Чем опасна краснуха в детстве

Легкая болезнь

Краснуху вызывает вирус, который передается от человека к человеку с капельками слюны, вылетающими при разговоре. Ребенок, подхвативший эту болезнь, начинает сам выделять вирусы уже за неделю до того, как окружающие понимают, что он болен, и еще неделю-две после того, как все признаки болезни у него сойдут на нет. Так что карантины – неэффективная мера борьбы с этой болезнью.

Заболевание начинается с насморка и покраснения глаз (конъюнктивит) при невысокой или нормальной температуре. Все возникающие симптомы поначалу напоминают ОРВИ. И только когда через день или три появляется сыпь, становится ясно, что это не просто простуда. Сыпь при краснухе розовая, выступает сначала на лице, быстро распространяется по всему телу, и это отличает ее от коревой, которая расползается по телу только за 3 дня. Сыпь и проходит быстро: к тому моменту, как она выступает на ножках, на лице ее уже нет. Еще у больного увеличиваются лимфатические узлы на затылке, за ушами и на шее, но через неделю и они приходят в норму. Вот и вся болезнь. Никакого лечения она не требует.

Бывают ли после краснухи осложнения? Очень редко, примерно у 1 больного из 3 тысяч развивается пурпура – кровоточивость из-за падения числа тромбоцитов, у 1 из 6 тысяч – энцефалит. Но в большинстве случаев с ними справляются без последствий для здоровья. Иногда у девушек-подростков после краснухи болят суставы, но и эта неприятность проходит бесследно.

Тяжелые осложнения

И в то же время краснуха – коварная болезнь. Она бьет туда, где ее меньше всего ждут. Если этой инфекцией заражается беременная женщина, вирус легко проникает в ткани плода и серьезно повреждает их. В первые три месяца беременности инфекция заканчивается или выкидышем, или рождением ребенка с тяжелыми пороками, такими как слепота, глухота, пороки сердца. В последующие месяцы беременности вирус может вызвать такие поражения, которые сразу не видны у новорожденного, но позднее проявляются нарушениями слуха, зрения, отставанием в умственном развитии.

Детсадовская «прививка»

В США в 1964–1965 гг. эпидемия краснухи вызвала 12 млн случаев заболевания и рождение 20 тысяч детей с грубыми пороками развития. Такой урон был связан с тем, что в развитых странах маленькие дети в основном воспитываются дома, до школы им не доводится контактировать с большим количеством ровесников, в том числе и с заболевшими, вот они и вырастают, не имея иммунитета к этой болезни. Прививать всех детей от краснухи в США стали с 1969 года. И вот результат: через 20 лет там было зарегистрировано всего 4 случая рождения младенцев с пороками, вызванными болезнью беременных женщин краснухой. 

В России ситуация была иной. Так как все дети ходили в ясли и детские сады, большинство из них переносили краснуху в раннем детстве и становились к ней невосприимчивыми на всю оставшуюся жизнь. В 70-х годах более 95% беременных женщин имели антитела против краснухи и инфекция была для них не опасна.

Сейчас, когда и у нас много детей воспитывается до школы дома, малыши болеют краснухой реже, поэтому многие девочки вырастают и становятся мамами, сохраняя восприимчивость к этой инфекции. Доля молодых женщин, не переболевших в детстве краснухой, во многих регионах теперь составляет 30–50%. Специальные исследования показали, что в наши дни врожденная краснуха является причиной 40% всех неудачно кончающихся беременностей – выкидышей, мертворождений и врожденных уродств. В Свердловской области в 1999–2000 гг. во время эпидемической вспышки краснухи удвоилось число новорожденных с врожденными пороками сердца. Вот почему врачи настойчиво заговорили о необходимости прививок от этой инфекции.

Кому делать прививки?

Сначала были надежды, что, если привить всех годовалых малышей, с массовыми вспышками краснухи будет покончено. Но практика показала, что эпидемии тогда перекидываются на старших ребят.

В Англии сделали по-другому: там стали прививать девочек-подростков, которые через несколько лет могут стать мамами. Но в это время взрослые женщины заражались краснухой от болеющих малышей, среди которых прививки не проводились.

В конце концов отработали эффективную схему: ВОЗ рекомендует прививать годовалых, шестилетних детей и девушек-подростков. Причем последних – только в ближайшие годы, пока не нарастет, не сложится  большая популяция привитой детворы.

В России прививка против краснухи была впервые введена в календарь иммунопрофилактики в 1998 году. Но тогда массовой вакцинации не получилось: не хватило денег. Сейчас прививки получают годовалые малыши, дети 6 лет и девочки 13. Но если вашей дочке больше тринадцати, и она прививку не получила, сделайте ее за деньги. Покупка вакцины, по сути, ничем не отличается от покупки лекарств, ведь каждая семья тратит на них собственные деньги.

Кстати

Краснушная вакцина живая, в отличие от коревой и паротитной, она не содержит белка куриных яиц, поэтому ее можно прививать детям с аллергией. Вакцина практически не вызывает реакций, не имеет противопоказаний, однако важно привить взрослую женщину не менее чем за 2 месяца до наступления беременности: хотя повреждение плода вакцинным вирусом до сих пор не описано, все-таки лучше соблюсти осторожность. Если прививка была сделана женщине, не знавшей о своей беременности, прерывать ее необязательно.

