Что такое кандидоз слизистых оболочек половых органов

Энциклопедия / Заболевания / Венерические заболевания / Молочница

Молочница – бытовое название кандидоза половых органов – это дрожжеподобное грибковое заболевание, вызываемое грибком candida albicans, относящимся к разряду условно-патогенной флоры.

В современных условиях заболевание стало достаточно часто встречаться в связи с широким применением антибиотиков, снижением иммунитета и влиянием неблагоприятной экологии.

Кандидозом могут поражаться кожа и слизистые оболочки, внутренние органы, а в особо редких и тяжелых случаях могут быть и явления сепсиса.

Молочницей в быту принято называть поражение слизистых оболочек половых органов.

О других распространенных видах кандидоза (оральный кандидоз, вагинальный кандидоз и кандидоз кишечника) можно прочесть в этой статье.

Причиной молочницы является усиленный и неконтролируемый иммунитетом рост грибков рода candida albicans, что дает проявление симптомов болезни.

Эти грибки являются постоянными обитателями кожных покровов, слизистых оболочек в области рта и глотки, половых органов и пищеварительного тракта.

Заселение этими микроорганизмами происходит буквально в первые часы поле рождения, наряду с другой микрофлорой кожи и слизистых.

Также грибки candida albicans обитают во внешне среде – на поверхности овощей и фруктов, в воде, в молочных и других продуктах.

В случае молочницы говорить о заражении как таковом не совсем правильно, человек является постоянным обладателем этих микроорганизмов.

Сдерживает рост и развитие молочницы здоровье кожи и слизистых, нормальное функционирование системного и местного иммунитета, правильный обмен веществ и гормональный баланс.

Провоцируют молочницу такие явления как:

дисбаланс гормонов (эстрогены, гормоны коры надпочечников, кортикостероиды),
длительное и нерациональное применение антибиотиков и противогрибковых средств,
наличие сахарного диабета и связанного с ним нарушения в обмене веществ,
длительные заболевания – туберкулез, онкология, ВИЧ.

Теория об экзогенном (внешнем) заражении молочницей при половых сношениях, при прямых контактах с больными и при пользовании общими предметами поддерживается не всеми врачами, хотя подобное и не исключается.

Как уже говорилось выше, молочница – это развитие инфекции в половых органах. Однако кандидоз – более широкое понятие.

К местным проявлениям можно отнести:

кандидозное поражение слизистых полости рта, губ (оральный кандидоз),
вагинальный кандидоз у женщин,
кандидоз уретры у мужчин,
кандидоз сосков,
кандидоз кожных покровов, стоп, кистей, ногтей,
кандидоз кишечника.

В этой статье будут рассмотрены симптомы именно молочницы, т.е. поражения влагалища у женщин и уретры у мужчин.

Проявления кандидоза в каждом конкретном случае во многом зависят от степени подавления иммунитета. Из общих, характерных симптомов можно выделить:

зуд и жжение,
отечность кожи или слизистых,
красноту и некоторую болезненность в зоне поражения,
формирование пленочного, творожистого, крошковидного налета, с кисловатым запахом, белого или молочного цвета.

Молочница обычно проявляет себя и у мужчин, и у женщин:

при частой смене половых партнеров
при наличии заболеваний половой сферы
при частых и длительных болезнях, при сильных стрессах
при приеме антибиотиков

Особенно часто молочница возникает у беременных из-за колебания уровня половых гормонов и изменения среды влагалища.

Молочница как у женщин, так и у мужчин проявляется одинаково:

чувством зуда и жжения в области гениталий,
краснотой и отечностью половых губ или уретры, которые могут усиливаться после подмывания и тепловых процедур,
выделением крошковидного белого или желтоватого налета с кисловатым запахом.

Могут возникать боли и рези при мочеиспускании (в этом случае необходимо исключить цистит), а также дискомфорт и болезненность при половых сношениях.

