Что такое генерализованный кандидоз

Генерализованный кандидоз представляет собой инфекционное заболевание. Оно развивается при активизации грибков в организме. Происходит поражение внутренних органов человека, обычно воздействию возбудителя подвергается репродуктивная система, дыхательная, мочевыделительная и желудочно-кишечный тракт. Возможно поражение одного или сразу нескольких органов, что значительно усугубляет состояние пациента.

Что такое генерализованный кандидоз

Это заболевание, во время которого происходит распространение грибков по всему организму. Кандиды живут внутри каждого человека, но при благоприятных для них обстоятельствах начинают размножаться и распространяться по организму.

Возбудитель грибка является условно-патогенным. Если пациент начинает страдать от патологий, влияющих на жизнеобеспечивающие процессы, то в скором времени начнет развиваться кандидоз, поскольку эти условия являются для него благоприятными.

Перечислим основные причины развития генерализованного кандидоза:

нарушение норм личной гигиены, плохой уход за полостью рта и редкая смена белья;
развитие сахарного диабета;
физическое переутомление, регулярные тяжелые нагрузки;
стресс, эмоциональный дисбаланс, депрессия;
недостаток в организме железа, цинка и других микроэлементов;
нарушение работы надпочечников или щитовидной железы;
наличие вирусных заболеваний в организме;
длительный прием сильных медикаментов, это могут быть иммунодепрессанты или антибиотики, они сказываются на защитных функциях организма;
злоупотребление наркотическими средствами или алкоголем;
нарушение обменных процессов в организме;
злокачественные и доброкачественные образования.

Генерализоваться кандидоз может в любой момент, предсказать этот невозможно. Долгое время патология может проявляться только во внешних изменениях слизистой оболочки. Во время этого процесса действию грибков подвергаются внутренние органы. Если игнорировать симптомы, то обнаружить заболевание можно будет только после его активного развития или перехода в хроническую форму. На данном этапе возбудитель обладает низкой чувствительностью к терапии, поэтому потребуется длительное употребление сильных медикаментов.

Как передается заболевание

Заразиться молочницей можно после незащищенного секса. Этот способ инфицирования является одним из самых распространенных.

Заразиться молочницей может мужчина и женщина. У представительниц слабого пола в виду физиологических особенностей риск инфицирования значительно выше. Мужчины чаще выступают в роли носителей.

Контакт с больным человеком не дает 100% гарантии, что его партнер заразится. Если пациент ведет активный образ жизни и следит за состоянием своего здоровья, то его иммунитет сможет подавить возбудителя заболевания. При наличии недомогания или других факторов заразиться кандидозом можно даже через поцелуй.

Помимо этого существует бытовой путь передачи грибков. Бактерии выживают на предметах личной гигиены. Воспользовавшись чужой зубной щеткой, личным полотенцем, постельным или нательным бельем можно заразиться генерализованным кандидозом. Возбудитель нарушения выживает на поверхности еды. Он долго находится на фруктах, овощах и сыром мясе.

Стадии воспаления

Генерализованный кандидоз подстраивается под особенности организма и не может одинаково протекать у двух людей. Обычно сначала заболевание охватывает ротовую полость. На этом этапе оно тяжело поддается лечению. Во рту начинают появляться красные покраснения, становится виден отек и творожистый налет. Сначала пациент может легко удалить белую пленку, а затем она плотно прилегает к слизистой оболочке и при попытке ее отодвигания появляются язвы. Затем кандидоз начинает распространяться, он переходит на небо, язык, миндалины, глотку и таким образом распространяется по всему организму.

Отличительной особенностью генерализованного кандидоза является то, что он часто обнаруживается у маленьких детей в первые месяцы их жизни. Также поражение может распространяться на любые внутренние органы и структуры, невозможно спрогнозировать этот процесс.

При острой стадии по всему телу наблюдаются бугорки и уплотнения. На участках с волосяным покровом может появиться частичное облысение. Изменениям подвергаются ногти, кожные покровы и слизистые оболочки. Поражение распространяется на желудочно-кишечный тракт, глаза, печень, почки, легкие, селезенку.

