Цитрат при камнях в почках
Несколько лет назад в статье «Как избавиться от камней при мочекаменной и желчнокаменной болезни» я упоминал о возможности лечения и профилактики мочекаменной и желчнокаменной болезни при помощи солей Магния и Калия по методике, автором которой является М.Я.Жолондз. В методике Жолондза смущает то, что в обоснование ее автор не приводит никаких ссылок на научные исследования.
Статья вызвала интерес у читателей. Некоторые спрашивали в чем заключаются причины камнеобразования, кто-то сомневался в результативности предлагаемого лечения.
Я попытался несколько глубже изучить тему возможности терапии почечных конкрементов с помощью солей Магния и Калия и либо привести научные доказательства такой возможности, либо опровергнуть теорию Жолондза. Так родилась эта статья.
Мочекаменная болезнь имеет множество причин возникновения, но основными факторами являются недостаток Магния в рационе, гиподинамия, питьевая вода плохого качества и малое количество потребляемой жидкости.
Дополнительными факторами риска считаются избыточный вес и ожирение, а также преимущественно белковая пища, жирная пища и чрезмерное увлечение молочными продуктами.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15951854
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28561635
Хронический стресс, плохая экология, неправильное питание, пищевая химия, содержащаяся во многих продуктах питания и напитках формируют предпосылки к возникновению дефицита Магния в организме.
https://www.goldjournal.net/article/0090-4295(92)90208-E/pdf
https://cjasn.asnjournals.org/content/11/10/1834
Исследования подтверждают связь между стрессом и мочекаменной болезнью.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28324150
Во время хронического стресса ухудшаются маркеров воспаления, С-реактивноый белок в частности. Подробнее об этом — в статье «Снижение уровня кортизола для защиты от последствий стресса».
Нарушение минерального регулирования совместно с воспалительными процессами может привести к мочекаменной болезни.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28720371
Среди факторов питания, оказывающих влияние на процесс камнеобразования, особую опасность представляют фосфаты, — которые входят в состав готовых мясных изделий и полуфабрикатов — колбас, сосисок, котлет, пельменей и т.д. Подробнее об этом — в статье «Колбаса вызывает ускоренное старение».
Аналогичное действие оказывает и ортофосфорная кислота, входящая в состав лимонадов, колы и других сладких газированных напитков.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4931858/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3144896/
Избыток фосфатов крайне негативно сказывается на магниевом гомеостазе. В отличие от натуральных источников фосфора, фосфаты имеет низкую биодоступность и поэтому представляет угрозу для выделительной системы почек и увеличивает риск мочекаменной болезни.
https://www.goldjournal.net/article/0090-4295(92)90208-E/pdf
Мочекаменная болезнь может скрывать в себе множество патологических состояний организма: нарушение обмена веществ, гормональные расстройства и т. д.
Длительное пребывание пациентов на постельном режиме, в горизонтальном положении приводит к нарушению уродинамики и часто сопровождается образованием камней в почках.
Среди факторов, способствующих образованию почечных конкрементов — инфекции мочевыводящих путей.
Одним из самых важных факторов в механизме камнеобразования являются изменения, приводящие к нарушению уродинамики. Например, хроническая задержка мочи в мочевом пузыре наблюдается при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
https://mednotess.com/en/pages/1424060
Преобладание в рационе белковой пищи повышает риск мочекаменной болезни.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27445166
Как уже говорилось, сладкие газированные напитки чрезвычайно опасны высоким риском образования камней. В то время как кофе, чай, пиво, вино и апельсиновый сок понижают этот риск. Наиболее эффективным в этом отношении считается пиво.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3731916/
В отличие от Цитрата, неорганические формы Магния (Хлорид, Сульфат и др.) имеют плохую биодоступность и могут давать ряд неблагоприятных побочных эффектов.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16548135
Цитрат Магния (магниевая соль лимонной кислоты) — безопасный органический препарат, имеющий высокую биодоступность и разрешенный к применению даже у детей и беременных женщин.
