так, например, мальчик, переболевший паротитом, с большим процентом вероятности может стать бесплодным. Зачем играть с судьбой ребенка? 

На фото: краснуха у ребенка

Лечения кори, паротита, краснухи

Лечения кори, паротита, краснухи включает поддерживающие мероприятия (поддержка деятельности жизненно важных органов и систем) и применения средств, облегчающие симптомы. В случаях поражения центральной нервной системы (энцефалит, например), детей помещают в отделения интенсивной терапии. Специфической противовирусной терапии против этих заболевание не разработано. 

Прививка от кори, паротита, краснухи

Лучшей профилактикой против вируса кори, паротита, краснухи является вакцинация. Для достижения хорошего уровня защиты необходимо двукратного введения вакцины.

Прививка от кори, паротита, краснухи детям проводится живой вакциной подкожно.

Вакцины могут применяться в виде монокомпонентного препарата (каждая прививка отдельной вакциной) или в виде ди-тривакцины:

???? корь-паротит, краснуха — прививка коревая-паротита, против краснухи отдельной вакциной

???? корь-паротит-краснуха — прививка одной вакциной против трех инфекцией (вакцина Приорикс (Бельгия)

Согласно календарю прививок, вакцинация против этих инфекций проводится одновременно, в разные участки тела ребенка, отдельными шприцами. Либо путем применения комбинированных вакцин, содержащих компоненты против несколько инфекций.

К раздельному введению вакцин прибегают в том случае, если ребенок переболел какой либо из перечисленных инфекций.

Если прививка от кори, паротита и краснухи проводятся моновакцинами, то желательно ввести одновременно. В противном случае интервал между их введением должно быть не менее одного месяца. 

Схема введения

Первое введение — в 12 месяцев, второе введение — в 6 лет. Девушки и женщины от 18 до 35 лет, не привившие ранее, рекомендовано сделать прививку до наступления беременности.

 В том случае, когда пропущена первая вакцинация от кори, паротита, краснухи, то лучше привить сразу же, как только появится возможность.

Если пропущена вторая прививка от кори, паротита и краснухи, то вакцинацию проводят в  любое подходящее время.

Однако пропущенная прививка от краснухи,  девочкам в подростковом возрасте, может проводится в любом возрасте при исключении беременности. 

5 причин поставить прививки от кори, паротита, краснухи

На самом деле причин много, но выделим самые главные.

 ???? защита от поражения нервной, сердечно-сосудистой, лимфатической, пищеварительных систем

 ???? сохранения репродуктивной способности (для мальчиков)

 ???? благополучное вынашивание и рождения ребенка (для девочек)

 ???? предотвратит болезни суставов, мышц, глаз  

 ???? избавление ребенка от страдания течения болезней

Осложнений от перечисленных болезней много, каждая из них оставляет отпечаток на здоровье (на физическом и умственном уровне) и судьбе малыша.

Каждая предотвращенная инфекция — это минус болезнь, минус лекарства, минус страдания, тревоги и боольшой плюс качеству жизни.

Реакции на прививку

На краснушную моновакцину реакции встречаются редко.

При введении паротитно-коревой вакцины могут быть местные реакции: покраснения, отек, боль, уплотнения.

Общие реакции: незначительное повышение температуры, недомогание, беспокойство.

Оснований для беспокойств минимальны так как сильные реакции крайне редки, а все перечисленное в пределах нормы. Срабатывает иммунная система ребенка.

Противопоказания

❌ Беременность

❌ Иммунодефицитные состояния

❌ Онкологические заболевания

❌ Аллергия на неомицин, белок куриного яйца (импортные вакцины), перепелиные яйца (отечественные вакцины)

Временным противопоказанием являются острые лихорадочные заболевания и обострение некоторых видов хронической патологии. Важность вакцинации детей неоспоримо, ведь они имеет долгосрочную перспективу. Прививка от кори, паротита, краснухи не исключения.

Рада буду ответить на ваши вопросы. Читайте и делитесь статьей с друзьями. Заранее благодарна.