Что бы новые камни в почках не образовывались

Когда концентрация определенных химических веществ в моче становится слишком высокой, они начинают образовывать кристаллы, известные как камни в почках. Чаще всего камни образуются, когда кальций сочетается с оксалатом или фосфором, но избыточная мочевая кислота также может привести к появлению камней. Согласно статистике, болезни органов пищеварения и почек у мужчин встречаются чаще, чем у женщин. Такие проблемы со здоровьем проявляются в основном у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Когда почки наполняются камнями, боль становится невыносимой и постоянной. Маленькие камушки могут выводиться с мочой, не вызывая особых проблем, но, по мере увеличения их размеров, они застревают в мочевом тракте и могут мешать прохождению мочи. Крупные камни способны серьезно повредить мочевыводящие пути. Вот почему профилактика такой проблемы очень важна для здоровья. Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?

1. Пить достаточное количество обычной воды

Недостаточное потребление воды может нанести значительный ущерб здоровью почек и повысить риск развития в них камней. Жидкость помогает почкам очищать метаболические отходы из организма. Если они своевременно не выводятся, то начинают кристаллизоваться, превращаясь в камни. Достаточное количество ежедневно потребляемой жидкости значительно снижает риск возникновения камней в почках.

На недостаток жидкости в теле может указать цвет мочи. Обычно утром она бывает темно-желтая из-за накопления в ней отходов, которые тело вырабатывает в течение ночи. Но если темный оттенок мочи сохраняется на протяжении всего дня, то значит, организму не хватает воды. Количество потребляемой жидкости в среднем должно составлять 8-10 стаканов. В этот объем могут входить как вода, так и другие напитки и жидкие продукты питания. Но важно не переборщить с водным рационом, иначе работа почек может нарушиться.

2. Есть продукты питания, богатые кальцием

Уменьшение кальция в меню приводит к увеличению количества оксалатов (эфиры и соли щавелевой кислоты) в организме, что постепенно вызывает мочекаменную болезнь. Кальций связывается с оксалатами в кишечнике, что предотвращает их всасывание в кровь и проникновение в почки. Согласно исследованиям, опубликованным в журнале «Annals of Internal Medicine» в 1997 году, высокое потребление кальция в пище способствовало снижению риска образования камней в почках, когда как потребление БАДов с кальцием — наоборот, увеличивало шансы заполучить мочекаменную болезнь.

Поэтому лучше употреблять не добавки с кальцием, а богатые им продукты питания (молоко, творог, кефир, кунжут, изделия из цельного зерна пшеницы и др.). В то же время полезно принимать солнечные ванны по утрам (около 15 минут в день), чтобы помочь организму вырабатывать витамин D, необходимый для правильного усвоения кальция.

3. Избегать диеты, богатой оксалатом

Научно доказано, что регулярное и обильное потребление оксалатосодержащих продуктов может увеличить шансы заполучить камни в почках. Оксалаты предотвращают абсорбцию кальция в организме, что, в свою очередь, приводит к образованию оксалатов кальция, превращающихся в камни. Особенно это актуально для людей, имеющих высокие риски развития мочекаменной болезни. Им стоит с осторожностью выбирать диеты, чрезмерно богатые такими оксалатосодержащими продуктами, как: щавель, шпинат, ревень, капуста, сельдерей, мангольд, свекла, шоколад, клубника и др. Кроме того, нельзя перебарщивать с потреблением витамина С, иначе он накапливается и преобразуется в оксалаты.

4. Ограничить соль в рационе

Богатые натрием продукты питания способствуют накоплению кальция в моче и образованию камней в почках. Кальций увеличивает количество мочевого белка, что может привести к заболеванию почек. Кроме того, почки вынуждены работать особенно интенсивно, чтобы вывести избытки натрия из тела. Так они быстро изнашиваются и становятся уязвимыми к болезням. В качестве профилактики камней в почках хорошо подходят диеты с низким содержанием соли (не более 5 г в день). Вместо обычной поваренной соли лучше использовать морскую, а также специи и ароматные травы.

