Что является основным патогенетическим фактором кандидоза

Среди инфекционных заболеваний, передающихся в основном половым путем, не последнее место занимает кандидоз (или молочница). Если раньше подразумевалось, что болезнь присуща только женщинам, то сегодня не обходят стороной и мужчин. Развитию кандидоза способствует множество внешних и внутренних факторов, которые легко устранить при своевременном обращении к урологу. Поэтому на первом месте стоит лечение кандидоза, как основной фактор предупреждения хронической формы заболевания.

Возбудителем заболевания является дрожжеподобный грибок Candida, который присутствует у всех людей, но активно размножается при некоторых благоприятных условиях. Основным фактором, способствующем развитию кандидоза у представителей сильного пола, является незащищенный секс с больной партнершей. Другие факторы кандидоза обусловлены:

резким снижением иммунитета и ослаблением организма;
резкой сменой климата (с холодного на жаркий и наоборот);
существенным эмоциональным стрессом, носящим продолжительный характер;
сахарным диабетом;
заболеваниями эндокринных желез;
нарушениями углеводного обмена;
дисбактериозом;
перенесенными инфекционными заболеваниями;
мелкими травмами слизистой, возникающими при натирании, химическом или термическом раздражении;
длительным приемом антибиотиков и других препаратов, подрывающих иммунную систему.

Не догадаться о развитии кандидоза невозможно, так как симптомы ярко-выражены и начинают беспокоить больного с момента активного размножения грибков. В первую очередь заболеванию подвергается головка полового члена, покрываясь эрозиями, пленочкой, ярко-красными пятнами и пузырьками. Все эти явления сопровождаются сильным зудом и чувством жжения, которые впоследствии распространяются и на крайнюю плоть. Нередко головка покрывается белым налетом, так называемыми творожистыми выделениями.

Кроме рассмотренных симптомов болезнь характеризуется также:

отечностью;
красными высыпаниями на головке и коже;
неприятным кислым запахом;
увеличением лимфатических узлов в паховой области;
воспалением крайней плоти;
болезненными ощущениями при половом акте;
циститом, сопровождающимся частым мочеиспусканием и помутнением мочи.

Если больной при проявлении первых признаках заболевания не обращается к урологу, то со временем кожа на головке истончается и повреждается, что приводит к развитию воспалительного процесса и нежеланию заниматься сексом. В некоторых случаях больной привыкает к симптомам (при их слабо-выраженном характере), в результате чего болезнь переходит в хроническую форму и с трудом подвергается лечению. Несвоевременный визит к врачу может привести к развитию микотического уретрита, кандидозного баланита, кандидозного стоматита.

При микотическом уретрите грибок-возбудитель попадает в уретру и вызывает воспалительный процесс. Впоследствии процесс распространяется и на мочевой пузырь, в результате чего мочеиспускание вызывает сильные болевые ощущения. При кандидозном баланите воспаляется головка члена. Кандидозный стоматит проявляется развитием грибков на слизистой полости рта. Учитывая это, каждый больной должен осознать, что своевременное лечение кандидоза играет существенную роль в его дальнейшей активной половой жизни.

Постановка диагноза «кандидоз» не вызывает у врача затруднения, так как для этого достаточен визуальный осмотр полового члена. Параллельно с этим осуществляется посев мазка с целью выявления грибков Candida при помощи таких методов, как: прямая иммунофлуоресценция и полимеразная цепная реакция. Данные методы используются для определения количества возбудителей заболевания. Результат диагностических исследований позволяет выбрать оптимальный вариант лечения.

Как бороться с кандидозом?

Лечение кандидоза легко поддается медикаментозной терапии. Существуют определенные группы препаратов, направленных на максимальное уничтожение возбудителя заболевания. В самом начале развития кандидоза, когда повреждается только головка члена, основное лечение заключается в применении лекарственных препаратов местного

назначения. Таковыми являются суспензии, крема, антимикотические мази. Наиболее эффективными являются:

Клотримазол;
Пимафуцин;
Нистатиновая мазь.

