Что надо сделать если камни в почках
Мочекаменная болезнь — одно из самых распространенных урологических заболеваний. На его развитие влияет множество факторов: имеет значение не только возраст и наследственность, но и особенности региона, в котором живет человек (климат, питание, минеральный состав воды). Так, камни в почках чаще встречаются у взрослых мужчин, а среди детей — у девочек-подростков. Вместе с Европейским медицинским центром разбираемся, что делать, если у вас или у вашего ребенка нашли камни в почках, и как не допустить их повторного появления.
2
Откуда эти камни берутся?
Существует много состояний, которые увеличивают риск развития мочекаменной болезни — от частых инфекций мочевыводящих путей и ожирения до подагры и различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также в группе риска люди, которые пьют мало жидкости, и те, кто уже сталкивался с мочекаменной болезнью, — вероятность рецидива довольно большая. Например, в течение пяти лет после обнаружения первого камня вероятность того, что появится второй, по разным данным, от 35 до 50%.
Последние несколько лет мочекаменная болезнь все чаще встречается у детей. Предположительно, это связано с изменением пищевых привычек — в рационе стало больше соленой пищи и сладких напитков. Когда ребенок пьет мало обычной воды либо много напитков с сахаром или кофеином, в его моче концентрация определенных веществ становится выше, и это способствует возникновению камней.
3
Что это за камни? Это соль так собирается в организме?
Не совсем. Камни, которые образуются в почках, — это небольшие твердые отложения минералов и разных солей, обычно желтого или коричневого цвета. Они бывают разные по размеру: некоторые маленькие, как песчинки, другие — большие, как жемчужины. Камни различаются и по химическому составу. В основном выявляют кальциевые, уратные, струвитные и цистиновые. При этом у некоторых людей могут одновременно встречаться разные типы камней. Если человек начинает производить меньше мочи или в моче увеличивается концентрация кальция, оксалата, цистина и мочевой кислоты — начинают образовываться кристаллы. Они будут задерживаться в почках и, постепенно увеличиваясь в размере, образовывать камни.
У 80% пациентов с мочекаменной болезнью — именно кальциевые камни. Они, как правило, состоят из оксалата кальция или, реже, из фосфата кальция. Важный момент: кальций, который содержится в пище, не увеличивает риск развития камней (в отличие от пищевых добавок).
При своевременном лечении — нет, в противном случае могут возникнуть осложнения — инфекции почек и нарушения их работы. У мочекаменной болезни очень неприятные симптомы. Совсем маленький камень может пройти по мочевыводящим путям самостоятельно. Более крупный — по мере продвижения к мочевому пузырю — может вызвать сильную боль, застрять в мочеточнике и нарушить отток мочи. Такое состояние называют почечной коликой. Человек испытывает очень сильную боль в боку, нижней части спины, животе и иногда в паху. Может начаться тошнота и рвота, больной не может лежать неподвижно, испытывает потребность в частом мочеиспускании, а в моче может появиться кровь. Сильная боль может длиться 20–60 минут и возвращаться через некоторое время.
5
Что делать, если такое случилось?
Нужно как можно скорее обратиться к врачу. В случае сильной боли он порекомендует принять такие нестероидные противовоспалительные препараты, как ибупрофен или напроксен, если нет противопоказаний. Но нужно не только снять боль — еще важно сделать нормальным отток мочи, чтобы камень вышел. Как и где это организовать (в больнице или дома) — зависит от места, где находится камень, его размера и в целом состояния пациента. Чтобы определиться, врач задаст несколько вопросов, затем назначит исследования — компьютерную томографию или УЗИ — и, скорее всего, попросит сдать анализы мочи и крови.
Если вас оставят дома, то нужно побольше пить и следить за выделяемой мочой. Камень может выйти самостоятельно, иногда врач может выписать препараты, которые помогут камню выйти. Сам камень нужно обязательно отдать врачу, чтобы он установил состав камня и назначил дальнейшее лечение.
