Чем отличается колит от энтерита
Хроническое воспаление кишечника – длительно протекающий воспалительно-дегенеративный процесс с поражением толстой и тонкой его части. Может протекать в генерализованной форме (энтероколит) или быть ограниченным (колит – воспаление тонкого кишечника, энтерит — толстого). Симптомы заболевания при колите несколько менее выражены, чем при энтероколите. Однако в целом они не отличаются.
Хронический энтероколит – воспаление участков толстого и тонкого кишечника
Патология широко распространена на территории РФ и во всем мире. Средний возраст больных составляет 20-60 лет для женщин, 40-60 лет для мужчин. Заболевание полиэтиологическое, развивается под действием инфекционных факторов, гельминтного заражения, нарушений питания, ферментативной недостаточности, отравляющих веществ или радиации. Симптомы энтероколита обусловлены нарушением кишечного пищеварения, интоксикацией, недостаточным всасыванием питательных веществ.
О причинах и формах заболевания можно узнать из другой статьи о хроническом колите и энтероколите.
Симптомы
Клинические и лабораторные признаки колита и энтероколита обусловлены длительно протекающим воспалительным процессом. При этом происходит заброс содержимого толстой кишки в подвздошную, обсеменение тонкого кишечника несвойственной ему микрофлорой, поражение нервного аппарата пищеварительной системы, нарушение моторики ЖКТ, трофические расстройства. Заболевание протекает без выраженных периодов обострения и ремиссии, приводит к развитию ряда характерных симптомов.
На первый план выходят кишечные проявления, однако присутствует ряд системных проявлений болезни.
Кишечные проявления
Один из основных симптомов – боль в животе
Распространенный процесс приводит к развитию выраженной диспепсии. У пациента возникают боли в животе, которые распространяются по мере продвижения пищевого комка. При колите болевой синдром возникает через 3-4 часа после приема пищи. При этом ощущения локализуются вокруг пупка, в правой подвздошной области, носят тупой, распирающий характер. При наличии энтероколита через 6-8 часов боль смещается к нижним, боковым отделам живота, становится спастической, колющей. Полное или частичное исчезновение болевого синдрома происходит после отхождения газов или акта дефекации.
Воспалительный процесс в тонком кишечнике приводит к нарушению всасывания питательных веществ, в толстом – к преобладанию гнилостных процессов, усиленному выбросу жидкости. Это становится причиной диареи. Отмечается обильный жидкий стул, количество актов дефекации варьирует от 5 до 10 раз в сутки. Каловые массы желтого или желто-зеленого цвета, отмечается стеаторея (повышенная жирность стула), вызванная нарушением всасывания жиров.
Помимо сказанного, у больного присутствуют следующие признаки:
- тошнота;
- отрыжка;
- неприятный привкус во рту;
- ложные позывы на дефекацию;
- чувство неполного опорожнения кишечника.
При объективном осмотре выявляется умеренное вздутие живота, шум плеска преимущественно в слепой кишке.
Описанные симптомы напоминают таковые при неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной толстой кишки, вторичных изменениях кишечника на фоне диффузного гастрита, панкреатита, холецистита.
При постановке диагноза требуется тщательная дифференциальная диагностика с использованием лабораторных и эндоскопических методик.
Внекишечные проявления
Внекишечные проявления энтероколита и колита связаны преимущественно с нарушением всасывания питательных веществ и общей интоксикацией.
Воспаление кишечника в тонком отделе приводит к:
- снижению концентрации белков в плазме крови;
- белковым отекам;
- потере веса вплоть до 15-20 кг;
- нарушению сердечного ритма;
- ломкости волос;
- изменениям со стороны кожи;
- судорогам, парестезиям;
- B12-дефицитной анемии — бледность, снижение концентрации гемоглобина, психоневрологические функциональные сбои, глоссит, изъязвления на слизистой оболочке рта.
Диарея, возникающая при энтероколите, становится причиной эксикоза (обезвоживания).
Общетоксический синдром проявляется в виде общего ухудшения самочувствия, слабости, утомляемости, раздражительности. Характерный признак – летучие мышечные боли, снижение общего тонуса, гипертермия.
