Что делают при эпидемии кори
От последних новостей о распространении кори в России может бросить в холодный пот. Ведь это какая-то старая болезнь, которую победили, и которая возвращаться в виде эпидемии никак не должна! Но, судя по данным СМИ, на карантин закрываются десятки школ, и даже московская Высшая школа экономики пугается кори до срыва лекций и закрытия одного из корпусов.
Запугать корью и создать вокруг нее шум просто. Эта инфекция очень заразна и угрожает в первую очередь детям.
Неудивительно, что в наши нервные времена болезнь тут же стала пропагандистской дубиной. Одни говорят, что вспышка кори в Европе пришла из бывшего СССР, а российские спецслужбы сделали все, чтобы «раскачать» эпидемию. На российском телевидении говорят противоположное: виноваты Европа, США и Украина (куда же без нее). Если вы склоняетесь к одной из этих версий, то прекратите читать пропаганду. Все гораздо прозаичнее.
Ну и кто тут у нас заражает корью?
Печальная аналитика появляется в медиа уже не первый год. На самом деле, инфекцию взяли на контроль в 1960-е годы, и до середины 2000-х случаи заболевания были единичны. Затем болезнь начала возвращаться, а в 2018 году в Европе количество инфицированных оказалось больше 2016 года в 15 раз – с инфекцией столкнулись 82 тысячи человек в 47 европейских странах.
Дело не в вирусе, а в нас. Несколько поколений людей, которые живут на Земле сегодня, оказались непривитыми.
По данным ВОЗ, ситуация противоречива: число привитых детей увеличивается, но вместе с тем поколенческих «лакун» с непривитыми не становится меньше. Пока эти провалы будут продолжаться, корь останется непобежденной.
Почему россияне не прививались от кори?
Об этом Laba.Media рассказал Иван Коновалов педиатр, инфекционист, к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова.
В каждом поколении накапливался определенный процент тех, кто избежал вакцинации. Старшая группа неиммунизированных – это родившиеся в 1950-60-е годы. Тогда с прививками тоже были проблемы. Плановая вакцинация против кори в СССР была утверждена только в 1973 году, несмотря на массовое применение уже с 1968 года.
Младшая «неиммунизированная» группа россиян – это те, кто родился в 1980-1990-е годы. Коновалов поясняет: возраст их плановой вакцинации пришелся на тяжелые годы, которые сопровождались невероятным ударом по здравоохранению (призывы отказываться от вакцинации звучали со всех сторон, что на тот момент вылилось во вспышки дифтерии).
Но поколение 1990-х часто не получало детской прививки от кори из-за ложных противопоказаний, отказа родителей, нарушением системы обеспечения вакцинами, их транспорта, хранения и так далее. До середины 2000-х корь сдерживалась благодаря иммунитету предыдущих поколений, а после проблемы с вакцинацией стали очевидны.
Параллельно начались вспышки среди непривитых в странах Западной и Восточной Европы, откуда корь тоже ширилась. В итоге все эти поколенческие волны наложились друг на друга, и вспышка инфекции получилась более острая, чем раньше.
Сегодня больше 40-50% всех болеющих корью в России – это люди старше 18 лет, очень часто – те самые дети 90-х, которые создают семьи и рожают детей. Кстати, это плохая новость для младенцев.
Непривитая мать угрожает ребенку? Как так?
Когда привитая или переболевшая мать рожает ребенка, он приобретает от нее антитела. Они циркулируют в организме младенца примерно первые 6-12 месяцев жизни. Потом, примерно в годовалом возрасте, ребенку пора делать полноценную прививку от кори.
Но сегодня много молодых матерей не привито. То есть у них нет никаких антител, которые можно передать младенцу. Так что весь первый год ребенок остается уязвимым: до года прививку против кори не делают. И именно среди детей первого года жизни отмечаются особенно тяжелые случаи болезни, вплоть до летального исхода, поясняет Коновалов.
Впрочем, на данный момент не все так уж страшно. По мнению инфекциониста, глобальных вспышек в России не наблюдается: за счет сохранившегося большого охвата прививками, заболевшие корью нечасто сталкиваются с другими непривитыми людьми, и заражения происходят редко.
А я не помню, болел я корю или нет. Прививки мои не помню тем более! Что делать-то?
