Цистит при кандидозе лечение

Патогенная грибная флора, без каких-либо особых условий, способна нанести огромный вред нашему организму. Она всегда присутствует в нашем организме и часто является причинным фактором развития многих патологий. При нарушении симбиотического взаимодействия (мирного сожительства с нормальной флорой) под влиянием патологических факторов, степень грибковой активности повышается и принцип действия грибковой флоры принимает паразитический характер. В случае ее попадания в моче пузырный резервуар, в нем начинают развиваться воспалительные процессы – кандидозный цистит.

Кандцистит

Этиология заболевания

Основной возбудитель заболевания – множественные виды грибков семейства Candida (albicans, tropicalis, parapsilosis, kefir, krusei, lusitaniae, guilliermondii, glabrata, lambica и др. – всего 17 видов). Различные видовые штаммы гриба, в определенных соотношениях, колонизируют сразу несколько отделов ЖКТ, присутствуют на коже, в ногтях, в половой и мочевыделительной системах и полости рта (до 30% у женщин).

Считается, что основным фактором, способствующим развитию кандидозного цистита у мужчин, являются именно половые контакты орогенитального характера, при которых происходит активная колонизация мужских органов кандидозной флорой. Инфекционный процесс обусловлен в основном эндогенными (внутренними) причинами. Однако не исключено заражение из внешней среды (экзогенный путь – из почвы, воды, продуктов, экскрементов).

штаммы гриба

Сегодня урологи отмечают значительное увеличение пациентов с патологиями грибкового генезиса. В норме, небольшое количество патогенных грибковых представителей присутствует в организме любого человека в неактивной фазе. Их активность сдерживается в организме микробиоценозом (колониями нормальной флоры), что помогает потогенам уклониться от иммунного фагоцитоза.

Грибковый цистит начинает развиваться, когда при определенных патологических процессах в организме нарушается баланс нормальной и грибковой флоры и ослаблена иммунная защита. При нарушении природного равновесия грибковые споры стремительно размножаются, проникая в мочевыводящие пути вызывают их инфицирование (уретральный кандидоз с признаками кандидури в моче), развитие у женщин кандидозного вульвовагинита, а у мужчин кандидозного баланопостита.

Именно эти факторы (в 70% случаев) приводят к поражению слизистой МП, а в 30% случаев, когда поражение носит висцериальный (внутренностное поражение) характер, либо генерализованный (заражение всего организма), развивается симптоматика грибкового кандидозного цистита. Изолированное поражение моче пузырных тканей – очень редкое явление. Как правило, этому должны способствовать определенные причины.

Причины развития

Тем, у кого иммунный фактор находится на должном уровне грибковая форма цистита практически не страшна. Отправная точка развития кандидозного поражения с воспалительным процессом в моче пузырных тканях – снижение фагоцитарной иммунной защиты, на функции которой, влияют множество врожденных и приобретенных факторов:

Наследственная патология с признаками отсутствия иммунного фагоцитоза, не позволяющая организму выстраивать защитный барьер от болезнетворного влияния (Незелофа синдром) – наиболее вероятная причина развития грибковой инфекции у ребенка.
Врожденные пороки развития паращитовидных желез и тимуса, относящиеся к генетическим патологиям первичного иммунодефицита (Ди-Джорджи синдром).
Вирусные инфекции в виде мононуклеоза, гриппа, СПИДа, ВИЧ инфекции, эндемического паротита и различных штаммов гепатита.
Длительно текущих инфекций – остеомиелитной, туберкулезной, сифилисной и прочих.
Терминальные стадии хронических заболеваний – сердечно-сосудистых, бронхолегочных, либо урологических.
Патологии обменных процессов – гипокортицизм, СД, гипотиреоз, избыточный вес (тучность).
Пристрастие к алкоголю и наркотикам.
Последствия облучения и ожоговых патологий.

Нередко симптомы грибкового цистита появляются после приема антибиотиков при кишечном кандидозе или лечении опорно-двигательных нарушений, после химиотерапии и приема препаратов цитостатической группы при терапии онкологических и пожилых пациентов, либо как следствие гормонального лечения, используемого для купирования проявлений аллергических реакций.