Зуд молочницы и выделения могут быть настолько сильными, что нарушают нормальную жизнь больного.

Основа диагноза – это типичные жалобы и клинические проявления кандидозного поражения, но симптомы молочницы могут быть похожи на многие другие заболевания, поэтому необходимо лабораторное подтверждение принадлежности инфекции именно к кандидозу.

Чаще всего для выделения кандиды и определения ее чувствительности к противогрибковым средствам проводят:

микроскопию мазка отделяемого из влагалища у женщин и из уретры у мужчин
посев с кожи, слизистых и содержимого кишечника (при подозрении на другие формы кандидоза)

Также проводят методы ПЦР с определением ДНК грибка и иммунофлюоресценцию с наличием кандидоза.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением молочницы у женщин занимаются гинекологи, а у мужчин – урологи.

Недопустимо лечение молочницы самостоятельно, и особенно с применением противогрибковых препаратов без консультации врача. Народные средства также малоэффективны в лечении молочницы.

Кроме того, стоит помнить, что кандидоз – это заболевание, тесно связанное с проблемами иммунитета и гормонального обмена, поэтому терапия должна вестись в комплексе с лечением основного заболевания.

Главными методами лечения является местное воздействие на грибок и системная терапия.

Местно применяют растворы, мази и кремы с противогрибковыми компонентами, их наносят на пораженные поверхности по назначению врача.

Даже если видимые признаки молочницы исчезли, необходимо пройти курс лечения полностью чтобы уничтожить споры грибка.

В лечении молочницы используются следующие препараты или их аналоги:

При тяжелых и упорных признаках можно применять препараты противогрибкового спектра внутрь.

Сегодня существуют мощные препараты, которые помогают излечить молочницу всего одной таблеткой, но такой метод лечения подходит далеко не всем пациентам и требует обязательной предварительной консультации с врачом.

На время лечения необходимы:

специальная низкоуглеводная диета,
половой покой,
иммуностимулируюшая терапия,
лечение основного заболевания, которое привело к снижению защитных сил организма и, как следствие, к кандидозу.

Прогноз при лечении молочницы благоприятный, заболевание в большинстве случаев излечивается полностью, но возможны рецидивы при снижении иммунитета.

Источник: diagnos.ru

Источник

Кандидоз — инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).

Причины

Кандидоз (молочница) поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека.

Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).
При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.
Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).
Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Кандидозы встречаются в нескольких формах в зависимости некоторых особенностей.

Носительство.Человек является носителем заболевания. Симптомы кандидоза отсутствуют, лечить нет нужды.
Острая.Сопровождается зудом, высыпаниями, выделениями. Лечить необходимо комплексно и качественно. Чаще всего инфицированию подвержены дети младшего возраста.
Хроническая.Характерно затихание и проявление симптомов, возможны рецидивы. Развивается в случае, если неправильно лечить антибиотиками длительное время, применять гормональные контрацептивы.

Эта болезнь имеет несколько разновидностей, поскольку не имеет точной локализации в организме:

Урогенитальный кандидоз
- женский.
- мужской.
Кандидозы ротовой полости
- Молочница губ
- Молочница языка
- Стоматит, а также орофарингеальный кандидоз – молочница слизистой оболочки рта, миндалин, десен.
Кожные и ногтевые кандидозы
- На складках кожи (подмышки, область между ягодицами, паховые складки).
- Кандидоз открытых (или гладких) частей кожи. Встречается редко.
- Кандидоз на ладонях.
- Кандидоз на ногтевых пластинах.
- Кандидоз стоп.
Кандидозы внутренних органов
- ЖКТ (желудка, пищевода, кишечника, заднего прохода).
- Легких и бронхов.
- Сердца.
- Мозговой оболочки.
- Глаз и ушей.
Кандидозы новорожденных детей (например, псевдомембранозный)

Симптомы кандидоза

Заболевание распространено повсеместно. Возбудители кандидоза обнаружены в воздухе, почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства. Дрожжеподобные грибы встречаются как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках.

