Цитрат калия при камнях в почках
Авиценна в своих трудах описывал такой состав для растворения камней: «пепел скорпиона, пепел корня обычной капусты, пепел зайца, пепел скорлупы яйца, кровь козла каждого равные части; петрушка, гуммиарабик, алтей, перец – каждого одну часть с половинкой – смешать все поровну и принимать в дозе по три драхмы». Какие препараты для лечения мочекаменной болезни и профилактики образования камней предлагает современная медицина?
Методы лечения камней при мочекаменной болезниОсновными радикальными методами лечения пациентов с мочекаменной болезнью являются хирургическое удаление конкрементов или дистанционная литотрипсия. Однако, даже после успешного оперативного вмешательства повторное образование камней у пациентов с кальций-оксалатным уролитиазом наблюдается в 30-50% случаев, а у больных с уратными камнями этот показатель составляет 50-65%. Для профилактики рецидивов мочекаменной болезни применяют цитратные смеси, содержащие соли лимонной кислоты, — цитраты калия и натрия. Механизмы действия цитратовПри приеме цитратов создаются условия для растворения некоторых видов камней, а также ингибируется роста большинства камней. 1-й механизм действия цитратовПри приеме цитратов происходит дозозависимое смещение рН мочи – от кислых до нейтральных и щелочных значений. Главный механизм ощелачивания – повышение уровня цитрата в моче. Исследования показали, что цитрат мочи является важнейшим физиологическим ингибитором процессов кристаллизации в моче. Гипоцитратурия, встречающаяся у 63% больных с мочекаменной болезнью, считается наиболее значимым фактором образования камней независимо от их типа. | Мочекаменная болезньДиета при мочекаменной болезниЦитраты для профилактики образования камней при мочекаменной болезниНародные средства при камнях в почкахНародное лечение мочекаменной болезниЛечение мочекаменной болезниПочечная коликаПрофилактика мочекаменной болезни |
2-й механизм действия цитратов
Кроме того, цитрат связывает ионы кальция в пищеварительном тракте, снижая его всасывание и уменьшая количество активного кальция в моче. При этом прекращается рост кальцийсодержащих камней. Комплексное влияние цитрата на физико-химические свойства мочи приводит к повышению растворимости уратов, оксалатов, магний-аммониевых фосфатов и других солей. Прекращается образование камней в почках, а также происходит растворение уже сформировавшихся камней.
Возможности лечения мочекаменной болезни цитратами
Нисходящий литолиз – это самостоятельное растворение мочевых камней при приеме лекарственных препаратов.
Уратные камни: лечение цитратами
Такое лечение является методом выбора при мочекислом уролитиазе, распространенность которого составляет от 9 до 39%. Этой категории больных крайне необходима алкализация мочи, которая достигается приемом цитратов. В клиническом исследовании с участием 78 больных с мочекислым уролитиазом показано, что при применении этого метода полного растворения камней в срок от 4 до 11 мес. удается достичь в 52,5% случаев.
Уратные и оксалатные камни: лечение цитратами
Сочетание уратурии и оксалурии, приводящее к образованию смешанных мочевых конкрементов, дает основание комбинировать назначение цитратных смесей с магнием и пиридоксином, снижающими степень оксалурии. С помощью ощелачивания мочи достигается и повышение растворимости оксалата кальция. Благодаря повышению концентрации цитрата, большее количество кальция связывается и удерживается в растворе, то есть доля свободного ионизированного кальция уменьшается. Об эффективности цитрата как ингибитора кристаллизации у пациентов с наличием конкрементов, состоящих из оксалата кальция или оксалата и фосфата кальция в сочетании с гипоцитратурией, свидетельствуют результаты двойного слепого рандомизированного клинического исследования – ремиссии после 3-годичного курса лечения удалось достичь в 72% случаев.
Дозы цитратов
Учитывая дозозависимость эффекта цитратов, их дозу подбирают постепенно и индивидуально, в зависимости от достигнутой кислотности мочи, которая должна поддерживаться на оптимальном для каждого вида камней уровне. Например, при склонности к образованию уратов и оксалатов, происходящему при кислой и нейтральной реакции мочи, рН мочи должен находиться в пределах 6,2-6,8. В связи с этим очень важно обучить больного в течение всего курса лечения контролировать рН мочи с помощью специальных индикаторных лакмусовых полосок.