Указанные средства наносятся на пораженные участки несколько раз в день вплоть до полного исчезновения симптомов. В более запущенных случаях, когда повреждается не только головка, но и крайняя плоть, а также кожа, прибегают к комплексному лечению, состоящему преимущественно из антибактериальных и иммуннокорректирующих препаратов, направленных на полное уничтожение грибка и восстановление организма. Перечень эффективных средств от грибков характеризуется:

Флуконазолом;
Медофлюконом;
Дифлюканом;
Флюкостатом;
Микосистом;
Форканом.

Перечисленные средства не имеют побочных эффектов и не оказывают на организм отрицательного воздействия. Рекомендуемая доза составляет 150 мг/сутки. Однако абсолютная эффективность и полное устранение симптомов заболевания зависят от грамотного применения и подбора лекарственных препаратов. Это говорит о том, что лечение должен назначать врач-уролог, а не носить самостоятельный характер.

Общедоступность описываемых препаратов привела к тому, что пациенты с подобными заболеваниями в большинстве случаях прибегают к самостоятельному лечению. Такой подход к лечению не считается благоразумным и ведет за собой ряд серьезных последствий, связанных с ухудшением здоровья и развитием других заболеваний. Неправильный подбор препаратов приводит зачастую к обратному эффекту, когда дрожжеподобные грибки проявляют устойчивость к некоторым противогрибковым препаратам.

В результате самостоятельных экспериментов с противогрибковыми средствами заболевание принимает затяжную форму и становится причиной развития других болезней. Неправильное и самостоятельное лечение кандидоза характеризуется развитием у больного:

простатита;
орхита (воспаления яичек);
сужения крайней плоти;
сужения мочеиспускательных путей;
гангрены полового члена.

Учитывая это, больной должен более внимательно относиться к лечению и к своему здоровью в целом. А своевременный поход к врачу позволит избежать всех неприятных последствий и вылечиться от основного заболевания в достаточно короткий срок.

По материалам doktorsos.com

Кандидоз — часто встречающееся заболевание, относящееся к разряду микозов, обусловленных условно-патогенными грибами. Участившееся выявление этого заболевания у больных после хирургического лечения, а также с гинекологическими, урологическими, гематологическими и другими нарушениями в последние годы повышает интерес к проблеме кандидоза у врачей разных специальностей. Кандидоз может появляться на разных участках тела и на слизистых оболочках. Подробнее о причинах кандидоза читайте в нашей статье на estet-portal.com.

В нашей стране еще в конце XVIII века было известно об этом грибковом заболевании, однако многочисленные сообщения о кандидозе, развившемся как осложнение после проведения антибактериальной терапии, стали появляться после внедрения в практику антибиотиков широкого спектра действия.

По данным Г. А. Самсыгиной (1997), имеет место нарастание различных клинических форм кандидоза у новорожденных, в том числе у детей, инфицированных в раннем неонатальном периоде. Как может случиться инфицирование кандидозом, читайте далее на estet-portal.com. При применении антибактериальных препаратов у детей соматических отделений поражение слизистой оболочки полости рта, обусловленное дрожжевыми грибами рода Candida, наблюдается у 6,6%, слизистой рта и кожи — у 15%, слизистой кишечника — у 2,5%, кандидоносительство в кишечнике — у 9,2% пациентов (Ж. В. Степанова, Л. Л. Смольякова, 1999).

Рост заболеваемости кандидозом связан с применением современных средств терапии (антибиотики, гормональные препараты, цитостатики, иммунодепрессанты), а также с увеличением числа заболеваний, создающих благоприятный фон для его развития. Поэтому антибактериальные средства называют относительными причинами кандидоза.

Сопутствующие заболевания, которые могут быть причиной кандидоза:

иммунодефицитные состояния;
дисфункции эндокринных желез;
злокачественные новообразования;
болезни крови.

На увеличение числа случаев кандидоза влияют повышенный радиационный фон и другие факторы, ослабляющие иммунитет.