Сегодня позиция всего медицинского сообщества однозначна: если у взрослого человека нет информации о проведенной вакцинации, он должен привиться. Это проще, дешевле и быстрее второго способа – определения титра специфических антител класса IgG к коревому вирусу. Если антител нет, значит человек или не был привит, или прививка не сработала (ее неправильно хранили, неправильно вводили, неправильно разбавляли, всегда есть процент технических ошибок).
Если из своего детства вы не запомнили ничего про корь и прививки (и ваши родители тоже ничего не помнят), можете не бояться. Если человек уже привит или болел корью, дополнительная доза вакцины не сделает ему ничего плохого, а только усилит иммунитет против кори.
Я слышал, есть люди, которые не верят в прививки! Как вам такое?
Нам такое не очень. Есть несколько групп, которые скептически относятся к вакцинации, но их аргументы выглядят не слишком убедительно, особенно если мы начнем представлять себе массовые эпидемии кори. Иван Коновалов разделяет таких пациентов на три группы:
1. «Образованные»
Такие люди считают себя более компетентными, чем медицинские работники, но оперируют псевдонаучными аргументами, которые затем попадают в тематические интернет-сообщества про «альтернативные» подходы к здоровому образу жизни и воспитанию детей.
2. Родители детей с врожденными или приобретенными хроническими болезнями
К этой же группе относятся родители детей, которые перенесли другие острые состояния: аллергии любых форм, сахарный диабет, врожденные пороки развития сердечно-сосудистой и дыхательной систем, болезни почек, эпилепсия, ДЦП.
«Часто врачи, которые контролируют этих детей или ведут их после серьезных операции, гематоонкологических болезней, опасаются привок. Вместо коллегиальной работы со специалистами по иммунизации они рекомендуют родителям подписать отказ от прививки, – отмечает Коновалов. – При этом перечисленные состояния сегодня не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации, а лишь требуют особого контроля состояния, выхода в ремиссию и тщательного наблюдения во время вакцинации и после нее».
3. Те, кто боится отечественного
В последние 10 лет стало популярно прививаться только зарубежными вакцинами. При этом отечественные коревые вакцины очень эффективны и практически не отличаются от импортных по действующему составу. И отечественные, и зарубежные вакцины против кори – живые, хорошо переносятся и формируют стойкий иммунитет у 90% пациентов после первой прививки и до 100% после второй.
Правда ли, что разные религиозные группы ненавидят прививки?
В этом смысле интересны недавние вспышки в Рязани и Новосибирске, где за последние две недели заболели 50 и 40 человек соответственно. В обоих городах отказались от прививок и лечения члены религиозных общин. Представитель новосибирских баптистов Сергей Ноак опроверг категоричный отказ прихожан от вакцинации. По его словам, к прививкам отношение адекватное, делать ее или нет — личное дело каждого.
Он также добавил, что после вспышки многие родители изменили свою позицию и привили детей. Насколько слова спикера правдивы, неизвестно, однако очевидно, что одного-двух антипрививочников по религиозным сообщениям достаточно, чтобы заклеймить всех ее членов. Точно также можно клеймить и политических оппонентов, недругов или неугодных. Не давайте эмоциям захлестнуть вас.
Подождите, так когда ждать тотальную эпидемию кори?
Лучшее ее не ждать, сегодня она точно не произойдет. Но нужно сделать все, чтобы корь не вернулась и в будущем.
Корь очень заразна и может вызывать опасные для жизни осложнения. Избавиться от страха эпидемии просто: нужно сделать прививку. Службы здравоохранения во многих регионах России предоставляют дополнительные возможности привиться в рамках ОМС.
Если у вашего ребенка хрупкое здоровье и есть явные проблемы, пройдите предварительное обследование. Если вы не помните, делали вам прививку или нет, – пойдите и сделайте ее.
Источник
Украина стала лидером среди стран Европы по заболеваемости корьюОб угрозе кори и проблемах с вакцинацией известный врач-педиатр Евгений Комаровский предупреждал еще с 2010 года, но тогда мало кто воспринимал это серьезно. Его эмоциональное видеообращение в прошлом году приобрело широкую огласку, но проблемы, о которых он говорил тогда, через год, к сожалению, все еще актуальны. Поэтому предлагаем вспомнить основные тезисы Комаровского, а именно его пояснения об истории болезни, о том, когда и как правильно вакцинироваться, а также о том, какая большая и серьезная опасность следует за корью.
