Чем отличается песок в почках и камни в почках

Песок в почках (микролитиаз, микроуролитиаз) – начальная стадия почечнокаменной болезни, при которой скапливаются мелкие кристаллы в чашечно-лоханочной системе почек. Сопровождается расстройством мочеиспускания, болезненностью в пояснице, небольшим повышением температуры. Диагноз определяется на основании данных УЗИ малого таза, клинического и биохимического анализа мочи. Комплексное лечение включает несколько направлений – физиотерапию, прием спазмолитиков и диуретиков, коррекцию питания и питьевого режима.

Чем отличается песок от камней

Песок, или микролитиаз, почек – не отдельное урологическое заболевание, а обратимая стадия нефролитиаза (почечнокаменной болезни). Согласно клиническим наблюдениям, микроскопические конкременты обнаруживаются у 70% людей.

Многие пациенты с микролитиазом спрашивают, как выглядит песок из почек. Почечный песок – белково-кристаллическая масса, в которой присутствуют очень маленькие камешки. Он отличается от камней (конкрементов) только диаметром составляющих компонентов. Размер твердых частичек не превышает 0.95 мм, поэтому его трудно выявить, к примеру, на УЗИ.

Откуда берется песок в почках

Причины появления песка в почках кроются в нарушении обмена веществ. Замедление метаболизма щавелевой, фосфорной и мочевой кислот приводит к повышению кислотности мочи. Из-за большого количества соли, кальция, фосфора в почках образуется песок. Со временем микроскопические конкременты трансформируются в камни, что и становится причиной возникновения нефролитиаза.

Микролиты образуются при нестабильности pH мочи. Основной для них служат белковые компоненты, лейкоциты, которые откладываются внутри почек. Со временем эти органические матрицы заполняются молекулами фосфора и кальция, солями мочевой или щавелевой кислоты.

В период вынашивания плода состав крови и мочи у женщины изменяется, что создает предпосылки для скопления песка в ЧЛС. Поэтому беременные должны в течение 1 и 2 триместров наблюдаться у врача.

Формирование песка вызвано теми же внешними и внутренними факторами, что и крупные конкременты:

• наследственная предрасположенность;
• расстройства обмена веществ;
• несбалансированное питание;
• повышенная активность паращитовидных желез;
• нарушение барьерной функции печени;
• малоподвижный образ жизни;
• хронические болезни ЖКТ;
• врожденный дефицит ферментов;
• воспаление простаты;
• нарушенное кровообращение;
• тяжелая физическая работа;
• дефицит витаминов D, С и А.

Выпадение в осадок солей мочевой и щавелевой кислоты провоцируют патологии мочевыводящей системы – пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз. Микролиты часто обнаруживаются у людей, которые страдают врожденными заболеваниями почек – нефроптозом, оксалозом, цистинозом.

Симптомы движения и выхода песка

Симптомы при песке в почках у женщин в 84% случаев отсутствуют. Микролиты самостоятельно выводятся из организма вместе с мочой. Первые проявления чаще всего связаны с повреждением мочеточника кристаллами солей. В таких случаях возникают:

• частые позывы в туалет;
• тупые боли в пояснице;
• тошнота и рвота;
• ощущение неполноты опорожнения мочевика.

Если пошел песок из почек, следует обратиться к урологу. При микролитиазе повышается артериальное давление, нарушается проходимость мочевыделительных путей. На обратимой стадии нефролитиаза нужно пить больше жидкости. Это поможет вывести песок и мелкие конкременты.

Песок – взвесь из органических и минеральных компонентов, которая еще не трансформировалась в камни. Образование таких примесей в почечных лоханках является первым признаком нефролитиаза.

Болевой синдром

Песок в почках у мужчин провоцирует жжение или боли при мочеиспускании. Продвижение микролитов по мочевым путям вызывает раздражение слизистой. В зависимости от количества солевых отложений и проходимости мочеточника, пациентов беспокоят:

• дискомфорт в мошонке;
• тупая боль в пояснице;
• жжение в уретре;
• болезненность зоны над лобком.

