Что такое эзофагит кандидоз
Оппортунистические инфекции желудочно-кишечного тракта у лиц разных возрастных групп вызывают особый интерес у специалистов. Редкие патологические нарушения отличаются патогенезом и симптомами от других заболеваний пищеварительного тракта. Грибковые поражения пищевода в практике гастроэнтерологов встречается у 0,7 %-1,5% больных.В последние годы наблюдается рост микозов ЖКТ, в том числе инвазивных форм. Смертность при них достигает 34%. Это связано с увеличением иммунодефицитных состояний, при которых кандидозный эзофагит протекает в тяжелой форме и требует длительного лечения противогрибковыми препаратами.
Оглавление
- Кандидозный эзофагит — что это такое?
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Диета
- Лекарственные препараты
- Народные средства
- Профилактика
Кандидозный эзофагит — что это такое?
Грибы рода Candida являются частью нормального биоценоза человека. Разные заболевания приводят к снижению иммунитета и нарушению равновесия микрофлоры. Поэтому происходит активное размножение условно-патогенных микроорганизмов.
Кандидозный эзофагит – это воспаление пищевода, спровоцированное грибами рода Candida albicans.
Кандидоз пищевода: причины, симптомы и лечение
Быстрый рост мицелия отмечается на слизистой оболочке, где эпителий многослойный. Чаще грибковая инфекция поражает ротовую полость и верхние отделы пищеварительного тракта. Формируется кандидозный эзофагит. Патология в большинстве случаев носит хронический характер, с периодическими обострениями симптомов на фоне снижения иммунного статуса.
Как диагностировать состояние, и чем лечить заболевание — актуальные вопросы, которые рассматриваются в статье. Главной задачей гастроэнтеролога является выяснение основной причины развития инфекции для определения стратегии лечения.
Причины
Причины возникновения кандидозного эзофагита связаны с нарушением защитных механизмов. Существуют факторы антифунгальной резистентности, которые формируют оптимальный баланс условно-патогенной микрофлоры и препятствуют развитию инфекционных процессов.
Они представлены:
- целостностью слизистой оболочки;
- мукополисахаридами слизи;
- антагонистической активностью полезных и условно-патогенных бактерий;
- противогрибковой активностью лизоцима;
- фагоцитарной активностью полиморфноядерных клеток;
- антифунгальным гуморальным ответом за счет образования антител к грибам B-лимфоцитами.
Важно!
Причины кандидозного эзофагита обусловлены дефектом иммунной системы.
Первичное развитие заболевания встречается крайне редко. Возникает на фоне врожденного иммунодефицита, связанного с генетическим дефектом.
В других случаях патология проявляется на фоне:
- Физиологического иммунодефицита — периодов спада активности иммунной системы у детей, людей пожилого возраста, на этапе вынашивания ребенка.
- Синдрома приобретенного иммунодефицита.
- Опухолей, особенно после облучения и химиотерапии.
- Аллергических заболеваний.
- Длительного лечения глюкокортикостероидами.
- Аутоиммунных нарушений.
- Патологических изменений эндокринной системы — сахарного диабета, ожирения, гипотиреоза.
- Дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии.
- Обменных хронических заболеваний.
- После трансплантации органов и тканей.
Классификация
Грибковая инфекция поражает вначале поверхностные слои эпителия. Разрастание мицелия приводит к глубоким изменениям слизистой оболочки, иногда с захватом мышечных клеток. Разделяют кандидозный эзофагит по морфологическим признакам и тяжести заболевания.
Эндоскопическая классификация включает 4 степени поражения, представленных в таблице 1.