Проявления кандидоза, а следовательно симптомы и признаки зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. Симптомы:

слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными,
появляется отечность,
затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета.

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках:

пахово-бедренных,
межъягодичных,
подмышечных впадинах,
под молочными железами.

Может поражаться кожа в межпальцевых складках, чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения.

Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике. Симптомы характерные для этого вида кандидоза: в стуле больного, страдающего кандидозом кишечника, часто обнаруживаются белые творожистые хлопья.

Кандидоз пищевода – заболевание, которое среди всех имеющихся в области гастроэнтерологии очень трудно определить. Для недуга характерно несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения и состояния самого пациента.

Осложнение

При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Как диагностируют заболевание

Визуальные методы диагностики кандидоза. При осмотре выявляются воспаление участков кожи, ограниченное бордюром отслаивающегося, мацерированного эпидермиса, белесоватый налет на слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика. Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

микроскопию мазка выделений
культуральную диагностику (посев)
иммуно-ферментный анализ (ИФА)
полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.

Лечащий врач от этого недуга назначает системные и местные лекарственные препараты. Местные средства не всасываются в кровь – действуют только на слизистую оболочку, пораженную грибком Candida. Они останавливают размножение и рост грибков, снимают неприятные ощущения и восстанавливают пораженные ткани.

Профилактика

Поскольку кандидоз представляет собой рецидивирующий инфекционный процесс, который встречается весьма часто, то существуют некоторые методы профилактики, приводящие к снижению частоты возникновения повторов заболевания, а также препятствуют первичному инфицированию.

Из общепринятых средств профилактики кандидоза следует отметить следующие:

закаливание организма,
употребление витаминов и микроэлементов весной и осенью,
регулярные стандартные методы гигиены;
особое значение следует отдать типу одежды и нижнего белья. Рекомендуется ношение хлопчатобумажного белья, дышащей и свободной повседневной одежды.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Шапилова Н.В.

Источник

Молочница – деликатная проблема, с которой хотя бы раз в жизни сталкивалась почти каждая женщина. Молочница, или генитальный кандидоз — заболевание, поражающее слизистые оболочки наружных половых органов и влагалища, вызываемое дрожжевыми грибами рода кандида (C.Albicans). Основным проявлением заболевания являются характерные выделения (в виде творожистой массы), за что генитальный кандидоз и получил название «молочница».

Кандидозные поражения вульвы и влагалища широко распространены среди женщин разных возрастов. Молочница часто встречается в молодом возрасте и в период беременности. Генитальный кандидоз (молочница) может доставлять дискомфорт как в зрелом, так и в климактерическом периоде. Определённый этап жизни женщины характеризуется соответствующим гормональным фоном, влияющим на микробный пейзаж влагалища и вульвы. Это во многом обусловливает частоту поражения кандидозом в определённые возрастные периоды.

Молочница (генитальный кандидоз), у ряда женщин, может иметь хроническое или даже рецидивирующее течение, принося значительное снижение качества жизни, обостряясь несколько раз в году. Это неприятное состояние может подстеречь женщину неожиданно, когда она чем-то ослаблена или переживает стресс, либо находится в особом гормональном периоде (беременность, климакс).

Необходимо заметить, что здоровый женский организм относительно надёжно защищён от поражения дрожжевыми грибками C.Albicans. Эта естественная защита заключается в нормальной микрофлоре влагалища, которая представлена лактобактериями, являющимися антагонистами многих патогенных возбудителей. Лактобактерии в норме составляют более 97-98% всего микробиологического состава флоры влагалища.

Имея относительно постоянный состав, микробный пейзаж вульвовагинальной области подвержен колебаниям в зависимости от фазы менструации (соотношение эстрогенов и других гормонов), возраста, используемых гормональных контрацептивов и характера половой жизни женщины.