Самопроизвольное отхождение песка у женщин обычно не вызывает сильного дискомфорта. Выраженность симптомов растет при обострении цистита и гинекологических болезней.

Нарушенное мочеиспускание

Дизурия – проблемы мочеиспускания, связанные с раздражением слизистой мочевика или мочеточника, уменьшением их внутреннего диаметра. Если в чашечно-лоханочной системе почек образуется много неорганических осадков, опорожнение пузыря затрудняется.

Возможные проблемы:

• болезненное мочеиспускание;
• постоянное желание помочиться;
• чувство неполного опорожнения мочевика.

Если солевые отложения повреждают слизистую мочевыделительных путей, можно увидеть примеси крови в урине.

Видоизменение мочи

Скопление белково-кристаллической взвеси в почках не всегда приводит к камнеобразованию. Если она выходит из организма с мочой, конкременты не формируются. В зависимости от химического состава микролитов, урина приобретает темно-желтый или бледно-розовый оттенок.

Как выглядит песок из почек:

• у 90% пациентов песок приобретает вид мутного осадка;
• при повреждении слизистой мочевика или мочеточника в моче обнаруживаются небольшие сгустки крови;
• при воспалении почек в урине появляются гнойные вкрапления.

Гематурия (кровянистые примеси в моче) – явный симптом травмирования стенок мочевыделительных органов. Чтобы предупредить воспаление почек или мочевика, принимают противовоспалительные и антисептические лекарства.

Другие признаки

При выходе мелких конкрементов иногда возникают:

• тошнота и рвота;
• расстройства стула;
• боли в промежности;
• избыточная потливость;
• повышение температуры до 38°C;
• бледность кожи.

У пациентов с гипертензией и атеросклерозом повышается почечное давление, из-за чего функции почек нарушаются. Такое состояние опасно задержкой жидкости в организме, отеком конечностей.

Когда нужно вызывать скорую помощь

Если песок выходит из организма с мочой, сильных болей не возникает. Значительное ухудшение самочувствия – повышение температуры, рези при мочеиспускании, острые боли в пояснице – указывает на закупорку мочевыводящих каналов, воспаление почек или мочевика.

Рекомендуется вызвать на дом врача, если:

• в моче обнаруживаются примеси крови;
• боль из поясницы распространяется на промежность;
• возникает озноб;
• проступает холодный пот.

Колики – явный признак образования конкрементов. Пациенты постоянно меняют положение тела, чтобы уменьшить болезненные ощущения.

Что делать до приезда врача:

• помещают больного в горячую ванну;
• дают ненаркотические анальгетики и спазмолитики – Но-шпу, Кетанов, Ибуклин, Спазмалгон;
• прикладывают к пояснице грелку.

Теплолечение – основной способ борьбы с почечными коликами. Оно не подходит только при инфекционном воспалении мочевыделительной системы.

Чем опасно такое состояние

Микролитиаз – стадия почечнокаменной болезни, которую можно вылечить. Без терапии со временем белково-кристаллическая взвесь уплотняется, образуя конкременты. Несвоевременное лечение провоцирует такие последствия:

• острый пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• острая задержка мочи;
• гипертрофический цистит;
• уретрит;
• гнойное воспаление.

Песок вызывает дисфункцию почек, которая выражается в снижении фильтрующей способности. Такое состояние опасно вялотекущей почечной недостаточностью.

Как определить песок с помощью анализов

Многие пациенты не знают, что у них песок в почках. Более 2/3 из них обращаются к урологу только когда начинаются проблемы с мочеиспусканием. Микроскопические солевые кристаллы можно обнаружить только лабораторными методами. При ультразвуковом обследовании они не выявляются.

Чтобы узнать причину сбоев в работе мочевыделительной системы, врач назначает:

• биохимический анализ крови, показывающий уровень минералов в сыворотке;
• общий анализ мочи, по которому определяют степень смещения pH в кислую сторону;
• УЗИ почек, определяющее камни и наличие воспалительного процесса в ЧЛС.

При выведении с мочой песка выявляются кристаллы солей. В зависимости от типа метаболических сбоев, в них присутствуют кальций, неорганический фосфор, оксалаты и т.д.