При переходе в хроническую стадию воспаление может долгое время не проявлять себя. Иногда будут появляться высыпания на коже или слизистых оболочках, но это редко беспокоит пациентов и они игнорируют данный признак. Отсутствие симптомов не означает, что пациент полностью здоров. Во время этого происходит дальнейшее поражение внутренних органов. У новорожденных детей сразу обнаружить кандидоз практически невозможно. Симптомы появляются только ближе к подростковому возрасту, когда начинаются гормональные изменения в организме.

Если кандидоз успевает распространиться по всему организму, то возбудитель нарушения становится нечувствительным к медикаментам.

В таком случае полностью устранить заболевание врачи уже не смогут, они способны добиться только временного улучшения состояния здоровья.

Симптомы и проявления

Специфические симптомы у генерализованного кандидоза отсутствуют практически полностью. Затяжное течение патологии сопровождается следующими признаками недуга:

Общее недомогание, апатия.
Покраснение участков кожи.
Повышение температуры до 38 градусов, регулярные изменения в состоянии здоровья.
Беспричинная головная боль, звон в ушах.
Повышенное потоотделение.
Головокружение, проблемы с концентрацией внимания.
Снижение работоспособности, нарушения памяти.

Постоянный дискомфорт вынуждает пациентов обращаться за помощью врача в ближайшее время. Если вы не сделаете этого, то болезнь может нанести серьезный вред здоровью. Поражение жизненно важных органов может привести к гибели человека.

Комплексный подход к лечению

Терапия для лечения генерализованного кандидоза подбирается в индивидуальном порядке. Для этого проводится ряд лабораторных исследований, чтобы определить, к каким именно медикаментам окажется чувствителен возбудитель. Терапия включает в себя местные препараты, таблетки и внутривенные медикаменты. Длительность курса зависит от прогрессирования болезни, в запущенных случаях она достигает 1,5 лет.

Для подавления любого вида кандидоза назначается иммунотерапия. Общеукрепляющие медикаменты позволяют добиться улучшения защитных функций организма и более быстрого выздоровления. Обязательным является устранение факторов, которые способствовали развитию заболевания.

Главная цель терапии заключается в подавлении распространения грибка.

По усмотрению врача пациенту назначат инъекции или таблетки. Пораженные слизистые оболочки или кожные покровы будут обрабатываться мазью. Распространение молочницы на органы пищеварения потребует от человека соблюдения диеты. Она предполагает дробное питание и употребление пищи с высоким содержанием углеводов. Также врачи рекомендуют отдавать предпочтение белкам и в обязательном порядке употреблять витамины В, С и А.

Хронический генерализованный кандидоз

При отсутствии своевременного лечения или несоблюдении рекомендаций врача у пациента возникает хроническая форма генерализованного кандидоза. Она опасна тем, что практически не имеет проявлений, при этом оказывает сильное воздействие на состояние разных внутренних органов. Полностью вылечить хроническую молочницу невозможно, поэтому следует предпринять все меры по ее предупреждению.

Осложнения и последствия

Среди возможных осложнений врачи могут наблюдать дыхательную недостаточность, заражение крови, проблемы с функционированием мочеполовой системы, бесплодие (чаще встречается у женщин), почечную недостаточность. При сильном угнетении иммунитета и наличии сопутствующих заболеваний возможен летальный исход.

Меры профилактики

Для предупреждения заболевания рекомендуется тщательно следить за состоянием иммунной системы. Организм не должен постоянно испытывать стрессы от физического или эмоционального перенапряжения. Важно правильно питаться, соблюдать распорядок дня, регулярно бывать на свежем воздухе.

Способствовать развитию молочницы могут невылеченные вовремя заболевания, поэтому при любом недомогании следует обращаться за помощью к врачу и проходить полное диагностическое обследование.

Терапия генерализованного кандидоза у ребенка

Успех применения медикаментов зависит от того, насколько рано было выявлено заболевание. Врачи назначают маленьким пациентам крема, мази и растворы для местного применения. Для подавления деятельности грибков используют дифлюкан, анкотил, амфотерицин и т.д. При генерализованной форме прогноз напрямую зависит от того, что именно вызвало нарушение. При соблюдении всех рекомендаций врача ребенок сможет быстро поправиться.