Лактобактерии (если их количество оптимально), мешают развиваться болезнетворным бактериям, грибкам, к которым относится возбудитель молочницы (C.Albicans), вирусам и другим патогенам. Грибы C.Albicans могут в незначительном количестве находится во влагалище, не вызывая клинически выраженных симптомов.

Как только число лактобацилл во влагалище уменьшается, это создаёт условия для роста дрожжевой и другой патогенной микрофлоры. В тяжёлых случаях кандидозного вульвовагинита, грибковые клетки могут создавать устойчивые ассоциации с бактериями, что ещё больше поддерживает воспаление и затрудняет лечение.

Почему же эта сугубо женская проблема так часто беспокоит слабый пол? Разобраться в этом поможет рассмотрение причин данного недуга.

Молочница (кандидоз половых органов) у женщин

Причины молочницы (кандидоза половых органов) у женщин

Молочница у женщин может быть обусловлена многими патологическими состояниями. Перечислим наиболее значимые из них:

любые перенесённые острые вирусные, бактериальные инфекции различных локализаций, особенно прогрессирующие или нелеченые;
хронические инфекционные заболевания;
кишечный дисбактериоз (дисбиоз). Нормальная микрофлора кишечника во многом обусловливает эффективность иммунных реакций организма, является отражением здоровья. При кишечном дисбиозе нарушается и соотношение микробиоты во влагалище;
неправильное питание, превалирование в пищевом рационе высокоуглеводистой пищи, богатой простыми рафинированными сахарами, кондитерскими изделиями, мучными продуктами, недостаток в питании растительной клетчатки, витаминов, микроэлементов, кисломолочных продуктов;
хронические гинекологические болезни, включающие воспалительные и дисгормональные, опухолевые заболевания репродуктивного звена;
частое использование гормональной контрацепции и методов лечения аналогами женских половых гормонов;
длительное применение антибиотиков по поводу различных воспалительных заболеваний, частая необоснованная антибиотикотерапия при вирусных заболеваниях, безрецептурная продажа антибактериальных средств в аптеках, доступность антибиотиков;
эндокринная патология, и прежде всего сахарный диабет типа 2, особенно в сочетании с избыточным весом и ожирением, гипотиреоз у женщин;
вторичные иммунодефициты, например ВИЧ (при этом кандидоз принимает генерализованную тяжёлую форму, с поражением многих органов и систем);
использование препаратов, снижающих иммунитет (иммунодепрессанты);
лучевые методы терапии некоторых опухолевых заболеваний;
длительные хронические дезадаптивные ситуации, острые стрессы;
хронические истощающие состояния (онкологические заболевания), состояние после оперативных вмешательств;
способствуют кандидозу переохлаждения, авитаминозы, недостаток белкового питания;
молочница (кандидоз) может наблюдаться при неправильном использовании тампонов и прокладок, в которых могут создаваться особые температурные условия для размножения C.Albicans и других патогенов.
недостаточное соблюдение гигиены.

Кандида (C.Albicans), которая обнаруживается в 76% всех случаев вагинальных кандидозов, является аэробным возбудителем, то есть микроорганизмом, живущим в кислородной среде. Кандида не находит оптимальных условий для жизни в кислой среде. Таким образом, нормальная кислая среда (pH 4,0) влагалища губительна для дрожжевых грибков и их ассоциаций. Несмотря на то, что C.Albicans может жить при различных температурах и pH среды, оптимальной для её роста и размножения является температура 25-36 градусов по Цельсию, pH среды 6,2 и высокая влажность.

Грибы рода кандида (C.Albicans) способны колонизировать эпителиальную ткань путём разрастания псевдомицелия. Уменьшение количества лизоцима, иммуноглобулинов и других противогрибковых факторов в слизистой влагалища сдвигает микробное равновесие и способствует размножению Candida.