Непосредственной причиной кандидоза является дрожжевые грибы рода Candida, широко распространенные в природе и относящиеся к условно-патогенным возбудителям. Их насчитывается более 130 видов, но патогенными для человека могут быть немногим более 10 видов, такие как C. albicans, C. tropicalis, C. krusei и др.

Возбудители кандидоза выделяются в среднем от каждого третьего человека из кишечника, гениталий, бронхиального секрета. Первичная колонизация организма происходит в родовых путях матери, а после рождения — контактным и алиментарным путем.

Инфицирование новорожденного ребенка может произойти при кандидозе сосков матери, при контакте с обслуживающим персоналом роддома, через предметы обихода и т. д.

Ведущими факторами в появлении кандидоза являются фоновые состояния или заболевания организма, при которых условно-патогенные возбудители приобретают патогенные свойства.

В последние годы многие исследователи пришли к заключению, что основным предрасполагающим фактором для возникновения поверхностных форм кандидоза, в том числе при ВИЧ-инфекции и СПИДе, является нарушение клеточного иммунитета.

Определенную роль в развитии кандидоза играет частое и не всегда оправданное назначение антибиотиков широкого спектра действия, в том числе и с профилактической целью, а также широкое использование препаратов, обладающих иммуносупрессивным действием — глюкокортикоидные гормоны и цитостатики.

Кандидозная паронихия и онихия на пальцах кистей, как правило, развивается у женщин, имеющих частый контакт с водой, при этом наблюдается отделение ногтевой кожицы (эпонихиона) от ногтевой пластины, создаются благоприятные условия для поражения грибковой инфекцией в области матрикса. Заболевание может возникать у лиц, страдающих сахарным диабетом. В последние годы женщины стали пользоваться накладными ногтями, в связи с этим появился еще один фактор риска для развития грибковой и бактериальной инфекции.

Таким образом, лечение сопутствующих заболеваний, целесообразное назначение антибактериальной терапии и повышение иммунитета устранит причины кандидоза.

По материалам estet-portal.com

Факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза, являются: хронические инфекционные процессы, ВИЧ-инфекция, туберкулез, болезни системы крови, новообразования (от генерализованного кандидоза погибают 10-20% онкологических больных), болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения углеводного, белкового, жирового, минерального, витаминного обменов, химические загрязнения, радиация, эндокринные заболевания, обширные ожоги, заболевания сердечно-сосудистой системы, подавляющие иммунную систему организма.

Все этиологические факторы делятся на: эндогенные и экзогенные.

Экзогенные факторы в этиологии и патогенезе кандидозной инфекции являются пусковым механизмом, который «срабатывает» при нарушении местных факторов защиты (неспецифических и специфических). К экзогенным факторам относятся местные факторы — химические и механические, нарушающие целостность кожных покровов и слизистой оболочки полости рта: плохо подогнанные зубные протезы, острые края зубов, зубной камень, корни, химические ожоги мышьяковой пастой, формалином, резорцином, ожоги электрическим током при проведении электрофореза.

Эндогенные факторы в патогенезе кандидоза играют важную роль, к ним относятся:

наличие приобретенной или врожденной иммунной недостаточности с различными ее дефектами, СПИД;
нарушение обмена веществ (белкового, углеводного, жирового, витаминного, минерального), эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет, дисменорея, аменорея, гипотиреоидизм, железодефицитные состояния, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и др.;
гиновитаминозы;
острые и хронические инфекционные и неинфекционные тяжелые общие заболевания: холера, тиф, дизентерия, дифтерия, коклюш, сифилис, гонорея, трихомоноз, ВИЧ-инфекция, туберкулез;
заболевания женских половых органов, а также длительное и не всегда рациональное применение контрацептивов, которые приводят к избыточному накоплению во влагалищном эпителии гликогена, молочной и уксусной кислот, создавая тем самым благоприятные условия для дрожжеподобных грибов с последующим аутоинфицированием слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и реинфицированием;
беременность;
возраст детский и старческий особенно подвержен кандидозам, могут развиваться «компрессные» кандидозы при перегревании грудных детей, ношении тесной прилегающей одежды, тесных ночных пижам, «пеленочные» кандидозы при перегревании малыша, повышенная влажность и температура приводят к мацерации кожных покровов и развитию кандидоза; рахит, недоношенные дети;
ожоги больших размеров;
химические загрязнения, радиация, нитриты, нитраты, радионуклиды создают благоприятный фон для активизации грибов и развития кандидоза.