иммунный фактор

Способствуют легкому проникновению грибковой инфекции в резервуарную полость пузыря: несоблюдения техник спринцевания, при лечении молочницы (вагинального кандидоза), преждевременно законченное лечение венерологических заболеваний, диагностические и инструментальные процедуры – методики эндоскопического и рентгенологического обследования, либо катетеризация органа при признаках неполного оттока урины.

Клинические признаки

Симптомы грибкового цистита, в отличие от его бактериальной формы, имеют определенные различия. К примеру, при воспалительных процессах в МП, вызванных кандидами, признаки общей интоксикации организма не слишком выражены. Более яркая клиника отмечается в процессах мочевыделительной системы. Это обусловлено недостаточно интенсивным иммунным ответом на грибковую флору, который значительно ниже чем ответ на вирусные и бактериальные инфекции.

При этом, грибковые колонии продолжают активно расти и размножаться, поражая обширные участки тканей. При кандидемии моче пузырного резервуара в его полости образуются множественные грибковые папилломатозные наросты.

Особенно опасны такие выросты в зоне уретрального устья и его полости, что может стать причиной нарушений в оттоке урины, а дальнейший их рост может спровоцировать острую задержку урины и привести к гидронефрозу. Признаки цистита кандидозного вида у всех пациентов не имеют особых отличий, независимо от пола и возраста. Единственное отличие – болевой синдром.

У женщин – боли жгучие. Проявляются в начале акта мочеиспускания и в конце.
Боль у мужчин носит постоянный характер и усиливается после мочевыделения.
Болезненный симптом у детей не зависит от времени мочеиспускания. И до, и после него – болезненность одинакова.

виды грибов

К общим признакам можно отнести:

Частые походы на унитаз с ощущением неполного мочеиспускания и желания его продолжить.
Значительное сокращение порций, выделяемой мочи.
Изменения в консистенции урины (цвет, прозрачность, кровяные включения) и появление специфического запаха.

Период обострения характеризуется:

повышением температуры тела, общей слабостью и раздражительностью;
развитием мигреней;
тяжестью и болью в нижней зоне брюшной полости;
зудящей и жгучей симптоматикой в промежности;
воспалительными процессами в вагине.

Иногда грибковое поражение МП ничем не дает о себе знать, протекая бессимптомно. Как клиническая находка, может выявиться при обследовании различных органов полости брюшины. Нередко проявляется параллельно с вагинальной и кишечной молочницей (кандидозом).

кандидоз

Если брать во внимание проявление одних лишь симптомов кандидозного цистита, то и обследование, и лечение заболевания должны быть обусловлены данными дифференциальной диагностики, по которым его можно отличить от неинфекционного, бактериального цистита, либо молочницы.

Диагностическое обследование

Диагностировать кандидозное поражение МП – дело не простое, потому как наличие грибков Candida в моче (кандидурия) отмечается и у совершенно здоровых людей. Если врач допустит ошибку и вместо грибковой формы диагностирует бактериальный цистит, лечение не даст результатов.

Более того, назначение в этом случае антибиотикотерапии, угнетающе действует не только на патогены, но и на естественную полезную флору. Это только усугубит симптоматику болезни и спровоцирует ее хронизацию. При искаженном диагнозе, назначение неадекватной терапии может обернуться непредсказуемыми последствиями.

Диагностика начинается:

С обследования женских гениталий.
Консультаций терапевтического, гинекологического и урологического характера.
С выяснения присутствия грибковых, инфекционных и вирусных патологий в анамнезе и приеме медикаментозных препаратов.
С общего скрининга мочи и крови.
Выявление антител в крови серологическим анализом.
Микроскопии посева урины.
Выявления процессов воспаления методом УЗИ.

Только по результатам обследования, подтверждающим грибковый генезис болезни, врач назначает терапевтическое лечение кандидозного цистита.

Методики лечения грибкового цистита

Какая грибковая форма инфекции спровоцировала воспалительные реакции в структуре МП знает только врач. На основании проведенного обследования он назначает определенную медикаментозную терапию в зависимости от клиники болезни и особенностей ее течения.