Откуда взялась корь и какова её «цена»
Сколько существует человечество, столько вместе с ним существует корь. Все всегда болели корью. Это так называемая всеобщая заболеваемость. Были определенные острова, где корью не болели. Когда туда ступила нога белого человека, там вымерла большая часть населения — именно от кори.Николаевские полицейские слегли с корью: Заболели уже 10 человек
Никогда не было такого, чтобы умирало меньше 1% тех, кто заболел. То есть из 100 детей один всегда умирал от кори.
После того, как на Земле появились антибиотики, смертность уменьшилась в 10 раз — начал умирать один ребенок из тысячи. Не потому, что антибиотики лечат корь (корь — вирусная инфекция), а потому, что вместе с корью очень часто возникают бактериальные осложнения, которые могут погубить человека.
Человечество вообще может не рассматривать тему вакцинации от кори, и тогда мы просто будем платить цену — каждый ребенок будет болеть корью, один из тысячи будет умирать, а две-три будут иметь осложнения. Это та цена, которую общество может заплатить за корь. Или другой вариант — общество может вакцинироваться. Если оно принимает такое решение вакцинироваться, ситуация меняется принципиально, и корь просто исчезает с лица Земли, с лица той страны, где эта вакцинация происходит.
Худший сценарий
Самая страшная и самая сумасшедшая ситуация возникает тогда, когда общество принимает решение вакцинироваться, но половина населения делает прививки, а половина — нет. Это приводит к тому, что болеть начинают взрослые. То есть когда никто не привит, то с вирусом люди встречаются в детстве. Когда привита половина, то шансы встретиться с вирусом в детстве уменьшаются и с вирусом начинают встречаться взрослые. А они болеют гораздо сложнее, чем дети. И тогда цена кори многократно возрастает. Взрослые начинают умирать.
В обществе, которое приняло решение вакцинироваться от кори, должно быть привито не менее 90% людей. Идеально — 95-98% всех жителей. Тогда вирус просто не может циркулировать и болезнь исчезает.
Мы попали в ту категорию стран, где половина населения привита, а половина — нет. Но самое страшное то, что у нас огромные проблемы со статистикой. Они просто драматические. Я уже не говорю об огромном количестве людей, которые якобы привиты, то есть получили прививки только на бумаге.
Во-вторых, даже сейчас, когда люди реально болеют корью, потому что количество вакцинированных значительно уменьшилось, мы адекватной информации не имеем. Прежде всего потому, что мы не очень далеко отошли от системы планирования, всех наших глупых проверок, отчетов, бумаг и так далее. Если у вас много больных корью, к вам едет куча комиссий, вас проверяют, вы получаете по голове от руководства, поэтому прихваты всегда проще, чем показать.С Украины корь перекинулась на Польшу
Второе, что вы четко должен понимать, это то, что врачи частной практики фактически лишены возможности нормально лечить корь. Эту болезнь лечат только в инфекционных больницах, и это, кстати, одна из ее главных особенностей. Это так называемая летучая инфекция: если больной расположен в 100-200 метрах от вас, через воздушные потоки вы все равно можете заразиться, то есть когда больной с гриппом зашел в класс, он может заразить детей в своем классе, но не в соседнем. Тогда как ребенок, который пришел с корью в школу, инфицировал всю школу. Если в конкретном подъезде на первом этаже у ребенка корь, то на девятом этаже — также контакт с корью. Это нужно четко понимать.
Так вот, в этой ситуации больные корью лечатся только в герметичных боксах, которые есть только в инфекционных больницах. И таких частных заведений у нас нет. Все наши крутые парни, которые привыкли лежать в крутых палатах, чтобы вокруг них все бегали, должны четко понимать: когда вы или ваш ребенок заболеет корью, об одной частной клинике можете и не мечтать. Будете лежать в нашей «нормальной», постсовковой инфекционной больнице с тараканами и со всем остальным. Думайте хотя бы об этом, отвечая на вопрос, стоит ли делать прививки.
Но вернемся к статистике. Огромное количество случаев кори в информационное поле не попадает. О них просто не сообщают. Иногда вообще не ставят диагнозы, иногда вместо кори пишут какую-то аллергию, краснуху и так далее. Самое страшное, что мы не имеем нормальной информации о смертности, потому что больной с корью может, например, умереть от пневмонии или он менингоэнцефалита. А то, что это было вызвано корью, никто не сообщает.