При интенсивных процессах показатели на термометре могут достигать 38-39 °C, однако чаще температура держится в пределах субфебрильных значений.
Лабораторные признаки
Основную диагностическую информацию получают с помощью:
- общего, биохимического анализа крови;
- исследования на КЩС (кислотно-щелочное состояние) и электролиты;
- копрограммы;
- колоноскопии;
- рентгена кишечника.
В результатах ОАК (общий анализ крови) присутствуют неспецифические признаки воспаления — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимический анализ позволяет выявить гипоальбуминемию, недостаток сывороточного железа. В КЩС просматривается уменьшение концентрации ионов кальция, калия, натрия и других жизненно необходимых микроэлементов. На рентгенографических снимках видны увеличенные, раздутые петли кишечника. При колоноскопии обнаруживают отек, гиперемию слизистой оболочки, признаки ее атрофии.
Для проведения дифференциальной диагностики применяются:
- эндоскопические методики;
- рентгенография кишечника;
- подсчет микробных тел в содержимом тонкой кишки;
- оценка всасывающей способности тонкого кишечника.
Интерпретация результатов сложна. Она зависит от комплекса факторов и требует специальной подготовки. Поэтому приводить ее в формате статьи нет необходимости.
Лечение
Лечение хронических колитов и энтероколитов заключается в соблюдении диеты, применении лекарственных препаратов, санаторно-курортном восстановительном курсе. Диета при энтероколите полноценная. Суточный рацион содержит не менее 100-120 граммов белка, 80-100 граммов жира, 300-500 граммов углеводов. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих усилению перистальтики кишечника: черный хлеб, сырые овощи, жирная пища, свежее молоко. Также ограничивают продукты, обладающие раздражающим действием: острое, соленое, кислое, алкоголь.
Примерная фармакологическая схема состоит из следующих препаратов:
- противовоспалительные – сульфасалазин по 2 г/сут.;
- антибиотики – выбор препарата и дозировка зависит от результатов теста патогенной микрофлоры на чувствительность к противомикробным средствам;
- противодиарейные – лоперамид 2 таблетки, далее по 1 таблетке после каждого посещения туалета;
- обволакивающие – висмута нитрат основной по 0.5 г 3 раза в сутки за час до еды;
- спазмолитики – но-шпа 1-2 раза/день;
- местные противовоспалительные – микроклизмы с отваром ромашки;
- средства для восстановления кишечной флоры – пробиотики и синбиотики.
Нужно понимать, что приведенная схема является ориентировочной. Она может быть изменена в зависимости от результатов обследования, которые получает лечащий врач.
Народные способы
Кора дуба – одно из лучших народных средств от диареи
Существуют народные средства, эффективно применяющиеся при хронических энтероколитах. Их действие в основном закрепляющее, противовоспалительное. Непосредственно на причину болезни они не воздействуют.
В качестве лекарства используют такие растения, как:
- верба;
- береза;
- аир;
- алтей;
- ольха;
- земляника;
- малина;
- дуб.
Препарат готовят по правилам изготовления отваров:
- 2-3 ложки измельченного сырья заливают водой.
- Кипятят 10-15 минут.
- Средство остужают, процеживают, употребляют внутрь.
Растения можно использовать по отдельности или составлять из них закрепляющие сборы.
Многие безымянные растительные рецепты, встречающиеся на просторах Сети, бесполезны или опасны для применения. Примеры безопасных, проверенных комплексных растительных препаратов приведены в учебнике кмн Е. А. Ладыниной и кбн Р. С. Морозовой «Лечение травами».
Особенности протекания и лечения у женщин
Клиническая картина хронического колита у представительниц женского пола практически не отличается от таковой у мужчин или детей. Женщин также беспокоят характерные жалобы со стороны кишечника: метеоризм, разлитые боли острого или спастического характера в средних и нижних отделах живота, расстройство стула.
Иногда с диагностикой хронического колита опаздывают ввиду анатомических особенностей женского организма. При появлении интенсивных болей внизу живота, в первую очередь ищут патологию со стороны яичников или матки.
Кроме того, женщины гораздо легче переносят анемию на фоне язвенного колита (из-за наличия регулярных менструаций), поэтому такая форма болезни некоторое время может протекать компенсировано.
