Что колит скорая помощь

Единственно, что меняется с годами, – это препараты, которыми можно эту температуру сбивать. Какими жаропонижающими в наше небезопасное время можно пичкать лихорадящих детей?

Каждая мама знает, как выглядит ее малыш при повышенной температуре: у кого-то глазки «плывут» и сверкают нездоровым блеском, кто-то краснеет и хочет прилечь. А особо выдающиеся дети до последнего бегают по дому, а потом падают, как подкошенные, с температурой под 40°.

Врачи выделяют два типа лихорадки: «розовая» и «бледная». Первый тип знаком большинству родителей: ребенок от повышенных градусов краснеет и пышет жаром. Такая воспалительная реакция считается нормальной.

Второй тип – «бледная лихорадка» – явление чаще всего наследственное. Если обычно дети при повышении температуры сначала розовеют и становятся горячими на ощупь, потом трясутся от озноба, а потом опять горят, то подверженные «бледной лихорадке» малыши застревают на этапе озноба. Они выглядят бледными, руки и ноги ледяные. А тем временем температура зашкаливает.

Как бы нелогично это ни звучало, действовать при лихорадке надо следующим образом: при «розовой» – охлаждать, при «бледной» – согревать. Да-да, даже если «бледный» ребенок изнутри прогрелся уже до 40°, на ноги надо надеть шерстяные носки, ручки насухо растереть и согреть. Таким образом вы добьетесь того, что температура «выйдет» наружу, ребенок раскраснеется и начнет лихорадить, отдавая жар вовне, а не закипая изнутри.

Обтирания или лекарства?

Вряд ли в нашей стране есть люди, которые с детства не помнят эту ужасную пытку: мама обтирает тебя, больного и беззащитного, чем-то холодным, а потом обмахивает простыней. И холодно ужасно! И обидно! За что?! Но потом становится легче, и приходит долгожданный, облегчающий температурные страдания сон. Поэтому и мы теперь, повзрослев, подвергаем своих разновозрастных младенцев этому целебному испытанию.

Врачи утверждают, что обтирания снижают температуру медленнее, чем лекарства. Зато обтирания не оказывают побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт и печень. Так что если ваш ребенок не показывает зашкаливающие градусы (выше 39,5°), то можно его смело обтирать. Результат должен последовать в течение часа. Для сравнения: жаропонижающие сиропы снижают температуру в течение 40, а ректальные свечи – в течение 20 минут.

Обтирание водкой при температуре →

Рейтинг безопасности

Жаропонижающие препараты, которые можно купить в российских аптеках, изготавливаются на основе панадола, ибупрофена, анальгина, аспирина или нимесулида. Самым безопасным на сегодняшний день, по данным ВОЗ, считается парацетамол. Он применяется в медицине с 1955 года и за это время зарекомендовал себя как препарат с минимумом побочных эффектов. Если реакции и бывают, то они связаны с индивидуальной непереносимостью препарата. Вторым в ряду безопасных жаропонижающих стоит действующее вещество ибупрофен.

Что касается аспирина, то он может давать серьезные побочные реакции, если снижать им температуру при вирусном заболевании – гриппе, ветрянке или кори. Синдром Рея (острая печеночная энцефалопатия) – редкое, но опасное, угрожающее жизни острое состояние. Чаще всего возникает у детей от 4 до 12 лет. Симптомы синдрома Рея – тошнота и неукротимая рвота, отек, печень увеличивается на 40%, кожа краснеет и шелушится. В таком случае ребенка надо немедленно госпитализировать.

На последнем месте по степени безопасности стоит нимесулид. Вокруг него ходит много споров. Некоторые врачи считают, что нимесулид максимально действенный: если ни один препарат не снижает температуру, то нимесулид справится. Другие утверждают, что нимесулидосодержащие лекарства токсичны для детской печени. С недавнего времени нимесулид официально запрещен Фармкомитетом для приема детьми до 12 лет.

Если любая температура (низкая, высокая или средняя) держится больше трех суток, то, по мнению врачей, ребенка пора обследовать. Вероятнее всего, имеют место какие-то осложнения. Хотя часто бывает, что мощный грипп заставляет температуру держаться по 5-7 дней, не давая осложнений, лучше подстраховаться. Если есть финансовая возможность, надо вызвать на дом лаборанта, который возьмет анализ мочи и крови. И на следующий день вы будете точно знать, какие процессы идут внутри вашего ребенка: его продолжает атаковать вирус или развиваются осложнения и пора задуматься о приеме антибиотиков.

