Чем лечить корь взрослому
Некоторые болезни неспроста называются «детскими» -инфекция, которую ребенок переносит относительно легко, у взрослого протекает с высокой температурой и грозит осложнениями. Корь у взрослых, особенно, у беременных женщин – опасное заболевание, требующее контроля со стороны медиков.
Как выглядит корь
Корь – вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Переболев один раз, человек защищен от повторного инфицирования. В крови накапливаются антитела, обеспечивающие пожизненный иммунитет.
Вне организма человека возбудитель кори существует недолго, он боится дезинфицирующих средств, ультрафиолетовых лучей, при комнатной температуре теряет активность в течение нескольких часов.
Симптомы кори у детей и взрослых схожи, однако тяжесть протекания заболевания различается.
Инкубационный период длится 11 дней, в это время человек уже заразен, но болезнь никак себя не проявляет. При нормальном течении разделяют три стадии кори:
Катаральная стадия
Начинается остро, длится три-пять суток. В это время признаки кори не дают о себе знать, заболевание напоминает респираторную инфекцию
- Общая слабость, недомогание
- Головная боль
- Отсутствие аппетита
- Нарушение сна
- Повышенная температура тела
- Сильный насморк (может быть гнойным)
- Сухой кашель
- Жесткое дыхание
- Хрипы в легких
- Увеличение лимфоузлов в области шеи
Катаральная стадия завершается недолгим улучшением состояние, снижением температуры тела, однако спустя 16-20 часов жар вновь усиливается и появляются первые признаки кори – белые пятна, окруженные красной каймой на слизистой рта.
Стадия высыпаний
Название говорит само за себя: на теле появляется папулезная сыпь.
Проявления кори изначально заметны на коже за ушами и вдоль линии роста волос. Затем папулы спускаются на лицо, шею, грудь, руки, тело, ноги.
Диагностика основывается на характерном виде высыпаний и последовательности распространения сыпи. Крупные пятна могут сливаться между собой. В этот период происходит обострение катаральных проявлений, состояние больного ухудшается.
Стадия восстановления – реконвалесценции
Спустя 4 дня после появления высыпаний, корь идет на убыль:
- Нормализуется температура тела
- Высыпания исчезают в обратном порядке, кожа на этих местах может быть покрасневшей и шелушиться еще какое-то время
- Восстанавливается сон и аппетит
Такое течение болезни – норма. В зависимости от состояния больного, выделяют три степени заболевания:
- Легкая
- Средне-тяжелая
- Тяжелая
Отличие кори у взрослых от кори у детей
Несмотря на то, что клиническая картина проявления кори у детей и взрослых схожа, нужно понимать, чем опасна эта болезнь для подростков, взрослых и, особенно, пожилых людей.
Главную опасность представляют осложнения, которые у детей встречаются значительно реже:
- Воспаление легких, грозящее отеком и летальным исходом;
- ларингит
- бронхит
- ложный круп
- энцефалит, мозговые нарушения
- патологии пищеварительной системы
- поражение печени
- воспаление оболочек глаза
- почечная недостаточность
Как лечат корь у взрослого человека
Основу лечения при легкой форме составляет симптоматическая терапия: прием жаропонижающих средств, щадящий режим для глаз, полоскание горла, промывание носа, обильное теплое питье. Больному рекомендован постельный режим.
Смотрите еще на блоге: Симптомы и лечение ветрянки у взрослых
Введение гамма-глобулина во время инкубационного периода (после контакта с заразным человеком) поможет облегчить течение болезни.
Чтобы помочь организму справиться с токсикацией, применяют водно-солевые растворы. Хороший результат дает прием больших доз витамина А (от 200 000 МЕ в сутки).
Развитие осложнений – показание к госпитализации. Дальнейшее лечение назначает врач в условиях стационара.
Профилактика
Лучшим профилактическим средством от кори считается прививка. Ребенок, привитый своевременно, защищен от болезни.