В организме Цитрат практически полностью утилизируется, преобразуясь в углекислый газ и воду. Это прекрасная упаковка для доставки Магния в клетки, которая сама является хорошим топливом.
Цитрат Магния обладает широким диапазоном применения и может использоваться как осмотическое слабительное, а также для компенсации дефицита Магния, для улучшения минеральной плотности костной ткани, при сосудистых заболеваниях, и при ряде других болезней.
В этой статье будет рассмотрена возможность применение Цитрата Магния для профилактики образования камней и лечения мочекаменной болезни.
Магний препятствует осаждению солей в моче, поддерживая их в растворенном виде и даже в небольшой концентрации подавляет кристаллизацию и образование камней.
Почки регулируют минеральный обмен в организме. Цитрат Магния действует как осмотический диуретик, (извлекает жидкость из отёкших тканей) с ярко выраженным мочегонным эффектом.
Большой объем мочи позволяет вывести излишки жидкости из организма, благодаря чему улучшается кровоснабжение почек и повышается их функциональность.
Нарушение баланса Магния и Кальция в моче увеличивает возможность образования камней в почках. Почечные камни часто в значительной степени состоят из нерастворимых солей кальция оксалатов и фосфатов.
Что касается роли кальция, то для камнеобразования плохо как слишком большое его потребление, так и слишком низкое. Только физиологически нормальный уровень кальция в ЖКТ обеспечивает защиту от мочекаменной болезни.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12677782
Исследования показывают, что уровень Магния у пациентов, имеющих оксалатные камни значительно ниже, чем у здоровых людей. На этом основании возникает предположение, что долгосрочный прием препаратов Магния препятствует образованию оксалатных камней.
https://ajcn.nutrition.org/content/35/2/294.long
Использование Магния для избавления от оксалатных камней разумно сочетать в комплексе с витамином В6 (Пиридоксином), который самостоятельно способен снижать риск формирования оксалатных камней в почках.
https://www.researchgate.net/publication/318186972_Vitamin_B6
_intake_and_the_risk_of_incident_kidney_stones?ev=prf_high
Камнеобразование — это довольно продолжительный метаболический процесс, в связи с чем возникает необходимость в препаратах, препятствующих образованию камней, пригодных для долгосрочного применения.
Как правило, люди с мочекаменной болезнью отличаются как дефицитом Магния, так и Калия.
Научные данные говорят о том, что при совместном приеме Цитрата Магния с Цитратом Калия наиболее эффективно снижается рост камней в почках и предотвращаются рецидивы камнеобразования.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9873216
Важно отметить тот факт, что монотерапия только Цитратом Калия не всегда дает нужный эффект, а иногда даже дает эффект обратный, при том что комплексная терапия Цитратом Калия совместно с Цитратом Магния полностью предотвращает формирование почечных конкрементов.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9873245
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2374212
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0022-5347(07)00294-7
В нижеприведенном исследовании совместное применение Цитрата Магния с Цитратом Калия показало наилучшие результаты по активизации метаболических ресурсов, которые предотвращают образование камней.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15117041
Еше в одном исследовании на людях пациенты принимавшие в течение трех лет Цитрат Магния совместно с Цитратом Калия показали статистически значимый эффект снижения риска мочекаменной болезни.
https://www.jurology.com/article/S0022-5347(01)68155-2/fulltext
Таким образом, на основании данных клинических исследований, в целях предотвращения камнеобразования, можно считать доказанным и обоснованным долговременное комплексное применение Цитратов Магния и Калия, либо использование Цитрата Магния совместно с витамином В6 (Пиридоксином), который имеет синергетический эффект и ингибирует образование почечных оксалатов.
Данная статья носит информационный характер! Для назначения любых лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом! Применение лекарственных средств без назначения врача — является вашей личной ответственностью!
