Чтобы не рос камень в почке
В каких случаях нужна антибактериальная терапия
Выбор необходимого литолитика
Коррекция обменных нарушений
Адекватные меры профилактики крайне выжны в предотвращении образования камней в почках. Как правило, многие больные, избавившись от камня в почке считают, что заболевание излечено, а врачи зачастую не удосуживаются разъяснить больному, что ему необходимо пересмотреть свои привычки, касающиеся питания, питьевого режима и так далее.
Увидев хороший общий анализ мочи, врач говорит – Все прекрасно! Вы здоровы!
Сидеть и разъяснять больному тонкости диеты, а также профилактические мероприятия,
направленные на предотвращение заболевания, врачу просто недосуг, он объективно не располагает
таким временем. Врач начинает такую работу только после того, когда больной приходит к нему снова
с рецидивным камнем в почке.
Итак, каждый больной должен знать, что мочекаменная болезнь пока неизлечима.
Сегодняшний уровень медицины позволяет освободить больного от камня, не устраняя причин его образования.
Для адекватной профилактики необходимо знать химический состав камня. Очень важно, получить этот
камень у врача, если данная лаборатория при больнице не располагает необходимым оборудованием и
такой анализ не проводится. Если же такой анализ делают, то попросить , чтоб этот анализ камня был проведен.
Если же было проведено “дробление“ камня, то необходимо очень тщательно собрать все осколки камня,
которые будут выходить в форме крупного и мелкого песка, процеживая мочу через несколько слоев марли.
Они также нужны, чтобы установить их химический состав.
Известно, что камни в почках чаще всего смешенного состава. При сборе фрагментов камня очень важно
собрать его как можно в более полном объеме, чтобы химический анализ камня был более точным.
Как правило, камни в почках образуются из кальция оксалата, мочевой кислоты и ее солей, фосфатов.
Смешенные камни могут включать сочетания всех этих химических соединений. Очень редко идет образование
белковых камней, которые чаще всего состоят из цистина. Знание химической природы камня позволяет
назначить адекватную диету.
Если по каим-то причинам не удалось сделать химический анализ камня, рекомендуемая нами схема
лабораторного анализа мочи позволяет определять химический состав камня, находящегося в почке с
достоверностью 89%.
Что пить и что кушать тем, у кого есть или был камень в почке?
Питьевой режим очень важен в предотвращении камнеобразования. Первое , на что необходимо
обратить внимание – это качество питьевой воды. Желательно поставить фильтр на кран с водой
и для приготовления пищи использовать только фильтрованную воду. Для питья воду нужно также кипятить.
Рекомендуется ограничить прием различных напитков типа пепси-кола, кока-кола, и т д,
которые способствуют камнеобразованию ( на основании исследований проведенных учеными из
ЮАР). Увеличить прием натуральных соков, кампотов и морсов. Очень полезны яблочный,
грушевый соки, клюквенный морс.
Обем выпиваемой жидкости в сутки должен быть около 3 литров, включая любую жидкую пищу
(супы, борщи и др). Пить нужно часто и дробно, т е разделив этот объем на 6-7 раз в сутки,
и соответственно чаще мочиться. Эта рекомендация не подходит людям с некоторыми заболеваниями
(высокое давление, некоторые сердечные, почечные заболевания и т д ) у которых существует ограничение приема жидкости.
Очень осторожное отношение должно быть к приему минеральной воды. Минеральная вода в
больших количествах сама может вызывать образование камней в почках, в то же время прием
ее с лечебной целью в строго просчитанных колличествах позволяет “помыть” почки.
Прием минеральной воды с лечебной целью лучше всего проводить весной или осенью, в это
время года наблюдается наибольшая активность протелитических ферментов, которые способствуют
процессу растворения конкрементов. Зимнее время года – немного хуже. Летом проводить такое
лечение не рекомендуется, так как жаркая погода, минимальная активность протеолитических
ферментов – не самые лучшие факторы для такого лечения.
Очень важным моментом является и то, какая это минеральная вода?
Можно использовать только ту, на которой имеются указания о возможности проведения
лечения почечных заболеваний. Из общеизвестных подходят : Сары-Агач (Казахстан),
Ессентуки, Нарзан, Боржоми, Нафтуся. Этот список можно продолжить, так как он не является полным.