Таблица 1. Классификация по степени поражения
| Уровень поражения | Критерии |
| 1 степени | На слизистой расположены единичные бляшки до 2 мм в диаметре на фоне гиперемии, отека тканей не отмечается. |
| 2 степени | Распространение налета, занимающее более половины поверхности пищевода, бляшки 2-5 мм в диаметре на гиперемированном и отечном фоне. |
| 3 степени | Поражение органа занимает более 50% тканей, сливного характера, могут быть узловые и выпуклые элементы, иногда с образованием язвенных дефектов. |
| 4 степени | Распространение пленок на весь пищевод, с признаками сужения органа. В таком случае затруднено эндоскопическое исследование, потому что аппарат плохо проходит по пищеводу. |
Существует другой вариант морфологической классификации, который отражает уровень повреждения эпителия и визуальные изменения.
Таблица 2. Классификация по глубине поражения и эндоскопическим симптомам
| Форма | Глубина поражения | Эндоскопические признаки |
| Катаральная | Проникновение грибка в поверхностный эпителиальный слой | Определяется отек и гиперемия с образованием тонкой «паутинообразной» пленки. |
| Псевдомембранозная флегмонозная | Прорастание мицелия в слизистую и подслизистую оболочку | Формируются рыхлые бляшки бело-серого цвета до 5 мм в диаметре, расположенные на ярко гиперемированной слизистой, при контакте эпителий ранимый и кровоточит. |
| Фибринозно-эрозивная | Внедрение Candida albicans в мышечную оболочку пищевода | Наблюдаются грязно-белые бахромчатые налеты, расположенные лентами или крупными сливными очагами вдоль складок на фоне воспаления; при прикосновении к бляшкам, обнажаются эрозивные зоны. |
Симптомы
У трети пациентов, которые страдают хронической патологией, клинические признаки заболевания отсутствуют. Кандидозный эзофагит постепенно прогрессирует, поэтому нарастают симптомы, характерные для заболеваний пищеварительного тракта. По мере развития процесса на фоне обострения возникают характерные проявления и жалобы на:
- дисфагию или одинофагию (нарушение глотания и появление боли во время акта глотания);
- затруднение глотания;
- ощущение комка в области горла;
- различной интенсивности боли при глотании;
- тошноту;
- рвоту с примесью бело-серых пленок;
- расстройство дефекации в виде диареи с примесью слизи;
- снижение аппетита;
- уменьшение массы тела.
Внимание!
При затруднении приема воды и пищи растет риск обезвоживания на фоне нутритивной недостаточности. Это тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации в стационар и проведения инфузионной терапии.
Диагностика
При наличии симптомов грибковой инфекции пищевода проводят комплексное обследование пациента. Врач выясняет подробный анамнез и проводит детальный осмотр больного. Кандидозный эзофагит в большинстве случаев является проявлением системных изменений с нарушением иммунного статуса. Поэтому для выяснения причины дефицита выполняют серологические, биохимические и иммунологические исследования.
Важно!
Обязательным анализом является исследования крови на ВИЧ, учитывая эпидемиологическую ситуацию в стране.
Важным методом диагностики является эндоскопическое обследование.
Метод позволяет определить наличие патологических признаков, степень распространения процесса, осложнения. Во время процедуры проводят забор материала для микробиологического исследования с определением чувствительности флоры к фунгицидным и антибактериальным препаратам.
Лечение
Помощь при микозах пищеварительного тракта включает лечебную диету, медикаментозную терапию и альтернативные методы.
Меню должно учитывать клинические проявления заболевания, которые коррелируют с морфологическими изменениями. Питание предлагают щадящее, учитывая особенности грибкового воспаления. Если имеет место кандидозный эзофагит, лечение препаратами направлено на эрадикацию Candida albicans, стабилизацию иммунитета и восстановление обменных нарушений при тяжелом течении патологии.
Диета
При грибковом поражении диета – полноправное звено в лечении. Главной особенностью рациона является исключение продуктов, которые способствуют росту мицелия (продукты, содержащие углеводы и дрожжи).
Диета при кандидозе пищевода и желудка
Степень механической переработки пищи и вариант ее приготовления зависит от тяжести заболевания. Питание при кандидозном эзофагите легкой степени включает отварные тушеные блюда мелкими кусочками или перемолотые. Если пациенту сложно проглатывать пищу за счет обильных наслоений, дают жидкую или пюреобразную еду.