По материалам www.medgorizont.ru

Источник

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор
И. Ф. Вишневская
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г.
Екатеринбург

Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи
мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.

В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных
грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans — в
80% (за рубежом — в 45–70%), C. glabrata — в 15–30%, C. tropicalis, C. krusei,
C. parapsilosis — в 4–7% случаев.

Заболевание поражает и мужчин и женщин, однако чаще встречается у женщин
репродуктивного возраста. По распространенности кандидозный вульвовагинит стоит
на втором месте среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболеваемости
отмечается в 20–45 лет.

Половой путь передачи инфекции встречается в 30–40% случаев. Чаще (60–70%)
заболевание обусловлено эндогенной инфекцией. При беременности заболеваемость
возрастает на 10–20%, риск передачи инфекции новорожденному в родах составляет
примерно 70–85%.

К факторам риска обычно относят беременность, применение гормональной
контрацепции и заместительной гормонотерапии (особенно гормональными препаратами
первого поколения), длительное и бессистемное использование антибиотиков,
иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других препаратов. Однако
необходимо отметить, что антибактериальные средства выступают как фактор риска
только на фоне существующего кандидоносительства и их влияние кратковременно.
Нарушения углеводного обмена, обусловленные сахарным диабетом, способствуют
упорному течению урогенитального кандидоза с частыми рецидивами, плохо
поддающимися терапии.

Иммунодефицитные состояния, системные заболевания, приводящие к иммунной
недостаточности, также провоцируют возникновение и рецидивы урогенитального
кандидоза. Особенно тяжело протекает кандидаинфекция у ВИЧ-инфицированных
пациентов. Нередко в терминальной стадии СПИДа развивается генерализованная
кандидаинфекция.

К основным патогенетическим факторам традиционно относят дисбаланс микрофлоры
влагалища, повышение концентрации эстрогена и прогестинов в тканях, нарушение
местного иммунитета половых путей.

Вульвовагинальный кандидоз — наиболее часто употребляемое название
заболевания, поскольку его основными клиническими проявлениями являются вульвит
и вагинит. Однако по локализации выделяют также кандидозный цервицит, кольпит,
уретрит, бартолинит. По характеру течения заболевания различают:

острый (свежий, спорадический) кандидоз (протекает не более 2 мес);
хронический, в том числе: а) рецидивирующий (не менее 4 эпизодов в год);
б) персистирующий (симптомы заболевания сохраняются постоянно, несколько
уменьшаясь после лечения).

Острый генитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной
картиной. Основные жалобы и симптомы при кандидозном вульвовагините — зуд и
жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью,
после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью — под
действием множества разных факторов. В области вульвы и половых губ зуд, как
правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный, постоянный зуд нередко
ведет к бессоннице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области
расчесов, препятствует мочеиспусканию и может приводить к задержке мочи.
Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и
приводят к появлению страха перед половым сношением и расстройству половой жизни
(диспареунии).

Следующий симптом — лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные)
или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий, кисловатый запах.
Редко бывают водянистыми, с творожисто-крошковатыми вкраплениями. Могут
отсутствовать полностью.

При поражении близлежащих кожных покровов отмечаются гиперемия, мацерация
кожи, отдельные пустулезные элементы, зуд в области заднего прохода.

У пациентов, имеющих предрасположенность, кандидоз нередко рецидивирует, т.
е. наблюдаются возвраты болезни после полного угасания клинических проявлений и
восстановления нарушенных функций слизистой в процессе лечения. Если такие
рецидивы наблюдаются не менее 4 раз в год, то заболевание классифицируется как
хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом
случае отличается от таковой при спорадических эпизодах.