Роль цитратов для профилактики рецидивов мочекаменной болезни
Согласно руководству Европейской урологической ассоциации по диагностике, лечению и профилактике рецидивов мочекаменной болезни (2001), общие рекомендации для всех пациентов сводятся к ежедневному употреблению повышенного количества жидкости (более 2 л в сутки) и определенным диетическим ограничениям, зависящим от состава камней. В данном документе содержатся рекомендации по широкому использованию цитратов с целью профилактики рецидивов мочекаменной болезни: их целесообразно назначать при гиперкальциурии (наряду с тиазидами и солями магния), все видах гипероксалурии, почечном тубулярном ацидозе, низкой ингибиторной активности мочи. Очень большое значение придают ощелачиванию мочи у пациентов с уратами: им рекомендован прием цитрата натрия или цитрата калия 2-3 раза в сутки. Эффективность цитратов в профилактике рецидивов уролитиаза подтверждена результатами нескольких рандомизированных контролируемых клинических исследований. В них показано, что благодаря использованию цитратов в течение 1 года рецидива мочекаменной болезни удается избежать у 53,5-66% больных.
Источник
Что следует знать о профилактике камней в почках?
Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?
Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…
Читать далее »
Профилактике образования камней в почках следует уделять достаточное внимание, чтобы обеспечить нормальное функционирование почечных органов.
Почкам в течение суток приходится усиленно работать, очищая кровь от токсинов, продуктов распада метаболического процесса. При этом крупные микроэлементы задерживаются в почках, способствуя образованию песка, а впоследствии и камней.
Причины патологии
Мочекаменная патология опасна тем, что первоначально она не проявляет никаких симптомов, камни в почках продолжают не только увеличиваться в размерах, но и в количестве.
Первые симптомы появляются лишь тогда, когда камней становится чересчур много и они приходят в движение.
Именно по этой причине весьма важна профилактика, поскольку она позволяет оказать заблаговременную помощь почкам, не допустить образование в них камней.
Чтобы профилактика была эффективной, важно знать причины, провоцирующие камнеобразование. Прежде всего, этому процессу способствует частое употребление газированной воды, в состав которой входит ортофосфорная кислота.
Употребление сверх нормы сладостей, соленых продуктов, пастеризованного молока, продуктов, прошедших техническую обработку, также является причиной возникновения камней в почках.
Даже прием воды из-под крана может стать основой того, что в почках начнет возникать песок, крупинки которого впоследствии будут кристаллизироваться, расти и превращаться в большие камни.
Почкам, в которых уже появился песок, очень трудно провести самоочистку, если человек предпочитает малоподвижный образ жизни. Кроме этого, гиподинамия вызывает застойные явления, которые, в свою очередь, провоцируют возникновение камней в почках.
Существует много различных продуктов, стимулирующих процесс камнеобразования. В частности, самые любимые для многих кофе и шоколад могут стать «виновниками» возникновения в почках уратных камней.
Причинами камнеобразования являются нарушения метаболических процессов, проникновение в орган бактерий и болезнетворных микроорганизмов, по причине которых происходит инфицирование почки.
Полезные рекомендации
Чтобы избежать серьезных почечных патологий, часто сопровождаемых опаснейшими осложнениями, следует вопросу профилактики уделять должное внимание.
Существуют рекомендации, соблюдая которые можно обеспечить на долгие годы нормальное функционирование почек и крепкое здоровье.
Врачи рекомендуют проводить профилактику воспалительных процессов. С этой целью следует выпивать не менее двух литров очищенной воды в сутки. Точное количество может рассчитать врач при необходимости.
При включении в рацион питания куркумы, чеснока, имбиря, корицы, а также продуктов, содержащих чистый белок и жир, создаются условия, препятствующие возникновению воспалительного процесса.
Снизить кислотность мочи, по причине которой очень часто образуются камни в почках, поможет употребление цитрусов.
Если просочетать цитрат, содержащийся в цитрусах, с калием и магнием, то это будет успешной профилактикой появления некоторой разновидности почечных камней.
Профилактика любых заболеваний включает в себя выполнение физических упражнений. Чтобы предотвратить возникновение камней, важно активно заниматься спортом, совершать пробежки, длительные пешие прогулки, проводить зарядку.