Скорая температурная помощь

Если температура не сбивается ничем вообще – а такое бывает и при вирусах, и при обычной простуде, – надо вызывать «скорую». Врачи «скорой помощи» делают волшебный укол, и замученный жаром ребенок практически мгновенно засыпает. Какие вещества входят в этот убойный коктейль?

Так называемая «тройчатка» состоит из анальгина, димедрола или тавегила и но-шпы. Анальгин понижает температуру и снимает боль, антигистаминный препарат (димедрол или тавегил) снимает отек слизистой, но-шпа расширяет сосуды и позволяет температуре «выйти» наружу, испариться.

Многие мамы переживают, что анальгин, известный в Европе и США как метамизол натрия, ограничен к применению для детей в этих странах. Да, это так. Но в России он есть, и лучше него средства для снижения стойкой гипертермии пока не придумано. Если принимать анальгин систематически и больше двух недель подряд, можно «допиться» до нарушения системы кроветворения. Но если использовать его в экстремальных случаях, которые случаются нечасто, то польза от облегчения страданий, вероятнее всего, превзойдет нанесенный вред.

Смотрите также:

• Лихорадка: чем «красная» отличается от «белой»? →
• Когда ребёнку нельзя давать жаропонижающее →
• Как справиться с сезонной простудой? →

Противопоказания к применению

Основное показание для применения литической смеси – повышение температуры у ребенка до гранично высоких показателей. Здесь стоит уточнить для родителей, что не все повышение температуры стоит считать опасным для жизни. Поэтому не стоит с усердием уговаривать малыша на «укольчик» даже при 38 – это та температура, которую необходимо сбивать медикаментозными препаратами. С ней успешно справится Нурофен, Ибуфен или Парацетамол.

Заметим, что о температуре ниже 38 речь вообще не идет – такую температуру не сбивают, ибо она является признаком того, что организм борется с инфекцией и Т-лимфоциты атакуют возбудителя. Именно при адекватном повышении температурных показателей и происходят подобные процессы.

Подходить к применению литической смеси и определению показаний к ее использованию нужно с холодным умом. Максимум собранности и согласованности в действиях родителей – залог успешной помощи малышу в сложной ситуации. Литическую смесь используют в следующих случаях:

• при повышении температуры до сорока градусов и выше;
• в случае безуспешного применения иных препаратов – таблетированных, сиропов, ректальных суппозиториев;
• если на фоне температуры у ребенка наблюдаются судороги, возник озноб;
• при нарушении сознания – ступор, состояние бреда, галлюцинации.

Чаще всего вызывают такое повышение температуры респираторные вирусы или кишечные возбудители. Чтобы снять тягостную симптоматику и облегчить состояние ребенка до приезда врачей нужно делать инъекции литической смеси.

Конечно, при повышении температуры у грудничка родители должны сразу вызывать врача, но в ситуации, когда температура буквально за считанные часы подлетает до граничных показателей, а врач еще не пришел, литическая смесь является оправданной необходимостью.

Применение литической смеси – ответственный шаг, поскольку раствор или таблетированная смесь не являются панацеей от всех бед, а в ряде случаев применение такого лекарства просто противопоказано. Литическую смесь использовать не стоит:

• при наличии высокой температуры с болями в районе брюшины, желудка (возможно, это перитонит, прободение внутренних органов и другие тяжелые заболевания, требующие немедленной госпитализации);
• если возраст малыша меньше шести месяцев;
• при склонности ребенка к аллергии, особенно на медикаменты;
• в случае непереносимости одного из компонентов тройчатки;
• если есть серьезные патологии ЖКТ, которые могли рецидивировать (например, приступ панкреатита).

Если у ребенка болит живот, то анальгин в составе литической смеси может снять спазм, но не устранить проблему, а поэтому симптоматика будет неверной и врачу будет тяжело поставить диагноз. Сильная болезненность в животе, «смазанная» анальгетиками, может свидетельствовать о начавшемся перитоните, нагноении червеобразного отростка или кишечной непроходимости.