5. Поменьше использовать сахар и подсластители

Еда с высоким содержанием сахара и фруктозы тоже может обеспечивать благоприятную среду для образования камней в почках. Высокое потребление сахара приводит к дисбалансу минеральных веществ в организме, мешая абсорбции кальция и магния. В некоторых случаях фруктоза может быть метаболизирована в оксалат. Промышленные подсластители тоже не особо полезны для организма, снижая функции почек. Вместо сахара и фруктозы в чай или кофе лучше добавлять натуральный мед, листья или экстракт стевии.

6. Снизить потребление красного мяса

Белок безусловно полезен для здоровья, но чрезмерное потребление красного мяса вредно для почек. Переизбыток белка увеличивает метаболическую нагрузку на почки и нарушает баланс азота в организме, что вредно для здоровья почек и всего тела. В красном мясе много пуринов, которые активизируют производство мочевой кислоты в организме. Это снижает общий pH мочи, а высокая концентрация кислоты в моче создает благоприятную среду для образования камней в почках.

7. Делать ежедневные упражнения для поддержания здорового веса

Ожирение увеличивает риск развития камней в почках, поэтому ежедневная физическая нагрузка будет очень полезной для профилактики мочекаменной болезни. Согласно результатам исследования американского общества нефрологов, регулярные умеренные упражнения уменьшают риск многих факторов, связанных с образованием камней в почках. Необязательно для этого пропадать по 2-3 часа в спортзале. Достаточно уделять несложным тренировкам (бег, ходьба, езда на велосипеде, зарядка) около 30 минут по пять раз в неделю.

8. Отказаться от газированных напитков

Сладкие напитки с газом и содовая, потребляемые в избытке, увеличивают риски возникновения мочекаменной болезни. В содовой содержится фосфорная кислота, которая подкисляет мочу и повышает шансы образования камней. Такие напитки увеличивают риски развития хронических заболеваний почек. Кроме того, обилие сахара, содержащегося во многих покупных газированных жидкостях, также вредно для здоровья почек.

9. Не употреблять фторированную воду, вредную для почек

Читайте также:  Нагрузки после удаления камней из почек

Питьевая фторированная вода — еще один вредный продукт для почек. Исследователи в области урологии утверждают, что регулярное потребление воды с обилием фтора приводит к образованию камней в почках. Первый признак того, что человек потребляет слишком много фтора — обесцвечивание зубной эмали или появление на ней характерных пятен, которые относят к заболеванию, известному как флюороз зубов. Чтобы избежать таких проблем, лучше пить бутилированную, отстоянную и кипяченную воду или использовать системы очистки воды от фтора в доме.

10. Есть много фруктов и овощей

Для профилактики камней в почках, как, впрочем, и многих других заболеваний, полезны диеты с обилием фруктов и овощей. Людям, склонным к мочекаменной болезни, желательно съедать по крайней мере пять фруктово-овощных порций ежедневно. Многие фрукты и овощи богаты магнием, клетчаткой, калием и антиоксидантами, которые могут помочь защитить почки от накопления камней. Магний очень важен для абсорбции и усвоения кальция. 

Источник

Прежде чем удалять камень, нужно узнать его химический состав и стадию созревания. Наш эксперт – заведующая лабораторией кристаллографии Института геронтологии Минздравсоцразвития, доктор медицинских наук, профессор Светлана Шатохина.

Откуда камешки?

Состояние, предрасполагающее к образованию почечных камней, возникает у многих людей. Но большинство даже не подозревает об этой особенности своего организма. Существуют периоды повышенной активности образования камней: в средней полосе это – весна (март, апрель, май) и осень (октябрь-ноябрь). Можно только изумляться мудрости наших предков, установивших в это время длительные посты, сводящие к минимуму факторы риска камнеобразования. В это время любое нарушение диеты – наваристый мясной суп или кисель из ревеня – может привести к быстрому формированию камня в почках. 

Химия и жизнь

Чтобы успешно бороться с камнями, нужно точно знать их химический состав. При традиционных методах исследования состав камня выясняется после его удаления. Методика, которая около двадцати лет разрабатывалась в Институте геронтологии Минздрава и прошла успешные клинические испытания в НИИ урологии, НИИ педиатрии и многих других клиниках, позволяет установить химический состав камня до операции. Что чрезвычайно важно для выбора метода лечения.

Больному через определенные промежутки времени надо сдавать на исследование мочу. Каплю мочи высушивают особым образом, так что она образует кристаллы, которые затем изучают под микроскопом.