Схема лечения грибкового цистита у женщин медицинскими препаратами включает:

Лечебные средства противогрибкового свойства

Флуконазола или его аналогов – дифлюкана, фуциса – 1 капсула (150 мг) дважды в сутки;
Нистатина (в дозировке 1 000 000 ЕД) – от 2-х до 3-х раз в сутки (по индивидуальным показателям);
Амфолипа (в дозировке 500 ЕД на 10 кг веса) – один раз в сутки внутривенно.

Симптоматическая терапия

Для восстановления нормальных показателей температуры – Ибупрофен, либо его аналоги (по 1-й таблетке дважды в сутки).
Назначения Но-шпы, либо Баралгина для купирования болевой симптоматики в животе и при мочеиспускании – одна, две таблетки трижды в сутки, в зависимости от остроты симптома.
Устранение признаков отечности ног – мочегонные препараты Торсид или Трифас натощак утром (в дозировке 10 мг).

Особая эффективность в лечении данной патологии отмечается при использовании капельного вливания (инстилляции) в моче пузырную полость противогрибкового препарата Амфотерицина, который способен остановить грибковое размножение на фоне иммунных нарушений. В случае бессимптомного течения заболевания в терапию включают иммуностимулирующие препараты типа Уро-Вакса и витаминно-минеральные комплексы.

Терапевтический курс определяется индивидуально. Обычно он не длиться более 2 недель. Но прерывать лечение в случае полного исчезновения патологических симптомов, не рекомендуется. Пациенты должны пройти полный курс лечения.

В качестве народного лечения применяются различные рецепты фитотерапии в виде сложных сборов и мочегонных настоев. Но все они должны быть одобрены врачом. Следует знать, что применение фитотерапии не гарантирует устранение инфекционно-воспалительного процесса. Растительные средства не оказывают влияние на рост и размножение инфекции, а способствуют лишь снижению инфекционной активности, что не исключает риск развития рецидивов.

фито1

Использование натуральных растительных средств является всего лишь хорошим дополнением к основному лечению. Врач может посоветовать приобрести в аптеке готовые урологические сборы или отдельные их компоненты, обладающие бактериостатическим, спазмолитическим, противовоспалительным и мягким диуретическим свойством.

Таким действием обладают – трава толокнянки, спорыша, полевого хвоща, листья и плоды клюквы и брусники, цвет ромашки. На их основе готовятся настои и растворы для внутреннего приема, спринцевания или используют для принятия ванночек.

Возможные осложнения

При цистите, спровоцированном грибковой активностью вполне возможно проявление серьезных осложнений. К развитию воспалительных процессов в моче пузырном органе нередко присоединяется бактериальная флора, с которой организм с ослабленным иммунитетом самостоятельно бороться не в состоянии. Одновременно вылечить и грибковый и бактериальный цистит довольно сложная задача.

Неприятные последствия способны проявиться:

пиелонефритом;
гломерулонефритом;
полной несостоятельностью почечных функций;
либо генерализованным поражением организма.

Лечить заболевание, при своевременном обращении за медицинской помощью, конечно же проще, чем впоследствии бороться с осложнениями.

Распространенность заболевания

Кандидозный цистит в странах северного полушария умеренной зоны встречается нечасто. Напротив, в африканских, азиатских и южноамериканских странах, государствах Центральной Америки болезнь регистрируется намного чаще.

Закономерность распространения патологии определяется жарким климатом и низким уровнем социально-бытового обслуживания населения, а также индивидуальными сбоями иммунитета к микроскопическим грибкам.

Читайте также: Кандид б при кандидозе

Женщины более склонны к развитию заболевания вследствие попадания возбудителя инфекции нисходящим способом (через уретральный канал, который в несколько раз короче мужского). Распространенность цистита увеличивается в качестве последствия кандидозного вульвовагинита.

Отмечено более частая регистрация кандидозного цистита у женщин детородного возраста.

Причины

Возбудитель Candida Albicans оказывается в стенках мочевого пузыря двумя способами:

При нисходящем пути грибковая инфекция через систему кровообращения попадает из органов ротовой и брюшной полости, кожных структур в мочевой пузырь, где оказывает дальнейшее поражающее действие.
Восходящий путь характеризуется попаданием возбудителя через уретральный канал в вышележащие мочевые пути, в том числе мочевой пузырь. Возможно прямое попадание инфекции, минуя мочеиспускательный канал, через недостаточно стерильный катетер.