Появление у женщины повышенной ломкости волос и ногтей, сухости кожи, высыпаний, суставных болей и снижение веса – сигнал для полноценного обследования и исключения хронического колита или энтероколита.
Прогноз
Прогноз хронических колитов и энтероколитов благоприятный. Удается добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Исключение составляют вторичные формы заболевания. Дальнейшая судьба больного здесь зависит от особенностей основной патологии.
Хронический энтероколит – неприятное заболевание, которое вполне возможно вылечить. Визит к врачу и грамотное лечение позволяет избавиться от симптомов за 2-4 недели. Поэтому при наличии описанной выше клинической картины не следует заниматься самолечением и использовать методы с недоказанной эффективностью. Рекомендуется обратиться за помощью в лечебное учреждение.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
- Отличия заболеваний энтерита и язвенного колита
- Лечение заболеваний
- Диагностика воспалительных заболеваний кишечника
- Проявления заболеваний энтерита и энтероколита
Кишечные заболевания сегодня считаются самыми неприятными, поскольку они приносят людям очень много дискомфорта и проблем. Энтерит и колит — это два воспалительных заболевания кишечника, которые имеют характерные различия между собой.
Отличия заболеваний энтерита и язвенного колита
Энтерит – это заболевание, которое поражает тонкий кишечник, в то время как колит базируется в толстом кишечнике. Клиническое течение этих двух заболеваний отличается между собой. Так, энтерит проявляет себя слишком частыми поносами, что в итоге приводит к обезвоживанию организма. Характерным отличием колита от энтерита можно назвать то, что в каловых массах присутствует слизь, а также кровяные частицы. А также, во время колита пациенты жалуются на схваткообразные болевые ощущения в районе живота.
Придя на приём к врачу, многих пациентов интересует вопрос, в чём разница энтерита и энтероколита. На самом деле всё довольно просто и особой разницы между этими двумя понятиями нет. Так, медики говорят о том, что энтероколит обозначает процесс одновременного воспаления как тонкого, так и толстого кишечника.
Если сравнивать энтерит и колит, то они отличаются между собой характером болевых ощущений. Так, в первом случаи пациенты жалуются на тупые и тянущие боли. А во втором болевые ощущения характеризуются более интенсивным проявлением.
Говоря об особенностях энтерита и язвенного колита, следует сказать о том, что последний характеризуется появлением язвенных новообразований на толстой кишке, что в следствие приводит к кровотечениям. Точный диагноз язвенный колит врач может поставить на основании данных микроскопии и биопсии.
Смотрите видео о воспалении слизистой оболочки кишечника.
Лечение заболеваний
В период лечения энтерита и энтероколита пациентам назначают строгий постельный режим. Только в тяжелых случаях пациента могут госпитализировать. Человеку промывают желудок через зонд, а затем после промывания через этот зонд вводят около 20-25 граммов сульфата магния, который растворяют в 1/2 стакана воды.
В некоторых случаях уместно использовать методы народного лечения. Так, чтобы минимизировать симптомы энтерита у взрослых можно использовать микроклизмы с лекарственными растениями. При поносах уместно применять настои из коры дуба или черемухи. При сильном вздутии живота поможет ромашковый отвар. Иногда при запорах помогает облепиховое масло.
Особое внимание следует уделить особенностям лечения энтерита у детей, поскольку их терапия характеризуется особой сложностью. Так, для симптоматической терапии медики назначают следующие группы препараты:
- Жаропонижающие.
- Спазмалитики для ликвидации болевых ощущений в животе.
Если ребёнок переживает тяжёлое течение болезни, то ему назначают антибиотики и парентеральное питание. Рекомендовано употреблять витамины в особенности группы В и С. В обязательно порядке терапия дополняется ферментными средствами. По завершении курса антибактериального лечения, медики назначают специальные медикаменты, которые нормализуют микрофлору кишечника. Широко применяют физиотерапевтическое лечение, которое поможет восстановить компенсаторные, а также регулирующие механизмы кишечника. К таким методикам относятся:
- Облучение ультрафиолетом область живота.
- Диатермия.