При возникновении первых симптомов, указывающих на наличие конкрементов, важно сразу обратиться к врачу, который после осмотра, проведения диагностического обследования сможет установить степень серьезности уже имеющейся патологии, а также расскажет, какая профилактика поспособствует не только ликвидации осадка, но и укреплению здоровья.
Профилактика камнеобразования предусматривает содержание почек в тепле, чтобы избежать возникновения инфицирования.
Ученые доказали, что стресс, чрезмерные волнения также могут провоцировать образование конкрементов, поэтому врачи рекомендуют осваивать приемы и методы релаксации, позволяющие снять стресс, нервное напряжение.
Это также является отличной профилактикой камнеобразования.
Медикаментозная помощь
Если пациент уже имел печальный опыт «содержания» камней в почках, вследствие чего пришлось проходить длительный курс лечения или проводить оперативное вмешательство, то ему особенно важно соблюдать меры профилактики.
Удаление камней из почек не гарантирует того, что они вновь не появятся.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В медицинской практике, наоборот, имеется множество доказательств того, что у пациентов, прошедших курс лечения мочекаменного заболевания, вскоре вновь возникали характерные симптомы.
Все это от того, что следует изменить стиль жизни, питание, только после этого можно рассчитывать на успех.
Тем пациентам, у кого наблюдается повышенная предрасположенность к возникновению камней, простая профилактика не сможет гарантировать полный успех, поэтому врачи рекомендуют прибегать к применению медикаментозных средств.
Лекарственная профилактика камнеобразования обладает высочайшей эффективностью, но может быть рекомендована только лечащим врачом после ознакомления с результатами диагностического обследования.
Поскольку в почках образуются конкременты, отличающиеся друг от друга не только своим строением, но и химическим составом, то профилактические мероприятия также отличаются в зависимости от результатов диагностики, указывающей на конкретную группу имеющихся конкрементов.
Фармацевтическая промышленность предлагает лекарства, направленные на разрушение кальциевых и других камней.
Употребление таких медикаментозных препаратов, как аллопуринол, блемарен, цитрат калия предупреждает с высокой эффективностью образование камней.
Прием в разумных пределах мочегонных средств также позволяет предотвратить камнеобразование, поскольку способствует вымыванию осадка, потому песчинки не успевают кристаллизироваться и превращаться в конгломераты.
Медикаментозное лечение является не только отличной профилактикой камнеобразования, но также не позволяет возникать остеопорозу, являющемуся разновидностью осложнений мочекаменной патологии.
Нефролитиаз – заболевание почек, при котором в бобовидных органах накапливаются соли. Чем больше смеси органических и минеральных веществ собирается в естественных фильтрах, тем больше проблем с выведением урины.
Важно знать не только размер конкрементов, но и виды камней в почках. От этого показателя зависит назначение лечения, подбор диеты и препаратов. Для активного растворения и выведения конкрементов разного химического состава требуется определённый подход. Как вывести камни из почек? Как бороться с фосфатами, уратами и оксалатами? Как предупредить накопление вредных солей? Ответы в статье.
- Причины образования
- Виды камней в почках
- Характерные признаки и симптомы
- Диагностика
- Общие правила и методы лечения
- Как избавиться от фосфатов
- Как растворить ураты
- Как вывести оксалаты
Причины образования
Почечнокаменная болезнь развивается не за один день. Соли откладываются постепенно, камни в большинстве случаев растут медленно. Если человек не знает о проблеме, сохраняет привычный образ жизни, не корректирует рацион, то заболевание прогрессирует, конкременты увеличиваются в размере, становятся тяжелее, появляется негативная симптоматика.
На заметку:
- основная причина появления конкрементов – нарушение коллоидного баланса, патологические процессы в паренхиме почек. Элементарная клетка – основа будущего камня образуется при сложных физико-химических преобразованиях. К ядру постепенно прикрепляются фибриновые нити, инородные частицы, аморфные осадки;
- чем больше нарушений в обменных процессах, чем выше объём пуринов, солей кальция, фосфора, тем активнее укрупняются камни в почках. Нарушение уровня кислотности мочи, неправильное соотношение солей в урине, изменение состава мочевых коллоидов провоцирует кристаллизацию микролитов;
- первоначально конкременты появляются в почечных сосочках, далее микролиты задерживаются в канальцах, твердеют, образуются микроскопические камни. При благоприятных условиях образования растут, развиваются в бобовидных органах или опускаются ниже – в мочевыводящие пути;
- чем выше концентрация солевых кристаллов в моче, тем активнее оседают частицы на ядро (матрицу).