Факторы риска

Грибковая инфекция развивается при условии общего или локального снижения иммунитета, которое может носить врожденный или приобретенный характер.

Врожденными причинами снижения иммунитета являются:

гипоплазия или аплазия тимуса – ключевого органа иммунитета (синдром Ди-Джорджи);
дефицит секреции Т-лимфоцитов, участвующих в формировании антител иммунитета.

В течение жизни иммунитет снижается вследствие:

продолжительного действия бактерий при заболеваниях (туберкулезе, венерических болезнях, остеомиелите);
длительной алкогольной или наркотической интоксикации;
обширных ожогов и радиационном облучении;
антибактериальной, гормональной, химической терапии при лечении сильных воспалений, злокачественных новообразований, аутоиммунных болезней;
вирусном поражении иммунной системы (СПИД), печени (гепатиты всех форм), слюнных желез (эндемический паротит), дыхательных путей (грипп), краснухи, инфекционного мононуклеоза;
хронических поражений внутренних органов в стадии обострения;
метаболических заболеваниях (ожирение, диабет, дефицит и избыток функций надпочечников, щитовидки и паращитовидных желез).

Симптомы

С нарастанием интенсивности клинических признаков кандидозного цистита по совокупности отдельно проявляющихся симптомов заболевание можно дифференцировать от бактериальной формы:

вялость, упадок сил, недомогание;
учащенное опорожнение мочевого пузыря;
зуд наружных половых органов;
кружения и боли в голове неясной природы;
болезненно-жгучие ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
частые отеки ног;
обнаружение в моче остатков крови и белковых сгустков;
проблемы с аппетитом;
увеличение температуры тела;
рассеянность, снижение трудоспособности;
нередко возникающая тошнота с позывами к рвоте;
ноющие, тянущие боли в паховой зоне и нижних отделах брюшной полости, сопровождающие пациента постоянно.

Связь молочницы и цистита

Кандидозные грибки – постоянные обитатели организма женщины. Их количество не превышает минимального количества из-за контроля иммунной системы. При попытках внедрения их в слизистые оболочки уретрального канала они оказываются смытыми в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Попадание в женский организм грибковой инфекции наружным путем проблематично вследствие кислой среды внутри влагалища.

Но при защелачивании внутренней среды влагалища открываются врата для вторжения агентов в слизистую полового органа. Развитие грибковой инфекции сопровождается бурным ростом колониальных форм, приводящих к появлению зудящих и жгучих ощущений.

Описанное состояние влагалища характерно для клинической картины и этиологии молочницы. При несвоевременном лечении грибковое воспаление слизистой органа сопровождается зловонным запахом и белыми творожистыми выделениями. Вследствие маленького размера уретры миграция грибка в мочевой пузырь не является проблемой.

Диагностика

Как и всякое заболевание, кандидозный цистит, нуждается в интеграции диагностических способов для достоверности заключения и показания к назначению лечения.

Интегрирующими направлениями диагностики патологии являются:

ВИЗУАЛЬНОЕ. Требуется осмотр нескольких специалистов: терапевт, инфекционист, уролог.
ЛАБОРАТОРНОЕ:
- анализ крови (общий), в ходе которого подсчитывается количество белых кровяных клеток (при воспалении повышается более 10 тысяч в 1 мм3 при норме 4-10 тысяч), определяется реакция оседания эритроцитов (нормой считается скорость для мужчин от 1 до 10 мм/ч, для женщин показатель может достигать 15мм/ч) – при развитии грибковой инфекции РОЭ превышает отметку в 20мм/ч. При исследовании количества разных форм лейкоцитов выясняется левосторонний сдвиг лейкоцитарной формулы;
- анализ мочи (общий), в котором показаниями для установления диагноза является наличие клеток цилиндрического эпителия, белых кровяных клеток, не разрушенных красных кровяных клеток в количестве более 20 экземпляров в поле зрения. Воспаление сопровождает муть и осадок в урине.
СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ. Титрование плазмы крови на количество специфических антител к возбудителям кандидозного цистита является достоверным анализом для подтверждения диагноза. К группе методов относят:
- реакцию пассивной гемаагглютинации используют, выделяя из биоматериалов больного возбудитель и обрабатывая им выделенные отдельно эритроциты крови. После смешивания обработанных клеток крови с иммунной сывороткой наблюдают наличие специфического склеивания красных кровяных клеток (пассивная гемагглютинация);
- иммуноферментный анализ имеет цель выявления специфических антигенов путем добавления к ним биоматериала с соответствующими антителами;
- полимеразная цепная реакция основана на предварительной редупликации участков генетического материала и последующей их дифференциации путем сличения с материалом предполагаемого инфекционного агента.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Предполагает наблюдение за отдельными организмами грибков или их колониями под микроскопом или после микологического посева в питательной среде. При кандидозном цистите на микроскопическое исследование подлежит моча, в которой обнаруживаются белые скопления грибков с ложным мицелием.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ. Основной метод – ультразвуковое исследование. Перед процедурой пациент не должен опорожнять мочевой пузырь. Рекомендуется за 60-90 минут до начала исследования УЗИ выпить более 1 литра жидкости. При помощи отражения ультразвуков выясняется однородность стенок органа. При цистите эхогенность тканей пузыря выглядит на мониторе неодинаково.

