Что такое корь и чем она опасна видео
В последней сводке Роспотребнадзор сообщает, что корь добралась до 47 из 53 стран европейского региона. Заразились 82 596 человек, 72 умерли (это последние данные, известные на сегодня — за период с января по декабрь 2018 г.). Тяжелее всего ситуация на Украине, в Грузии, а также в Сербии, Черногории, Греции, Румынии. Крупные вспышки зарегистрированы и в таких благополучных по части здравоохранения странах, как Франция, Италия, Германия, Израиль.
В России в последнее время увеличилось число завозов кори из-за границы, говорят эпидемиологи. Пока, по официальным данным, показатели заболеваемости ниже, чем в большинстве других стран европейского региона. Однако практикующие врачи-инфекционисты советуют не расслабляться тем, у кого снижена защита от кори.
«КП» уже подробно писала о прививках для детей. А что делать взрослым? Бежать ли срочно на вакцинацию? Какие первые признаки заражения, особенности лечения и осложнения для тех, кому уже давно больше 18-ти? Все эти вопросы мы постарались прояснить вместе с экспертами.
1. Чем опасна корь?
Вирус начинает с поражения дыхательных путей (легких), потом дает осложнения — примерно в 40 — 50% случаев.
— Корь особенно опасна осложнениями, которые бьют по дыхательной системе, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе, — рассказал «КП» врач-вакцинолог, педиатр, главврач одного из медицинских центров Москвы Евгений Тимаков. У взрослых наиболее часто возникает пневмония. Среди самых опасных последствий кори — воспаление и отек головного мозга (энцефалит). У пожилых людей корь может привести к деменции (слабоумию), глухоте, слепоте.
Чаще всего осложнения развиваются у маленьких детей, а среди взрослых — у курильщиков, больных сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями.
2. Насколько велик риск заразиться для россиян?
Корь — самая заразная в мире инфекция. «Заражается большинство людей, которые провели некоторое время рядом с заболевшим, — предупреждает доктор Тимаков. — Для передачи инфекции достаточно, чтобы на слизистые оболочки здорового человека (в нос, рот, глаза) попали вирусные частицы от больного (опять же из носа при чихании или изо рта при кашле). Сколько времени нужно находиться рядом с источником заражения и какое количество вируса должно попасть в организм, чтобы человек заболел — зависит от иммунитета, общего состояния организма, возраста».
Чаще инфекцию подхватывают:
— маленькие дети,
— беременные женщины,
— люди старшего возраста (60+),
— больные сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями,
— люди, которые регулярно недосыпают (спят меньше 7 — 8 часов в сутки),
— сладкоежки — избыток сахара в организме вредит иммунным клеткам (напомним, Всемирная организация здравоохранения рекомендует съедать максимум 25 граммов, или 6 чайных ложек сахара в сутки, включая сахар во всех блюдах и продуктах).
Избыток сахара в организме вредит иммунным клеткамФото: Евгения ГУСЕВА
«Исходя из моего общения с коллегами, число заражений корью в России и в том числе в Москве последние несколько лет неуклонно растет, — говорит Евгений Тимаков. — Но все-таки преувеличение утверждать, что, если заболел кто-то из подъезда или в детском саду, то непременно заразится весь дом или детсад. Вспышку тормозит прослойка привитых детей и взрослых, которая в нашей стране, к счастью, еще достаточно велика».
3. Как уберечься?
Единственный способ защиты от кори — прививка, в один голос говорят врачи. Среди тех, кто заболел, более 90% не были привиты, сообщает Роспотребнадзор.
«Прививка не дает 100%-ной защиты, но если вы заболеете, то перенесете корь в гораздо более легкой форме и почти наверняка избежите опасных осложнений», — поясняет доктор Тимаков.
Детям согласно Национальному календарю профилактических прививок в нашей стране прививку от кори положено делать в первый год жизни и в 6 лет (ревакцинация).
Как решается вопрос о прививках от кори для взрослых, «КП» рассказал эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.
— Исходя из Приказа Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н, взрослым гражданам вакцинация против кори проводится в возрасте от 18 до 35 лет в случае, если человек до этого возраста не прививался, прививался лишь однократно либо не имеет сведений о прививках и при этом не болел ранее корью. При таких условиях прививка будет бесплатной. Причем, даже не требуется полис ОМС (поскольку вакцинацию государство оплачивает из средств федерального бюджета, а не через систему ОМС). Достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства к своему лечащему врачу (участковому терапевту). Он выдаст направление на прививку в процедурный кабинет.