Нарушение минерального обмена в некоторых случаях возникает при наследственной предрасположенности, но чаще пациенты, страдающие от признаков нефролитиаза, сами ускоряют развитие патологических процессов. Важно знать причины, вызывающие накопление солей в почечной ткани.
Узнайте о причинах подковообразвной почки у ребенка и о вариантах терапии патологии.
О причинах и лечении частых позывов в туалет по — маленькому у мужчин прочтите по этому адресу.
Причины образования камней в почках и провоцирующие факторы:
- неправильное питание. Избыток любых продуктов вредит организму. При частом употреблении красного мяса, крепкого кофе, шпината, субпродуктов, скумбрии, трески, пива, чёрного чая накапливаются пурины. Результат – в бобовидных органах, мочевом пузыре, суставах откладываются соли мочевой кислоты;
- избыток молока, сыров, мяса, других видов белковой пищи провоцирует накопление кальцинатов.
Другие негативные факторы:
- «жесткая» вода;
- резкое ощелачивание либо повышение кислотности урины;
- застой мочи;
- врождённые почечные патологии;
- инфекции мочевыводящих путей;
- обезвоживание в жару;
- нехватка жидкости на протяжении длительного периода;
- послеоперационный период после лечения переломов;
- высокая кислотность урины;
- повышенное содержание кальция и витамина Д в организме.
Виды камней в почках
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В конкрементах медики выявляют не более трёх основных камнеобразующих минералов, другие элементы присутствуют в качестве примесей. Образования отличаются не только химическому составу, но и по форме, плотности. Одни виды камней легко растворяются под действием растительных и синтетических препаратов, другие приходится дробить ультразвуком или удалять открытым способом.
Общая информация:
- фосфаты. Слегка шероховатые или гладкие конкременты образованы кальциевыми солями фосфорной кислоты. Достаточно мягкие камни имеют различную форму, цвет – от белого до светло-серого. Конкременты появляются при ощелачивании урины. Фосфаты растут достаточно быстро, но применение растительных препаратов, травяных отваров, соблюдение диеты разрыхляет тело отложения, затем легко провести дробление камня в почках ультразвуком;
- оксалаты. Опасный вид конкрементов: поверхность неровная, выступы напоминают шипы, цвет – тёмно-серый, почти чёрный, высокая плотность. Образования отрицательно влияют на слизистые, ранят поверхность, накапливают кровяной пигмент. Оксалатные камни в почках вызывают болезненность в зоне поясницы, живота, гениталий, бёдер, в паховой области. Нередко оксалаты влияют на состояние и цвет урины: появляются сгустки крови, моча желтеет либо становится красноватой. Камни легко обнаружить на УЗИ почек благодаря высокой плотности, но конкременты плохо поддаются дроблению, травяные составы малоэффективны при растворении оксалатов;
- ураты. Соли мочевой кислоты быстро скапливаются в различных отделах организма при избыточном поступлении пуринов либо при нарушении минерального обмена. Уратные камни в почках гладкие, консистенция твёрдая, цвет – желтовато-коричневый. Ураты достаточно сложно увидеть на рентгеновском снимке, но образования несложно растворить при помощи специально разработанного рациона, применения натуральных средств и синтетических составов.
Реже встречаются другие виды камней:
- цистиновые.
- холестериновые.
- белковые.
- карбонатные.
Характерные признаки и симптомы
Пока конкременты маленькие, пациент не подозревает о наличии солевых образований в почках либо мочевыводящих путях. Дискомфорт появляется при росте камней, продвижении по протокам и канальцам. Острые края твёрдых образований царапают нежные ткани, при анализе мочи повышен уровень эритроцитов.
При тяжёлых случаях нефролитиаза в моче заметна кровь. Закупорка протоков нарушает выведение урины, появляются боли, рези во время мочеиспускания.