Лечение

Комплекс терапевтического лечения кандидозного цистита состоит из устранения симптомов заболевания и борьбы с грибком Сandida.

ВАЖНО: Ниже представлена информация рекомендательного характера и не является назначением к лечению кандидозного цистита. Обязательно перед приемом препаратов проконсультируйтесь с врачам.

Устранить болезненность ощущений в паху или при опорожнении мочевого пузыря лучше спазмолитиками для гладких мышц – Но-шпа, Баралгин и прочие аналоги, но при выяснении отсутствия индивидуальной непереносимости к действующим веществам препаратов. Суточная доза – не более 3 таблеток.

Накопление избыточного количества жидкости в тканях устраняют мочегонными средствами – Фурасемид, Трифас и другие аналоги. Обычная дозировка препарата в сутки – 10 мг. Мочегонные средства употребляют в утренние часы, до завтрака. Снижение температуры тела проводят Ибупрофеном дважды в сутки по таблетке.

Из противогрибковых препаратов назначаются:

АМФОЛИП. Вводится внутривенным инфузионным способом, назначается для введения 1 раз в день. Лекарство активно уничтожает содержимое клеток бактерий и микроскопических грибков, проникая через мембранный барьер внутрь клетки паразита. После использования препарата проводится анализ крови и мочи в связи с его токсическим действием на организм. Интоксикация объясняется лизисом клеток грибков и бактерий, после чего содержимое клеток паразитов выводится во внутреннюю среду организма, составляя иммунологическую несовместимость с белками тканевой жидкости. Для капельного введения требуется содержимое ампулы растворить в декстрозе в количестве, не превышающем 50 ЕД на 1 кг массы пациента.
ФЛУКОНАЗОЛ ИЛИ ЕГО АНАЛОГИ. Назначаются для перорального применения в виде капсул. Препарат эффективен в борьбе с грибками, блокируя активацию ферментного аппарата цитохромов Р-450. При дефиците Р-450 не происходит синтеза стеролов, регулирующих избирательную проницаемость клеточной мембраны паразитов. Уязвимость мембраны становится причиной лизиса клетки грибков. Флуконазол отпускается в рецептурном порядке, принимается после назначения доктора. Фармакокинетика препарата определяет разрушение действующего вещества в течение 12 часов, поэтому его прием совершается дважды в сутки. С осторожностью Флуконазол назначают пожилым и молодым людям.
ПРОТИВОГРИБКОВОЕ СРЕДСТВО НИСТАТИН. Выпускается в 3-х лекарственных формах, но для лечения кандидозного цистита две из них не применимы: мазь более подходит для удаления грибков с ногтей, вагинальные свечи используются в соответствии с их названием. Таблетки Нистатина производятся с разным количеством действующего вещества: 0,5 и 0,25 млн.ЕД. Употребляют таблетки дважды в сутки, не привязывая их прием к режиму питания. Лечебный курс не должен быть менее 10 дней. Применение Нистатина осуществляется только в комплексе с другими противогрибковыми средствами и препаратами общесимптоматического направления. Небольшая концентрация действующего вещества вызывает пассивацию грибной клетки, большая – ее гибель.