К факторам, которые могут спровоцировать развитие энтерита и энтероколита можно отнести ослабления организма в результате различных заболеваний. А также к таким факторам можно отнести психическое и физическое перенапряжение.
Читайте о том, что можно есть при диарее.
А также о дискомфорте и болях в животе и кишечнике.
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника
Лечением кишечных болезней занимается гастроэнтеролог. Именно к этому специалисту нужно идти при первых же симптомах энтерита и колита. Чтобы поставить максимально точный диагноз специалист проводит ряд исследований, которые помогают исключить похожие по симптомам заболевания. Для установки точного диагноза энтерит и колит кишечника используются следующие диагностические методики:
- эндоскопия полости желудка;
- колоноскопия. С помощью специального прибора колоноскопа, который вводится через прямую кишку, врач оценивает уровень локализации воспаления;
- анализ плазмы крови СОЭ. Поможет оценить уровень интенсивности воспалительного процесса в организме;
- копрограмма. Врач может оценить ферментативную деятельность кишечника;
- лабораторные исследования каловых масс. Поможет выявить уровень чувствительности бактерий к разным группам антибиотиков.
Как показывает практика, главное в лечении энтерита и колита, это своевременная диагностика. Только в таком случае специалист сможет подобрать наиболее эффективный курс терапии и в итоге его работа закончится полным выздоровлением пациента.
Проявления заболеваний энтерита и энтероколита
Говоря о симптомах энтерита и энтероколита, следует сказать о том, что у пациентов часто фиксируют сочетание запоров и поносов. Иногда пациенты жалуются на то, что иногда после систематичных жидких выделений в дальнейшем у них происходит задержка стула на два-три дня. Бывали случаи, когда нарушения стула возникали в результате психо-эмоциональной перегрузки или как результат изменения питания. В подобных ситуациях речь идёт непросто о воспалении кишечника, а о нарушении его главной двигательной функции. Если более детально рассматривать симптомы энтерита и энтероколита, то в первом случае пациенты говорят о таких жалобах, как:
- Чувство распирания желудка после каждого приёма пищи. Даже в случае употребления незначительного количества продуктов.
- Учащенные позывы к дефекации.
- Болевые ощущения в районе пупка.
- К признакам энтерита можно отнести чувство слабости и дрожания рук после завершения опорожнения кишечника.
В большинстве случаев у людей с диагнозом энтерит констатируется непереносимость молочных продуктов.
В заключение следует сказать о том, что прогноз заболевания зависит от причины, которая его спровоцировала. В основном острый энтерит заканчивается через пару дней полным выздоровлением. Но, также бывают случаи, когда острая форма перерастает в хроническую, что характерно более сложным течением.
Делитесь своим опытом лечения энтерита совместно с другими заболеваниями кишечника в комментариях. А также смотрите видео о том, что делать, если у ребенка болит живот.
Источник
Неинфекционные
энтериты и колиты это
группа различных по этиологии и патогенезу
воспалительно-дегенеративных заболеваний,
чаще всего слизистой оболочки тонкой
и (или) толстой кишок с нарушением всех
функций кишечника.
Хронический
энтерит
– это хроническое полиэтиологическое
воспалительное заболевание тонкой
кишки с нарушением ее функции, структурными
изменениями слизистой оболочки, а при
длительном течении – ее атрофией.
С
современных позиций хронический энтерит
рассматривается скорее как «энтеропатия»,
с преимущественно дистрофическими
дегенеративными, а в последствии и
атрофическими изменениями тонкой кишки.
Сам термин «хронический энтерит»
во многом условен и не отражает сущности
патологических изменений тонкой кишки,
где менее всего представлены воспалительные
нарушения как таковые. При этом
гистологически, наряду с весьма умеренной
воспалительной инфильтрацией,
обнаруживается отечность ворсинок,
укорочение части из них, уплощение
поверхности эпителия со сглаженностью
границ между остальными клетками. Как
правило, со временем развивается атрофия
слизистой оболочки, она истончается,
происходит уплощение ворсинок и на
большем или меньшем протяжении они
вообще отсутствуют. Такую кишку образно
называют «лысой». При электронной
микроскопии выявляется недостаточная
зрелость энтероцитов, как следствие
нарушения процессов клеточной пролиферации
и дифференцировки.