6
А если врач понимает, что камень сам не выйдет?
Чтобы справиться с камнем в этом случае, существует несколько основных методов:
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивная процедура, в которой используются мощные ударные волны, чтобы раздробить камни. Этот метод наиболее эффективен для камней размером не больше сантиметра.
- Удаление или дробление камней с помощью уретроскопии — при помощи эндоскопа, доступ происходит без разреза — через мочеиспускательный канал. Эндоскоп позволяет урологу увидеть камень и удалить или разбить его на мелкие кусочки. Уретроскопию часто используют для удаления мелких камней, которые находятся ближе к мочевому пузырю.
- Чрескожная нефролитотомия — удаление крупных камней (больше двух сантиметров) или камней неправильной формы при помощи небольших проколов в спине. Этот метод выбирают в ситуациях, когда ни один из вышеперечисленных способов не подходит.
Кроме того, через один-два месяца после того, как камень «вышел» или был удален, врач может попросить пациента отдать на исследования мочу, собранную в течение 24 часов. Этот анализ поможет определить не только суточный объем мочи, но и то, в каких концентрациях в ней содержатся вещества, образующие камни, и есть ли соединения, препятствующие их образованию. Эти данные, вместе с лабораторным исследованием самого камня, помогут оценить риск повторного развития заболевания.
7
Со взрослыми все понятно. А как лечат мочекаменную болезнь у детей?
И симптомы, и диагностика, и лечение у детей такие же, как у взрослых.
8
Можно что-то сделать, чтобы камни в почках больше никогда не появились?
Можно и нужно, ведь вероятность рецидива высокая. Чтобы не допустить повторного образования камней, необходимо устранить причину их возникновения. Это можно сделать при помощи лекарств и некоторых изменений в образе жизни и рационе. Несмотря на то что эти изменения во многом зависят от типа камня, есть пара общих рекомендаций:
- пить больше жидкости;
- есть меньше соли и животных белков.
Эти карточки мы сделали вместе с урологической клиникой Европейского медицинского центра. Это высокотехнологичная клиника, в которой работает международная команда врачей и установлено новейшее оборудование для диагностики и лечения мочекаменной болезни. Там решают самые разные проблемы с почками, в том числе и онкологические. Так, на ранней стадии, когда опухоль не очень большая и локализуется внутри почки, ее можно удалить при помощи роботической системы da Vinci Si HD. Кроме того, роботическая система позволяет проводить другие, не менее сложные эндоскопические операции. Например, первые две робот-ассистированные операции в России по пластике мочеточника у детей были проведены урологами ЕМС.
Источник
Мочекаменная болезнь – патология, характеризующаяся отложением в почках твердых органических образований.
Конкременты в виде песка и камней в почечных лоханках нередко являются результатом безответственного отношения к своему здоровью.
Врачи считают, что в большинстве ситуаций их можно предотвратить, выполняя несложную профилактику.
Но что делать, если камни в почках уже сформировались? Ждать, пока они «рассосутся» сами или выйдут естественным путем – не лучший выход. Пущенный на самотек уролитиаз может привести к опасным последствиям, вплоть до недостаточности почечной функции.
Причины и механизм появления почечных камней
Чтобы понимать, что делать с камнями в почках, нужно разобраться с механизмом их формирования.
Основной причиной МКБ считается нарушение водно-минерального обмена, когда в моче наблюдается избыточная концентрация солей.
Почему это происходит – то ли организм слишком активно производит соли, и они не успевают своевременно выводиться через почки, то ли проблема связана с плохим мочеотведением, – без обследования конкретного больного сказать трудно.
Склонность к камнеобразованию вполне может оказаться у человека от природы. Это бывает при неправильном развитии почек во внутриутробном периоде, при семейной предрасположенности к патологиям мочевых путей, врожденных заболеваниях обмена веществ.