Купить Цитраты Магния и Калия и Витамин В6 (Пиридоксин) можно по интернету. Достаточно кликнуть по названию препарата, чтобы перейти к покупке.
Цитрат Калия 99 мг, 180 капсул,
Цитрат Магния в порошке 227 г
Цитрат Магния, 250 таблеток по 200 мг
Пиридоксин Витамин B6, 100 мг, 60 таблеток
Витамин B-6 (Пиридоксин), 100 мг, 250 капсул,
Подробная инструкция как заказывать препараты по интернету >>> ЗДЕСЬ
Рекомендую также прочесть:
Дефицит магния и его влияние на качество и продолжительность жизни
Мало энергии? Возможно в организме не хватает Магния!
Роль магния в организме
Гликирование белков — преграда для долголетия
Как перестать переживать?
Витамин К увеличивает продолжительность жизни человека
Для чего нужен Таурин?
Лекарства от старости
Источник
Авиценна в своих трудах описывал такой состав для растворения камней: «пепел скорпиона, пепел корня обычной капусты, пепел зайца, пепел скорлупы яйца, кровь козла каждого равные части; петрушка, гуммиарабик, алтей, перец – каждого одну часть с половинкой – смешать все поровну и принимать в дозе по три драхмы». Какие препараты для лечения мочекаменной болезни и профилактики образования камней предлагает современная медицина?
Методы лечения камней при мочекаменной болезниОсновными радикальными методами лечения пациентов с мочекаменной болезнью являются хирургическое удаление конкрементов или дистанционная литотрипсия. Однако, даже после успешного оперативного вмешательства повторное образование камней у пациентов с кальций-оксалатным уролитиазом наблюдается в 30-50% случаев, а у больных с уратными камнями этот показатель составляет 50-65%. Для профилактики рецидивов мочекаменной болезни применяют цитратные смеси, содержащие соли лимонной кислоты, — цитраты калия и натрия. Механизмы действия цитратовПри приеме цитратов создаются условия для растворения некоторых видов камней, а также ингибируется роста большинства камней. 1-й механизм действия цитратовПри приеме цитратов происходит дозозависимое смещение рН мочи – от кислых до нейтральных и щелочных значений. Главный механизм ощелачивания – повышение уровня цитрата в моче. Исследования показали, что цитрат мочи является важнейшим физиологическим ингибитором процессов кристаллизации в моче. Гипоцитратурия, встречающаяся у 63% больных с мочекаменной болезнью, считается наиболее значимым фактором образования камней независимо от их типа. | Мочекаменная болезньДиета при мочекаменной болезниЦитраты для профилактики образования камней при мочекаменной болезниНародные средства при камнях в почкахНародное лечение мочекаменной болезниЛечение мочекаменной болезниПочечная коликаПрофилактика мочекаменной болезни |
2-й механизм действия цитратов
Кроме того, цитрат связывает ионы кальция в пищеварительном тракте, снижая его всасывание и уменьшая количество активного кальция в моче. При этом прекращается рост кальцийсодержащих камней. Комплексное влияние цитрата на физико-химические свойства мочи приводит к повышению растворимости уратов, оксалатов, магний-аммониевых фосфатов и других солей. Прекращается образование камней в почках, а также происходит растворение уже сформировавшихся камней.
Возможности лечения мочекаменной болезни цитратами
Нисходящий литолиз – это самостоятельное растворение мочевых камней при приеме лекарственных препаратов.
Уратные камни: лечение цитратами
Такое лечение является методом выбора при мочекислом уролитиазе, распространенность которого составляет от 9 до 39%. Этой категории больных крайне необходима алкализация мочи, которая достигается приемом цитратов. В клиническом исследовании с участием 78 больных с мочекислым уролитиазом показано, что при применении этого метода полного растворения камней в срок от 4 до 11 мес. удается достичь в 52,5% случаев.
