Что делать если колит шея

Почему болит шея у ребенка с правой стороны

Шея (на лат. Cervix) — это часть тела человека, которая соединяет голову и туловище и выполняет ряд важнейших для организма функций. Через нее проходят:

  • позвоночник
  • гортань, через которую вдыхаемый человеком воздух попадает в нижние органы дыхания
  • пищевод, через который пища попадает в нижние отделы ЖКТ
  • кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца поступает в мозг
  • лимфатические узлы
  • спинномозговой канал (внутри семи шейных позвонков)
  • нервы

Шея человека имеет сложное строение и выполняет важнейшие для организма функции.

Из-за своего сложного строения и многообразия выполняемых функций шея очень уязвимая. Проще говоря, там есть, чему болеть, и причина всегда найдется.

Локализация цверкалгии очень часто дает понять, в чем ее причина. Болеть может только шея (справа, слева, внизу у основания, впереди, сзади). Также, боль может отдавать (иррадиировать) в руки, спину или голову.

Мышечный спазм — одна из главных причин боли в шее справа или слева.

Боль в шее справа или слева возникает у детей и взрослых вне зависимости от пола. Она может:

  • локализоваться непосредственно в области позвоночника
  • отдавать в руку

Причин у боли в шее справа или слева может быть достаточно много:

  1. Мышечный спазм. Он случается при длительной физической нагрузке на шею или, наоборот, из-за отсутствия нагрузки. Часто мышцы шеи спазмируются вследствие резких поворотов головой, боли в таком случае возникают сразу же либо через сутки после травмы. С цверкалгией справа или слева можно проснуться, если сон происходил в неудобной позе
  2. Переохлаждение. Под действием низких температур и сквозняка могут воспалиться шейные мышцы (миозит) или нервы (невралгия)
  3. Остеоартроз. Эта болезнь характеризуется повреждением межпозвоночных суставов. В данном случае, боль справа или слева часто дополняется еще одним ярким симптомом – кривошеей
  4. Остеохондроз. Шейный отдел он поражает наиболее часто, так как позвонки его меньше, чем остальные, но они постоянно нагружены Помимо боли остеохондроз проявляется онемением и жжением шеи, плеч и рук вплоть до кончиков пальцев, головокружением при повороте головы
  5. Межпозвоночная грыжа. Чаще всего, она возникает между 5 и 6, 6 и 7 позвонками. При этом боли часто отдают в левое или правое плечо.
  6. Сужение (стеноз) спинномозгового канала. Если при этом поврежден спинной мозг, цервикалгия может сопровождаться онемением конечностей, общей слабостью, нарушением функций различных органов и их систем
  7. Менингит. Воспаление оболочки мозга провоцирует боль в шее и ее напряжение. Один из способов определить менингит: больной ложится на спину и подтягивает к себе согнутые ноги, при этом у него возникает острая цервикалгия
  8. Онкология. Шея может болеть по причине опухолей в головном мозге, в шейном отделе позвоночника, а также при метостатических опухолях других органов (молочной железы, легких, предстательной железы, прочее)
  9. Лимфаденит. Воспаленные лимфатические узлы, например, после ангины и других перенесенных инфекционных заболеваний респираторной системы, создает болезненность в шее с правой или с левой стороны
  10. Другие. Причинами односторонней цервикалгии могут быть артрит, остеомиелит, туберкулез, полиомиелит, столбняк, болезни сердца, прочие патологические состояния организма

В некоторых случаях у детей может появляться боль спереди или сзади в шее. Она может быть обусловлена неправильной осанкой, несоответствием высоты мебели росту ребенка, ношением неудобного портфеля или поднятием тяжести. Болезненные ощущения в области шеи могут указывать на лимфаденит, фарингит, заглоточный абсцесс, патологию позвоночника, воспалительные заболевания мягких тканей шеи и т. д. Рассмотрим наиболее трудно диагностируемые и опасные болезни, при которых болит шея с правой стороны у ребенка.

Отитом называют острое воспаление среднего, наружного или внутреннего уха. Заболевание возникает после переохлаждения, острой респираторно-вирусной инфекции или насморка. У ребенка с отитом болит ухо и шея с правой стороны, повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость и другие признаки интоксикации.