Но чаще к уролитиазу приводят такие банальные факторы, как:
- неправильное питание («перебор» с белками, солью, кальцием);
- недостаточный объем потребляемой жидкости;
- излишнее содержание минералов в питьевой воде (так называемая «жесткая» вода);
- малоподвижная жизнь и вредные привычки;
- хронические воспалительные процессы в организме.
Конечно, все это способствует камнеобразованию не само по себе, а на фоне патологических состояний, связанных с инфекциями мочеполовых органов, эндокринными заболеваниями, физиологическими процессами (например, беременностью у женщин).
Урограмма почек больных с различными видами и локализацией камней
Когда из-за таких нарушений начинаются проблемы с оттоком мочи, в почечных лоханках создаются предпосылки для отложения конкрементов. Минеральные соли в застоявшейся моче оседают, выпадают кристаллами и образуют камешки разных форм и размеров.
Если человек имеет неправильные пищевые привычки, игнорирует общепринятые нормы потребления жидкости, пренебрегает профилактикой, процесс камнеобразования в почках предотвратить будет сложно.
Избыток мочевой, щавелевой, фосфорной, угольной кислот, синтезирующихся в организме и попадающих в него извне, приводит к формированию конкрементов из их солей (чаще – кальциевых). Именно от того, какой состав имеют образовавшиеся камни, зависит тактика их лечения.
Растворение почечных камней
О растворении камней в почках ходит множество мифов:
- Считается, что можно провести «чистку» почек от камней, если пить воду литрами и принимать мочегонные.
- Уратные камни поддаются растворению кислотами, то есть нужно как можно больше потреблять кислых напитков (лимонного, клюквенного сока) и препаратов (аспирина, аспаркама).
- Бороться с оксалатными камнями нужно «ощелачиванием» мочи.
Применение этих способов растворения не имеет под собой никаких медицинских обоснований.
Обильно питье, действительно, помогает промывать почки и служит профилактикой нефролитиаза, снижая концентрацию солей в моче.
Но если камни уже образовались, растворить их таким образом невозможно.
Кислое питье вообще может навредить: вызвать проблемы с желудком и еще сильнее стимулировать камнеобразование, а «ощелачивание» годится только для уратных конкрементов.
Литолитическая терапия, или растворение камней, применяется только для образований мочевой кислоты, то есть уратов.
Отличить эти камни от других видов может только врач: уровень мочевины в анализах будет повышен, pH мочи смещен в кислую сторону, при ультразвуковом исследовании конкремент визуализируется, а при рентгеновском – нет.
Убедившись, что уролитиаз мочекислого происхождения, можно попробовать химическое воздействие на почки.
Задача – сделать реакцию мочи слабокислой или щелочной, снизить уровень мочевины в организме, для чего применяют препараты, нарушающие ее синтез: Блемарин, Аллопуринол.
При камнях смешанного состава литолитическая терапия уже не столь эффективна, а то, что при помощи аптечных и народных препаратов можно растворить любые конкременты, специалисты подвергают большому сомнению.
Чтобы лекарства подействовали, применять их нужно длительно – от 2-х месяцев до полугода, сочетая с диетой и достаточным питьем.
Процесс растворения конкрементов нужно постоянно контролировать, чтобы не переборщить с ощелачиванием и не вызвать обратную реакцию – превышение дозировки может спровоцировать рост фосфатных камней.
Выведение камня из почки
Если камень нерастворим, вывести его из почки естественным путем (без операции) можно только после процедуры дробления.
Многие больные совершают большую ошибку, пытаясь самостоятельно лечить МКБ, устраивая всевозможные чистки и промывания.
При наличии камней в почках любые мочегонные средства нужно применять с большой осторожностью, а лучше и вовсе не делать этого без прямой рекомендации врача – есть опасность сдвинуть образование в мочеточник. Чем это грозит?
- При движении камня по мочевым протокам происходит их травмирование, возникает боль и кровотечение.
- Просвет мочеточника перекрывается, в результате чего пассаж мочи затруднен.