Заболевание является одним из самых серьезных и угрожает жизни пациентов, поэтому не следует пренебрегать появившимися симптомами. Для своевременного выявления болезни специалисты советуют проходить полное обследование организма 2 раза в год.

Источник

Иное название этого понятия — «Молочница»; см. также другие значения.

Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (в первую очередь — Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным[3]. Нозология относится к группе забытых (пренебрегаемых) болезней.

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Этиология[править | править код]

Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к несовершенным грибам — дейтеромицетам (анаскоспоровым). Наиболее распространённые виды среди больных — Candida albicans и Candida tropicalis[4].

Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans — одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие:

наличие псевдомицелия;
отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток);
характерные культуральные особенности.

Эпидемиология[править | править код]

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно[5]. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Проявление кандидоза упоминается как частый побочный эффект, возникающий при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов[6][7].

Патогенез[править | править код]

К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:

Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности).
Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами).
Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.

Клиническая картина[править | править код]

Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.

Существует деление на поверхностные и системные (висцеральные) кандидозы.

Кандидозы поверхностные[править | править код]

Поверхностные кандидозы включают поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии.

Дрожжевые паронихии и онихии[править | править код]

Паронихии характеризуются отёком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). Околоногтевой валик при этом несколько надвигается на поверхность ногтя. Часто паронихии и онихии существуют одновременно.

Кандидамикиды[править | править код]

Кандидамикиды — вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Полиморфны, обычно в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен, но возможны также уртикарные и буллёзные высыпания. Появлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, усиление основных воспалительных явлений в основных очагах.

Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)[править | править код]

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белёсым налётом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребёнок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением природы этого процесса.

Кандидоз кишечника[править | править код]

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития.

Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопостит[править | править код]

При кандидозе половых органов наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения, характерен зуд. Для кандидоза влагалища так же, как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

Симптомы кандидоза у женщин[править | править код]

Жжение и зуд в области наружных половых органов.
Белые творожистые выделения из влагалища.
Отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.
Боль при половом акте и мочеиспускании[8].

Симптомы кандидоза (молочницы) у мужчин[править | править код]

Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.
Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
Белый налёт на головке полового члена и крайней плоти.
Боль при половом акте.
Боль при мочеиспускании.
Выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму

Хронический, генерализованный (гранулематозный) кандидоз[править | править код]

Кандидоз висцеральный (системный)[править | править код]

Случаи распространения комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов и развитием кандидозного сепсиса регистрируются во всех странах.

Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов[править | править код]

Культуральное исследование должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам. Посев целесообразно производить по следующей схеме: пользуясь постоянно стандартной методикой посева, вращая тампон, засеять материал на чашку с хромогенной средой «CANDICHROM II», при просмотре результатов посева необходимо подсчитать число КОЕ грибов различных видов (количественный анализ).

Использование хромогенной селективной среды «CANDICHROM II» для первичного посева позволяет проводить прямую идентификацию основного возбудителя Candida albicans и выделять другие виды дрожжевых грибов (рост бактерий ингибируется смесью антибиотиков). Другие виды грибов рода Candida, а также болезнетворные дрожжевые грибы других родов возможно достоверно идентифицировать до вида с помощью тест-системы «Elichrom FUNGI».

Для определения чувствительности к распространенным противогрибковым препаратам (флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин (5-флюороцитозин)) целесообразно использовать тест-систему «FUNGIFAST AFG». С учётом вероятности развития вторичной устойчивости к азоловым препаратам у грибов рода Candida, важно проводить тестирование чувствительности у выделенных штаммов и перед повторным назначением лечения.