Уратные и оксалатные камни: лечение цитратами
Сочетание уратурии и оксалурии, приводящее к образованию смешанных мочевых конкрементов, дает основание комбинировать назначение цитратных смесей с магнием и пиридоксином, снижающими степень оксалурии. С помощью ощелачивания мочи достигается и повышение растворимости оксалата кальция. Благодаря повышению концентрации цитрата, большее количество кальция связывается и удерживается в растворе, то есть доля свободного ионизированного кальция уменьшается. Об эффективности цитрата как ингибитора кристаллизации у пациентов с наличием конкрементов, состоящих из оксалата кальция или оксалата и фосфата кальция в сочетании с гипоцитратурией, свидетельствуют результаты двойного слепого рандомизированного клинического исследования – ремиссии после 3-годичного курса лечения удалось достичь в 72% случаев.
Дозы цитратов
Учитывая дозозависимость эффекта цитратов, их дозу подбирают постепенно и индивидуально, в зависимости от достигнутой кислотности мочи, которая должна поддерживаться на оптимальном для каждого вида камней уровне. Например, при склонности к образованию уратов и оксалатов, происходящему при кислой и нейтральной реакции мочи, рН мочи должен находиться в пределах 6,2-6,8. В связи с этим очень важно обучить больного в течение всего курса лечения контролировать рН мочи с помощью специальных индикаторных лакмусовых полосок.
Роль цитратов для профилактики рецидивов мочекаменной болезни
Согласно руководству Европейской урологической ассоциации по диагностике, лечению и профилактике рецидивов мочекаменной болезни (2001), общие рекомендации для всех пациентов сводятся к ежедневному употреблению повышенного количества жидкости (более 2 л в сутки) и определенным диетическим ограничениям, зависящим от состава камней. В данном документе содержатся рекомендации по широкому использованию цитратов с целью профилактики рецидивов мочекаменной болезни: их целесообразно назначать при гиперкальциурии (наряду с тиазидами и солями магния), все видах гипероксалурии, почечном тубулярном ацидозе, низкой ингибиторной активности мочи. Очень большое значение придают ощелачиванию мочи у пациентов с уратами: им рекомендован прием цитрата натрия или цитрата калия 2-3 раза в сутки. Эффективность цитратов в профилактике рецидивов уролитиаза подтверждена результатами нескольких рандомизированных контролируемых клинических исследований. В них показано, что благодаря использованию цитратов в течение 1 года рецидива мочекаменной болезни удается избежать у 53,5-66% больных.
Источник
Автор Anton На чтение 7 мин. Просмотров 8.5k. Опубликовано 03.04.2019
Камни в почках формируются вследствие сбоя метаболизма. Обменные нарушения вызывает несбалансированный рацион, патологии эндокринной системы. В результате изменяется состав мочи, а в почках образуются камни. В запущенных стадиях мочекаменная болезнь (МКБ) лечится оперативным путем. Но на начальных этапах достаточно консервативной терапии. Лекарство от камней в почках превращает конкременты в песок, который выводится при мочеиспускании. Дополнительно следует соблюдать диету и пить много воды.
Кому и когда назначают препараты для выведения камней из почек
Консервативное лечение камней в почках эффективно:
- после хирургического вмешательства;
- после дистанционной литотрипсии – дробления конкрементов;
- для активизации самостоятельного выхода маленьких камней небольшого размера.
Препараты для вывода назначают при неосложненных конкрементах. Активные вещества лекарств способствуют расщеплению (литолизу) и самостоятельному отхождению камней, а также ускоряют выздоровление после оперативного вмешательства или литотрипсии.
Многие интересуются, что пить при камнях в почках дополнительно. Обычно назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), спазмолитики и лекарства растительного происхождения.
Также консервативная терапия показана для профилактики повторного формирования конкрементов, нормализации обмена веществ.
