Что такое хронический колит в стадии ремиссии
Хронический колит – это воспаление стенки толстой кишки, сопровождающееся «кишечными» симптомами (диарея, метеоризм, урчание, запоры, болевой синдром). Для диагностики заболевания используют копрологический анализ, рентгенологическое и эндоскопическое исследование толстого кишечника (ирригоскопию, колоноскопию). Принципы лечения хронического колита основываются на соблюдении диеты, применении противовоспалительных, спазмолитических и обезболивающих препаратов. Важным элементом в комплексном лечении патологии являются физиотерапевтические процедуры.
Общие сведения
Хронический колит – наиболее часто встречающаяся форма воспалительного поражения слизистого, подслизистого и мышечного слоев толстого кишечника, сопровождающаяся секреторными и моторными нарушениями. Течение патологии имеет волнообразный характер с чередованием обострений и ремиссий. Довольно часто данная патология сочетается с развитием воспалительных процессов в других органах желудочно-кишечного тракта.
Согласно статистическим данным, хронический колит диагностируют у 50% людей, имеющих проблемы с органами пищеварения. У женщин заболевание развивается в возрасте от 20 до 65 лет, у мужчин несколько позже — в 40–65 лет. К колитам предрасполагает снижение иммунитета, дисбактериоз, недостаток растительной клетчатки в ежедневном рационе или же воспалительные заболевания ЖКТ.
Хронический колит
Причины
Причины хронических колитов разнообразны. Заболевание может иметь инфекционную, медикаментозную, токсическую этиологию. Лидирующую позицию среди основных причин патологии занимают:
- Перенесенные острые кишечные инфекции (сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция или дизентерия). Помимо бактерий, послужить развитию воспалительного процесса могут грибы или простейшие (лямблии, балантидии).
- Интоксикации. К воспалительно-дистрофическим процессам, способствующим нарушению функции органа, приводят и тяжелые формы длительно текущих интоксикаций (в т. ч. алкоголизма). Не последнее место в развитии хронической формы колита занимает вредное воздействие привычек человека: так, поступление никотина с сигаретным дымом способствует ухудшению кровоснабжения стенки толстого кишечника, снижению иммунитета, и, как следствие, проникновению в слизистую оболочку патогенной микрофлоры.
- Прием медикаментов. Лекарственные колиты, как правило, связаны с длительным и бесконтрольным приемом слабительных средств, антибиотиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. При чрезмерном использовании ректальных свечей и клизм также повышается риск развития хронической формы колита.
- Другие причины. Одной из причин может стать аллергия, как пищевая, так и лекарственная, химическая или даже врожденная чувствительность организма к некоторым видам бактерий. В результате нарушения кровообращения толстого кишечника развивается ишемический колит.
Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут выступать нарушение диеты, гипо- и авитаминоз.
Патогенез
Выделяют три основных звена патогенеза хронического колита: кишечный дисбактериоз, иммунодефицит и дискинезии кишечника. При дисбактериозе увеличивается общее количество патогенов, воздействующих непосредственно на стенку толстого кишечника и в дальнейшем приводящих к развитию тяжелых воспалительных процессов. Иммунодефицит при хронической форме колита проявляется в виде снижения фагоцитарной активности лейкоцитов. Дискинезии кишечника вызывают основные клинические симптомы – болевой синдром и расстройства стула.
Классификация
В зависимости от причины развития и характера морфологических изменений в современной проктологии хронические колиты подразделяют на следующие формы: катаральный, атрофический, язвенный, эрозивный и смешанный. Различают три степени тяжести заболевания:
- легкая (сопровождается нерезко выраженной преходящей симптоматикой);
- среднетяжелая (проявляется развернутыми кишечными нарушениями);
- тяжелая (характеризуется признаками поражения кишечника и других органов ЖКТ).
Симптомы хронического колита
Для заболевания характерен болевой синдром в виде ноющих и тупых болей, локализующихся в любом из отделов живота, имеющих как схваткообразный, так и разлитой характер. Нарушение стула, урчание, метеоризм, болезненные тенезмы или диспепсические расстройства – это ряд специфических симптомов, характерных только для патологических процессов, поражающих ЖКТ.
Отличительным симптомом хронического колита, позволяющим дифференцировать его от других патологий, служит усиление боли сразу же после приема пищи, очистительных клизм, напряжения брюшного пресса и облегчение после опорожнения кишечника, отхождения скопившихся газов или применения спазмолитиков. Довольно часто при данной патологии процесс дефекации происходит по 6-7 раз в сутки с выделением слизи или прожилок крови. Во время пальпации органов брюшной полости болевой синдром определяется по ходу толстой кишки.
Проктит и проктосигмоидит — это распространенные формы хронического колита, которые возникают вследствие хронических запоров, регулярных механических раздражений слизистой оболочки и бактериальных дискинезий. Данные формы заболевания сопровождаются наличием болевого синдрома, локализующегося в подвздошной области, выраженным метеоризмом, общим недомоганием, тошнотой и зачастую незначительным повышением температуры тела. При обострении патологического процесса отмечаются специфические ложные позывы к акту дефекации, выход скопившихся газов и каловых масс в виде «овечьего кала», покрытых слизью и прожилками кровяных выделений. При пальпации боль локализуется в области сигмовидной кишки.