Другая форма течения хронической инфекции — персистирующий вульвовагинальный
кандидоз, при котором клинические симптомы сохраняются постоянно и лишь
несколько стихают после лечения. Рецидивы следует отличать от обострений,
которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической
симптоматики. Разумеется, и подход к лечению в этом случае несколько иной, чем
при других формах.

Если ранее хронизацию и рецидивирование заболевания объясняли
реинфицированием (либо эндо-, либо экзогенным), то в настоящее время причиной
этих явлений считают состояние макроорганизма, так как постоянно выделяется один
и тот же штамм гриба.

В зарубежной литературе нередко употребляют термины «осложненный» и
«вторичный» вульвовагинальный кандидоз. К осложненному относят как хронические
формы, так и нетипичную этиологию, выраженные клинические проявления, течение на
фоне тяжелых предрасполагающих состояний (сахарный диабет, рак, болезни крови,
иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция), т. е. случаи, плохо поддающиеся
терапии.

К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения
инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при
красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.

Как правило, симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации
и несколько стихают во время менструации. При хронической персистирующей форме
нарастает их интенсивность.

В плане дифференциальной диагностики схожие симптомы имеют две другие
наиболее частые инфекции влагалища — бактериальный вагиноз и трихомониаз.

Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю
менструального цикла и самостоятельно проходят в середине цикла. Рецидив
бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.

Для острого трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение. Выделения,
как правило, более обильные, жидкие, пенистые.

Микроскопия нативного препарата или окрашенного мазка — наиболее простой и
доступный метод выявления гриба, его мицелия и спор. Культуральная диагностика
рекомендуется лишь в некоторых случаях:

для подтверждения диагноза при отрицательном результате микроскопии и
наличии типичной клиники;
для видовой идентификации при подозрении на нетипичную этиологию;
для определения чувствительности к антимикотикам (обычно вместе с видовой
идентификацией).

Выделение более 1•104 КОЕ/мл при отсутствии клиники расценивают
как бессимптомную колонизацию (кандиданосительство), лечение при этом не
назначается (10–25% населения являются транзиторными носителями Candida в
полости рта, 65–80% — в кишечнике, 17% — в детрите гастродуоденальных язв).
Однако при наличии предрасполагающих (провоцирующих) факторов (например,
антибиотико-, химио-, лучевая, стероидная и др. иммуносупрессивная терапия)
часто проводят профилактическое (превентивное) лечение. Широко применяемым
профилактическим препаратом служит нистатин. Однако он эффективен для
профилактики кандидоза только в просвете кишечника. Системная абсорбция его не
более 3–5%, поэтому он не способен воздействовать на грибы, находящиеся не в
просвете кишечника. Для профилактики урогенитального кандидоза предпочтение
отдается местным формам антимикотиков (вагинальным таблеткам и свечам, растворам
и мазям). В профилактике кандидоза у лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями,
которые рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов (сахарный диабет),
реально эффективными могут быть только системные азольные препараты и
амфотерицин.

Читайте также: Свечи при кандидозе фото

Противокандидозные препараты включают:

полиены — нистатин, леворин, амфотерицин;
имидазолы — кетоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол, изоконазол;
триазолы — флуконазол, итраконазол;
прочие — флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода и др.

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается терапии местными
противогрибковыми средствами и антисептиками.

Преимуществом местных средств является безопасность, так как системная
абсорбция практически невелика, в то же время создаются очень высокие
концентрации антимикотика непосредственно в области поражения, т. е. на
поверхности слизистой.

Вагинальные кремы рекомендуются для лечения вульвитов, таблетки и
суппозитории — вагинитов.

При лечении беременных женщин местные антимикотики по показаниям можно
назначать только во II и III триместрах. Системные антимикотики при беременности
не рекомендуются.