Хронический
колит
– это хроническое воспалительное
заболевание толстого кишечника с
нарушением его функции и развитием
дистрофических и атрофических изменений
слизистой оболочки.
Этиопатогенез
хронических энтероколитов:
систематические
алиментарные нарушения;производственные
интоксикации (соли тяжелых металлов и
др.).бытовые
интоксикации (длительное употребление
лекарственных средств, употребление
алкоголя, никотина);пищевая
аллергия;радиационные
поражения;сопутствующие
энтериты при панкреатите, гастрите,
холецистите;генетическая
предрасположенность.
Под
влиянием этиологических факторов
происходит развитие воспалительных и
дистрофических процессов в слизистой
оболочке кишечника, нарушение
пищеварительной и моторной функции.
К неинфекционным энтеритам и колитам согласно мкб-10 относятся
1.
Болезнь Крона.
2.
Язвенный колит.
3.
Другие неинфекционные гастроэнтериты
и колиты.
4.
Радиационный колит и гастроэнтерит.
5.
Токсический колит (свинец, мышьяк, цинк,
ртуть, фосфор и др.).
6.
Медикаментозный энтерит и колит (НПВП,
цитостатики, антибиотики, ГКС и др.).
7.
Аллергический гастроэнтерит и колит.
Алиментарный
фактор, гельминтозы, лямблиоз является
фактором, предрасполагающим к развитию
энтероколита.
При
хронических гастритах, панкреатитах,
гепатитах, циррозах печени, ферментопатиях,
ишемии кишечника, дисбактериозе могут
имеет место вторичные энтероколиты.
4. Основные клинические признаки энтеритического синдрома, диагностика.
К
основным клиническим синдромам энтерита
относятся болевой
синдром
(боль носит обычно тупой, нередко
спастический характер, локализируется
в околопупочной области), синдром
кишечной диспепсии
(метеоризм, переливания и урчание в
животе), синдром
недостаточности пищеварения
(мальдигестия), синдром
недостаточности всасывания
(мальабсорбции) и энтеритный
копрологический синдром
(см. диагностика энтероколита).
Клиника
хронических
энтеритов включает местные и общие
симптомы.
Для
местного энтерального синдрома характерны
следующие клинические симптомы.
Расстройства
стула. Для
хронического энтерита наиболее характерна
диарея, частота стула колеблется от 4-6
до 20 раз в сутки. Иногда больные отмечают
бурные позывы к дефекации сразу после
еды, при этом испражнения обильные,
водянистые. Дефекация может сопровождаться
общей слабостью, дрожанием рук,
тахикардией, снижением артериального
давления.
Количество
кала при хроническом энтерите увеличено
(полифекалия), кал жидкий или кашицеобразный,
светло-желтого цвета, содержит кусочки
непереваренной пищи, мышечных волокон
(креаторея). Наличие крови и слизи в кале
нехарактерно. При большом содержании
жира (стеаторея) кал становится серым,
глинистым, блестящим, мазевидным.
Преобладание гнилостных процессов
обусловливает зловонный запах и щелочную
реакцию кала. При бродильных процессах
в кишечнике каловые массы пенистые, с
пузырьками газа, имеют кислую реакцию.
Появление
диареи при хроническом энтерите
обусловлено:
—
кишечной гиперсекрецией;
—
повышением осмотического давления в
полости тонкой кишки;
—
кишечной экссудацией;
—
ускорением пассажа кишечного содержимого;
—
недостаточной абсорбцией желчных кислот
в тонкой кишке.
При
легкой и среднетяжелой форме хронического
энтерита диарея обусловлена преимущественно
усилением экссудации, при тяжелой форме
заболевания — кишечной гиперсекрецией
и увеличением осмотического давления
в полости тонкой кишки.
Метеоризм.
Метеоризм
наиболее выражен во второй половине
дня (на высоте кишечного пищеварения),
сопровождается умеренными болями в
животе разлитого характера, которые
усиливаются после еды и уменьшаются
после отхождения газов и дефекации. При
метеоризме живот увеличивается в объеме,
больному мешает пояс, ремень, ощущается
затруднение дыхания. При перкуссии
живота отмечается распространенный
тимпанит. Метеоризм часто сопровождается
болями в области сердца, сердцебиениями,
иногда па-роксизмальной тахикардией.