Существует небольшой процент вероятности заразиться при контакте с больным человеком, но корь в этом случае протекает легко, без осложнений.
Взрослых, не прошедших вакцинацию в детстве, прививают дважды. Периодичность прививки (интервал между вакцинациями) – три месяца. В дальнейшем ревакцинация не требуется, срок действия прививки – 12-13 лет.
Вакцину вводят внутримышечно или под кожу, в верхнюю треть плеча. В организме формируются антитела к кори.
Корь у взрослых после прививки может дать о себе знать в легкой форме, ее переносят «на ногах».
Реакция на прививку:
- покраснение места укола
- болезненные ощущения в плече
- небольшое уплотнение
- может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, катаральные явления
Смотрите еще на блоге: Ветряная оспа у детей: симптомы, лечение и профилактика
Противопоказания к вакцинации у взрослых:
- Аллергия на куриный белок
- Аллергия на антибиотики
- Тяжелая реакция на вакцинацию, проведенную ранее
- Беременность и период кормления
Корь при беременности
Вирусные заболевания, в том числе корь, грозит серьезными последствиями беременной женщине. Наибольшую опасность инфицирования представляет старший не привитый ребенок.
В первом триместре корь приводит к самопроизвольному прерыванию беременности и ранним выкидышам.
Вирус кори может вызвать пороки развития, грозящие уродством и даже не совместимые с жизнью. В том числе, поражения головного мозга, которые не всегда возможно диагностировать с помощью ультразвукового исследования.
В большинстве случаев корь становится прямым показанием к прерыванию беременности. Об этом стоит задуматься женщинам, выступающим против вакцинации детей, но планирующих в дальнейшем еще беременность.
В этом случае целесообразно будет привиться самой женщине до того, как наступит следующая беременность.
На поздних сроках высока вероятность инфицирования плода в утробе матери. Зная, как передается корь, будущая мать должна понимать, что застраховаться от инфицирования без вакцинации достаточно сложно.
Если положить на одну чашу весов возможные побочные действия прививки от кори (без наличия отягощающих факторов), а на другую – осложнения болезни, становится очевидным, что вакцинация – наименьшее из зол и единственный доступный способ защиты от болезни.
Однако вопрос о вакцинации должен решаться в каждом конкретном случае индивидуально.
Источник
В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня — за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине, в Грузии, а также в Сербии, Черногории, Греции, Румынии. Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция, Италия, Германия, Израиль.
В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.
«КП» уже подробно писала о прививках для детей. А что делать взрослым? Бежать ли срочно на вакцинацию? Какие первые признаки заражения, особенности лечения и осложнения для тех, кому уже давно больше 18-ти? Все эти вопросы мы постарались прояснить вместе с экспертами.
1. Чем опасна корь?
Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения — примерно в 40 — 50% случаев.
— Корь особенно опасна осложнениями, которые бьют по дыхательной системе, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе, — рассказал «КП» врач-вакцинолог, педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. У взрослых наиболее часто возникает пневмония. Среди самых опасных последствий кори — воспаление и отек головного мозга (энцефалит). У пожилых людей корь может привести к деменции (слабоумию), глухоте, слепоте.
Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых — у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.
2. Насколько велик риск заразиться для россиян?
Корь — самая заразная в мире инфекция. «Заражается большинство людей, которые провели некоторое время рядом с заболевшим, — предупреждает доктор Тимаков. — Для передачи инфекции достаточно, чтобы на слизистые оболочки здорового человека (в нос, рот, глаза) попали вирусные частицы от больного (опять же из носа при чихании или изо рта при кашле). Сколько времени нужно находиться рядом с источником заражения и какое количество вируса должно попасть в организм, чтобы человек заболел — зависит от иммунитета, общего состояния организма, возраста».
Чаще инфекцию подхватывают:
— маленькие дети,
— беременные женщины,
— люди старшего возраста (60+),
— больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,
— люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 — 8 часов в сутки),
— сладкоежки — избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).