Камни, образующиеся в почках, сначала проходят период активного роста центров кристаллизации, затем этот процесс идет на спад. Именно этот момент наиболее благоприятен для удаления почечного камня. Если «тронуть» его в момент роста, операция только послужит толчком для образования новых камней. Если же врач правильно рассчитает время удаления, когда процесс кристаллизации достиг нулевой точки, рецидива не возникнет.

Не дожидаясь обострения

В основу новой методики легло сенсационное открытие. Исследования группы ученых под руководством директора Института геронтологии академика Владимира Шабалина показали, что каждая капля биологической жидкости – мочи, спермы, слюны, крови – несет в себе информацию о состоянии всего организма, о скрытых и явных болезнях, о запасе его прочности и даже об истинном биологическом возрасте, который не всегда совпадает с тем, что указан в паспорте. Эту информацию получают, анализируя тончайшие узоры, которые образуются внутри высушенной капли биологической жидкости. У здорового человека они симметричны, у больного – плавные линии становятся ломаными.

По структурам внутри высушенной капли можно судить не только о том, как далеко зашел патологический процесс, но и о том, какие соли образуют почечные камни. Раньше, до хирургического удаления камня,  врач не знал, нарушение обмена каких химических соединений приводит к формированию камней в почках. Диету, которая необходима, чтобы замедлить болезнетворный процесс, назначали наугад. Например, если произошел сбой в обмене оксалатов и образуются оксалатные камни, нужно отказаться от продуктов, содержащих кислоты, – в первую очередь щавеля, лимонов, клюквы. До операции обычно рекомендуют на всякий случай ограничить еще кофе и мясо, хотя эти запреты необходимы больным, у которых образуются камни совсем другого типа. Сегодня с помощью нового метода диагностики можно совершенно точно узнать, каких продуктов пациенту следует избегать. И … предупредить образование почечных камней, если болезнь не зашла слишком далеко.

Новый взгляд

В июле этого года новая методика получила официальное одобрение и была рекомендована для применения в клинической практике. Ее авторы убеждены: для врачей это станет большим подспорьем. Благодаря исследованию кристаллов мочи можно и благоприятное для операции время рассчитать, и даже скорректировать методы борьбы с почечной коликой  в момент, когда камень начинает выходить через мочеточник, вызывая у пациента сильнейшие боли. Раньше считали, что это пик болезни и удалять камень в это время нельзя. Сегодня не осталось сомнений, что именно во время почечной колики активность образования камня находится на нулевой точке. Организм наилучшим образом подготовлен к его удалению: окружающие камень ткани смягчаются.

Иногда происходит мощный выброс солей: моча мутнеет и камень может выйти самопроизвольно, наиболее щадящим для организма способом. Если же этого не случилось, самое время помочь – провести хирургическое вмешательство или раздробить камень ультразвуком.

Благодаря новой методике исследования, специалистам пришлось также изменить свои представления о том, кто и как заболевает мочекаменной болезнью. Раньше этот недуг считался типичным для среднего и пожилого возраста. Считалось также, что заболевание поражает людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Однако в последнее время среди пациентов с таким диагнозом стали появляться и люди молодого возраста, даже спортсмены. Причина – увлечение концентрированными и острыми продуктами.

Перспективы – безграничны!

В некоторых случаях почечные камни образуются даже у детей – из-за избыточного употребления некоторых витаминов, нарушающих солевой обмен. Нередко камни в почках появляются, когда малыши длительное время находятся на постельном режиме – после операции, перелома. В этом случае анализ мочи совершенно необходим: предрасположенным к мочекаменной болезни маленьким пациентам нужно не давать какие-то продукты и медикаменты, чтобы не допустить образования камней.

Читайте также:  Альметьевск дробление камней в почках

Еще одно достижение, которым мы обязаны новому методу исследования, связано с диагностикой хронического кандидоза в мочеполовой системе. Это грибковое заболевание врачи нередко принимают за гломерулонефрит и начинают лечить гормональными препаратами, что лишь ухудшает ситуацию.   Новая методика позволяет выявить хронический кандидоз на более ранней стадии, больным сразу назначают антигрибковые средства и заболевание удается вылечить.