На основании собственных исследований, можем сказать, что прием Сары- Агача приводил
к нормализации показателей натрия, калия и кальция ионизированного в моче , при изначально
низких значениях этих показателей, что указывало на улучшение функционирования проксимального
отдела нефрона и снятии воспалительного процесса.
Лечение минеральной водой не должно по времени превышать 3 недель.
Пьют минеральную воду по 1 стакану 3 раза в день, в слегка подогретом виде .
В зависимости от кислотности желудочного сока ее принимают либо до еды, либо сразу
перед едой. Если кислотность желудочного сока понижена, то за 30 минут до еды,
если повышена, то сразу перед едой, если нормальная – то за 10-15 минут до еды.
Проводить такое лечение можно не чаще 2 раз в году ( лучше весной и в начале зимы.
Между курсами должен быть перерыв не меньше 3 месяцев. Осеннее время лучше использовать для
“промывания” почек арбузами или другими соками из овощей и фруктов.
Что еще полезно всем больным, независимо от состава камня?
Полезно пить соки из овощей и фруктов. Совсем не обязательно покупать дорогие соки.
Можно приобрести соковыжималку и приготовив 1 стакан сока, выпивать его в свежем виде.
Очень полезны соки из яблок, груш.
Очень хорошо моют почки арбузы ( хорошего качества).
Полезно добавлять в питание натуральное растительное масло
(оливковое, подсолнечное, кукурузное), 1 столовая ложка – в
салаты или др еду 2-3 раза в день постоянно.
Зимой и весной необходимо принимать поливитамины,
содержащие в своем составе витамины А, Е, В6 и магний.
Сам прием пищи должен проводиться по принципу, лучше меньше,
но чаще. Лучше кушать 4 раза в день, чем 2 раза.
Какие продукты необходимо ограничить в питании больным с оксалатными камнями почек?
Многие пищевые продукты содержат в своем составе оксалаты ( соли щавелевой кислоты),
которые являются строительным материалом для почечного камня и поэтому необходимо
ограничивать их потребление. Однако, слово ограничить не значит, что человек должен
полностью отказаться от приема этих продуктов. Имеется 2 списка продуктов, из которых,
в первом — продукты с очень высоким содержанием оксалатов, и с умеренным содержанием
– во втором. Строго ограничить ( кушать 1 раз в 2 недели) – свеклу, перец болгарский
зеленый, черный чай, ревень, щавель, шоколад, арахис, фундук, петрушку, шпинат, какао.
Для тех, у кого черный чай является традиционным напитком – его можно заменить на зеленый.
Ограничить не так строго ( кушать 1 раз в неделю) – бобы, фасоль, апельсины, клубнику,
красную смородину, крыжовник, зеленый лук, кофе, ежевику, зеленый одуванчик.
В данные списки вошли продукты, наиболее традиционные в питании, хотя такой список содержит
больший перечень продуктов. Можно посмотреть др литературу, где приводится более подробный перечень.
Что ограничить в питании больным с камнями из мочевой кислоты или ее солей уратов?
Многие пищевые продукты содержат в своем составе пурины, которые в процессе
своего метаболизма превращаются в мочевую кислоту, а затем и в ее соли.
Вышеупомянутые являются строительным материалом для почечного камня, и
поэтому необходимо ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием
пуринов. Однако, слово ограничить не значит, что человек должен полностью
отказаться от приема этих продуктов. Имеется 2 списка продуктов, из которых,
в первом — продукты с очень высоким содержанием пуринов, и с умеренным
содержанием – во втором. Строго ограничить ( кушать 1 раз в 2 недели) – печень,
почки, сардины, белый хлеб, сердце, дрожжи ( для выпечки и пивные, которые могут
назначаться в качестве лекарства), сельдь, скумбрия, дичь, гусь, язык, масной бульон,
мясной экстракт, животный жир, фарш из изюма, миндаля, подливка из мяса,
коммерческие супы ( супы в пачках и т д ), алкагольные напитки ( особенно пиво и вино).
Для тех, кто традиционно ест супы и борщи ежедневно, лучше использовать постное
мясо и вылить 1-ю воду после того как бульон закипит, налить снова новую воду.