Избыток сахара в организме вредит иммунным клеткамФото: Евгения ГУСЕВА
«Исходя из моего общения с коллегами, число заражений корью в России и в том числе в Москве последние несколько лет неуклонно растет, — говорит Евгений Тимаков. — Но все-таки преувеличение утверждать, что, если заболел кто-то из подъезда или в детском саду, то непременно заразится весь дом или детсад. Вспышку тормозит прослойка привитых детей и взрослых, которая в нашей стране, к счастью, еще достаточно велика».
3. Как уберечься?
Единственный способ защиты от кори — прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.
«Прививка не дает 100%-ной защиты, но если вы заболеете, то перенесете корь в гораздо более легкой форме и почти наверняка избежите опасных осложнений», — поясняет доктор Тимаков.
Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).
Как решается вопрос о прививках от кори для взрослых, «КП» рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.
— Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.
В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.
В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.
4. Сдавать ли анализы перед прививкой?
В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения — делать ли прививку — нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?
— Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, — поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. — Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.
К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нетФото: Евгения ГУСЕВА
— Особого смысла в этом анализе нет, — добавляет Евгений Тимаков. — Как вакцинолог, я рекомендую всем взрослым делать прививку от кори в возрасте от 25 до 55 лет. Потому что к 25 годам «детский» иммунитет в любом случае, как правило, слабеет. Даже если лично у вас антитела сохранились (что мог бы показать анализ. — Ред.), то прививка все равно не навредит.
Что касается противопоказаний, то врач должен определить их индивидуально при осмотре. Среди общих «преград» — острые заболевания и обострения хронических. Например, разгар ОРВИ.
НА ЗАМЕТКУ
После вакцинации вам на руки должны выдать Сертификат о профилактических прививках. Либо внести отметку о прививке от кори, если такой сертификат у вас уже есть (был оформлен при проведении предыдущих прививок). «В отличии от амбулаторной карты прививочный сертификат хранится на руках у пациента и его наличие, например, существенно облегчает человеку оформление медицинской книжки при трудоустройстве в те организации, где это требуется», — поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.
5. Как распознают и лечат корь?
Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 — 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 — 5 день появляется сыпь.
— К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, — говорит врач Евгений Тимаков. — Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.
Источник
Корь относится к распространенным высококонтагиозным инфекционным заболеваниям, её возбудителем является РНК-вирус, имеющий специфическую форму. Микроорганизм быстро гибнет вне организма человека под действием дезинфицирующих средств и физических факторов. В то же время возбудитель кори может распространяться в холодную погоду на большие расстояния. Передается болезнь воздушно-капельным путем. Перенесенное заболевание способствует формированию стойкого иммунитета, поэтому случаи повторного заражения встречаются очень редко.
Входными воротами инфекции считаются слизистые оболочки дыхательных путей, после чего вирус разносится по кровяному руслу по всему организму. Зафиксировавшись на внутренних органах, вирус способствует образованию на этом месте инфильтратов с дальнейшим образованием многоядерных гигантских клеток.
Несмотря на то, что корь считается детской болезнью, иногда от нее страдают взрослые люди. В группе риска находятся те лица, которые в детстве не были вакцинированы, а также не переболели корью. Все чаще в России наблюдаются массовые вспышки болезни. Поэтому знать симптомы кори нужно обязательно.
До момента изобретения вакцины от кори и ее введения в массы, дети до 16 лет в 95% случаев переболевали этой инфекцией. После того, как прививку ввели в национальный календарь вакцинации, частота заболеваемости резко снизилась. Тем не менее, в последние годы вспышки кори все чаще начали регистрироваться в отдельных регионах РФ.
В 70% случаев заболевают вакцинированные люди. В группе риска находятся подростки с хроническими болезнями, студенты, служащие в рядах Российской армии и школьники. Ученые связывают это с тем, что многие родители отказываются прививать своих детей от кори, а также с падением иммунитета, который через 10-15 лет после введения вакцины становится слабым. Более того, общий иммунитет у людей оказывается сниженным.