- Нарушение уродинамики приводит к почечной колике – длительному приступу острой боли, который может потребовать медицинского вмешательства.
- Застрявший в мочеточнике конкремент можно удалить только хирургическим путем.
Если камень «пошел», неважно, растворимый он или нет – времени на консервативное лечение уже не остается. В этой ситуации важно иметь четкое представление о размерах камня.
Дробление почечных камней ударными волнами
Если вы не были у доктора и не делали УЗИ, лучше не рисковать и при появлении признаков почечной колики сразу отправляться в стационар. Если вы уверены, что камешки имеют небольшой диаметр (2- 5 мм), можно попытаться перетерпеть боль и вывести их с мочой:
- Выпейте комбинированный спазмолитик (типа Спазмалгона), чтобы облегчить боль и снять спазм мочеточника.
- Полчаса полежите в горячей ванне.
- Лягте в кровать с приподнятой спиной, положите теплую грелку на больную почку.
- Все это время постоянно пейте воду или чай с лимоном.
Тепло и спазмолитик способствуют расширению протоков, а большое количество жидкости помогает проталкивать камень наружу. Если в лоханках очень мелкие камешки, похожие на песок, подобным образом их можно принудительно вымывать из почек, добавив к процедуре физическую нагрузку, способствующую продвижению конкрементов (прыжки, бег, подвижные игры) и мочегонные препараты (Фитолизин, народные средства) с обильным питьем. Но, выгоняя подобным образом камни, нужно быть готовым к появлению почечной колики.
Народные средства избавления от камней в почках
Лечение народными методами при проблемах с почками очень распространено.
Врачи-урологи довольно часто сами назначают пациентам травяные сборы, а также домашние процедуры как вспомогательные меры при консервативной терапии нефролитиаза.
Специалисты по народной медицине утверждают, что многие природные лекарства помогают избавиться от почечных камней, не зря же практически все аптечные препараты для лечения почек изготовлены на основе трав. Конечно, то, что природные ингредиенты могут полностью растворить и вывести конкременты – это преувеличение.
Однако мочегонные, противовоспалительные, антисептические, спазмолитические свойства некоторых растений вполне могут пригодиться в терапии МКБ. Кроме того, многие настои и отвары способны влиять на кислотно-щелочной баланс мочи, способствуя размягчению солевых образований.
Приведем несколько популярных народных рецептов:
- 4 раза в день выпивать по стакану компота, сваренного из ягод кизила и дикой груши.
- Приготовить настой из петрушки и принимать в течение дня: по чайной ложке измельченного корня и листьев залить стаканом кипящей воды и настоять 3 часа.
- Отвар ягод шиповника пить как чай на протяжении 3-х месяцев, потом сделать перерыв.
- Взять корни созревшего подсолнечника, мелко нарезать. Стакан измельченного корня проварить в 3-х литрах воды около 5 минут, остудить. Полученное лекарства выпить за 3 дня.
Стоит помнить, что народная медицина при уролитиазе эффективна только в начальной стадии болезни, а также для профилактики МКБ и предотвращении ее рецидивов.
В случае, когда ни отвары, ни аптечные препараты уже не способны помочь, делать операцию не обязательно. Можно попробовать раздробить камни.
Дробление камней
Почечные камни, которые не могут самостоятельно выйти, раньше можно было удалить только с помощью операции. Сегодняшняя медицина позволяет обойтись без хирургии, предлагая несколько методов дробления камней:
- Чрескожная литотрипсия – процедура, проводящаяся через введенный в почечную лоханку эндоскоп с ультразвуковым наконечником. Позволяет разбить большое образование на более мелкие фрагменты и потом вывести их с мочой.
- Лазерное дробление помогает испарить камни, находящиеся и в почках, и в мочеточниках. Лазерный эндоскоп вводится в мочевые органы через уретру, где воздействует на конкременты световыми пучками на основе гольмия.