В возрасте от 36 до 55 лет бесплатная вакцинация полагается в таких случаях: а) был контакт с больным корью; б) лицо входит в группу риска в силу своей профессии: работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной, социальной сферы. Вакцинация требуется и гарантируется, если эти лица ранее не болели корью, не привиты, привиты лишь однократно или не имеют сведений о прививках против кори.
В остальных случаях те, кому больше 35-ти, могут пройти вакцинацию по собственному желанию, оплатив её за счет личных средств.
4. Сдавать ли анализы перед прививкой?
В Интернете можно встретить совет: взрослым перед принятием решения — делать ли прививку — нужно сдать анализ на состояние (напряженность) иммунитета против кори: наличие антител IgG к вирусу кори. За свой счет это обойдется от 700 до 1000 рублей. Нельзя ли сдать кровь в районной поликлинике бесплатно?
— Перед направлением на вакцинацию лечащий врач обязан провести осмотр и опрос пациента, в том числе для выявления показаний и противопоказаний, — поясняет эксперт ВСС Алексей Данилов. — Предварительное определение уровня антител в обязательный список не входит.
К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нетФото: Евгения ГУСЕВА
— Особого смысла в этом анализе нет, — добавляет Евгений Тимаков. — Как вакцинолог, я рекомендую всем взрослым делать прививку от кори в возрасте от 25 до 55 лет. Потому что к 25 годам «детский» иммунитет в любом случае, как правило, слабеет. Даже если лично у вас антитела сохранились (что мог бы показать анализ. — Ред.), то прививка все равно не навредит.
Что касается противопоказаний, то врач должен определить их индивидуально при осмотре. Среди общих «преград» — острые заболевания и обострения хронических. Например, разгар ОРВИ.
НА ЗАМЕТКУ
После вакцинации вам на руки должны выдать Сертификат о профилактических прививках. Либо внести отметку о прививке от кори, если такой сертификат у вас уже есть (был оформлен при проведении предыдущих прививок). «В отличии от амбулаторной карты прививочный сертификат хранится на руках у пациента и его наличие, например, существенно облегчает человеку оформление медицинской книжки при трудоустройстве в те организации, где это требуется», — поясняет эксперт Всероссийского союза страховщиков Алексей Данилов.
5. Как распознают и лечат корь?
Начало кори похоже на тяжелую простуду (ОРВИ). Температура часто подскакивает до 38 — 40 градусов. Появляется кашель, закладывает нос, слезятся глаза. На 4 — 5 день появляется сыпь.
— К сожалению, лекарств с доказанным эффектом против вируса кори сегодня нет, — говорит врач Евгений Тимаков. — Применяются симптоматические средства: чтобы снизить жар, уменьшить боль, отек слизистых. Взрослым, как правило, назначают антибиотики для борьбы с опасными осложнениями. В целом рекомендуется постельный режим и побольше пить.
Источник
Сегодня вокруг кори точится немало разговоров, так как периодически фиксируются вспышки этого заболевания в разных регионах страны. Кто-то считает корь простой и безопасной детской болезнью, которой вполне можно переболеть в детстве. Другие же небезосновательно полагают, что это серьезное заболевание, которое может иметь самые негативные последствия. Что же корь такое на самом деле и насколько она опасна? Мы попробуем разобраться в этом и узнать, как гарантировано защитить себя от кори.
Что такое корь и как она распространяется
Корь – это острое вирусное заболевание. Его характерной чертой является практически стопроцентная восприимчивость. Это значит, что, если человек, ранее с корью не контактировавший, вдруг ее встретит, то заболеет почти со стопроцентной вероятностью. Передается корь воздушно-капельным путем, при этом с потоками воздуха она может распространяться на очень-таки приличные расстояния, например в другие комнаты или даже на другие этажи. Вероятность заразиться есть, даже если непосредственно больного корью вы не встречали, но он проживает с вами в одном подъезде.
Корь — опасное вирусное заболевание с высокой летучестью и уровнем восприимчивости.
Проникает вирус кори в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Особое пристрастие вирус питает к слизистым оболочкам, причем, как дыхательных путей и глаз, так и желудочно-кишечного тракта. Кроме того, часто страдают клетки нервной системы.