Употребление Флуконазола и Нистатина несовместимо с прием алкоголя по нескольким причинам, главная из которых – возможность питания грибных клеток углеводами.

Лечение народной медициной

Народное целительство при лечении кандидозного цистита допускается вкупе с методами классической медицины. В тканях многих растений вырабатываются биологически активные вещества, оказывающие мочегонный или антигрибковый эффект.

В перечень растений, которые стоит рассмотреть для лечения цистита грибковой формы входят:

надземная часть лаванды лекарственной;
почки черного тополя;
листья и почки березы повислой;
листья и плоды брусники обыкновенной;
надземная часть шалфея лекарственного;
плоды фенхеля обыкновенного;
листья эвкалипта шаровидного;
ягоды можжевельника обыкновенного;
наземная часть тимьяна ползучего;
плоды и семена укропа пахучего.

Растения, применяемые в качестве мочегонного средства, используют для приема внутрь в виде настоев, отваров. Антисептические свойства растений позволяют использовать их как наружные средства в виде смачивания, орошения, нанесения.

Помимо заявленных растений выше, в качестве наружных средств применяются ромашковые, дубовые, тысячелистниковые и крапивные отвары в теплом виде в качестве спринцевания.

Лечение народными способами кандидозного цистита производится дольше, чем классической медициной – до 2-х месяцев. Части растений собираются и заготавливаются в соответствии с общепринятыми правилами сбора сырья для фармацевтики. Готовые травяные сборы можно приобрести в сети фармацевтических торговых компаний как через Интернет, так и в обычной аптеке.

Настойки на спирте не используются при лечении грибковых заболеваний. При желаемом действии эфирных масел, спиртовые воздействия ослабляют эти воздействия.

Более эффективное лечение народными способами получают при соблюдении режима питания и качества пищи. Больным с кандидозным циститом при лечении не рекомендуется употреблять продукты с любой разновидностью углеводов: картофель, мучные изделия, сладкие блюда. От молока и молочнокислых продуктов на период устранения грибка также воздерживаются.

Рекомендуется рацион питания пересмотреть в сторону витаминизации и употребления клетчатки. Остальные факторы здорового образа жизни в период выздоровления желательно принять в счет. Недолеченное заболевание методами традиционной или народной медицины способно перейти в хроническую форму, борьба с которой занимает больше времени, энергии и материальных средств.

Осложнения

Воспалительный процесс при кандидозном цистите способен перерасти в хронический или расширить очаг поражения вплоть до генерализованного кандидоза. Ослабление местного иммунитета грибками может нарушить функционирование почечных канальцев (пиелонефрит) или капсулы Боумана-Шумлянского (гломерулонефрит).

Вследствие комплексного поражения почечных структур способна развиться почечная недостаточность. Длительное воздействие патогенными грибками на мочевой пузырь открывает врата для бактериальной инфекции, возникает опасность поражением органов не только кандидозным циститом, но и бактериальной формы болезни.

Как избежать цистита при молочнице и наоборот

Половая жизнь при обнаружении грибковых инфекций в мочеполовых органах женщины должна быть прекращена, даже при пользовании партнером презервативами.

Легкость распространения грибковой инфекции при половой жизни не гарантирует безопасность полового партнера. Лечение кандидозного цистита с трудом поддается лечению и, также легко, перерастает в хронический цистит грибковой природы.

Напротив, при имеющейся молочнице и недопущении распространения ее в мочевой пузырь, следует длительное время нормализовывать кислотно-щелочной баланс влагалища. Противогрибковые средства в период профилактики цистита обязательны для приема. Наиболее эффективное наружное средство при молочнице – свечи, вставляемые во влагалище.

Профилактика

Свод правил для профилактики кандидозного цистита сводится к следующим каноническим составляющим:

исключение из пищевых продуктов сладостей;
регулярные физические упражнения;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
повышение двигательной активности;
медикаментозное обоснование приема лекарственных препаратов;
своевременное обращение к доктору при обнаружении проблем функционирования органов мочеполовой системы;
грамотное чередование режима отдыха и работы путем смен деятельности организмом.

Данные мероприятия на 100% не обезопасят от грибковой патологи, но в разы уменьшат вероятность ее появления.

Источник