Помимо специфических симптомов, хронический колит сопровождается общим недомоганием, головокружением, снижением работоспособности, слабостью, потерей массы тела, астено-невротическим синдромом. Психологический статус больного также нарушен: это проявляется в виде характерного чувства тревоги, необъяснимой паники, излишней раздражительности и беспокойства, нарушения режима сна и бодрствования.
- При колите легкой степени «кишечные» симптомы почти не выражены, при этом общее состояние больного удовлетворительное; болезненные ощущения отмечаются при пальпации только некоторых отделов кишечника.
- Средняя степень патологического процесса клинически выражена более ярко. Для этой степени характерно развернутое проявление «кишечного» симптомокомплекса, снижение массы тела, урчание, вздутие, плеск в области слепой кишки; пальпаторно болезненность отмечается в любом из отделов толстого кишечника.
- Тяжелая степень характеризуется существенными признаками, свидетельствующими о вовлечении в воспалительный процесс других органов желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде выраженного вздутия, синдрома мальабсорбции, частых поносов. При пальпации болезненность разлита по всему животу, наиболее сфокусирована в околопупочной области.
Осложнения
К осложнениям хронического колита относятся спаечный процесс, сужение просвета кишки, перфорация язв или локальный некроз, приводящий к перитониту, кишечные кровотечения.
Диагностика
Для подтверждения диагноза хронического колита выполняются лабораторные и инструментальные исследования:
- Анализы. В общем анализе крови, как правило, выявляется незначительное повышение СОЭ, нейтрофилез и лейкоцитоз. Копрологический анализ кала (копрограмма) позволяет провести микроскопию полученного материала и его химический анализ с определением количества клетчатки, белка, жира, крахмала, органических кислот и аммиака.
- Кишечная эндоскопия. С помощью колоноскопии обнаруживается очаг воспалительного процесса, наличие эрозий, атрофические изменения вследствие длительного течения патологического процесса, оценивается выраженность сосудистого рисунка.
- Рентген с контрастированием. В процессе ирригоскопии при хронической форме колита возможно выявить изменения рельефа слизистой оболочки, атонию, асимметричную гаустрацию, нарушение перистальтики.
Для верификации диагноза необходимо исключить все заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами (рак толстой кишки, болезнь Крона, хронический аппендицит или энтерит). На втором этапе диагностики дифференциация проводится с такими заболеваниями, как амебиаз, хроническая дизентерия, заболевания печени и поджелудочной железы и другие патологические процессы, поражающие органы пищеварения.
Лечение хронического колита
Мероприятия, направленные на лечение заболевания в стадии обострения, должны включать в себя терапию, цель которой — устранение первоначальной причины заболевания, нормализация работы кишечника и реактивности организма. На период лечения показана госпитализация в отделение проктологии.
Диета
В период обострения пациентам назначается диета № 4а, в состав которой входят блюда из мяса и рыбы, приготовленные на пару, белый хлеб, бульоны на основе нежирных видов мяса, вареные яйца, отвары из шиповника, зеленый чай и какао на воде. Порции не должны превышать 200-300 г. По мере устранения воспалительного процесса пациентов переводят на диету № 4б, в которую добавляются супы с различными видами круп, макаронные изделия, овощная запеканка, запеченные яблоки, сыр, каши на молоке, сливочное масло. В стадию ремиссии допускается прием еще менее щадящей диеты — №4в.
Медикаментозная терапия
При поносе рекомендуют использовать вяжущие и обволакивающие средства – висмута нитрат, карбонат кальция, квасцы, меди сульфат, настойки из трав, в состав которых входят дубильные вещества. Спазмолитические средства назначаются при спастической форме колита. При проктосигмоидите показаны микроклизмы на основе отвара ромашки, который действует как средство, устраняющее очаг воспаления.
При проктите рекомендуют использовать вяжущие средства в свечах – цинка окись или ксероформ. При выраженном вздутии живота назначается активированный уголь, белая глина, диметикон, настойка перечной мяты. При диарее различной этиологии применяют лоперамид.
Физиотерапевтическое лечение
Одно из важных мест в комплексном лечении хронической формы колита занимает физиотерапия. Специалисты рекомендуют пройти курс электрофореза с применением антибиотиков, сульфата цинка или кальция. При гипомоторных колитах назначают диадинамические токи и амплипульстерапию. В период обострения заболевания лучше всего использовать согревающие компрессы или грелки, период ремиссии должен сопровождаться применением тепловых ванн, парафинотерапии или грязелечения.
Прогноз и профилактика
Профилактика хронического колита основываются на предупреждении развития острой формы заболевания; назначении лечения, направленного на устранение этиологических факторов, способствующих возникновению патологии; сбалансированном питании, соблюдении элементарных правил личной гигиены. Своевременное оказание помощи больным с острой стадией колита и часто обостряющейся хронической формой – это также один из этапов профилактики заболевания. При соблюдении всех рекомендаций специалистов-проктологов период ремиссии сохраняется надолго.