Диетическое меню разрабатывают с учетом следующих рекомендаций:
- Исключение ингредиентов, содержащих сахар, дрожжи — варенья, повидла, меда, сдобных мучных изделий, джемов.
- Ограничение молочной продукции, учитывая входящую в состав лактозу, кроме кисломолочных блюд.
- Обогащение рациона за счет продуктов, которые богаты растительной клетчаткой и способны восстанавливать баланс микрофлоры в кишечнике — это петрушка, укроп, рис, гречиха, пшено, ягоды, бобовые, огурцы, капуста, свекла, морковь.
- Отказ от алкоголя, крепкого чая, газированных цветных напитков. Советуют пить напиток из «чайного гриба», который повышает иммунитет.
Примерное меню на неделю
В остром и реабилитационном периоде пациентам нужно соблюдать диету и придерживаться правильного режима питания. Вариант меню при кандидозном эзофагите выглядит таким образом:
Понедельник
| Часы | Меню |
| 9.00 | Гороховое пюре; тефтели; зеленый чай несладкий |
| 12.30 | Картофельный суп; отварная говядина; рисовая каша, салат из вареной свеклы; компот из сухофруктов |
| 16.00 | Желе виноградное; печенье галетное |
| 19.00 | Каша гречневая сеченая; паровые куриные котлеты; чай |
| 21.00 | Йогурт |
Вторник
| Часы | Меню |
| 9.00 | Творожная запеканка; бисквит; ягодный кисель |
| 12.30 | Суп овсяный; тыквенно-мясное суфле; отвар шиповника |
| 16.00 | Ряженка; овсяное печенье |
| 19.00 | Капуста тушеная; фрикадели говяжьи; компот яблочный |
| 21.00 | Кефир |
Среда
| Часы | Меню |
| 9.00 | Пшенная каша, рыбное суфле; компот из яблок |
| 12.30 | Овощной суп-пюре с тыквой и кабачком; отварная куриная грудка; пюре картофельное; компот грушевый |
| 16.00 | Кисель малиновый; бисквит |
| 19.00 | Запеканка с картофелем и куриным фаршем; чай |
| 21.00 | Йогурт |
Четверг
| Часы | Меню |
| 9.00 | Гречневая каша; фрикадели куриные; черный чай несладкий |
| 12.30 | Овощной суп; рыба на пару; картофельное пюре; кисель сливовый |
| 16.00 | Грушево-яблочное пюре |
| 19.00 | Запеканка с картофелем и куриным фаршем; отвар шиповника |
| 21.00 | Кефир |
Пятница
| Часы | Меню |
| 9.00 | Омлет из яиц; галетное печенье; отвар шиповника |
| 12.30 | Рисовый суп протертый; рыбные паровые котлеты; салат из тертой моркови; компот ягодный |
| 16.00 | Творог с нежирной сметаной |
| 19.00 | Рагу с капустой, зеленым горошком, мясом индейки; чай зеленый |
| 21.00 | Йогурт |
Суббота
| Часы | Меню |
| 9.00 | Рисовая каша, котлеты говяжьи паровые; компот из сухофруктов |
| 12.30 | Гречневый суп; овощное рагу; говяжьи тефтели; чай каркаде |
| 16.00 | Желе яблочно-абрикосовое |
| 19.00 | Овсяная каша; биточки куриные; компот |
| 21.00 | Ряженка |
Воскресенье
| Часы | Меню |
| 9.00 | Яйцо всмятку; творожное суфле; чай зеленый |
| 12.30 | Суп пшенный; овощное рагу с мясным фаршем; персиковый компот |
| 16.00 | Творожная запеканка с морковью и сметаной |
| 19.00 | Овсяная каша; салат из капусты и моркови; черный чай |
| 21.00 | Кефир |
Лечение препаратами
Помощь при воспалении пищевода, вызванном грибковой флорой, включает этиологическую и патогенетическую терапию.