После проникновения в организм вируса и до появления первых признаков заболевания проходит примерно от недели до трех. Больной становится заразным с появлением первых симптомов на протяжении 10-ти дней. Больного необходимо изолировать на этот период, а через здоровых людей и вещи вирус не распространяется. Если переболеть корью, то иммунитет остается на всю жизнь.
Учитывая высокую восприимчивость к кори и летучесть самого вируса, можно понять, почему раньше практически все дети болели ею в обязательном порядке. Поголовная вакцинация на время изменила ситуацию, превратив корь в достаточно редкое заболевание, но сегодня ситуация опять изменяется в худшую сторону, так как охват населения вакцинацией падает.
Кто подвергается наибольшему риску
Самый высокий риск заражения корью, а также развития осложнений вплоть до смертельного исхода у невакцинированных детей раннего возраста. Также очень высоки риски для невакцинированных беременных женщин. Но необходимо помнить, что в наше время, когда охват людей вакцинацией значительно снизился, есть риск и для вакцинированных детей и взрослых, просто у них болезнь обычно проходит легко и не вызывает никаких осложнений.
Наибольшему риску подвергаются невакцинированные люди в ослабленным иммунитетом.
Корь широко распространена во многих странах Азии и Африки с низким уровнем медицины, поэтому тем, кто отправляется в такие страны, стоит проверить, все ли необходимые прививки от кори сделаны. Кроме того, вспышки кори часто бывают в местах компактного проживания людей, которые в силу любых причин, например религиозных убеждений, отказываются от прививок.
Характерные симптомы кори
Если вы точно знаете, что невакцинированный ребенок, не болевший корью ранее, контактировал с больным, необходимо как можно раньше ввести ему иммуноглобулин, но не позже 6-ти дней с момента контакта. Это поможет защитить его от заболевания. Если же иммуноглобулин не был введен, то можно ждать появления признаков заболевания. Пока болезнь еще никак не проявилась и ребенок не опасен для окружающих, можно постараться больше гулять с ним и употреблять больше витаминов (особенно А и Е), чтобы хоть как-то укрепить иммунитет.
Первыми признаками кори обычно становятся вялость, беспокойство, нарушения сна и капризность, понижение аппетита. Затем появляется жар, насморк, кашель и боль в горле. В ранней стадии заболевание трудно отличить от ОРВИ. Но после 2-3 дней такого течения заболевания температура может немного спадать, зато усиливается кашель и насморк, и присоединяется конъюнктивит с ярко выраженной светобоязнью. В это же время на внутренней поверхности щек появляются мелкие красные пятнышки, которые позволяют практически безошибочно диагностировать корь.
Примерно на 4-5 день заболевания опять происходит повышение температуры и на этот раз до высоких отметок – 39-40 градусов. Параллельно начинает появляться сыпь в виде мелких красных или розовых пятнышек, которые немножко возвышаются над кожей. Сначала сыпь появляется за ушами и на лице, потом на шее и постепенно распространяется по всему телу до кончиков пальцев и сливается в пятна.
Начало кори очень напоминает большинство ОРВИ, но потом ее течение усложняется, часто возникают осложнения, восстановительный период также занимает много времени.
На этом же этапе насморк и светобоязнь усиливаются, лицо может немного опухнуть и стать одутловатым, веки также припухают. Голос у ребенка становится охрипшим, кашель навязчивым и даже мучительным. Часто все это сопровождается жидким поносом. Самочувствие больных в этот период сильно ухудшается, маленькие дети становятся капризными, вялыми и сонливыми. Дети постарше, примерно 6-7 лет могут терять сознание и жаловаться на сильные головные боли, иногда они могут периодически впадать в состояние глубокого сна, у других проявляется бред и беспокойство.
При благоприятном течении заболевания через 4-5 дней после появления сыпи жар начинает спадать и самочувствие пациента улучшается. Сыпь постепенно тускнеет, но еще в течение 1-3 недель остается на теле в виде маленьких коричневых пятнышек. Постепенно ослабевают все симптомы, и самочувствие малыша восстанавливается, но снижение иммунитета после болезни может еще напомнить о себе новыми инфекциями.
Осложнения кори
Когда речь идет о кори, многие представляют что-то легкое и быстротечное, не представляющее угрозы жизни. Но на самом деле корь – далеко не самая легкая болезнь. До начала массовой вакцинации примерно 2-3% больных умирали, а учитывая легкость заражения корью, то можно сказать, что умирали 2-3 процента всех детей.