Содержание:
- Симптомы кори у взрослых
- Степени тяжести болезни
- Корь у взрослых и детей – в чем разница?
- Осложнения кори
- Диагностика
- Лечение кори у взрослых
Симптомы кори у взрослых
Инкубационный период при заражении корью продолжается у взрослых одну или две недели. При типичном течении заболевания можно выделить три последовательные стадии: катаральную, стадию высыпания и реконвалесценции.
Катаральный период начинается с острых проявлений болезни. Пациент жалуется на общее недомогание, боль в голове, снижение аппетита, потерю сна. При тяжелом течении заболевания температура тела повышается до 40 °C Цельсия, больного мучает сухой кашель, насморк с обильным слизистым или гнойным отделяемым, при врачебном осмотре слышны хрипы в легких, отмечается жесткое дыхание. К характерным симптомам кори у взрослых можно отнести увеличение лимфатических шейных узлов.
Спустя 3–5 суток лихорадка становится менее выраженной, а самочувствие пациента улучшается. Однако через сутки интоксикация вновь усиливается и температура тела больного опять становится высокой. Во время повторного ухудшения самочувствия на слизистой щек появляются белые пятна с красноватой каймой.
Период высыпаний. Для него характерно появление пятнисто-папулезной экзантемы, отдельные пятна со временем сливаются между собой. В первую очередь сыпь появляется за ушами, потом охватывает волосистую часть головы, со временем её можно заметить также на лице, шее и области грудной клетки. Затем сыпь постепенно покрывает всё туловище пациента, а также верхние и нижние конечности. Для этого периода также характерно усиление насморка, кашля и обильное слезотечение.
Период реконвалесценции. В заключительном периоде течения болезни наступает улучшение самочувствия больного: температура тела пациента приходит в норму, проходят высыпания.
Степени тяжести болезни
В зависимости от интенсивности симптомов болезни, она может иметь легкое, среднетяжелое или тяжелое течение. Также болезнь может давать типичную и атипичную клиническую картину.
Атипичная форма болезни проявляется следующими нарушениями:
Митигированная или стертая инфекция. Таким образом корь протекает у людей, которым была введена вакцина или гамма-глобулин. Симптомы стертые, их очень мало.
Геморрагическая корь. Под кожей формируются множественные кровоподтеки, кровь обнаруживается в каловых массах и в моче. Возможно развитие кровотечения внутренних органов, которое способно приводить к гибели человека. Важно вовремя диагностировать корь и поместить пациента в стационар.
Гипертоксическая инфекция. Состояние пациента становится тяжелым, он страдает от выраженной интоксикации организма. Может развиться сердечная недостаточность, менингит, энцефалит. Такие больные должны быть в экстренном порядке помещены в стационар.
Корь у взрослых и детей – в чем разница?
У взрослых людей все так называемые «детские» болезни имеют тяжелое течение. Корь относится именно к таким заболеваниям.
У взрослых людей температура тела всегда повышается до крайних отметок в 40-40,5 °C. Больной чувствует себя очень плохо, он вынужден все время оставаться в постели. Сыпь будет очень интенсивной, она покрывает все тело.
Практически всегда у взрослых пациентов диагностируется бронхит, ларингит. Нередки случаи воспаления головного мозга и ткани легких. Восстанавливаются взрослые после перенесенной инфекции дольше, чем дети. Чаще всего таких пациентов госпитализируют, так как справиться с осложнениями болезни в домашних условиях не представляется возможным.
Осложнения кори
Осложнения кори развиваются из-за того, что к вирусной инфекции присоединяется бактериальная флора. Чем ниже иммунитет человека, тем выше вероятность тяжелого течения патологии.
К осложнениям кори относят:
Поражение верхних дыхательных путей и органов слуха: отит, синусит, ангина, ларингит.