Перед назначением препаратов обязательно проводят УЗИ сосудов почки, особенно при болях, а также общее исследование мочи и анализ крови на биохимию. Такой контроль позволяет оценить работоспособность почек и состояние обменных процессов. Исследования рекомендуется проходить не реже двух раз в год.
Виды лекарств при МКБ
Медикаменты помогают устранить имеющиеся и предупредить образование новых камней. Выделяют:
- препараты для дробления конкрементов;
- средства для нормализации кислотности урины;
- лекарства для уменьшения количества веществ, способствующих формированию камней, активизирующих их выведение.
Назначают лекарства от МКБ только после обследования. Терапия учитывает место локализации конкрементов и их химический состав.
Если камни в почках крупные, лечение направлено на снижение кислотности урины. Это препятствует их росту и формированию новых конкрементов.
Чтобы медикаментозная терапия МКБ была успешной, требуется выполнить ряд правил:
- пройти лабораторные и аппаратные исследования для уточнения состава камней и их величины;
- придерживаться назначенной нефрологом схемы лечения;
- пить больше жидкости: при уратах и оксалатах рекомендуют Боржоми или Ессентуки, при фосфатах – Нарзан;
- принимать таблетки ежедневно в одно и то же время;
- соблюдать диету.
Как вывести ураты
Причина формирования уратов – соли мочевой кислоты. Для их обнаружения назначают УЗИ почек, поскольку рентгенологическое исследование малоинформативно. Разрушить уратные конкременты помогают лекарства, уменьшающие количество и концентрацию мочевой кислоты в крови и моче.
Показаны такие препараты при камнях в почках:
- Аллопуринол – снижает содержание мочевой кислоты, в результате ураты разрушаются и выводятся с уриной. Еще одно название лекарства – Пуринол.
- Цитрат калия – снижает количество кальция в урине у женщин и мужчин. Препарат не допускает рецидивов МКБ.
Что принимать от оксалатов
Оксалаты разрушить крайне сложно, поэтому препараты для лечения камней в почках принимают долго. Назначают следующие медикаменты:
- Холестирамин – начинает действовать при попадании в желудочно-кишечный тракт. После перорального приема активные вещества средства от камней в почках обволакивают оксалатные соединения, препятствуя их всасыванию. Концентрация оксалатов в урине снижается, а сформированные конкременты растворяются, становясь песком. Он выводится во время мочеиспускания.
- Цистон – эффективное лекарство при камнях в почках, не влияющее на концентрацию мочевой кислоты в урине. Преимущество препарата в высокой результативности, которая достигается благодаря всестороннему воздействию на систему мочевыделения. Лекарство оказывает мочегонный и спазмолитический эффект, снимает болевой синдром и воспаление, борется с бактериальной инфекцией. В состав Цистона входят исключительно растительные вещества. Это минимизирует риск нежелательных реакций во время лечения. Быстро устраняет почечную колику, снимает болезненность и улучшает самочувствие.
- Аспаркам – часто назначают нефрологи в терапии МКБ. Эффективно разрушает и выводит ураты и оксалаты. Однако прием лекарства разрешен только под наблюдением врача. Название аналога – Панангин.
Таблетки, которые дробят фосфаты
Устранить фосфатные образования можно с помощью повышения кислотности урины. Кроме приема средств от камней в почках, потребуется строго соблюдать диету, увеличить употребление кисломолочной продукции.
Медикаментозно выводят фосфаты такими лекарствами:
- Экстракт красильной марены – спазмолитик, устраняющий болевой синдром во время выведения камней из мочеточника. Дополнительно разрыхляет фосфатные камни. Побочный эффект – изменение цвета мочи. Она становится розоватой. Но этот симптом никак не связан с гематурией (появлением крови в урине). Препарат имеет натуральный состав, поэтому риск нежелательных реакций минимален.
- Пролит – лекарство для устранения и предупреждения повторного образования конкрементов в почках. Снимает воспаление и боль, усиливает действие антибиотиков. Препарат поставляет в организм натуральные кислоты, что оказывает положительное воздействие на работу почек и мочевыводящих органов.