В таком случае их можно будет кушать чаще, чем 1 раз в 2 недели.
Ограничить не так строго ( кушать 1 раз в неделю) – горох, шпинат, грибы,
бобы, чечевицу, овсяную кашу, ростки пшеницы, мозги, супы с мясом. Ограничить
ежедневный прием мяса, рыбы, домашней птицы до 140 г в день.
Что ограниичить в питании больным с кальциевыми камнями?
Под кальциевыми камнями подразумеваются камни почек, состоящии из кальция
оксалата и кальция фосфата, однако не все, а только те из них, которые
сопровождаются нарушением кальциевого обмена. Если в моче наблюдается
повышение содержание кальция ионизированного, или в суточной моче повышение
содержания общего кальция, то мы имеем дело с кальциевыми камнями. Таким
больным рекомендуется слегка ограничить потребление молока, творога, помидор.
Им полезно кушать продукты, содержащие отруби, например , отрубной хлеб.
Можно также кушать чистые отруби из расчета 30г в сутки – женщинам, и 40г
в сутки – мужчинам, разделив это количество на 3-4 приема, и добавляя их
в супы или каши, или в др любую еду.
Источник
Не менее 15% населения Земли сталкивались с последствиями мочекаменной болезни хотя бы раз в жизни, причем распространенность этого заболевания непрерывно увеличивается.
Эти плотные солевые образования могут появляться и в других органах мочевыводящих путей – мочевом пузыре, мочеточниках, мочеиспускательном канале. Риск образования камней в почках составляет 19% для мужчин и 9% для женщин.
Симптомы камней в почках
Самый распространенный симптом – это сильная, чаще всего, острая боль в животе или в пояснице. Обычно боль возникает, когда камни уже начали проходить через мочевыводящие пути. Застревание камня в мочеточнике может вызвать задержку выведения мочи. Кроме того, могут наблюдаться следующие симптомы: кровь в моче, тошнота, рвота, подъем температуры, озноб, мутная моча с резким запахом.
Что можно сделать, чтобы предотвратить образование камней в почках?
Самым серьезным фактором риска образования камней в почках является обезвоживание. Однако употребление определенных продуктов питания и различные вредные привычки могут увеличить риск развития камней.
Пейте больше воды
Большое количество жидкости снижает вероятность того, что кристаллы солей будут собираться вместе и формировать камень. Врачи рекомендуют женщинам выпивать не менее 9 стаканов жидкости в день, а мужчинам – не менее 13. По крайней мере половина выпиваемой жидкости должна быть чистой водой. Кофе, газированные и подслащенные напитки повышают риск образования камней.
Ешьте меньше соли
Повышенное потребление хлорида натрия – поваренной соли – может привести к обезвоживанию. Суточная нома соли для взрослого человека в прохладную погоду – не более 5 граммов.
Стоит учитывать, что многие продукты содержат большое количество соли: колбасы, копченое мясо, большинство готовых блюд и полуфабрикатов, картофельные чипсы, большинство консервированных супов, сыры, мясные и рыбные консервы, консервированные овощи, крекеры, соусы.
Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием оксалата кальция
Камни в почках могут состоять из множества различных соединений, но чаще всего камни состоят из оксалата кальция (соли и эфиры щавелевой кислоты) – его содержат не менее 67% почечных камней.
Потребление продуктов, богатых кальцием вместе с продуктами, содержащими оксалаты, может снизить риск образования камней: в этом случае оксалаты могут быть связаны до того, как они достигнут почек.
Продукты, богатые щавелевой кислотой: грейпфрут и клюквенный сок, жареный картофель, шпинат, орехи кешью и арахис, щавель и ревень, свекла, спаржа, сельдерей и петрушка, помидоры, баклажаны, болгарский перец.
Продукты, богатые кальцием: хорошим источником кальция является большинство молочных продуктов. Кроме них много кальция содержат: рыбные консервы с костями, тофу, курага, изюм, семена тыквы, соя, листовой салат, зеленый лук, морковь.
Поддерживайте здоровый вес
Избавляйтесь от избыточного веса, но делайте это постепенно и безопасными способами. Диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием животных белков эффективны для похудения, но создают повышенную нагрузку на почки и могут повысить риск образования камней.