Отсюда еще одна проблема. Это вообще глобальная проблема кори и вакцинации — она оказалась настолько эффективной, что люди забыли, что такое корь, перестали её бояться, но зато боятся вакцинации.
То есть эффективность вакцинации работает против самой вакцинации. И вот сейчас мы имеем глобальную проблему, люди наконец поняли, что корь существует на самом деле. Но вы даже сейчас не понимаете реальных масштабов того, что происходит. Потому что, я это гарантирую, как минимум половина случаев кори в нашей стране в информационное поле не попадает. Если вы думаете, что в вашем селе или в вашем городе все хорошо, а именно в Одессе, Киеве или Ивано-Франковске плохо, то вы ошибаетесь. Достаточно серьезно везде. Если у вас сейчас несерьезно, то серьезно будет через две недели, если вы немедленно не отреагируете. Люди начинают суетиться, когда где-то какая-то мэрия приняла решение не пускать непривитых в школу. Но и мэрия, которая этого решения еще не приняла, она ждет этих маленьких гробов, чтобы потом принять решение на человеческой панике. С этим тянуть нельзя. Это надо делать немедленно. На это я обращаю ваше внимание.
Что делать во время эпидемии
Что делать сейчас? Вакцина от кори есть. Эта вакцина импортная, бельгийская. Она в свободном доступе. По крайней мере, для детей она есть в неограниченном количестве. Обращаю ваше внимание: если в поликлинике вам сказали, что вакцины нет, пожалуйста, не поленитесь — на сайте Минздрава или на Facebook-странице Минздрава сообщите об этом.
Вакцинироваться нужно дважды — в год и в 6 лет. И этого достаточно для полноценного иммунитета. В эпидемию, во время вспышек, по всем нормативным документам ВОЗ, можно вакцинироваться не с одного года, а с 9 месяцев.
Если вы сомневаетесь, привиты вы или нет, сделайте прививку еще раз. Если вы два раза были правильно вакцинированы, то ничего страшного с вами не произойдет от третьей вакцинации. Исключительно материальные потери, если придется купить вакцину.
Второе, что очень важно. Если вы безумно сомневаетесь, нужна ли вам прививка, у вас есть возможность сдать анализ крови и выявить наличие или отсутствие защитных антител. Анализ, собственно, четко говорит, нужно ли вакцинироваться. Другой вопрос, что стоимость анализа, как правило, выше, чем цена вакцины. Поэтому если есть вопросы, я лично рекомендую не анализы сдавать, а сделать прививку. Хуже от этого не будет однозначно. Качественная современная вакцина в большинстве случаев достаточно легко переносится.
Почему корь — это еще цветочкиЭпидемия кори на Украине: Не спасает уже даже вакцинация
Я уже давно предупреждал относительно кори. Но общество требует трупов. Без них люди не готовы верить. Сейчас я хочу вас еще раз предупредить: корь — это разминка, это цветочки. Будет хуже. И корь покажется вам сладкой ягодкой на торте. А вот «торт» — это дифтерия.
И с ней все не так просто. Потому что от кори вы вакцинировались однократно, и у вас уже на 80-85% есть защитные антитела. С дифтерией нужно вакцинироваться минимум три раза подряд. Потом еще раз через год, потом каждые 10 лет вакцинироваться, поэтому в случае с дифтерией так быстро создать у всех иммунитет не получится.
Также хочу обратить ваше внимание на то, что совершенно по-дурацки, когда такое большое количество детей не вакцинировано от дифтерии, требовать для школы или для детского сада вакцины от кори. Как можно это ставить условием посещения детсада и школы, но не вспоминать о дифтерии?
Причем с дифтерией ситуация такая, что, напомню, в прошлую эпидемию дифтерии взрослых умерло в два или в три раза больше, чем детей. Когда вы за последние 10 лет вакцинировались от дифтерии? Вакцинируйтесь, пожалуйста. Вы должны знать: дифтерия — это не один на тысячу умирает. При дифтерии без сыворотки умирает 50%. С сывороткой в лучших клиниках мира смертность все-равно 10-15%. То есть каждый десятый из заболевших умирает.