Кривошея

Патология может иметь врожденный или приобретенный характер. Кривошея проявляется наклоном головы с ее одновременным поворотом в сторону. Развитие заболевания обусловлено врожденным укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, родовыми травмами или дефектами развития позвоночника.

Заподозрить патологию можно по вынужденному положению головы малыша. Из-за постоянного напряжения у ребенка болит грудино-ключично-сосцевидная мышца шеи справа. При длительном течении заболевание может приводить к асимметрии лица и деформации позвоночника.

В народе заболевание хорошо известно, как «заушница» или «свинка». Для инфекционного паротита характерно острое воспаление околоушных слюнных желез, вызывающее сильные боли и отек в области шеи, затылка и за ушами. Внешний вид ребенка напоминает поросенка.

Паротит проявляется повышением температуры до 38-39 градусов, насморком, болью и першением в горле, неприятным запахом изо рта. У некоторых детей воспаляется поджелудочная железа, из-за чего у них возникают боли в левом подреберье, тошнота, понос. Отметим, что болезнь чаще всего поражает мальчиков. При вовлечении в патологию яичек паротит может приводить к бесплодию.

Виды боли

Обычно боль в шее называют цервикалгией, но могут быть варианты патологии. Например, если болезненные ощущения отдают в руку, это цервикобрахиалгия, а если в голову – цервикокраниалгия. Выделяют также резкую внезапную боль – шейный прострел. Его называют цервикаго. Возникает прострел из-за ущемления нервных корешков и приводит к полному ограничению подвижности шеи.

Чаще всего боль в шее с левой стороны острая, резкая, но она проходит за 1-2 недели. Если же болевые ощущения несильные, пациент может не начать вовремя лечение, и патология станет хронической. Кроме такой классификации болей в шее их подразделяют на несколько разновидностей по характеру протекания и причинам появления.

  • Острая боль, характеризующаяся как прострел, возникает при грыже межпозвоночного диска, ущемлении нервных корешков из-за образования остеофитов или смещения позвонков.
  • Несильные ноющие боли, не имеющие четкой локализации, называются висцеральными. Они возникают при различных заболеваниях внутренних органов. Поэтому снять их с помощью компрессов или мазей невозможно. Ведь болевые импульсы распространяются по нервным корешкам из больного органа. Например, при болезнях сердца может болеть шея с левой стороны сзади.
  • Соматические боли в шее – это поверхностные болевые ощущения на коже из-за небольших травм. Но они также могут быть глубокими, если поражены мышцы, кости, хрящевая ткань.
Читайте также:  Гречка при язвенном колите

Как снять боль в шее? Чем лечить боли в шее?

Лечение боли в шее осуществляется врачами — специалистами:

  • ортопедом
  • хирургом
  • невропатологом
  • ревматологом
  • вертебрологом
  • мануальным терапевтом

МРТ шеи.

Первоочередная задача специалиста – определить причину боли. Диагностика проводится с помощью:

  • рентгена
  • мрт
  • узи
  • лабораторных исследований

Последующее лечение может быть консервативным и хирургическим.

Иногда при болях в шее назначают носить специальный воротник.

Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов:

  • устраняющих причину боли
  • обезболивающих
  • спазмолитических
  • миорелаксантов

Врач также назначает лечебную гимнастику и физиотерапию, которая включает в себя:

  • прогревания
  • ванны
  • компрессы
  • массаж

Часто боли в шее лечат с помощью приемов нетрадиционной медицины, в частности, иглоукалывания. Но такое лечение не должно быть основным.

Особенности лечения

Если удалось точно определить, почему появилась боль в шее с левой стороны, необходимо обязательно начинать лечение. Основной частью терапии является прием медикаментозных препаратов. Их назначение производит только врач, причем учитывается тип патологии, степень ее тяжести.

Нужно не забывать о том, что длительное употребление лекарств чревато появлением побочных эффектов и осложнений. Именно поэтому их не следует покупать и использовать самостоятельно.