- Дистанционная липотрипсия – разрушение крупных камней ударно-волновым методом. Этот способ является более травматичным, но все же более предпочтительным, чем операция.
Уретеролитотрипсия
Выбор методики дробления почечных конкрементов зависит от вида образований, их размера, расположения, то есть долен быть основан исключительно на мнении лечащего врача.
Как правило, эти процедуры не бесплатные и относятся к дорогостоящим видам лечения. Чтобы не доводить до крайней необходимости их применения, нужно сосредоточиться на правильном питании и активной профилактике МКБ.
Правильное питание при камнях в почках
Как известно, рацион питания является одним из основных факторов, вызывающих рост камней в почках.
Больным нефролитиазом нужно придерживаться диеты, направленной на устранение провоцирующих камнеобразование веществ.
Цель лечебной диеты – снизить чрезмерный уровень кислот в организме, добиться pH мочи, необходимого для размягчения камней, обеспечить хорошую уродинамику.
Общие рекомендации по питанию при МКБ таковы:
- пить 8 – 10 стаканов воды в сутки, один из них – на ночь;
- избегать тяжелой жирной пищи;
- минимизировать потребление соли;
- отказаться от алкоголя;
- при избыточном весе привести массу тела к норме при помощи физической активности и правильного рациона;
- принимать отвары мочегонных трав.
Мочегонный отвар
Для каждого вида конкрементов существует свой список запрещенных продуктов:
- При уратных камнях важно снизить содержание мочевой кислоты в крови, для этого нужно соблюдать пуриноисключающую диету. Отказаться от субпродуктов, жирного мяса, рыбы, крепких бульонов, копченостей и консервов, бобовых, молочного. Рекомендуются кислые напитки: клюквенный или брусничный морс, лимонный сок.
- Оксалатные камни образуются из щавелевой кислоты, поэтому продукты, ее содержащие, нужно вычеркнуть из меню. Это картофель, шпинат, ревень, салат, апельсины, пасленовые.
- Фосфатные конкременты растут в условиях щелочной реакции мочи. При этом виде МКБ питаться нужно по-другому: овощи и фрукты снизить, молочное – убрать, мясо и рыбу, напротив, добавить. При фосфатах много жидкости пить нежелательно.
- Если в состав камней входят преимущественно кальциевые соли, сыры, творог, йогурты и прочие молочные и кисломолочные продукты нужно исключить.
Профилактика почечных конкрементов
Зная механизм формирования камней в почках, каждый человек может самостоятельно проводить профилактику МКБ. Она не сложна и в основном связана со здоровым образом жизни:
- Питание с учетом приведенных рекомендаций по диете.
- Пожизненное соблюдение питьевого режима с коррекцией в зависимости от климатических условий и физической нагрузки.
- Физическая активность как фактор, предотвращающий застойные явления во всем организме.
- Регулярное прохождение профилактических осмотров (общие анализы и биохимия мочи и крови, УЗИ органов малого таза, брюшной полости).
- Эффективное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, особенно – мочеполовой сферы.
- Контроль за хроническими болезнями.
- Отказ от вредных привычек.
- Защита от переохлаждений.
- В целом внимательное отношение к своему самочувствию, своевременное обращение за медпомощью при появлении жалоб.
Специфическая профилактика нефролитиаза заключается в курсовом приеме мочегонных препаратов и уросептиков с целью очистить почки от кристаллов соли и зарождающегося песка:
- Пролит, Уролесан, Фитолизин – при избытке уратов и оксалатов;
- Цистон – для выведения фосфатов
- Канефрон-Н можно пить при отложениях любых минералов.
Прежде чем принимать таблетки, не забудьте проконсультироваться с доктором.
Думаете, что еще почитать? Это полезно знать – симптомы камней в почках, причины уролитиаза и возможные осложнения болезни.
Как питаться, какие медикаменты принимать и что может помочь из домашних средств в лечении песка в почках, читайте здесь.
Источник