Я не агитирую вас за вакцинацию. Я вообще обращаюсь к людям, которые верят в то, что Комаровскому не платят производители вакцин. Просто если вы мне верите, мой вам совет: обратите внимание на то, привит ваш ребенок от дифтерии или нет, и обратите внимание на себя. Если за последние десять лет вы не делали прививки, есть специальные вакцины для взрослых — для поддержки протидифтерийного иммунитета.
Дифтерия придет обязательно. Она не может не прийти. Есть биологические законы. Умрет много людей. Это не корь, это намного хуже и намного опаснее. Если кто-то хочет пойти путем естественного отбора — Бог им судья. У вас, взрослых, больше шансов умереть от дифтерии, чем у ваших детей. Вы же в конце концов должны вырастить детей, которых вы родили. Поэтому, пожалуйста, вакцинируйтесь, не ждите, что ваш работодатель или государство вас вакцинирует.
О том, что у нас беспорядок с вакцинацией и что надо собрать из-за этого СНБО, я впервые написал в 2010 году. И после этого писал об этом и призвал сотни раз. Этого никто не слышал. Спасение утопающих — дело рук самих утопающих. Давайте в конце концов спасаться.
Татьяна Штыфурко
Оригинал публикации
Источник
СМИ пестрят сообщениями о смертях от кори в соседних странах и карантине в Московских школах. Причем это касается вовсе не только детей — болеют взрослые. Среди населения зреет паника, которая затмила даже страхи в связи с гриппом. Как обстоят дела с корью на самом деле, кому грозит опасность и что это вообще за заболевание — в материале Passion.ru и Анастасии Кривченковой.
История борьбы с корью (лат. morbilli)
В настоящее время все чаще мы слышим о таком страшном и грозном заболевании — корь. Это одна из тех болезней, с которой человечество сталкивалось со средних веков и которое оказывало большое влияние на численность (смертность) населения.
Только в 1954 г был выделен вирус кори, а в 1963 г разработана и лицензирована вакцина против кори. С этого момента началась программа по глобальной ликвидации кори во всем мире. Мероприятия по борьбе с корью, предпринимаемые ВОЗ (массовая вакцинация), привели к снижению глобальной смертности от кори с 2000 по 2014 годы на 79%, то есть почти в пять раз.
К 2015 году планировалось снижение смертности от кори на 95% (в 20 раз) по сравнению с 2000 годом, а к 2020 полностью ликвидировать корь по меньшей мере в пяти регионах ВОЗ. Однако эти показатели не были достигнуты, в связи с тем, что в последние года резко снизился уровень вакцинации против кори, особенно в некоторых группах населения в ряде стран Европы.
Корь снова вышла из-под контроля: ситуация в Европе
По данным Роспотребнадзора, в настоящее время в Европейском регионе регистрируется беспрецедентный рост заболеваемости кори за последние 10 лет.
Известно о 37 смертельных случаях заболеваний. Наиболее пострадавшие страны — Украина и Грузия. Только за последний год на Украине показатель составил 849 больных корью на 1 миллион, в Грузии — 396 больных на 1 млн населения, в Черногории — 324 больных на 1 млн населения, в Греции — 261 больных на 1 млн населения, в Румынии — 84 больных на 1 млн населения, в Молдове — 77 больных на 1 млн населения, во Франции — 43 больных на 1 млн населения, в Италии 42 больных на 1 млн населения.
В 2019 году неблагополучная ситуация продолжает ухудшаться. Из-за эпидемии кори Польша намерена запретить въезд непривитым гражданам Украины. По данным Минздрава Украины, только за период с 28 декабря 2018 года по 3 января 2019 года в стране заболело 2305 человек. Минздрав Грузии 18 января 2019 года объявил об эпидемии кори, где за 2 недели зарегистрировано более 300 случаев инфекции.
Ситуация с корью в России
В Российской Федерации, в отличие от европейских стран, ситуация по кори пока стабильная, несмотря на увеличение числа заболевших. Системно проводимые профилактические мероприятия, основным из которых является иммунизация населения, позволяют не допустить распространение инфекции. Охваты вакцинацией населения страны (как детского, так и взрослого) более 95% обеспечивают сдерживание существующих рисков в условиях эпидемического распространения кори в Европейском регионе.