Наконец, с помощью новой методики сегодня могут выявлять и клетки, подверженные злокачественному росту. Особое значение этого открытия в том, что можно определять стадии этого роста: раннюю, среднюю и позднюю. Исследуя жидкости от больных со злокачественными новообразованиями, сотрудники НИИ геронтологии обнаружили, что в них всегда присутствует мелкая чужеродная субстанция, которой нет в жидкостях, полученных от здорового человека. Эта структура может находиться на периферии, в свернутом виде, но если она полностью «расправляется» и располагается в самом центре исследуемой капли, значит, у пациента уже клиническая стадия рака. Благодаря ранней диагностике, онкологическим больным теперь можно предлагать более мягкие методы лечения. 

Смотрите также: Диета для почек →

Источник

В этой статье:Выявите факторы рискаПредотвратите образование камней в почках с помощью диеты32 Источники

Камни в почках, известные также как нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, представляют собой твердые отложения в почках. Сначала эти солевые отложения имеют микроскопические размеры, но со временем они могут увеличиваться. Очень важно принять профилактические меры, поскольку при прохождении из почек в мочевой пузырь такие камни вызывают мучительную боль. Наблюдались и такие случаи, когда камни застревали в мочевых протоках и препятствовали выводу мочи из организма. К счастью, существует специальная диета, которая помогает предотвратить образование камней в почках. Особенно важно соблюдать эту диету тем, кто находится в зоне риска.

Метод 1

Выявите факторы риска

  1. 1

    Узнайте у своих близких родственников, были ли у них когда-нибудь камни в почках. Если да, то велика вероятность того, что и вы можете столкнуться с данной проблемой.[1]

    • Проведенные в США исследования показали, что почечнокаменной болезни более подвержены выходцы из Азии и Европы, чем коренные американцы, африканцы и афроамериканцы.[2]
  2. 2

    Следите за своим весом. Исследования показывают, что тучные люди с высоким индексом массы тела и лишним весом в области живота более подвержены почечнокаменной болезни.[3]

    • По-видимому, именно избыточный вес, а не диета или потребление жидкости, является наиболее важным фактором риска развития почечнокаменной болезни. Соблюдайте здоровую диету и ведите физически активный образ жизни, чтобы избавиться от лишнего веса и снизить риск образования камней в почках.
  3. 3

    Учтите свой возраст и пол. Камни в почках чаще всего образуются у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет и у женщин после менопаузы.[4]

  4. 4

    Учтите другие проблемы со здоровьем. Некоторые хирургические операции и заболевания могут увеличить риск образования камней в почках.[5] Это касается следующих операций и болезней:[6]

    • желудочное шунтирование и операции на кишечнике;
    • инфекция мочевыводящих путей;
    • воспалительные заболевания кишечника и болезнь Крона;
    • хроническая диарея;
    • почечный тубулярный ацидоз;
    • гиперпаратиреоз;
    • инсулинорезистентность.
  5. 5

    Существуют разные виды камней.[7] Различают четыре типа камней в почках. Чтобы предотвратить почечнокаменную болезнь, прежде всего необходимо знать, что приводит к образованию камней в почках. Различные виды камней в почках вызваны разными факторами образа жизни и неправильным питанием.

    • Кальциевые камни. Эти камни бывают двух видов: оксалаты кальция и фосфаты кальция. Оксалаты кальция считаются самыми распространенными. Кальциевые камни часто образуются в результате чрезмерного употребления натрия.
    • Камни мочевой кислоты. Эти камни образуются при повышенной кислотности мочи. Основная причина их появления заключается в том, что пациент употребляет много пищи с высоким содержанием животного белка (мясо, рыба, моллюски).
    • Струвиты. Камни этого вида обычно вызваны почечной инфекцией. Чтобы избавиться от камней данного типа, обычно достаточно вылечить инфекцию.
    • Цистиновые камни. Камни этого вида образуются в результате попадания цистина в почки, что обусловлено генетическим заболеванием.