Пейте меньше кофе
Кофеин ускоряет обмен веществ и может вызвать обезвоживание. Рекомендуемый верхний предел для взрослых составляет 400 миллиграммов кофеина ежедневно, что эквивалентно примерно 4 чашкам кофе. Важно помнить, что некоторые газированные и энергетические напитки, шоколад и чай также содержат кофеин.
Избегайте сладких напитков
Сладкие напитки, особенно те, которые содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, связаны с повышенным риском образования камней.
Увеличьте потребление цитратов
Около 60% людей с камнями в почках также имеют пониженный уровень цитратов – солей лимонной кислоты. Высокое содержание цитратов препятствует образованию камней в почках.
Хорошими источниками цитратов являются: сок лимона или лайма, апельсиновый сок, дыня, сок манго, некоторые сорта красного перца, ягоды, абрикосы, ананасы.
Ешьте меньше продуктов, повышающих кислотность
Высококислотная моча может увеличить риск возникновения камней в почках и сделать более болезненными камни. Повышенная кислотность мочи – это показатели рН от 4,5 до 5,5. Постоянные показатели кислотности в этих пределах – прогностический признак образования уратных и оксалатных камней. Чтобы снизить кислотность мочи, нужно в первую очередь уменьшить употребление белковой пищи.
Продукты, повышающие кислотность мочи: красное мясо и свинина, мясо птицы, рыба, большинство сыров, в особенности пармезан, яйца.
Авторка Людмила Колесова
Источник: medportal.ru
Подписывайся на Telegram-канал «Зожник»
Читайте на Зожнике:
Реальный и шарлатанский детокс. Как не дать себя обмануть
12 самых недоооцененных продуктов, которые стоит включить в рацион
7 диет-глупостей
Интервью эндокринолога: «Начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это серьезный риск»
Шесть видов упражнений для заземления при тревоге и интенсивных эмоциях
Юлия Кудерова Вторник, 28.11.2017
Источник
Мочекаменная болезнь — одно из самых распространенных урологических заболеваний. На его развитие влияет множество факторов: имеет значение не только возраст и наследственность, но и особенности региона, в котором живет человек (климат, питание, минеральный состав воды). Так, камни в почках чаще встречаются у взрослых мужчин, а среди детей — у девочек-подростков. Вместе с Европейским медицинским центром разбираемся, что делать, если у вас или у вашего ребенка нашли камни в почках, и как не допустить их повторного появления.
2
Откуда эти камни берутся?
Существует много состояний, которые увеличивают риск развития мочекаменной болезни — от частых инфекций мочевыводящих путей и ожирения до подагры и различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также в группе риска люди, которые пьют мало жидкости, и те, кто уже сталкивался с мочекаменной болезнью, — вероятность рецидива довольно большая. Например, в течение пяти лет после обнаружения первого камня вероятность того, что появится второй, по разным данным, от 35 до 50%.
Последние несколько лет мочекаменная болезнь все чаще встречается у детей. Предположительно, это связано с изменением пищевых привычек — в рационе стало больше соленой пищи и сладких напитков. Когда ребенок пьет мало обычной воды либо много напитков с сахаром или кофеином, в его моче концентрация определенных веществ становится выше, и это способствует возникновению камней.
3
Что это за камни? Это соль так собирается в организме?
Не совсем. Камни, которые образуются в почках, — это небольшие твердые отложения минералов и разных солей, обычно желтого или коричневого цвета. Они бывают разные по размеру: некоторые маленькие, как песчинки, другие — большие, как жемчужины. Камни различаются и по химическому составу. В основном выявляют кальциевые, уратные, струвитные и цистиновые. При этом у некоторых людей могут одновременно встречаться разные типы камней. Если человек начинает производить меньше мочи или в моче увеличивается концентрация кальция, оксалата, цистина и мочевой кислоты — начинают образовываться кристаллы. Они будут задерживаться в почках и, постепенно увеличиваясь в размере, образовывать камни.
У 80% пациентов с мочекаменной болезнью — именно кальциевые камни. Они, как правило, состоят из оксалата кальция или, реже, из фосфата кальция. Важный момент: кальций, который содержится в пище, не увеличивает риск развития камней (в отличие от пищевых добавок).