Однако случаи кори в России регистрируются, преимущественно среди не привитых лиц, которые не получили прививки в связи с отказом, медицинскими противопоказаниями или при отсутствии постоянного места жительства.
Более 50 человек заразились корью во Владимирской области — в основном это жители цыганского поселка. Четверо заболевших также зафиксировали в Екатеринбурге.
В любом случае, 80% случаев кори в России не имеют распространения, благодаря высокой иммунной прослойке и своевременно проводимым мероприятиям.
Показатель заболеваемости корью в нашей стране по итогам 2018 года составил 17,3 случая на 1 млн населения. Большинство случаев кори связаны с завозом инфекции из-за рубежа.
Вакцинация от кори в России
В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в национальный календарь обязательных прививок. Ее проводят не болевшим корью детям в возрасте 12 месяцев. Вторая прививка (ревакцинация) проводится в возрасте 6 лет (перед школой). Возможно введение как моновакцины (только против кори), так и ди — и тривакцины (против кори, паротита и краснухи).
С 2011 года прививка против кори введена в национальный календарь прививок для взрослого населения до 35 летнего возраста, а сотрудники отраслей, входящих в группы риска — до 55 лет (работники образования, здравоохранения, торговли, коммунальной и социальной сферы и др.). Прививка безопасна и помогает избежать развития тяжелых осложнений и летальных исходов. Каждый взрослый человек должен иметь данные о 2-х прививках против кори.
Карантин по кори в Москве
По состоянию на 31.01.19, по данным Роспотребнадзора, в Москве зарегистрированы 2 очага заболевания корью среди школьников, не привитых против кори, в том числе по причине отказа родителей от проведения профилактических прививок. В связи с регистрацией очагов кори, в школах проведены противоэпидемические мероприятия, усилен противоэпидемический режим. Организовано медицинское наблюдение за учащимися и сотрудниками, находившимися в контакте с заболевшими детьми. Проводится иммунизация против кори по эпидемическим показаниям. В школах введены ограничительные мероприятия сроком на 21 день: отменены массовые мероприятия, не привитые и не болевшие корью дети и подростки в образовательном учреждении также отстраняются от посещения учреждения сроком на 21 день.
Ограничительные мероприятия введены только в тех зданиях образовательных организаций, где зарегистрированы случаи кори. В одной из школ ВАО по результатам проведенных обследований, включая лабораторную диагностику, случай кори у школьника не подтвердился, и ранее введенные ограничительные мероприятия в этой школе отменены с 30.01.2019.
Возбудитель кори— вирус, относящийся к группе миксовирусов. Коревой вирус очень нестоек — вне человеческого организма он быстро погибает (максимум в течение 2 часов), но в шесть раз легче передается, чем грипп.
Источником инфекцииявляется человек. Наибольшая заразительность отмечается в начальном катаральном периоде и в первые дни высыпания; с 3-го дня высыпания степень контагиозности («заразности» носителя) резко снижается, а после 4-го дня больной становится безопасным для окружающих. Больные, имеющие осложнения (например, пневмонию), сохраняют заразительность в течение более длительного времени.
Передача инфекциипри кори осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус кори выделяется из организма больного с секретом слизистых оболочек носа, носоглотки, верхних дыхательных путей. Распространению инфекции способствует кашель и чихание. Внутри помещения воздушно-капельная передача кори может распространяться на значительные расстояния — через коридоры и лестничные клетки в соседние комнаты и квартиры. Инфекция рассеивается с током воздуха. На открытом пространстве, благодаря наличию мощных воздушных течений, заражение корью происходит не всегда, даже на относительно близком расстоянии от больного. Передача кори через различные предметы не происходит вследствие малой стойкости возбудителя.
Восприимчивость человека к кори очень высока. Люди, не болевшие ранее корью (и не привитые при этом) и имевшие непосредственное, хотя бы кратковременное общение с больным, почти все заболевают, независимо от возраста.
После перенесенной кори создается стойкий пожизненный иммунитет. Повторные заболевания корью очень редки (в 2-6% случаев). Благодаря стойкости приобретенного в детстве послеинфекционного иммунитета заболевания корью взрослых встречается очень редко.
Дети в возрасте до 3 месяцев обладают абсолютным иммунитетом к кори; у детей от 3 до 6-8 месяцев наблюдается относительная невосприимчивость. Она объясняется трансплацентарной передачей иммунитета от матери, ранее переболевшей корью (или имеющей иммунитет вследствие вакцинации).