Отдельной проблемой является возникновение молочницы, или кандидоза влагалища при беременности (молочница при беременности). Этому во многом способствуют колебания pH влагалища, изменение гормонального фона (соотношения эстрогенов и прогестерона) в организме беременной, некоторое снижение защитных иммунных реакций, неправильное питание.

Молочница у женщин, в ряде случаев, характеризуется длительным течением. Обострения чередуются с периодами затишья (ремиссии). Часто имеет место носительство Candida, когда возбудитель и макроорганизм находятся в состоянии относительного устойчивого равновесия, но иммунные механизмы женщины не способны полностью избавится от C.Albicans. Состояние ремиссии характеризуется отсутствием признаков и проявлений, требующих обращения к врачу. При определенных факторах реализуется местное и общее снижение иммунитета, микробиологическое равновесие смещается в сторону кандиды, наступает клинически выраженное обострение — молочница.

Признаки молочницы у женщин

Генитальный кандидоз или молочница проявляется типично. Признаки молочницы настолько характерны, что диагноз не вызывает затруднений и бывает подтверждён при наличии жалоб и наружного осмотра гениталий. Перечислим основные жалобы женщины:

сильный зуд во влагалище, неприятное чувство жжения в вульвовагинальной области, наружных половых органов;
дискомфорт и жжение при мочеиспускании (при поражении уретры и присоединения уретрита);
появление выделений творожистого характера (выделения — это кислого запаха точечные и в виде налётов образования, вокруг которых определяются очаги покраснения). В начале заболевания налёты белого или серо-белого цвета, содержат большое количество клеток грибов и псевдомицелий. Выделения в дебюте заболевания достаточно плотно прикреплены к слизистой влагалища и вульвы, затем они легко отделяются. При этом слизистая оболочка приобретает вид гиперемированных (красных) очагов, с возможными геморрагическими проявлениями;
при половом контакте наблюдается усиление всех указанных симптомов (зуд, жжение, выделения), возможно прогрессирование заболевание и пролонгирование его обострения;
жжение во влагалище, неприятные выделения, при длительном течении, частых обострениях, неэффективном лечении могут снижать качество жизни больной и вызывать невротизацию.

Лечение молочницы у женщин

Лечение молочницы (кандидоза половых органов) хорошо разработано. Несмотря на имеющиеся современные противомикотические (противогрибковые) препараты, трудности с лечением иногда возникают, так как C.Albicans способна мутировать и приспосабливаться к этим препаратам, особенно после их неоднократного применения.

Лечение молочницы заключается в проведении гигиенических процедур, направленных на механическое вымывание выделений, содержащих псевдомицелий грибов, а также непосредственное фармакологическое воздействие на дрожжевой грибок.

Используются средства, создающие кислую среду во влагалище и препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника и вульвы. Лечение молочницы невозможно без применения противогрибковых средств. Постоянно идёт поиск новых эффективных антимикотиков. Эти препараты, по назначению врача, могут быть назначены перрорально (в виде таблеток), или местно (в ввиде внутривагинальных таблеток, свечей, мазей).

Рецидивирующий кандидоз (молочница), для получения лучшего результата лечения, требует проведения микробиологического анализа. Целью культурального исследования является выяснение вида возбудителя. После получения результата, врач может назначить именно тот антимикотик или их сочетание, которые при данном возбудителе дают больший процент выздоровления.

Самолечение при молочнице недопустимо, так как часто причиной хронического кандидоза являются сопутствующая соматическая и эндокринная патология. Воздействие именно на первичное заболевание, часто во многом является решающим, и эпизоды молочницы, при правильном лечении, констатируются реже.

Лечение молочницы будет намного эффективней, если придерживаться определённой диеты. Исключается алкоголь, кофе, шоколад и другие сладости (конфетная продукция, торты, выпечка), жареное, остро — копчёное, экстрактивные вещества. Предпочтение лучше отдавать продуктам в вареном, пареном виде, фруктам и овощам.

Источник