Больному назначаются следующие препараты:

  • Обезболивающие: «Диклофенак», «Целекоксиб», «Ибупрофен». Чаще всего они используются для лечения остеохондроза, при котором болит вся левая сторона шеи, неприятные ощущения появляются в плече. Таблетки способны не только устранить боль, но и помогают снять воспаление. Однако побороть заболевание полностью ни одно обезболивающее средство не может.
  • Миорелаксанты: «Мидокалм», «Сирдалуд». Боль в шее спереди, слева или сбоку может вызываться спазмом в мышцах, поэтому чтобы устранить дискомфорт, необходимо расслабить их. Однако такие лекарства можно приобрести в аптеке только по рецепту. Самостоятельно принимать их нельзя, так как у больного способны развиваться осложнения.

Невропатолог Игнатьев Р.Г. много знает о лечении данной патологии. Слушаем советы доктора:

  • Гормональные препараты: «Преднизолон», «Дексаметазон». Стероиды используются только в самых тяжелых случаях, когда острая боль в шее не убирается другими лекарствами.
  • Обезболивающие блокады новокаина.
  • Местные препараты: «Финалгон», «Капсикам».

Кроме медикаментозного лечения, боль в шее, слева под челюстью устраняется с использованием физиотерапевтических процедур. Полезными считаются компрессы с согревающим эффектом, примочки и растирания. Эти процедуры снимают мышечное напряжение, снижают интенсивность воспаления нервных окончаний.

Лечебный массаж и физкультура помогают растянуть позвонки и уменьшить болевой синдром. Упражнения способствуют укреплению мышечного корсета. Для восстановления функциональности нервов применяется иглоукалывание и рефлексотерапия.

Упражнения помогают снять боль в шее

Если болит область шеи с левой стороны, массаж нужно делать максимально аккуратно. При многих заболеваниях он противопоказан, однако простые и легкие растирания, поглаживания вреда не принесут.

Кроме указанных способов лечения, пострадавшему предлагается использование ортопедических приспособлений: ошейников Шанца, корсетов и других поддерживающих средств. Они снимают напряжение с области шеи, снижают воспалительные процессы. Такое лечение дополняет мануальная терапия. Производить ее должен опытный специалист, так как шейный отдел позвоночника очень хрупкий.

Схема терапии зависит от типа патологии, провоцирующей поражение шеи с левой стороны:

  1. Если дискомфорт отдает в голову, то устранить ее можно при помощи теплой грелки, а также физических упражнений. Но такие действия помогают не всегда. В этом случае больному следует принять «Парацетамол» или другое обезболивающее средство.
  2. Нет возможности поворачивать шею влево. Причиной этого состояния становится банальный сквозняк или же неудобное положение. Шея в этом случае может ныть, также боль имеет тянущий характер. Справиться с патологией поможет перцовый пластырь, растирание спиртовыми настойками с согревающим или обезболивающим эффектом. Хорошо воздействуют эфирные масла.

Доктор Алексеев подробно разбирает проблему. Рассказывает об использовании методов мануальной терапии, прикладной кинезиологии и мышечного тестирования:

  1. При поражении позвоночника рекомендуются мази на основе пчелиного и змеиного яда: «Апизартрон», «Випросал». Однако такие средства показаны не всем пациентам. Нельзя использовать пчелиный яд людям с сердечными патологиями, сахарным диабетом.

Если у пациента болит горло, а на шее появилась шишка — это может быть свидетельством наличия ангины, развития злокачественной опухоли, увеличения щитовидной железы. С этими патологиями шутить нельзя, так как они могут быть опасными для жизни.

Часто боли из-за мышечного спазма или перенапряжения удается снять самостоятельно с помощью массажа, компрессов или мазей. Но, если дискомфорт не проходит за несколько дней, а также появились дополнительные симптомы, например, тошнота или онемение руки, необходимо обратиться к врачу. Он проведет полное обследование и назначит нужное лечение. Выбор терапевтических методов зависит от причины появления болей.

Обычно применяется комплексное консервативное лечение. При сильных болях необходимо сначала избавиться от них, так как воспалительный процесс или мышечный спазм могут помешать постановке правильного диагноза. Если же проблема вызвана инфекционным заболеванием, обязательным является применение антибактериальных препаратов.