Нередко метеоризм усиливается после
приема сладкого молока и блюд, его
содержащих.
Боли
в животе. Боли
в животе при хроническом энтерите не
являются ведущим симптомом, но наблюдаются
довольно часто. Они локализуются вокруг
пупка (при преимущественном поражении
тощей кишки), в правой подвздошной
области (при преимущественном поражении
подвздошной кишки); нередко боли
распространяются по всему животу.
При
хроническом энтерите возможны следующие
типы болей в животе:
—
спастические;
—
дистензионные (вследствие метеоризма);
—
мезентериальные;
—
вследствие ганглионита;
—
смешанного характера.
Спастические
боли
обусловлены спастическими сокращениями
тонкого кишечника и носят приступообразный
характер, локализуются вокруг пупка.
Боли
вследствие метеоризма
— обычно постоянного характера, связаны
с раздутием кишки газами и уменьшаются
после отхождения газов и дефекации.
Мезентериальные
боли
обусловлены развитием неспецифического
мезаденита. Эти боли носят постоянный
характер, не связаны с едой, не купируются
холинолитиками, спазмолитиками, не
исчезают после дефекации и отхождения
газов. Боли располагаются по ходу
брыжейки тонкой кишки в направлении:
правая подвздошная область — область
пупка — левое подреберье. При вовлечении
в воспалительный процесс брыжейки
тонкого кишечника проявляется пальпаторная
болезненность в следующих точках:
—
точка Пергеса — слева и выше пупка на
уровне XII грудного и I поясничного
позвонка;
—
точки Штернберга — 1 — в илеоцекальной
области, 2 — выше пупка справа на уровне
II поясничного позвонка.
Кроме
того, при развитии мезоаденита появляется
перекрестный симптом Штернберга.
Методика определения симптома следующая.
С помощью глубокой скользящей пальпации
правой рукой прощупывают слепую кишку
и отодвигают ее кнаружи и несколько
книзу. Не отпуская правой руки, левой
рукой ощупывают правую подвздошную
область медиальнее смещенной слепой
кишки. При воспалении мезентериальных
лимфатических узлов здесь обнаруживается
четкая болезненность. Если же боль
обусловлена воспалением слепой кишки,
то медиально от нее болезненности нет.
Боли
вследствие ганглионита.
При хроническом энтерите возможно
вовлечение в патологический процесс
ганглиев вегетативной нервной системы.
В этом случае боли носят своеобразный
колючий характер, они постоянные, не
уменьшаются после дефекации и отхождения
газов, а также после применения
спазмолитиков.
Боли
смешанного характера обусловлены
сочетанием причин, вызывающих боли в
животе. Чаще всего это сочетание
спастических болей и болей, обусловленных
метеоризмом.
Характерными
местными проявлениями хронического
энтерита являются урчание в животе,
непереносимость сладкого молока, что
проявляется метеоризмом, диареей после
приема молока и блюд его содержащих.
Это обусловлено либо аллергией к молоку,
либо недостатком в кишечнике лактазы
(врожденным или приобретенным),
расщепляющей молочный сахар — лактозу.
При
объективном исследовании больного
можно выявить следующие характерные
проявления местной энтеральной
симптоматики:
—
обложенность языка серовато-белым
налетом;
—
вздутие живота, преимущественно в
центральных отделах (при выраженном
метеоризме) или западение в различных
отделах живота (при выраженной диарее).
В.
П. Образцов указывал в своих лекциях на
следующие характерные признаки
хронического энтерита:
—
громкое урчание при пальпации слепой
кишки, что обусловлено поступлением
жидкого содержимого тонкого кишечника
в слепую кишку; особенно это выражено
при недостаточности илеоцекального
клапана. В норме слепая кишка при
пальпации не урчит, потому что содержимое
в ней достаточно густое;
—
урчание при пальпации терминального
отрезка подвздошной кишки;
—
спастические сокращения терминального
отрезка подвздошной кишки.