Смотрите также:

• 4 мифа про бешенство: животное может вести себя нормально – но быть заразны →
• Вакцинация для мамы. От каких инфекций нужно защититься перед беременностью →
• Самая важная прививка. Зачем вакцинироваться от ХИБ-инфекции →

Краснуха – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре). Чаще всего болеют краснухой дети, заболевание протекает у них относительно легко. Уже давно стало традицией приглашать к заболевшей девочке подружек на «краснушный чай»: таким образом, дети могут заразиться естественным путем и переболеть краснухой без особых осложнений.

Но, к сожалению, заболеть краснухой могут и взрослые. Особенно опасна краснуха для беременных женщин

Источником вируса чаще всего являются дети, поэтому женщина может заболеть краснухой, если она имеет контакт с маленькими детьми (например, работает в детском учреждении, детском саду, школе или уже имеет хотя бы одного ребенка).

Основным симптомом краснухи является мелкопятнистая кожная сыпь, которая сначала появляется на лице, затем быстро распространяется по всему телу (по спине, ягодицам, разгибательным поверхностям рук и ног). Повышается температура, иногда увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы, возможно воспаление суставов.

Но самая коварная особенность краснухи – она опасна для беременных тем, что практически всегда передается плоду от матери через плаценту. Врожденная краснуха может повредить любой орган ребенка. Чаще всего встречается триада Грега: катаракта, глухота и порок сердца. Возможны также последствия в виде нарушений системы крови, воспаления легких, низкая масса тела и маленький рост при рождении.

«Неблагоприятное влияние краснухи проявляется также спонтанными абортами, мертворождением, смертью в периоде новорожденности, – рассказывает врач-гинеколог Марина Натарова. – Если беременная женщина переболела краснухой в первом триместре беременности, то риск появления одной или нескольких из перечисленных патологий у плода составляет 90%. Вероятность развития осложнений снижается до 10–20%, если женщина заразилась краснухой на сроке 11–16 недель».

Однако вирус краснухи практически не оказывает никакого отрицательного действия на развитие малыша после 20 недели беременности.

Человек болеет краснухой один раз в жизни, поскольку после перенесенного заболевания в организме формируется стойкий иммунитет. То есть если женщина в детстве переболела краснухой, то заболеть во время беременности ей не грозит.
Беременность под угрозой

Однако и здесь нельзя быть ни в чем уверенной. Дело в том, что симптомы краснухи неспецифичны и сыпь, случившуюся в детстве, возможно, ошибочно посчитали краснухой, хотя она могла быть вызвана совсем другими причинами. Также краснуха часто протекает в скрытой форме без видимых проявлений (без сыпи), что совсем не означает, что женщина ею не болела.

До недавнего времени в России прививка от краснухи не входила в список обязательных вакцинаций, а поэтому 15–20% всех женщин детородного возраста (18–40 лет) не имеют иммунитета к краснухе. При этом многие из этих женщин ошибочно думают, что болели краснухой в прошлом.

Что делать?

Выход – анализ крови на антитела к краснухе. Он позволяет точно сказать, болела ли женщина раньше краснухой или нет. Лучше выяснить это еще до наступления беременности. Если в крови обнаружены антитела класса G, то иммунитет есть, значит, ребенок и мать защищены от этой болезни. Если в крови обнаружены антитела класса М, то, значит, иммунитета ранее не было, женщина заразилась краснухой и находится в острой стадии заболевания.

Подтвержденные данные о заболеваемости краснухой в первом триместре независимо от тяжести заболевания являются показанием для искусственного прерывания беременности.

Главный вопрос, который волнует всех барышень, которые собираются стать мамой: что делать, если есть подозрение на заболевание краснухой?

Гинеколог Марина Натарова объясняет: «Если беременная женщина не болела краснухой и не делала прививку, ей нужно обратиться к врачу-инфекционисту, который проведет анализ крови к антителам к краснухе в динамике. Гинеколог направит на УЗИ и порекомендует сделать «тройной тест». После проведения всех необходимых обследований будет решаться вопрос о наличии врожденных пороков и прерывании беременности».

И все-таки, уверяют врачи, лучшая защита от неприятных инцидентов – прививка от краснухи. «Если женщина планирует беременность, рекомендуется за несколько месяцев до зачатия привиться от краснухи, – рассказывает гинеколог Натарова. – Все современные противокраснушные вакцины обладают 95–100-процентной эффективностью, а созданный ими иммунитет сохраняется более 20 лет».

После прививки до возникновения беременности должно пройти три – шесть месяцев, чтобы выработался иммунитет. Кроме того, через какое-то время после вакцинации желательно сдать контрольный анализ крови на антитела к краснухе. Кстати, прививку от краснухи ни в коем случае нельзя делать во время беременности, потому что вероятно повреждение плода вирусом вакцины.

Беременным, не иммунизированным до беременности, следует избегать контакта с больными краснухой. Лучше вообще сократить число посещений мест скопления людей – поликлиник, общественного транспорта, кинотеатров. «Неприятно и скучно, конечно, все девять месяцев сидеть дома, – комментирует гинеколог Натарова, – но здоровье собственного малыша дороже».

Источник: www.wmj.ru