Поражение нижних дыхательных путей: пневмония или бронхит.
Поражение системы пищеварения: диарея, воспаление кишечника.
Поражение ЦНС: энцефалит, менингит, полирадикулоневрит, рассеянный склероз.
Поражение почек с развитием пиелонефрита.
Поражение печени с развитием гепатита.
Самым частым осложнением кори является именно пневмония. Она нередко развивается у пожилых людей, иммунная система которых ослаблена. Не менее опасна корь для беременных женщин. Она может привести к развитию аборта или ранних родов.
Диагностика
Чтобы выставить диагноз, врачу часто бывает достаточно внешнего осмотра пациента. Однако для его подтверждения потребуется проведение лабораторных анализов.
Общий анализ крови указывает на повышение уровня нейтрофилов со снижением численности лейкоцитов. Если у пациента развивается бактериальное осложнение, то начинает расти уровень лейкоцитов. Также возрастает СОЭ.
Подтвердить корь можно с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Его применение позволяет выявить инфекцию на самой ранней стадии ее развития. В крови человека начинают циркулировать специфические к болезни антитела. Иммуноглобулины класса М повышаются с 1-2 дня от начала болезни, а иммуноглобулины класса G растут начиная с 10 дня кори.
Иммуноглобулины представляют собой белки, которые вырабатывают клетки крови. Они связываются с инфекционными агентами, после чего нейтрализуют их.
Реже для обнаружения кори применяют микроскопию вируса, РИФ и другие вирусологические методики.
Особую сложность представляет диагностика кори в первой фазе, когда у пациента развиваются исключительно катаральные симптомы. В этом случае нужно дифференцировать корь от коклюша, гриппа, краснухи, аденовирусной инфекции, аллергической реакции организма.
Важным симптомом кори является конъюнктивит, а также усиление катаральных симптомов, начиная с 4 дня от их появления. Следует обращать внимание на пятна Бельского-Филатова-Коплика.
Лечение кори у взрослых
Лечение кори у взрослых чаще всего направлено на облегчение симптомов заболевания. При появлении бактериальных осложнений могут назначаться антибиотики. Легкие формы патологии не требуют госпитализации. Лечение в стационаре рекомендуется при тяжелом течении болезни или по эпидемиологическим показаниям. В любом случае пациенту следует соблюдать постельный режим во время проявления интоксикации.
Больному нет необходимости придерживаться какого-то определенного рациона, ему важно только увеличить объем потребляемой жидкости.
Особого ухода во время кори требуют ротовая полость и глаза. Пациента следует оберегать от яркого солнечного и искусственного света, так как во время болезни часто развивается светобоязнь.
Для уменьшения температуры тела, для купирования головных болей и снятия общей интоксикации с организма, следует принимать препараты из группы НПВС: Нимесил, Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен и пр. Также врачи назначают взрослым пациентам антигистаминные лекарственные средства. Чтобы мокрота лучше отходила из дыхательных путей, следует принимать препараты с муколитическим эффектом, например, АЦЦ.
Если кожа начинает чесаться, ее рекомендуют промывать раствором Деласкина. Не менее важно содержать в чистоте ротовую полость. Для этого ее полощут раствором хлоргексидина, отваром ромашки или коры дуба.
Чтобы снять симптомы воспаления с органов зрения, применяют глазные капли: Левомицетиновые, Сульфацил-натрия и пр. Можно промывать глаза раствором Фурацилина или пищевой соды.
Также могут быть рекомендованы антигистаминные препараты, лекарственные средства симптоматического действия, интерферон. При лечении коревого энцефалита необходимы преднизолон и антибиотики. Важно помнить о высоком риске развития у взрослых осложнений, избежать которых поможет постоянное наблюдение у специалиста.
В качестве профилактического средства может быть рекомендован витамин А в высоких дозировках.
В стационар помещают тяжелых больных. Там им назначают дезинтоксикационные, противосудорожные и противовоспалительные препараты.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Источник