Источник
Хронический колит — это достаточно часто встречающееся воспалительное заболевание, характеризующееся поражением различных отделов толстого кишечника. Данная патология имеет длительное течение и сопровождается периодической сменой ремиссий и обострений. Существует большое количество факторов, которые в той или иной степени оказывают влияние на развитие хронического колита. В первую очередь среди них выделяют кишечные инфекции, интоксикации, неправильное питание и так далее. Клиническая картина при этой болезни включает в себя боль в животе, проблемы со стулом, вздутие живота и многое другое. Как правило, при своевременно начатом лечении такой патологический процесс имеет благоприятный прогноз.
Как мы уже сказали, хронический колит — это заболевание, имеющее волнообразное течение (после обострения наступает продолжительная ремиссия) и приводящее к нарушению секреторной и моторной функции толстого кишечника. Зачастую такая патология сочетается с воспалительным поражением и других отделов желудочно-кишечного тракта. У женщин данная болезнь наиболее часто встречается в возрастном диапазоне от двадцати до пятидесяти лет, а у мужчин — от сорока до шестидесяти пяти лет. Дети также могут сталкиваться с этой проблемой, хотя и значительно реже.
В том случае, если такой патологический процесс был вовремя диагностирован и удалось подобрать правильное лечение, его исходом становится стойкая ремиссия. В противном же случае данное заболевание может приводить к ряду достаточно серьезных осложнений. В первую очередь к ним можно отнести образование спаек, язвенных дефектов или очагов некроза. Еще одним распространенным осложнением является перфорация кишечной стенки с последующим развитием перитонита или кишечного кровотечения.
Существует большое количество факторов, которые могут спровоцировать воспаление толстого кишечника. Наиболее часто данное заболевание бывает ассоциировано с перенесенными острыми кишечными инфекциями, например, с дизентерией. Паразитарные инвазии, длительные интоксикации, в том числе и при систематическом употреблении алкоголя, бесконтрольный прием определенных видов лекарственных препаратов — все это может стать причиной хронического колита. Что касается медикаментов, способствовать возникновению воспалительного процесса могут антибактериальные или слабительные средства, нестероидные противовоспалительные препараты.
К другим возможным причинам относятся сосудистые расстройства, из-за которых кишечная стенка перестает получать необходимое кровоснабжение, аллергические реакции, несбалансированное питание, приводящее к частым запорам. Кроме этого, иногда воспалительная реакция бывает спровоцирована травмирующим воздействием на слизистую оболочку толстого кишечника, например, при чрезмерно частом использовании клизм или ректальных свечей.
В зависимости от сопутствующих морфологических изменений такое воспаление делится на катаральную, эрозивную, язвенную, атрофическую и смешанную формы. Наиболее благоприятное течение имеет катаральная форма, при которой воспалительный процесс затрагивает только поверхностные ткани и, как правило, достаточно хорошо поддается лечению. При эрозивной форме на слизистой оболочке появляются поверхностные эрозии, а при язвенной — глубокие язвенные дефекты. Атрофическая форма устанавливается тогда, когда слизистая оболочка кишечника истончается.
Кроме этого, хронический колит может иметь легкое, среднетяжелое или тяжелое течение. При легком течении симптоматика имеет слабо выраженный характер, после обострения наступает длительная ремиссия. Среднетяжелая форма характеризуется наличием развернутых кишечных нарушений. При тяжелом течении наблюдаются признаки, указывающие на поражение и других отделов желудочно-кишечного тракта.
Симптомы при хроническом колите: боль, вздутие живота, диарея
Основным симптомом при хроническом колите является ноющая боль в животе, затихающая после акта дефекации, а также при отхождении скопившихся в кишечнике газов. В обязательном порядке возникают жалобы на сильное вздутие живота, диарею, наличие ложных болезненных позывов к акту дефекации. Стул пациента учащается до семи и более раз за сутки, в каловых массах обнаруживаются патологические примеси в виде крови или слизи. Определяется резко выраженная болезненность при пальпации по ходу пораженного отдела кишечника.
Помимо боли и других вышеописанных клинических проявлений, присутствуют жалобы на резкую слабость и общее недомогание. В некоторых случаях температура тела повышается до субфебрильных отметок. Некоторые пациенты указывают на тошноту, периодические головокружения. Зачастую отмечается ухудшение аппетита и снижение массы тела.
Лечение хронического колита — возможна ли ремиссия?
В первую очередь, для того чтобы достичь ремиссии, необходимо придерживаться специальной диеты. Из лекарственных препаратов могут использоваться обволакивающие и вяжущие средства, спазмолитики. При необходимости план лечения дополняется антибиотиками или противопаразитарными препаратами. Хорошо зарекомендовали себя различные физиотерапевтические процедуры. Если подвести итог, то схема лечения будет напрямую зависеть от причины данного заболевания.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Источник