Лечение кандидоза[править | править код]

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь). Препараты для лечения кандидоза:

Сертаконазол (Залаин)
Миконазол
Натамицин (используют ограниченно, так как препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта)[источник не указан 1343 дня]
Флуконазол
Клотримазол
Нистатин — один из ранних антимикотиков тетраеновой группы, хуже всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта, чем более современные препараты[9].
Полижинакс
Изоконазол
Амфотерицин В
Итраконазол
Циклопирокс
Каприловая кислота
Фентиконазол
Бутоконазол (Гинофорт)[10]

Из наружных средств лечения также эффективны 5—10 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.
При поражении слизистых оболочек рта у взрослых 20 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин).

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе и пребиотик инулин: Кандинорм.

Лечение кандидоза у мужчин[править | править код]

При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения: Сертаконазол (Залаин крем 2%) или фентиконазол (Ломексин 2 %) — 1-2 аппликации крема в день на поражённые участки, курс 8-10 дней.

Лечение кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение вагинального кандидоза у женщин[править | править код]

При лёгком течении заболевания рекомендуются препараты для местного лечения, например, Залаин овули (сертаконазол) однократно или (фентиконазол) капс. 1000 мг однократно интравагинально. Например, при лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) иногда достаточно местного лечения. В более сложных случаях, при рецидивах вагинального кандидоза, требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотиков: приём флуконазола, 150 мг внутрь, и (фентиконазол) 1000 мг однократно интравагинально. Учитывая, что во время активации грибов рода Кандида во влагалище усиливается рост и анаэробных бактерий, рекомендуется также применять местные препараты широкого спектра действия, в составе которых помимо противогрибкового составляющего включены нитроимидазолы и др. антимикробные составляющие.

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) необходимо тщательное обследование на предмет сопутствующих инфекций и в последующем возможны следующие варианты лечения:

Залаин овули по 1 свече 1, 7 и 14 день при микст инфекциях, схема 1 свеча залаин и на 4 день в течение недели по 1 свече БЕТАДИН на ночь.
Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат)- по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
Коррекция состояний, провоцирующих развитие кандидоза (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания, требующие лечения гормональными препаратами)

Кандидоз влагалища лечится под наблюдением врача. При склонности к рецидивам, особенно при наличии предрасполагающих факторов необходимо дополнительное обследование и наблюдение у врача.

Включение в схему лечения пациенток с хроническим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом аминодигидрофталазиндиона натрия (Галавит®) приводит к восстановлению функционально-метаболической активности нейтрофилов, нормализации функционирования мoноцитарно-макрoфагальной системы, а также к формированию полноценного иммунного ответа по Th1-типу, что способствует удлинению периода ремиссии, заметно уменьшает частоту возникновения рецидивов и кандидоносительства[11].

Следует помнить, что случаи излечения кандидозной инфекции одними лишь народными средствами официальной медицине неизвестны. Народные средства не избавляют от кандидоза полностью, но помогают укрепить иммунитет и устранить мучительные симптомы.[12]

Профилактика кандидоза[править | править код]

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза (особенно кандидоза влагалища):

Избегать случайных половых связей.
Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Максимально ограничить употребление сахара и других рафинированных углеводов, поскольку они создают питательную среду для грибов[13]. При чувствительности к дрожжеподобным или плесневым грибкам лучше избегать содержащие их продукты: хлеб, сладкую дрожжевую выпечку и плесневые сыры[13].
Использовать хлопчатобумажное нижнее бельё. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затруднённого испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
Лечиться антибиотиками только по назначению врача, при этом заранее предупреждать врача о склонности к кандидозу, поскольку антибиотики подавляют естественную микрофлору и стимулируют развитие дрожжеподобных грибов[14].
Если человек пользуется лубрикантами при половом акте, то применять только водорастворимые виды.
При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегать к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы, чтобы удостовериться, что это аллергия, а не другое заболевание.
Не делать спринцевания без надобности, это поможет избежать вымывания здоровой флоры.

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Кандидозный баланопостит — актуальная проблема поверхностных микозов кожи

Кандидозный стоматит у новорождённых: новые подходы к лечению
Проявления кандидоза гладкой кожи у пациентов с соматической патологией
Кандидозы Н. А. Геппе, Н. А. Белоусова ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова

Литература[править | править код]

Кандидоз // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. III. — ISBN 9965-9746-4-0.

Источник