Наиболее опасные осложнения кори — энцефалит, пневмония, обезвоживание и слепота.
Сегодня в странах с развитым медицинским обслуживанием погибает 0,1—0,2% заболевших корью, а в странах, где нет нормального медицинского обслуживания, и есть проблема голода, может погибать до 10% заболевших. Вероятность осложнений при кори – примерно 30%.
Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов. Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти. Наиболее серьезные осложнения – это слепота, энцефалит, обезвоживание, связанное с тяжелой диареей, пневмония и ушные инфекции. Корь сильно подрывает иммунитет, поэтому могут с новой силой проявиться хронические заболевания.
Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью.
Уход за больным корью
Так как специфического лечения кори не существует, и используются общие подходы, как при любой вирусной инфекции, больных корью часто оставляют лечиться дома. Госпитализация бывает необходима только в самых сложных ситуациях. Но чтобы выздоровление было скорым, необходимо правильно ухаживать за больными и придерживаться всех рекомендаций врачей.
Больному корью жизненно необходим свежий воздух и свет. Очень важно чтобы в комнате с больным ребенком не было слишком жарко и сухо, так как это будет травмировать и без того пострадавшие слизистые оболочки. Оптимально чтобы температура не была выше 18-ти градусов, и влажность как можно выше, до 90%. Не надо бояться проветривать, даже в холодную погоду, а в жару можно пользоваться кондиционером, чтобы создать для ребенка оптимальные условия.
Очень важно в период болезни получать достаточно витаминов, даже если аппетита нет. Во время кори организм резко теряет витамин А, поэтому его прием вполне оправдан. Он помогает облегчить протекание конъюнктивита и уменьшает количество случаев слепоту после кори. Также очень важно давать ребенку много питья. Лучше если это будут специальные растворы для регидратации, которые можно приобрести в каждой аптеке, но, если ребенок отказывается пить солоноватый раствор, можно давать ему компот или что угодно, лишь бы не допустить обезвоживания. При присоединении бактериальной инфекции необходимо применять антибиотики.
Правильный уход за больным и грамотное лечение помогают избежать развития осложнений при кори.
Часто можно услышать мнение, что детей больных корью нельзя мыть, это не так, мыть детей надо, но только в не в горячей воде. Температура воды должна быть около 37-ми градусов. Как только у ребенка спадет жар и продует заразный период, ему можно и нужно гулять на свежем воздухе. Если ходить пока трудно, можно просто посидеть на открытом балконе.
Профилактика кори (Видео)
Главное направление работы по профилактике кори и – регулярная противокоревая вакцинация всех детей и даже взрослых. Противокоревая вакцина используется уже более 50-ти лет и сегодня является одной из наиболее безопасных, эффективных и недорогих. Вакцинация одного ребенка стоит менее одного доллара, что обходится гораздо дешевле, нежели лечение кори даже в самом легком ее варианте.
Лучшая профилактика кори — вакцинация
Эффективность вакцины не снижается при ее объединении с вакцинами от краснухи и паротита, как это практикуется в нашей стране. Чаще всего рекомендуется вакцинировать детей дважды, так как за один раз иммунитет может не выработаться. Иногда может требоваться ревакцинация уже во взрослом возрасте. Несмотря на то, что для привитых детей корь не являет опасности, лучше все-таки избегать контактов с больными корью. Если ребенок все же заразился, необходимо сообщить об этом в сад или школу, которые он посещает и постараться максимально изолировать его.
- Автор: Александра
- Распечатать
Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.
Оцените статью:
(1 голос, среднее: 5 из 5)
Источник
Все еще думаете, что корь — относительно безопасная детская болезнь? Очень зря. Пока количество заболевших корью растет по всему миру, врачи напоминают, что речь идет об опасной вирусной инфекции, которая легко распространяется среди невакцинированных людей. Причем, если вам не делали прививку или вы не болели корью в детстве, риски заражения возрастают до 90%.