Литическая смесь от температуры для детей используется для быстрого облегчения тяжёлого состояния больного. Её применяют, когда горячка более 38˚С, а все другие жаропонижающие не дали ожидаемого результата.

Литическая смесь детям даётся, если лихорадка провоцирует возникновение судорог. Родителям следует внимательно обследовать состояние больного ребёнка. Если у него лихорадка, а ножки и ручки холодные и кожа слишком бледная, необходимо тотчас же дать лекарственное средство.

Применение лекарственных средств без разрешения детского врача может привести к побочным осложнениям. Анальгин иногда приводит к развитию острого гастрита, который сопровождается болью в желудке и поносом. Порой от медикаментов у ребёнка появляется сыпь на коже, рвота, судороги.

Литическую смесь нельзя применять в таких случаях:

• при острой боли в животе, если есть вероятность аппендицита;
• при аллергии на составляющие смеси;
• детям до 6 месяцев;
• спустя 3 ч после приёма препаратов с Анальгином в составе.

При передозировке у ребёнка может появиться рвота, резкое понижение температуры, затруднённое дыхание. В этом случае применение медикаментов нужно прекратить. Ребёнку промывают желудок и дают выпить большое количество жидкости. Обязательно дают сорбент (активированный уголь или смекта).

Противопоказания к применению

Литическая смесь или как ее ласково называют «литичка» может быть применена как в таблетках, так и в ампулах. Запасливые родители должны иметь у себя наиболее удобный «набор» для ребенка, но в ряде случаев, когда все аптеки закрыты, а есть только таблетки, медлить нельзя – значит, принимаются таблетки. В идеале – лучше инъекции, поскольку препарат быстрее попадает в системный кровоток и не сказывается негативного воздействия на слизистую желудка.

«Золотой состав» литической смеси – это Анальгин и Димедрол. Работа Анальгина заключается в обезболивающем и жаропонижающем эффекте. Вместе с Димедролом, который усиливает действие первого вещества, смесь приобретает уникальные свойства. Уже за 10-15 минут после внутримышечного введения ребенок почувствует себя значительно лучше, температура начнет понижаться, вернется адекватность сознания и т.д.

При необходимости Димедрол можно заменить другим препаратом, который имеется в аптечке у родителей. Это может быть Тавегил, Супрастин или Фенистил, которые также усиливают деятельность основного спасителя – Анальгина.

Чтобы не перестараться с введением литической смеси, родители должны помнить важное правило – в сутки можно делать только три инъекции смеси с одинаковым составом. В противном случае взрослые могут столкнуться с побочными действиями смеси, которые выражаются в следующем:

• раздражение слизистой пищеварительного тракта, которое проявляется болью в желудке после приема смеси  в таблетированной форме;
• заторможенность, нарушение координации движений, если смесь была введена инъекционно.

Литическая смесь для детей – спасительное средство для многих малышей при повышении температуры. Однако, необходимо помнить, что сама по себе литическая смесь убирает лишь симптом заболевание, но не лечит его причину. Поэтому вызов врача ребенку необходим, при этом важно указать когда, какие препараты и как часто давались малышу.

Литическое сильнодействующую средство в уколах обычно используют врачи «скорой помощи», когда нужно быстро «сбить» слишком высокую температуру. Классический состав этого комплексного препарата состоит из трёх основных компонентов. Каждый их них облегчает состояние больного.

Состав литической смеси:

1. Анальгин.

Его доля составляет 50% от остальных. Это жаропонижающее анальгезирующее средство.

2. Димедрол.

Усиливает активность Анальгина. Его доля составляет 1% от остальных. Это антигистаминный препарат, снимающий аллергическую реакцию. Дополнительно оказывает седативное действие. Можно заменить на Супрастин или Тавегил.

3. Папаверин.

Спазмолитик, расширяющий сосуды. Относится к группе опиумных алкалоидов. Увеличивает теплоотдачу, уменьшает риск возникновения судорог. Его часть – всего 0,1% от общего состава. Можно заменить Но-шпой.