Не стоит заниматься самолечением, при болях в шее лучше пройти обследование у врача

Но часто требуется быстро избавиться от них, а потом продолжать основную терапию. Для снятия болей используются инъекции или таблетки НПВП: Диклофенака, Ибупрофена, Кетанова, Индометацина, Нимесулида. Их используют совместно с миорелаксантами для снятия мышечных спазмов. Иногда требуется применение гормональных средств, например, Дексаметазона или Дипроспана. Острые боли можно снять инъекциями Новокаина или Лидокаина прямо в шею.

При перенапряжении мышц из-за повышенных нагрузок или неудобного положения во сне боль снимается с помощью массажа или согревающих мазей. Эффективны для этого Финалгон, Випросал, Апизартрон, Капсикам. Хорошо делать массаж с муравьиным спиртом, ментолом, Меновазином, бальзамом «Золотая звезда». Могут помочь также теплая грелка, перцовый пластырь или согревающий компресс. Но применять их можно только при отсутствии воспалительного процесса.

Читайте также:  Прививка от гриппа при язвенном колите

Лечить последствия травм можно только под руководством врача после обследования. Обязательно ношение поддерживающего корсета, а при легких повреждениях – воротника Шанца. Для сна при этом желательно использовать специальную ортопедическую подушку.

После снятия острых болевых ощущений проводится восстанавливающая терапия для укрепления мышц. Для этого назначают курс массажа, лечебной физкультуры. Полезны иглоукалывание, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, грязевые ванны. Эти процедуры помогают улучшить кровообращение и обменные процессы в области шеи, расслабляют и укрепляют мышцы.

Если шея периодически болит из-за переохлаждения или повышенных нагрузок и нет никаких серьезных патологий, можно лечиться дома самостоятельно. Тем более, существует несколько эффективных и безопасных народных методов снятия болевых ощущений, которые доступны каждому. Например, можно сделать согревающий компресс со спиртом или обычной холодной водой.

Источник

Если после тяжелой травмы или операции на позвоночнике прошло длительное время, но острая боль в шее не исчезла, избавиться от нее помогут в специализированном центре реабилитации.

Куда можно обратиться?

Реабилитационные центры помогают не только снять боль в шее, но и стабилизировать суставы и повысить двигательный контроль.

Лечение травмы шеи…

Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

Где можно пройти курс?

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении болей в шее.

Узнать cтоимость реабилитации…

Сильную боль в шее испытывал, пожалуй, практически каждый. Не обязательно для этого попадать в ДТП или иметь аномальные позвонки. Неправильная организация рабочего места, малоподвижная работа, высокие физические нагрузки – вот обычные вещи, от которых шея начинает сначала поскрипывать, а потом болеть. С возрастом остеохондроз может осложняться, а наличие заболеваний внутренних органов способно добавить проблем вашей шее. Не лучше ли начать избавление от боли, пока она не стала слишком мучительной?

Острая боль в шее может возникать внезапно, например при резких поворотах и наклонах головы. Болевые ощущения могут отдавать в голову (преимущественно в затылок), в грудь или руки. Такие явления часто бывают следствием шейного прострела (цервикаго), или острого спазма мышц. Продуло, перетрудились – сильная боль может продержаться 10 дней, но после проходит. Если же болевые ощущения в шее продолжаются длительное время, резкая, ноющая или тянущая боль в шее не дает покоя и значительно ухудшает общее состояние – нужно обращаться за помощью к специалистам.

Врачи изучат состояние вашего позвоночника и головного мозга: сделают рентген, компьютерную томографию либо МРТ, – проверят, не слишком ли напряжены мышцы шеи, плеч, верхней части спины (возможно прохождение электромиографии – измерения активности мышц с помощью электрода).

Установление причины болей в шее может обернуться тем, что лечить вам придется вовсе не шею. А также будьте готовы к тому, что физические упражнения должны будут стать частью вашей повседневности.