Вот еще несколько фактов, которые важно иметь в виду: Температура при кори может достигать 40-41 градуса;
Одному из четырех пациентов с корью понадобится госпитализация;
Приблизительно у 30% заболевших корью возникнет одно или несколько осложнений (особенно это касается детей до 5 лет и взрослых старше 20 лет). Но что это могут быть за осложнения? У 7-9 детей из 100 заболевших разовьется отит, который может привести к потере слуха. У 8 из 100 человек инфекция будет сопровождаться диареей и болями в животе. В случае с корью также нередки поражения глаз (разрушение роговицы, способное привести к потере зрения), особенно среди ослабленных детей с дефицитом в организме витамина А. А теперь серьезнее: У 1-6 человек из 100 заболевших разовьется коревая пневмония. У маленьких детей смертность от осложнения достигает 60%;
У одного из 1000 заболевших разовьется острый энцефалит, который может привести к конвульсиям, потере слуха и возможно-к умственной неполноценности;
Существует минимальный∎ но все-таки риск подострого склерозирующего панэнцефалита — фатального осложнения, спровоцированного замещением мозга соединительной тканью, которое может наступать через несколько лет после перенесенной кори;
Общая смертность от кори — 1 на 1000 заболевших. Полагаем, звучит достаточно убедительно. А ведь еще в 2000 году США заявили о фактической ликвидации кори. В СССР тоже были достигнуты впечатляющие результаты. Дошло до того, что 2010 году Всемирная организация здравоохранения заявила о планах по полному уничтожению кори в Северной и Южной Америках, а к 2021 году — во всем мире. Но вспышки заболевания в 2014 году (только в США за год было выявлено более 600 заболевших) нарушили эти грандиозные планы.
Не отставала и Европа, где в 2015-2016 годах с завидной регулярностью появлялись новые очаги. Последняя вспышка была зарегистрирована в 2018 году в Украине. Так что, несмотря на официально утвержденный и практически опубликованный некролог, болезнь на покой явно не собирается.
С чем это связано?
Корь реально полностью уничтожить, как это случилось с натуральной оспой, которая когда-то выкашивала целые города. Как и у оспы, у кори только один натуральный хозяин — человек. В природе ей циркулировать больше негде, так что достаточно прервать цепочку передачи от человека к человеку, чтобы вирус исчез. И широкая вакцинация почти этого добилась.
Но здесь и начинаются проблемы. Если с расцветом официальных прививочных кампаний в середине 20 века родителей, не желавших прививать своих детей, автоматически причисляли к городским сумасшедшим (со всеми вытекающими организационными последствиями), то накануне третьего тысячелетия они наконец получили своего духовного лидера, причем с врачебным дипломом. Звали этого доктора Эндрю Уэйкфилд (Andrew Wakefield).
В 1998 году в уважаемом научном журнале The Lancet он опубликовал статью, основанную на небольшом исследовании, в которой утверждал, что комбинированная прививка против свинки, кори и коклюша у некоторых детей может вызывать аутизм. Мир вздрогнул. И хотя доказательная база в работе была слабовата, а через какое-то время The Lancet отозвал публикацию и принес извинения медицинскому сообществу, дело было сделано. На почве невежества, суеверий и страсти к наживе возникло мощное движение «отказников», ратовавших за отмену всех прививок, объявляя их заговором врачей и фармацевтов.
В результате за двадцать лет число привитых людей снизилось, так называемый стадный иммунитет ослаб, а заболеваемость корью стала расти. Какие советы можно дать тем, кто не хочет болеть?
Прежде всего, проверьте свой иммунный статус. А если проще — или найдите свое прививочное удостоверение (и убедитесь, что от прививку от кори вам сделали в детстве), или сдайте кровь на специфические коревые антитела. Тем, кто родился до 1957 года, можно этого не делать. С большой долей вероятности корью такие люди уже переболели, поскольку массовые прививки начали делать с 1958 года. Однократная прививка при этом дает 95% защиты, а двукратная, проведенная с интервалом в четыре недели, почти 100%.
А что делать, если прививки не было, но вы были в контакте с человеком, у которого обнаружили корь? Здесь три варианта: или отправляйтесь на домашний карантин на 21 день;
или срочно делайте прививку (если с момента контакта прошло меньше 72 часов, карантин не понадобится);
или используйте нормальный иммуноглобулин человека, который в России продается под названиями Октагам, Пентаглобин, Гамимун (если с момента контакта прошло больше 72 часов, но меньше 6 дней). Если вы все-таки заболели, имейте в виду, что специфического лечения от кори не существует. Пейте больше воды, снижайте температуру и принимайте витамин А (с ним риск осложнений ниже). С момента появления сыпи болезнь, как правило, длится от четырех до шести дней. И, пожалуйста, прививайте детей, потому что у именно у них риски — как заражения, так и осложнений — максимальны.
Источник