Основное направление — это лечение кандидозного эзофагита препаратами с антимикотическим действием. Дополнительно назначают лекарства, которые устраняют причину заболевания и последствия нарушения микробиоценоза пищеварительного тракта. При легком течении патологии применяют пероральные формы, в тяжелых случаях вещество вводят внутривенно.
Противогрибковые лекарственные препараты представлены тремя группами:
- полиеновыми — амфотерицином В, натамицином;
- азольными — флуконазолом, кетоконазолом;
- эхинокандинами — каспофунгином, микафунгином.
В настоящее время хороший результат терапии отмечается на фоне применения азольных соединений. Пациенты отмечают хорошую переносимость и низкую вероятность развития побочных реакций. Назначают следующие варианты препаратов, которые представлены в таблице.
Таблица 3. Группы протвогрибковых препаратов
| Препарат | Доза, и сколько принимать |
| Флуконазол, Фуцис | 200-800 мг 1 раз в сутки перорально в таблетках, капсулах или внутривенно |
| Эхинокандины — Каспофунгин | 50 мг/кг в сутки 1 раз в день |
| Амфотерицин В | 0,6-1,0 мг/кг 1 раз в сутки |
Важно!
Антигрибковая терапия предусматривает нагрузочные дозы препаратов и поддерживающие. Нагрузочные дают в начале курса лечения, они необходимы для создания концентрации, губительной для грибов. Поддерживающие – для поддержания этого уровня.
Лечение народными средствами
Наряду с традиционными методами терапии уменьшить проявление симптомов при кандидозе пищевода можно с помощью альтернативной медицины. Натуральные препараты устраняют неприятные симптомы, уменьшая воспаление и ускоряя процесс заживления слизистой. Вылечить кандидозный эзофагит полностью и навсегда лишь народными рецептами невозможно.
Таблица 4. Лечение кандидозного эзофагита народными средствами
| Название | Рецепт |
| Настой из корня аира | 10 грамм сырья заливают 2 стаканами кипящей воды и настаивают 60 минут. Объем делят на два приема, принимают перед едой. |
| Настой тмина | На 250 мл воды добавляют 10 грамм сырья. Полученный раствор фильтруют через час, делят на 3 приема и пьют малыми порциями. |
| Облепиховое масло | Принимают через час после еды по 1 столовой ложке 3 раза в сутки. |
Профилактика
Предупреждение развития хронической патологии — важная задача для гастроэнтеролога. Эзофагит кандидозный нуждается в профилактике, направленной на:
- терапию острого грибкового поражения;
- лечение системных заболеваний, которые вызывают снижение иммунитета;
- своевременное выявление осложнений при патологии ЖКТ.
Необходимо обращаться к специалисту, если на фоне приема препаратов не отмечается положительной динамики или состояние ухудшается. В таком случае врач проведет дополнительную диагностику и определит, чем лечить микоз.
Кандидозный эзофагит — это серьезная патология, которая является показателем низкого иммунного статуса человека. Поэтому наряду с противогрибковой терапией необходимо комплексное лечение основного заболевания.
Рекомендуемые материалы:
Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение
Что такое катаральный рефлюкс-эзофагит
Что делать, если пища по пищеводу плохо проходит
Непроходимость пищевода у пожилых людей
Сужение пищевода: симптомы и лечение
Что такое эзофагоспазм?
Чем лечить воспаление пищевода
Источник
Длительное применение антибиотиков, снижение иммунитета и многие другие причины приводят не только к дисбактериозу кишечника. Нарушение местного микроклимата происходит в любом органе. Если на слизистых оболочках рта появился белый налёт — это кандидоз ротовой полости, такие же изменения при определённых условиях возникают и на пищеводе, только симптомы значительно отличаются.
Как «выглядит» грибковый эзофагит, в чём его отличия от других похожих болезней? Какие факторы приводят к его развитию? Есть ли особенности у этого заболевания и чем лечить этот недуг пищевода?