При своевременном лечении — нет, в противном случае могут возникнуть осложнения — инфекции почек и нарушения их работы. У мочекаменной болезни очень неприятные симптомы. Совсем маленький камень может пройти по мочевыводящим путям самостоятельно. Более крупный — по мере продвижения к мочевому пузырю — может вызвать сильную боль, застрять в мочеточнике и нарушить отток мочи. Такое состояние называют почечной коликой. Человек испытывает очень сильную боль в боку, нижней части спины, животе и иногда в паху. Может начаться тошнота и рвота, больной не может лежать неподвижно, испытывает потребность в частом мочеиспускании, а в моче может появиться кровь. Сильная боль может длиться 20–60 минут и возвращаться через некоторое время.
5
Что делать, если такое случилось?
Нужно как можно скорее обратиться к врачу. В случае сильной боли он порекомендует принять такие нестероидные противовоспалительные препараты, как ибупрофен или напроксен, если нет противопоказаний. Но нужно не только снять боль — еще важно сделать нормальным отток мочи, чтобы камень вышел. Как и где это организовать (в больнице или дома) — зависит от места, где находится камень, его размера и в целом состояния пациента. Чтобы определиться, врач задаст несколько вопросов, затем назначит исследования — компьютерную томографию или УЗИ — и, скорее всего, попросит сдать анализы мочи и крови.
Если вас оставят дома, то нужно побольше пить и следить за выделяемой мочой. Камень может выйти самостоятельно, иногда врач может выписать препараты, которые помогут камню выйти. Сам камень нужно обязательно отдать врачу, чтобы он установил состав камня и назначил дальнейшее лечение.
6
А если врач понимает, что камень сам не выйдет?
Чтобы справиться с камнем в этом случае, существует несколько основных методов:
- Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — неинвазивная процедура, в которой используются мощные ударные волны, чтобы раздробить камни. Этот метод наиболее эффективен для камней размером не больше сантиметра.
- Удаление или дробление камней с помощью уретроскопии — при помощи эндоскопа, доступ происходит без разреза — через мочеиспускательный канал. Эндоскоп позволяет урологу увидеть камень и удалить или разбить его на мелкие кусочки. Уретроскопию часто используют для удаления мелких камней, которые находятся ближе к мочевому пузырю.
- Чрескожная нефролитотомия — удаление крупных камней (больше двух сантиметров) или камней неправильной формы при помощи небольших проколов в спине. Этот метод выбирают в ситуациях, когда ни один из вышеперечисленных способов не подходит.
Кроме того, через один-два месяца после того, как камень «вышел» или был удален, врач может попросить пациента отдать на исследования мочу, собранную в течение 24 часов. Этот анализ поможет определить не только суточный объем мочи, но и то, в каких концентрациях в ней содержатся вещества, образующие камни, и есть ли соединения, препятствующие их образованию. Эти данные, вместе с лабораторным исследованием самого камня, помогут оценить риск повторного развития заболевания.
7
Со взрослыми все понятно. А как лечат мочекаменную болезнь у детей?
И симптомы, и диагностика, и лечение у детей такие же, как у взрослых.
8
Можно что-то сделать, чтобы камни в почках больше никогда не появились?
Можно и нужно, ведь вероятность рецидива высокая. Чтобы не допустить повторного образования камней, необходимо устранить причину их возникновения. Это можно сделать при помощи лекарств и некоторых изменений в образе жизни и рационе. Несмотря на то что эти изменения во многом зависят от типа камня, есть пара общих рекомендаций:
- пить больше жидкости;
- есть меньше соли и животных белков.
Эти карточки мы сделали вместе с урологической клиникой Европейского медицинского центра. Это высокотехнологичная клиника, в которой работает международная команда врачей и установлено новейшее оборудование для диагностики и лечения мочекаменной болезни. Там решают самые разные проблемы с почками, в том числе и онкологические. Так, на ранней стадии, когда опухоль не очень большая и локализуется внутри почки, ее можно удалить при помощи роботической системы da Vinci Si HD. Кроме того, роботическая система позволяет проводить другие, не менее сложные эндоскопические операции. Например, первые две робот-ассистированные операции в России по пластике мочеточника у детей были проведены урологами ЕМС.
Источник