Иногда вместе с Анальгином и Димедролом в состав литической смеси вводят Новокаин. Этот препарат оказывает обезболивающее действие и уменьшает интенсивность воспалительного процесса. Часто Новокаин является причиной развития аллергической реакции. Его не следует назначать в качестве жаропонижающего детям.

Литическую смесь не назначают, если Димедрол или Анальгин уже использовались в качестве самостоятельных препаратов. Двойная дозировка одного и того же лекарственного средства может вызвать нежелательные осложнения.

Инъекции

Уколы, включающие сразу два или три лекарственных препарата, детям старше трёх лет делают не чаще одного раза каждые 6 часов, до трёх лет – один раз на 24 часа.  Их применяют, если жаропонижающие сиропы и свечи малышу не помогают. Инъекция внутримышечная. Улучшение состояния наступает спустя 10 минут.

Детям до 1,5 лет часто при лихорадке делают уколы из двух лекарственных средств – Анальгина и Димедрола. В совокупности эти препараты оказывают быстрое понижающее горячку действие.

Состав детской литической смеси (до 1,5 лет):

1. Анальгин: 10 мг умножить на вес в кг.
2. Димедрол: 0,1 мл.

Сделать укол просто: нужно взять шприц на 2 мл или 5 мл и набрать из ампул необходимое количество лекарства. Инъекцию делают в верхний наружный квадрант ягодицы. Игла входит в мышцу перпендикулярно. Лекарство вводят плавно и очень медленно.

Тройчатку готовят из трёх лекарственных препаратов. Для малышей до 12 месяцев и детей после одного года состав этой смеси немного отличается. С возрастом величина активных веществ увеличивается.

Тройчатка для детей до 12 месяцев:

1. Анальгин (50%): 10 мг умножают на вес малыша.
2. Димедрол (2%): 0,1 мл.
3. Папаверин (2%): 0,1 мл.

Сколько мл каждого препарата берут для смеси детям после 1 года:

1. Анальгин (50% раствор Метамизола натрия): 0,1 мл умножается на возраст.
2. Димедрол (2%): 0,1 мл умножается на возраст.
3. Папаверин (2%): 0,1 мл умножается на возраст.

Тройчатку готовят также с Супрастином или Тавегилом. Эти препараты обладают антиаллергическим действием. Их используют, чтобы снять уровень токсичности при воспалительном процессе.

Рецепт приготовления смеси:

1. Анальгин: 0,1 мл умножить количество полных лет.
2. Парацетамол: 0,1 мл умножить количество полных лет.
3. Супрастин: 0,1 мл умножить количество полных лет.

Перед уколом ампулы нужно какое-то время подержать в руке, чтобы согреть. Вводимое лекарство должно иметь температуру тела. Шприц используется только одноразовый. Повторно не применяется. Все составляющие смеси смешиваются в одном шприце.

Вместо Папаверина разрешается взять Но-шпу. Этот препарат также проявляет спазмолитическую и сосудорасширяющую активность.

Литическая смесь – расчёт дозировки детям:

1. Анальгин: 0,1 мл умножить возраст.
2. Димедрол: 0,1 мл умножить возраст.
3. Но-шпа: 0,1 мл умножить возраст.

В домашних условиях не специалисту делать самостоятельно уколы не рекомендуется. Лучше вызвать на дом «скорую». До приезда врача ребёнку можно давать много питья.

Дозировка и пропорции растворов препаратов в ампулах для приготовления смеси в уколах

Дозировка литической смеси определяется возрастом и весом ребенка.

Анальгин 50% раствор:

• 0,1-0,2 мл на каждые 10 кг веса.

Димедрол, 1% или Супрастин, 2% раствор:

• до 7 лет — по 0,1 мл на каждый год жизни;
• после 7 лет — 1 мл.

Папаверин или Но-шпа, 2% раствор:

• до 6 месяцев — не вводится;
• с 6 месяцев до 6 лет — из расчета 0,1 мл на год жизни;
• старше 6 лет — 2 мл.

Чтобы избежать передозировки надо также соблюдать общий объем разовой и суточной дозы литической смеси в зависимости от веса ребенка.