Общий
энтеральный синдром. Общий
энтеральный синдром развивается при
среднетяжелой и тяжелой формах заболевания
и обусловлен развитием синдромов
мальдигестии (нарушение пищеварения в
тонком кишечнике) и мальабсорбции
(нарушение всасывательной способности
кишечника).
Больные
жалуются на общую слабость, недомогание,
снижение работоспособности,
раздражительность, плохой аппетит,
ухудшезе памяти, головные боли,
головокружение. У многих больных
развивается функциональный демпинг-синдром
(характерен для энтерита с преимущественным
поражением подвздошной кишки). Он
заключается в том, что после приема
пищи, особенно богатой углеводами,
вследствие быстрого пассажа пищи по
кишечнику, быстрого всасывания углеводов
и раздражения инсулярного аппарата
возникают явления гиперинсулинизма:
потливость, дрожание рук, сердцебиение.
У
больных хроническим энтеритом сухая,
шелушащаяся, бледная или сероватого
цвета кожа, тургор и эластичность ее
снижены, пигментные пятна на лице, шее,
тусклые, ломкие ногти, иногда по типу
«часовых стекол», легко выпадающие
волосы. Язык с отпечатками зубов по
краям, иногда малиново-красный,
потрескавшийся, сосочки атрофированы
(«лакированный язык»).
В
связи с синдромами мальабсорбции и
мальдигестии развиваются нарушения
всех видов обмена.
Методы
диагностики энтероколитов.
Диагноз
энтероколита выставляется на основании
жалоб больного, анамнестических данных,
клинических синдромов заболевания и
результатов лабораторных и инструментальных
исследований.
Лабораторные
данные:
в
общем анализе крови при тяжелом течении
могут быть признаки анемии;при
биохимическом исследовании крови
выявляются гипопротеинемия, гипонатрийемия,
гипохолестеринемия, снижение содержания
железа;исследование
кала выявляет энтеритный копрологический
синдром: полифекалия, кусочки
непереваренной пищи, слизь, стеаторея,
креаторея, амилорея, пузырьки газа,
кислая или щелочная реакция, дисбактериоз;
—
специальные методы исследования
всасывательной функции кишечника,
основанные на введении в кишечник ряда
веществ (через рот) и последующим их
определением в крови, моче, кале, слюне
или в выдыхаемом воздухе.
для
определения всасывания углеводов
проводят пробу с Д-ксилозой (5г), с
последующим определением ее содержания
в моче;для
определения всасывания жиров проводят
нагрузку липидами (100г) с последующим
определением их содержания в кале
(проба ван де Камера);для
исследования всасывания белков больному
дают принять альбумин, меченный I
с последующим определением радиоактивности
крови.
Для
исследования выделительной функции
тонкой кишки наиболее простым тестом,
позволяющим определить выделение белка,
является проба Трибуле (выявление белка
в кале с помощью раствора сулемы); более
точный метод исследования –
электрофореграмма кала для определения
растворимого белка.
Для
исследования двигательной функции
тонкой кишки наиболее доступным методом
является определение пассажа сульфата
бария. В норме бария сульфат заполняет
тощую кишку через 25-30 минут, подвздошную
кишку – через 3-4 часа, всю толстую кишку
— через 34 часа, полное опорожнение
толстой кишки происходит через 48-72 часа.
При энтерите моторная функция усилена.
Для
исследования пищеварительной функции
тонкой кишки определяют активность
энтерокиназы и щелочной фосфатазы в
кале и дуоденальном содержимом. В норме
в дуоденальном содержимом активность
энтерокиназы составляет 48-225 ЕД/мл,
щелочной фосфатазы – 10-45 ЕД/мл. При
хроническом энтерите эти показатели
снижены.
Инструментальные
методы диагностики энтеритов и колитов.
Ирригоскопия:
характерна неравномерность заполнения
барием толстой кишки, уменьшение
количества складок.Ректороманоскопия
и колоноскопия: характерна картина
воспаления и различной степени атрофии
слизистой кишечника.Рентгенологическое
исследование тонкой кишки: отмечается
неравномерный диаметр просвета тонкой
кишки, сегментация контрастного
вещества, ускоренный его пассаж.
Источник