Запрещен одновременный прием экстракта марены и Цистона.
Как разбить цистиновые камни
Главное правило избавления от цистиновых конкрементов – употребление большого количества жидкости, в том числе и перед сном. Суточный объем мочи должен быть не менее 3 л.
Обязательно назначают щелочные растворы, снижающие кислотность мочи и выводящие камни из почек.
Если соблюдения диеты и уменьшения соли недостаточно, добавляют медикаментозную терапию. Таблетки при камнях в почках – Пеницилламин и Тиопронин – формируют с цистиновыми конкрементами растворимые соединения. Камни превращаются в песок и выводятся при мочеиспускании. Иногда назначают Каптоприл. Однако эффективность его использования пока не подтверждена.
Универсальные препараты
Чем лечить камни в почках на начальной стадии, волнует многих. Существуют медикаменты, расщепляющие все конкременты вне зависимости от их происхождения. Это:
- Фитолизин – растительный диуретический препарат. Снимает воспаление, активизирует отток мочи, выводит песок и мелкие камни из почек и мочеточника, снимает спазм и болевой синдром, препятствует образованию новых конкрементов из минеральных составляющих урины.
- Блемарен – снижает уровень кислотности мочи, повышает количество натрия и калия. Благодаря этому препарат эффективен при расщеплении оксалатов. Цитрат калия, содержащийся в Блемарене, растворяет кальциевые конкременты. Преимущество лекарства в том, что, растворяя имеющиеся камни, оно препятствует формированию новых.
- Уралит У – активизирует растворение и выведение с уриной камней всех видов благодаря нормализации ее кислотно-щелочного баланса. Активный компонент лекарства – гидроцитрат калия натрия. Курсовой прием Уралита У нормализует кислотность урины, не позволяя ей превышать уровень в 7,2. Также препарат показан как профилактика формирования новых конкрементов. У Уралита удобная форма выпуска – гранулы для изготовления раствора – и приятный кисловатый вкус. С каждым приемом лекарства в организм поступает дополнительная жидкость, что необходимо при МКБ.
- Пеницилламин – результативное средство, которое обычно рекомендуют при цистиновых образованиях.
- Тиопронин – применяют в терапии МКБ при любых конкрементах. Лечение таблетками с тиопронином высокоэффективно, однако его назначают, когда другие средства не помогают. Это обусловлено высокой токсичностью.
Лекарства для облегчения выведения камней из почек
Для ускорения и облегчения вывода конкрементов рекомендуют обезболивающие и спазмолитические лекарственные средства. Они снимают болевой синдром во время выведения камней:
- спазмолитики (Но-шпа);
- обезболивающие (Баралгин, Анальгин);
- Фитолит – растительный препарат, оказывающий анальгезирующее и спазмолитическое действие, а также активизирующий расщепление камней.
Запрещено самостоятельно подбирать лекарство от мочекаменной болезни. Это может привести к ухудшению состояния.
В качестве профилактики рецидива МКБ нефрологи рекомендуют:
- пить от 2 до 2,5 литров негазированной (лучше щелочной) воды в сутки;
- умеренно заниматься спортом;
- сбалансированно питаться.
При назначении схемы лечения нефролог учитывает имеющиеся в анамнезе хронические заболевания, наличие аллергии, возрастные особенности человека, химический состав и величину конкрементов. В большинстве случаев выявляют небольшие образования, устранить которые можно медикаментозно.
Обычно расщепление конкрементов занимает около двух недель с момента приема первой таблетки. Ускоряет выведение диета и обильное питье. Ни в коем случае нельзя прерывать прием препаратов, иначе болезнь обострится. Если камни плохо растворяются, показана литотрипсия – дистанционное дробление образований ультразвуком или ударной волной. При крупных камнях требуется хирургическая операция.
Источник