Распространенные причины боли в области шеи

  • Мышечное напряжение, растяжение, которые возникают из-за длительного нахождения в одном положении (за компьютером или за рулем, например), из-за сильных физических нагрузок (занятия спортом, подъем грузов).
  • Болезни мышц шеи и спины. В результате длительного напряжения мышц может развиться миофасциальный синдром, при котором спазмированные участки мышц преобразуются в уплотнения, шишки, так называемы триггерные точки. Боль в шее может также вызвать фибромиалгия – хроническая болезнь, отличающаяся болезненностью и повышенной чувствительностью мышц, суставов, сухожилий.
  • Заболевания позвоночника. Самые распространенные факторы боли – остеохондроз и остеоартроз, то есть износ суставов или их частей – хрящей. Остеохондроз может осложняться острым смещением сустава, что делает боль еще сильнее. Врожденные аномалии в структуре позвоночника, нестабильность позвонков, грыжа межпозвоночных дисков тоже вызывают сильную боль в шее.
  • Иммунные нарушения, провоцирующие изменения в костной ткани: ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Бехтерева, ревматическая полимиалгия, артриты, связанные с заболеванием кишечника.
  • Стеноз позвоночного канала, при котором костные структуры и хрящи могут давить на спинной мозг и корешки.
  • Инфекции позвонков (туберкулез, остеомиелит) или органов шеи (острый тиреоидит (заболевание щитовидной железы), лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), полиомиелит (детский спинномозговой паралич), опоясывающий лишай, менингит (воспалительное заболевание оболочек головного мозга) и др.
  • Заболевания внутренних органов. Боль в шее в таких ситуациях имеет статус отраженной боли, она может идти от головного мозга, сердца, пищевода, легких, сосудов, локализаций гнойных воспалений.
  • Травмы позвоночника и шеи.
  • Опухоль (злокачественная или доброкачественная) и ее метастазы.
  • Перенесенная операция на позвоночнике.

Как лечить боль в области шеи

Лечить боль в шее нужно медикаментозно, с применением препаратов разной направленности действия, а также проходить курс физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, массажа. Хирургическая операция применяется только в особо тяжелых случаях.

Безоперационное лечение

1. Лекарственная терапия.
Быстро избавиться от боли в шее помогают местные анестетики, анальгетики (НПВП и средства типа парацетамола и анальгина), гормональные препараты (глюкокортикоиды), миорелаксанты (лекарства для снятия мышечного напряжения), антиоксиданты, при необходимости – антидепрессанты и противосудорожные средства. Обезболивающие средства являются основой медикаментозного лечения, препараты других групп назначаются как сопутствующие для усиления эффекта обезболивания, снятия воспаления и отека.

Читайте также:  Если колит в ребрах

Лекарства при боли в шее применяются не только перорально, но и в инъекциях (в том числе блокадах в болезненные точки), пластырях, мазях.

2. Ортопедические методы.
Здесь нужно прежде всего говорить о воротнике Шанса, ношение которого назначают как правило после травм или операций на шее. Возможно два варианта: жесткий воротник с полной фиксацией и обездвиживания шейного отдела и мягкий воротник, поддерживающий шею частично и позволяющий правильно сформировать осанку.

3. Рефлексотерапия.
Различные методики воздействия электротоком на шейный отдел оказывают важный терапевтический эффект, особенно в сочетании с введением обезболивающих лекарств. Сюда можно отнести электроакупунктуру и чрезкожную электронейростимуляцию. Акупунктура специальными иглами – древний китайский метод, не предполагающий никаких электрических импульсов, – тоже подходит для восстановления подвижности и тонуса мышц.

4. Воздействие лазером низкого уровня (по-другому LLL-терапия).
Световые пучки ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров мягко воздействуют на болезненные области, облегчая боль, снимая воспаление. Это один из действенных физиотерапевтических методов, помогающих снять боль в шее.

5. Ультразвуковая терапия.
Ультразвук сам по себе является хорошим анальгезирующим средством, снимает спазм, улучшает кровообращение, благоприятно действует на нервные клетки. Введение обезболивающих лекарств с помощью ультразвука (фонофорез) помогает доставить препарат прямо в больное место и усилить эффект медикаментов.

6. Лечебный массаж, остеопатия, хиропрактика.
Методы мануальной терапии как нельзя лучше помогают снять напряжение с шеи. Остеопаты воздействуют на биологически активные точки, хиропрактики убирают подвывихи, смещения, классический лечебный массаж включает манипуляции для расслабления мышц шеи, растягивания позвоночника.