Видео как правильно сделать укол в ягодицу

Как сделать укол от температуры

1.  В один стерильный шприц набираются сначала малые дозы указанных препаратов, а затем добирается Анальгин.
2. Перед тем, как сделать укол, необходимо выпустить из шприца лишний воздух, чтобы не было эмболии.
3. Для более комфортного введения лекарства шприц можно нагреть в руках до температуры тела.
4. Место инъекции – ягодичная мышца. Ее необходимо протереть спиртом для обеззараживания и профилактики абсцесса.
5. Игла располагается под углом 60 градусов к поверхности ягодицы.
6. Делать инъекцию необходимо в правый верхний квадрат ягодичной мышцы, поскольку здесь не проходят магистральные сосуды и риск осложнений минимален.
7. Раствор вводится очень медленно, поскольку инъекция сама по себе довольно болезненна.
8. Если малыш маленький, его нужно перевернуть на животик на пеленальном столе, или положить у себя на коленях, плотно обхватив второй рукой, чтобы ребенок не помешал делать инъекцию.

Давать литическую смесь в виде таблеток не рекомендуется детям младше 6 лет. Дозировка должна быть строго согласована с врачом, но наиболее часто компонуют по ¼ таблетки Анальгина, Супрастина и Но-шпы. Измельчив в порошок препараты, смесь разбавляют водой в ложечке, дают ее выпить за один раз, запив стаканом воды, чтобы лекарственное средство всосалось слизистой желудка и начало как можно быстрее действовать. Обычно состояние ребенка улучшается примерно  через полчаса.

Литическое средство от горячки необязательно назначать в виде уколов. Если ребёнок находится в сознании, у него нет рвоты, ему разрешается дать таблетки. Предварительно их следует растолочь в порошок. Запивают такое средство водой.

Правда, улучшение состояния наступит лишь спустя 30 минут. У больного спадёт горячка, он сильно пропотеет и захочет спать. Обязательно нужно сменить мокрую одежду и переодеть малыша в сухую пижаму.

Ребёнку старше трёх лет можно дать смесь из таблеток. Предварительно средство следует приготовить, то есть измельчить таблетки в порошок.

Литическая смесь для ребёнка в таблетках (от целой части):

1. Анальгин: ¼.
2. Парацетамол: ¼.
3. Супрастин: ¼.

Порошок насыпают в ложку и смешивают с небольшим количеством кипячёной воды. Лекарственную смесь запивают тёплым чаем или компотом.

Если в домашней аптечке нет Папаверина, его можно заменить Но-шпой. Дозировку однотипных препаратов не меняют.

Литическая смесь для детей – дозировка препарата в таблетках (от целой части):

1. Анальгин: ¼.
2. Парацетамол: ¼.
3. Но-шпа: ¼.

Дозировку лекарственного средства назначает врач на основании тяжести заболевания и возраста малыша. Самостоятельно можно дать детям лишь минимальные дозы препарата. Для примера: взрослому человеку от лихорадки на один приём дают по одной целой таблетке каждого средства.

Литическая смесь для детей – состав (от целой части):

1. Баралгин: ¼.
2. Папаверин: ¼.
3. Супрастин: ¼.

Перед использованием средства из истолчённых таблеток рекомендуется посоветоваться с врачом. Не допускается превышение дозировки. Спустя 6 часов, если горячка не спадёт, можно ещё раз принять средство в тех же пропорциях.

Таблица применения литической смеси

Доктор Комаровский о литической смеси

Доктор Комаровский считает, что горячку лучше сбивать при помощи инъекций. При высокой температуре организм страдает от нехватки жидкости. Кровоснабжение концентрируется лишь в жизненно важных органах. Всасывание жаропонижающих средств через кишечник замедляется.

1. Во время лихорадки малыша нужно часто поить.
2. Воздух в комнате должен быть прохладным.
3. Нельзя сильно укутывать ребёнка с высокой температурой.
4. Одежда должна быть свободной.
5. Если малыш пропотел, бельё нужно сменить на сухое.

Часто задаваемые вопросы

Через сколько действует литическая смесь?

Укол действует, как правило, через 10 минут. Горячка пропадает, температура понижается до 37˚С. Ручки и ножки у ребёнка теплеют. Действие жаропонижающего средства длится на протяжении 4 – 6 часов. Если через какое-то время температура опять поднялась, малыша нужно срочно госпитализировать в больницу.

Как хранить смесь?

Хранить уколы или таблетки, и