Причины болезни
Что такое кандидозный эзофагит? Кандидоз или поражение слизистых оболочек грибами рода Кандида встречается часто в ротовой полости. Именно этот начальный отдел пищеварительной системы содержит в норме небольшое количество грибов. В пищеводе их меньше. Они, как и многие другие микроорганизмы, всегда присутствуют на слизистых оболочках, не нарушая самочувствия человека. Их количество увеличивается, когда резко ухудшаются условия существования. С пищей и жидкостью они могут попадать в нижние отделы системы пищеварения.
Какие самые частые причины кандидозного эзофагита? — это выраженное снижение иммунитета вследствие определённых заболеваний или состояний, к которым относятся:
- новообразования или онкологические болезни, особенно, рядом располагающихся органов;
- синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД);
- некомпенсированный сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы — гипопаратиреоз;
- неизлечимые болезни соединительной ткани — СКВ или системная красная волчанка;
- гемоглобинопатии — болезни крови;
- алкогольная зависимость, регулярное злоупотребление спиртными напитками;
- длительное употребление антибиотиков и пероральных контрацептивов;
- кандидозный эзофагит пищевода развивается при бесконтрольном и постоянном применении H2-блокаторов гистамина («Ранитидин»).
Ситуацию ухудшает воспаление пищевода или эзофагит. Частыми причинами которого бывает грубая и острая пища или обратный заброс содержимого желудка, хронические болезни желудочно-кишечного тракта.
Кандидозный эзофагит чаще проявляется в средней трети пищевода и характеризуется длительным течением.
Симптомы кандидозного эзофагита
Встречается кандидозный эзофагит редко, течение во многих проявлениях схоже с другими заболеваниями начальных отделов пищеварительной системы. По этой причине диагностика эзофагита затруднена — врачи начинают неэффективное в этом случае лечение до полноценного обследования.
изжога
Какие жалобы предъявляет человек с таким грибковым поражением пищевода?
- Изжога — жгучие боли во время глотания, позднее они появляются независимо от приёма пищи. Человека в течение дня постоянно беспокоит дискомфорт за грудиной, жжение. Некоторые его путают с болью в горле или в области сердца, что объясняется близким расположением этих органов.
- Дисфагия — нарушение акта глотания. Если в начале развития эзофагита трудности при проглатывании пищи возникают после употребления твёрдых больших кусков еды — то впоследствии даже жидкие блюда вызывают боль.
- К симптомам кандидозного эзофагита относится тошнота и рвота. Они чаще появляются при употреблении грубой, острой пищи или раздражающих напитков. Такие продукты царапают поражённую слизистую пищевода.
- Возникновение болей в грудной клетке во время еды.
- Нарушается общее самочувствие: ухудшается сон, появляется тревожность, человек становится раздражительным, нервным, снижается его работоспособность.
Проявления кандидозного эзофагита в большинстве случаев напоминают течение многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому до полноценной функциональной диагностики выставить диагноз практически невозможно.
Диагностика и классификация заболевания
Классификация кандидозного эзофагита зависит от степени поражения пищевода. Диагностика эзофагита основывается на эндоскопическом исследовании. Сложно выставить диагноз без проведения ФГДС. Только так можно увидеть типичный белый налёт, характерный для всех кандидозов.
Выделяют четыре степени грибкового поражения пищевода.
- Кандидозный эзофагит первой степени выставляется при обнаружении белых выпуклых бляшек на стенках пищевода, которые занимают менее 50% слизистой. При этом нет отёка и гиперемии ткани.
- Вторая степень поражения характеризуется появлением белого налёта на слизистой, покрывающего более 50% пищевода, появляется гиперемия ткани без язвенных дефектов.
- При развитии третьей степени кандидозного эзофагита белые бляшки сливаются в складки, ткань отёчная, возникают единичные язвы.