Довольно часто при кандидозном вульвовагините отмечаются сопутствующие
инфекции или нарушение влагалищного микробиоценоза. В таких случаях используются
комбинированные препараты, которые отличаются высокой клинической эффективностью
и могут с успехом применяться в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии.
Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются:

травокорт — изоконазола нитрат + дифторкортолона-21-валерат;
клион-Д — миконазол + метронидазол;
макмирор комплекс 500 — нистатин + нифурател;
полижинакс — нистатин + неомицин + полимиксин;
тержинан — нистатин + неомицина сульфат + тернидазол + преднизолон.

Однако за рубежом комбинированные формы не рекомендуются к применению, так
как, по мнению некоторых исследователей, они ухудшают фармакокинетику за счет
конкуренции составляющих комбинированного препарата. В таких случаях
предпочтение отдается сочетанию местного лечения с системным.

В терапии вульвовагинального кандидоза используются также местные
антисептики:

растворы соды, борной кислоты, тетрабората натрия, марганцовокислого калия
(для спринцеваний и тампонов), анилиновых красителей (для смазывания в
зеркалах);
суппозитории — повидон-йодин (бетадин, вокадин, йодоксид) — на ночь;
вагинальные капсулы — борная кислота 600 мг/сут;
кортикостероидные кремы (I и II класса).

При выраженном вульвите назначают теплые ванночки с содой и местные
кортикостероидные кремы I и II классов. Отличных результатов в ходе терапии
удается достигнуть, применяя при выраженном вульвите крем травокорт, который
содержит антимикотик изоконазол в сочетании с кортикостероидом II класса
дифлукортолона-21-валератом. Такое оптимальное сочетание позволяет быстро
купировать симптомы у женщин и особенно у мужчин. Этот крем удобен в применении,
так как назначается всего 1 раз в сутки (на ночь) у женщин и 2 раза (утром и
вечером) — у мужчин. Травокорт не имеет запаха и не пачкает белье.

Высокоактивные кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуются, так
как могут привести к обострению, усилению симптомов. Патогенетическая терапия
включает также использование антигистаминных препаратов и кетотифена.

В упорных случаях и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается
системной терапии, а в ряде случаев — сочетанию системного и местного лечения.

Препараты флуконазола являются «золотым стандартом» в лечении больных
кандидозом. Для терапии данной патологии также применяются итраконазол и
кетоконазол.

При беременности и лактации использовать системные препараты не
рекомендуется, а существующие в некоторых работах ссылки на положительные
результаты не доказаны достаточным количеством наблюдений и научных
исследований.

Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном
кандидозе минимальна (однократный прием, или прием пероральных препаратов не
более 5 дней).

Общей рекомендацией по лечению осложненных форм является удлинение курса
терапии (объем местной и системной терапии увеличивается вдвое).

На основании собственного опыта нами предложены схемы терапии неосложненного
и осложненного вульвовагинального кандидоза.

Лечение неосложненного и осложненного вульвовагинального
кандидоза

Препарат	Неосложненный вариант	Осложненный вариант
Микофлюкан (флуконазол)	150 мг однократно	150 мг в нед х 2 нед
Орунгал (итраконазол)	400 мг однократно или 200 мг/сут х 3 дня	400 мг в нед х 2 нед или 200 мг/сут х 6 дней
Низорал (кетоконазол)	200 мг/сут х 5 дней	200 мг/сут х 10 дней

Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наиболее адекватными являются
методы профилактики рецидивов при помощи как местных, так и системных
препаратов.

Лечение хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

Начальный курс: микофлюкан (флуконазол) по 50 мг ежедневно в течение 14
дней или по 150 мг 1 раз в 3 дня в течение 2 нед (всего на курс 14 таблеток по
50 мг или 5 таблеток по 150 мг).
Профилактический курс: микофлюкан (флуконазол) по 150 мг 1 раз в неделю в
течение 3–4 мес.

Лечение персистирующего вульвовагинального кандидоза

Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем
кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных
препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1–2 раза в месяц в
течение 12–24 мес.

В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась
неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и
выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к
противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его
дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.

После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию
антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и
длительными курсами.

Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.

Статья опубликована в журнале

Лечащий Врач

Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору

Источник