Другие признаки почечнокаменной болезни:
- боль в поясничном отделе при наклонах, после тренировок, поднятия тяжестей, активных движений;
- помутнение мочи;
- движение камней провоцирует болезненные прострелы в близлежащие отделы;
- появляется отёчность на нижних конечностях и веках;
- нарушается процесс мочеиспускания, снижается объём урины;
- появляется слабость, избыточная утомляемость без особых причин;
- повышается артериальное давление;
- часто хочется пить.
Диагностика
При появлении признаков, указанных выше, нужно записаться на приём к нефрологу или урологу. После опроса пациента, уточнения жалоб, клинических признаков, выяснения рациона и образа жизни доктор назначает комплексное обследование.
Для выявления камней в почках проводят:
- анализ мочи;
- исследование крови;
- сканирование ультразвуком почек, в большинстве случаев дополнительно делают УЗИ мочевого пузыря.
Общие правила и методы лечения
Цели терапии:
- растворить (раздробить) и вывести солевые образования;
- прекратить травмирование слизистых;
- предотвратить рецидивы;
- нормализовать минеральный обмен;
- восстановить отток урины;
- избавить пациента от мучительной симптоматики.
Общие правила лечения камней в почках:
- диета с учётом химического состава конкрементов;
- больше движения, но без тяжёлых физических нагрузок;
- приём растительных и синтетических препаратов, растворяющих конкременты. Многие составы с натуральными маслами, экстрактами растений эффективно дробят камни;
- обязателен правильный питьевой режим: уролог назначает оптимальное количество жидкости с учётом степени тяжести патологии, чаще 2 и более литра;
- употребление тёплой очищенной воды для снижения жесткости, улучшения состава жидкости, избавления от вредных примесей;
- эндоскопические операции, дробление образований ультразвуком, литотрипсия. В запущенных случаях, при большом размере образований проводят открытую полостную операцию.
Лечение камней в почках таблетками, разбивающими камни:
- оксалаты. Цистон, Холестирамин;
- ураты. Аллопуринол, Цитрат калия;
- фосфаты. Экстракт марены красильной, Пролит капсулы;
- универсальные составы. Уралит У, Тиопронин, Блемарен.
Посмотрите расположение почек у человека и узнайте о функциях парного органа.
От чего помогает Нитроксолин и как принимать препарат при урогенитальных инфекциях? Ответ есть в этой статье.
Перейдите по ссылке https://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html и прочтите о правилах и особенностях лечения неспецифического уретрита у мужчин.
Как избавиться от фосфатов
Элементы терапии:
- эффективен лечебный стол №14;
- пациент должен отказаться от молочных продуктов, фруктов и овощей, увеличить потребление растительных масел, рыбы, мяса, сдобы;
- при фосфатурии можно есть злаки, бобовые, пряности, употреблять чай и кофе;
- полезны отвары из корней барбариса, винограда;
- важно повысить кислотность урины, чтобы конкременты размягчились, легко поддались дроблению ультразвуком.
Как растворить ураты
Полезные советы:
- необходимо соблюдать диету при камнях в почках: снизить потребление субпродуктов, телятины, сардин, скумбрии, трески, крепкого кофе и чёрного чая, шоколада;
- отказаться от пива, других алкогольных напитков;
- исключить кислые продукты и наименования со щавелевой кислотой. Не стоит есть цитрусовые, свёклу, шпинат, какао, щавель, листовой салат.
Как вывести оксалаты
Рекомендации:
- камни труднорастворимые, диета снижает риск образования новых конкрементов, но для удаления имеющихся образований часто требуется литотрипсия почек либо открытая операция при заметном увеличении размера оксалатов;
- не стоит употреблять пшено, томатный, апельсиновый соки, цитрусовые, красный виноград, сливы тёмных сортов, хурму;
- так же, как и при борьбе с уратами, нельзя есть шпинат, щавель, кислые продукты, пить пиво, кофе, чёрный чай;
- важно отказаться от овощей из семейства паслёновых: помидоров, картофеля, баклажанов, сладкого перца.
На нижеследующем видео размещена видео-анимация по проблеме «Мочекаменная болезнь: типы камней в почках, причины и этапы их образования, факторы риска и меры профилактики:»
Источник