Метод 2

Предотвратите образование камней в почках с помощью диеты

  1. 1

    Пейте достаточное количество воды. Возможно, вы слышали о том, что следует выпивать 8 стаканов (2 литра) воды в день, однако исследования показывают, что может понадобиться и большее количество жидкости. Специалисты Института медицины (США) рекомендуют мужчинам ежедневно выпивать около 13 стаканов (3 литров) жидкости. Женщинам следует выпивать около 9 стаканов (2,2 литра) жидкости в день.[8]

    • Вам понадобится еще больше жидкости во время болезни или при интенсивных физических нагрузках.[9]
    • Лучше всего пить воду. Можно также каждый день выпивать полстакана (120 миллилитров) свежевыжатого лимонного сока — тем самым вы увеличите содержание лимонной кислоты в моче, что поможет снизить риск образования кальциевых камней. Специалисты не рекомендуют для этих целей пить апельсиновый сок, так как он повышает уровень оксалатов.[10]
    • Будьте осторожны с грейпфрутовым, яблочным и клюквенным соками. Авторы нескольких исследований считают, что грейпфрутовый сок увеличивает риск образования камней в почках, хотя не все исследователи согласны с этим.[11][12] В яблочном и клюквенном соках содержатся оксалаты, которые способствуют образованию камней в почках. Клюквенный сок может повышать риск образования камней из оксалата кальция и мочевой кислоты. Вместе с тем клюквенный сок помогает предотвратить образование менее распространенных видов камней, таких как струвиты и брушиты, и он полезен для общего здоровья почек.[13] Проконсультируйтесь с врачом и выясните, полезны ли эти соки для вас.
  2. 2

    Ограничьте потребление натрия. Чрезмерное употребление соли повышает содержание кальция в моче и тем самым способствует образованию камней в почках. Внимательно изучайте этикетки продуктов и воздерживайтесь от переработанной пищи, в которой часто содержится большое количество соли. Придерживайтесь следующих рекомендаций:[14]

    • Если вы молодой здоровый человек, употребляйте не более 2300 миллиграммов натрия в день. Большинство людей превышают эту дозу. Например, согласно статистике, жители США в среднем съедают 3400 миллиграммов соли в день.[15]
    • Снизьте суточную дозу натрия до 1500 миллиграммов в день в том случае, если вы вышли из молодого возраста или испытываете определенные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или сахарный диабет.
    • Выбирайте такие консервированные продукты, на которых указано, что в них пониженное содержание натрия, либо он отсутствует вовсе. Консервированные овощи и супы часто содержат большое количество соли. Чрезвычайно много натрия часто содержится также в готовых мясных продуктах (колбасе, сосисках и тому подобном) и замороженных полуфабрикатах, поэтому перед покупкой всегда изучайте этикетки.[16]
  3. 3

    Сведите к минимуму потребление животных белков. Богатый животными белками (особенно красным мясом) рацион питания повышает риск образования камней в почках, в особенности камней мочевой кислоты.[17] Съедайте в день не более 180 граммов животных белков — таким образом вы снизите риск образования камней всех типов.[18]

    • В красном мясе, ливере и моллюсках содержится большое количество пуринов, которые повышают выработку мочевой кислоты, что способствует образованию камней в почках.[19] В яйцах и рыбе также содержатся пурины, хотя и в меньших количествах.[20]
    • Замените некоторые продукты с высоким содержанием животных белков другими богатыми белками продуктами, такими как орехи или бобовые.
  4. 4

    Увеличьте потребление лимонной кислоты. Содержащаяся в фруктах лимонная кислота обволакивает камни в почках и тем самым препятствует их дальнейшему росту. Врач может назначить вам медикаменты с лимоннокислым кальцием или лимоннокислым калием — эти вещества не содержатся в продуктах питания и также препятствуют образованию камней в почках.[21]

    • Лучшим источником лимонной кислоты являются лимоны и лайм. Пейте лимонад или лаймад (особенно с пониженным содержанием сахара) и выдавливайте сок лимона или лайма в различные блюда, чтобы повысить потребление лимонной кислоты.
    • Увеличение количества фруктов и овощей в рационе поможет повысить потребление лимонной кислоты.
    • Большое количество лимонной кислоты содержится в некоторых напитках, например в 7UP и спрайте. Хотя и следует избегать напитков с высоким содержанием сахара, можно иногда выпивать подобные напитки, чтобы повысить потребление лимонной кислоты.[22]
  5. 5