Особую опасность вирус представляет для маленьких детей в возрасте от 1 года до 2 лет — среди них наблюдается высокий процент летальности.
Инфекция кори при отсутствии рациональных мер борьбы с ней, имеет склонность к быстрому распространению. При отсутствии активной борьбы эпидемия угасает лишь после того, как переболеют почти все восприимчивое население.
Осложнения. Вирус кори в организме, помимо своего патогенного действия, провоцирует снижение защитных реакций организма, что может явится причиной легкого присоединения вторичной инфекции (дизентерия, стрептококковая, стафилококковая). Осложнения при кори обуславливаются как действием самого коревого вируса, так и вторичной бактериальной инфекцией. Вирус кори может годами персистировать в мозговой ткани человека, вызывая хроническую форму инфекции. Развивается подострый склерозирующий панэнцефалит — редкое и очень тяжелое демиелинизирующее заболеваний центральной нервной системы со смертельным исходом.
Инкубационный периодкори длится в большинстве случаев 9-10 дней. Срок, истекающий с момента заражения и до начала высыпания, довольно постоянен — 13 дней. Инкубационный период иногда может удлиняться максимально до 17 дней.
Начало болезни характеризуется проявлением катаральных симптомов: повышение температуры (до 38-40 градусов), головной боли, насморка, кашля, общей слабости. Нарастают симптомы со стороны слизистых оболочек — усиливается насморк, сухой кашель, чувство саднения в дыхательных путях. Иногда появляется осиплость голоса.
Развивается конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением и светобоязнью. На слизистой оболочке рта и мягкого неба можно обнаружить красные неправильной формы пятна, величиной от булавочной головки до чечевицы. Это коревая энантема (важный ранний диагностический признак кори). Еще одним типичным симптомом при кори являются пятна Бельского-Филатова-Коплика, они обнаруживаются чаще всего на слизистой оболочке щек, реже губ, десен, иногда на конъюнктиве глаз. Каждое из этих пятнышек представляется в виде мелкой, величиной с маковое зернышко, белесоватой папулки, окруженной узкой каймой гиперемии. Они расположены группами, иногда в большом изобилии. Этот симптом позволяет ставить точный диагноз кори задолго до появления кожной сыпи.
Период высыпания начинается новым повышением температуры, которая на 2-3-ий день, достигнув максимума, снижается почти до нормы. Коревая сыпь появляется одновременно с повышением температуры. Первые элементы сыпи обнаруживаются за ушами и в центре лица, затем в течение суток сыпь быстро распространяется на все лицо, шею и частично на верхнюю часть груди, к 3-му дню спускается на конечности. Сыпь при кори мелкая, величиной с просяное или гречневое зерно, уже через несколько часов каждое «зернышко» окружается зоной яркой красноты. Расположенные рядом высыпания могут сливаться, образуя большое, неправильной формы пятно. Элементы сыпи «цветут» 3 суток, затем начинают гаснуть в том же порядке, в каком они высыпали. Нередко на 3-ий день высыпания, когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже теряет свою яркость. Отцветающая сыпь становится более плоской, приобретает синюшный оттенок; постепенно бледнея, элементы сыпи превращаются в светло-коричневые пятна — это пятнистая пигментация, которая сохраняется 1-2 недели.
Лечение корисимптоматическое и проводится в домашних условиях, за исключением случаев осложнений, тяжелых или плохих условий жизни. Ни маска, ни противовирусные препараты от кори не спасут. Очень важное значение имеют правильно организованные гигиенические условия содержания больного для профилактики вторичных инфекций.
*В настоящее время нет ни одного препарата в мире, который помог бы в лечении кори. Единственная и самая эффективная защита — вакцинация. * Своевременная вакцинация дает длительный и стойкий иммунитет. Лицам, ранее не болевшим корью и не получившим прививку, при контакте с больными корью, следует срочно сделать прививку от кори в течение 72 часов после контакта. Людям, имеющим медицинские отводы и беременным женщинам вводится иммуноглобулин до 6-го дня после контакта с больным корью. В настоящее время в Москве вакцина против кори имеется в достаточном количестве для проведения как плановых, так и внеплановых прививок по эпидемиологическим показаниям.
Источник