7. Лечебная физкультура.
Мышцы шеи как таковые натренировать трудно, поэтому физиотерапевты при подборе лечебных упражнений делают упор на подвижность грудного отдела, плечевого пояса, а также равномерное распределение нагрузки по позвоночнику.

Разумный подбор методик лечения боли в шее и их старательное выполнение обычно помогают избавиться от навязчивого синдрома. В попытках найти золотую середину в использовании всех возможных методов лечения на Западе разработали систему менеджмента боли – pain management. Суть метода состоит в совместной слаженной работе специалистов разных областей: терапевтов, реабилитологов, неврологов, травматологов, ортопедов, психологов, которые следуют общей задаче избавления пациента от боли. Важен индивидуальный подход к клиенту, сочетание медикаментозных и физиотерапевтических процедур и даже работа над глубинными, психическими причинами сильной боли в шее.

Важно не забывать о состоянии своей шеи и после окончания лечения и снятия боли. Если продолжать сидеть согнувшись, с наклоненной или слегка запрокинутой головой, не делать перерывов в работе за компьютером, не вспоминать уроки ЛФК хотя бы по несколько минут в день, – боль в шее вернется с прежней силой.

Лечение с помощью операции

Хирургическое вмешательство при болях в шее обычно показано при следующих диагнозах:

  • грыжа межпозвоночного диска – при парезах, нарастающих расстройствах чувствительности и двигательной активности,
  • миелопатия (сдавление спинного мозга),
  • радикулопатия (сдавление спинномозговых корешков).

Операции часто сводятся к удалению тех участков позвонков, которые травмируют спинной мозг. Активно разрабатываются методы малоинвазивного операционного лечения, например с помощью лазера.

Хирургические операции действительно могут устранить причину болей в шее, но даже при тяжелых недугах к такому лечению прибегают редко, в связи с вероятностью осложнений и несчастных случаев. Так что, лучше не запускать боль в шее до такой степени, чтобы пришлось ложиться под нож.

Как быстро избавиться от боли в области шеи?

Если вы или ваши родственники получили тяжелую травму или пережили операцию на позвоночнике, но острая боль в шее не прекращается, вылечить ее помогут в специализированном центре реабилитации.

Коллектив одной из подмосковных клиник включает врачей и медсестер, получивших специальное образование, имеющих большой опыт и свежие знания в области реабилитации. Восстановительные программы центра, разработанные для разных диагнозов, соответствуют западным стандартам, равно как и обстановка и оборудование центра.

При боли в шее лечение в реабилитационном центре проводится комплексно: в сочетании разнообразных методик – от медикаментозных до физиотерапевтических, от классических до новейших. Другими словами, лечение ведется по передовой технологии pain menegement – технологии профессионального управления болью и обучения пациентов контролю над своими ощущениями. При таком подходе за счет объединения усилий специалистов разных областей знаний достигается максимальный результат. Pain menegement проводится лишь в нескольких подмосковных центрах – это прицельные блокады нервных импульсов для снятия боли, медикаментозное лечение наиболее безопасными препаратами, использование метода биологической обратной связи для контроля пациента над болью, помощь психолога для снятия эмоционального напряжения и другие методы, назначенные в соответствии с диагнозом и состоянием пациента.

Лечебные блокады с использованием анальгетиков, анестетиков и стероидных гормонов производятся непосредственно в болезненную область шеи и подавляют нервные импульсы, поступающие в мозг, то есть сам сигнал о боли. Такие блокады надолго снимают боль в шее и могут привести к полному излечению. В специализированных центрах профессионально и безопасно выполняют все виды блокад, в том числе сложные инъекции в области позвоночника.

Особую роль при восстановлении играют индивидуальные занятия по прогрессивным методикам двигательной терапии, которые приводят к заметному и быстрому прогрессу в восстановлении мышц и костей. В узкоспециализированных реабилитационных центрах помогают не только снять боль в шее, но и стабилизировать суставы, вернуть нормальный арсенал движений, повысить двигательный контроль. Здесь всегда радеют о вашем здоровье и хорошем настроении.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Источник