Микролитиаз проявляется симптомами, похожими на другие болезни. Если песок образуется в правой почке, болезнь нужно отличить от холецистита и аппендицита.

Лечение песка в почках

Чтобы предотвратить прогрессирование нефролитиаза, проводят комплексную терапию. Она преследует несколько целей:

• купирование симптомов;
• восстановление обмена веществ;
• выведение песка и камней из почек.

Лечение включает диетотерапию, физиотерапевтические процедуры, прием лекарственных средств.

Лекарственные препараты

Фармакотерапия – основной метод лечения нефролитиаза. Медикаментозные средства устраняют болезненные ощущения, препятствуют выпадению в осадок солей мочевой, фосфорной и щавелевой кислот, выводят песок из мочевых путей. При микролитиазе рекомендуется пить:

• литолитики (Фитолит, Блемарен) – смещают уровень pH мочи в щелочную сторону, что приводит к растворению песка и небольших конкрементов;
• мочегонные средства (Арифон, Лазикс) – ускоряют выведение песка, убирают отечность и снижают артериальное давление;
• спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин) – расслабляют гладкую мускулатуру мочеточника, ускоряя выход песка из ЧЛС почек.

Для профилактики камнеобразования применяются фитопрепараты с диуретическим и противовоспалительным действием – Канефрон, Цистон.

Безоперационное выведение песка

Часто медикаментозные способы лечения комбинируют с физиотерапией. Чтобы ускорить выведение песка, прибегают к электростимуляции почек синусоидальным током. Аппаратное лечение нацелено на восстановление кровообращения в пораженных органах, усиление перистальтики мочеточника.

Почечный песок у мужчин опасен закупоркой уретры, воспалением простаты. Физиолечение ускоряет выведение микролитов и предупреждает непроходимость мочевых путей.

Диета

Диетотерапия – основной метод лечения нефролитиаза на начальной стадии. Лечебное питание направлено на восстановление метаболизма, кислотно-щелочного баланса и pH мочи. Основу рациона составляет растительная пища и кисломолочные продукты.

Особенности питания:

• ограничивают потребление соли до 4 г в день;
• выпивают до 2.5 л столово-лечебной воды в сутки;
• полностью исключают алкоголь и фаст-фуд.

При уратах необходимо исключить морепродукты и жирное мясо, при оксалатах – листовые овощи, при фосфатах – продукты с аскорбиновой кислотой. Лечить песок в почках следует не менее 2-3 месяцев. Чтобы избежать рецидивов микролитиаза, диету соблюдают не меньше полугода.

Народные методы

Лечить песок в почках можно (после консультации с доктором) такими фитосредствами:

• Шиповник. 3 ст. л. измельченных корневищ проваривают 20 минут в 1 л воды. Принимают внутрь по 1/3 стакана утром и вечером.
• Лимон. В 200 мл кипяченой воды добавляют сок 1 лимона. Выпивают натощак 1 раз в день.
• Яблоки. 3 крупных яблока с кожурой измельчают на терке. Добавляют 500 мл воды и томят на маленьком огне 30 минут. Выпивают отвар вместо чая три раза в день.

Мочегонные средства ускоряют выведение микролитов по мочевым путям, предупреждают воспаление слизистых.

Средства с лимоном противопоказаны пациентам с синдромом раздраженного кишечника, гастритом и язвой желудка.

Прогноз лечения и профилактика рецидива

Исход микролитиаза благоприятный, если удается устранить нарушения водно-солевого баланса и вывести песок из мочевыделительной системы. Прогноз ухудшается при воспалении почек, формировании крупных конкрементов.

Профилактика мочекаменной болезни нацелена на предупреждение метаболических сбоев. Чтобы избежать образования песка, следует:

• вести активный образ жизни;
• употреблять больше растительной пищи;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить цистит и пиелонефрит;
• употреблять до 2 л воды в сутки.

Страдающие микролитиазом почек должны учитывать особенности питания при нарушении метаболизма. Необходимо исключить из рациона кислые фрукты, жирное мясо, специи. Соблюдение профилактических мер предупреждает камнеобразование в почках.