    Соблюдайте диету с низким содержанием оксалатов. Если у вас уже образовывались камни из оксалата кальция (самый распространенный вид камней в почках), избегайте пищи с высоким содержанием оксалатов, чтобы предотвратить проблемы в будущем.[23] Если вы все же употребляете богатые оксалатами продукты, ешьте их одновременно с пищей, в состав которой входит кальций. Кальций и оксалаты свяжутся друг с другом, что уменьшит вероятность образования камней в почках.[24]

    • Ограничьте потребление оксалатов 40–50 миллиграммами в день.
    • Большое количество оксалатов (более 10 миллиграммов на одну порцию) содержится в орехах, многих ягодах, пшенице, фигах, винограде, мандаринах, фасоли, свекле, моркови, сельдерее, баклажанах, листовой капусте, луке-порее, оливках, бамии, перце, обычном и сладком картофеле, шпинате и кабачках.
    • Много оксалата (более 10 миллиграммов на одну порцию) содержится в таких напитках, как темное пиво, черный чай, напитки с шоколадом или соей, растворимый кофе.
    • Не употребляйте слишком много витамина C. Организм может перерабатывать избыточное количество этого витамина (например, полученное из пищевых добавок) в оксалат.[25]
  6. 6

    С осторожностью используйте пищевые добавки с кальцием. Поступающий с пищей кальций не повышает риск образования камней в почках. Наоборот, иногда диета с пониженным содержанием кальция может способствовать образованию камней в почках. Вместе с тем пищевые добавки с кальцием способны повышать риск развития почечнокаменной болезни, поэтому не принимайте их без рекомендации врача.[26]

    • Суточная норма кальция для детей от 4 до 8 лет составляет 1000 миллиграммов. Детям от 9 до 18 лет следует ежедневно потреблять 1300 миллиграммов кальция. Суточная норма кальция для взрослых старше 19 лет составляет 1000 миллиграммов. Женщинам старше 50 лет и мужчинам старше 70 лет следует увеличить суточную дозу кальция до 1200 миллиграммов.[27]
  7. 7

    Следите, чтобы ваш рацион был богат пищевыми волокнами. Исследования показали, что диета с высоким содержанием пищевых волокон помогает предотвратить почечнокаменную болезнь.[28] Многие богатые пищевыми волокнами продукты содержат фитаты, которые препятствуют кристаллизации кальция.

    • Фитатами богаты фасоль и рисовые отруби. Фитаты входят в состав пшеницы и соевых бобов, однако в них содержится также много оксалатов, поэтому лучше воздерживаться от этих продуктов, если только вам не порекомендует их врач.
  8. 8

    Ограничьте потребление спиртных напитков. Алкоголь повышает содержание мочевой кислоты в крови, что может способствовать образованию камней в почках.[29] Если вы употребляете алкоголь, отдавайте предпочтение светлому пиву или вину. По-видимому, эти напитки не повышают риск образования камней в почках.[30]

    • В темном пиве содержатся оксалаты, что способствует образованию камней в почках.[31]

Советы

  • Запишитесь на прием к диетологу. Специалист поможет вам разработать индивидуальный план питания, который подходит именно для вас.
  • Не прибегайте к радикальным диетам. Такие диеты не только вредны для общего здоровья, но и могут привести к повышению уровня мочевой кислоты и тем самым увеличить риск образования камней в почках.[32]
Читайте также:  Камни в почках лечение роватинексом

Предупреждения

  • Прежде чем вносить коррективы в свой рацион питания, обязательно посоветуйтесь со своим врачом или диетологом.

Информация о статье

Соавтором этой статьи является Thomas Wright, MD. Доктор Райт — врач из Миссури, имеющий сертификацию по терапии и флебологии. Окончил ординатуру в Алабамском университете в Бирмингеме в 1995 году.

Категории: Питание и образ жизни

На других языках:

English: Prevent Kidney Stones, Español: prevenir las piedras en el riñón, Português: Evitar Pedras nos Rins, Italiano: Prevenire i Calcoli Renali, Français: empêcher la formation de calculs rénaux, العربية: تجنّب تكوّن حصوات الكلى, Tiếng Việt: Phòng ngừa Sỏi thận, 中文: 预防肾结石, Nederlands: Nierstenen voorkomen, 한국어: 신장 결석 예방하는 방법

  • Печать
  • Править

Эту страницу просматривали 16 942 раза.

Была ли эта статья полезной?

Источник