- Четвёртая степень поражения пищевода грибком выставляется в случае обнаружения сливающихся бляшек, отёка и рыхлости ткани, появления язв на слизистой оболочке. Обильный белый налёт не отстаёт от пищеводной ткани после вдувания воздуха.
Нет чёткой классификации или определённого кода кандидозного эзофагита по МКБ-10. Его можно отнести:
- к группе грибковых поражений других локализаций — B37.8;
- и к другим болезням пищевода — K22.
Лечение кандидозного эзофагита
Важная роль в лечении кандидозного эзофагита принадлежит противогрибковым препаратам. Это основа терапии этого заболевания. Её эффективность зависит от своевременно поставленного правильного диагноза, обнаружения грибов рода Кандида и определения чувствительности к препаратам. Поэтому во время проведения ФГДС обязательно берут небольшой кусочек ткани на гистологическое исследование с последующим посевом на грибы.
Назначаются и другие препараты при эзофагите, в зависимости от выраженности симптомов.
- На первом месте противогрибковые лекарственные вещества: «Нистатин», «Флуконазол», «Кетоконазол». Дозировка и кратность приёма назначаются индивидуально.
- Применяются симптоматические лекарственные средства: при изжоге назначают антациды (препараты, снижающие кислотность и защищающие слизистую пищевода) коротким курсом, блокаторы протонной помпы.
- Немаловажную роль в лечении кандидозного эзофагита составляет диета. Полностью исключается острая, экстрактивная пища и еда, которая тяжело переносится. Нельзя весь период лечения употреблять приправы, перловку, грибы, сладости, чипсы, газированные напитки, крепкий кофе, алкоголь тоже исключается. Эти продукты способствуют росту и активному размножению грибов.
- В случае нарушения сна применяют успокоительные препараты и лекарства, влияющие на сон. В редких случаях человеку приходится обращаться за помощью к психологу при возникновении раздражительности.
-
Обязательно используют иммуностимулирующие препараты в лечении кандидозного эзофагита. Лекарства подбираются индивидуально. Применяется «Эхингин», «ИРС-19», экстракт эхинацеи. - Назначаются также витамины группы B.
- Исходя из показаний — противоаллергические препараты.
Нужно воздействовать на причину развития кандидозного эзофагита. Поэтому разрабатываются схемы лечения с использованием препаратов против основного заболевания, из-за которого возникло поражение пищевода.
Лечение кандидозного эзофагита народными средствами
Для любителей народной медицины важно помнить главное правило такого лечения — не навреди. Поэтому все возможные и доступные методы лучше перед применением обсудить с лечащим врачом.
В лечении кандидозного эзофагита народными средствами допускается применение витаминных препаратов, обволакивающих и противовоспалительных средств. Используются иммуностимулирующие, успокоительные сборы и травы.
К таковым относятся:
- зверобой;
- ромашка;
- женьшень;
- эхинацея;
- календула;
- в чай можно добавлять плоды шиповника, засушенные ягоды черники и бруснику.
Такое средство лечения эзофагита, как мёд использовать нельзя. Это очень сладкий продукт и при употреблении засахаренного мёда можно поцарапать слизистую пищевода.
Осложнения и профилактика эзофагита
Отсутствие лечения или быстрое прогрессирование заболевания может привести к осложнениям:
- кровотечение в месте образования язв;
- прободение язвы;
- развитие сепсиса — заражения крови.
Профилактика кандидозного эзофагита заключается в правильном питании, лечении основного заболевания, контроле за правильным назначением лекарственных препаратов при других болезнях. Если приходится назначать антибиотики длительным курсом, то нужно своевременно менять препараты и использовать иммуностимулирующие вещества.
Кандидозный эзофагит — это одно из самых неприятных поражений пищевода, которое в большинстве случаев начинается с развития других болезней. Избавиться от эзофагита можно, если следовать рекомендациям врача, а профилактика заключается в соблюдении диеты и лечении хронических заболеваний в организме.
Источник
