Дают ли инвалидность при камнях в почках
Среди урологических заболеваний
мочекаменная болезнь занимает по частоте второе место после воспалительных заболеваний почек и мочевых путей, а кроме того, весьма часто сочетается с ними. У 15—20% больных наблюдаются двусторонние камни почек.Критерии экспертизы трудоспособности.
Характеристика мочекаменной болезни (расположение, размер и состав камня). Камни могут располагаться в чашках, лоханке почки и мочеточнике. Камни чашек наименее всего влияют на отток мочи и редко являются причиной осложнений. Камни лоханки и мочеточника приводят к нарушению оттока мочи и возникновению воспалительного процесса в почке. Размеры камней, которые могут приводить к нарушению пассажа мочи,—0,5—0,6 см. Рост камня обычно ограничивается размерами чашечно-лоханочной системы. Камень, выполняющий просвет лоханки и чашек, называется коралловидным и в наибольшей степени способствует нарушению функции почки.
При небольших камнях почки важным является состав камней. Наиболее часто выявляются оксалатные, фосфатные и уратные камни. Оксалаты содержатся в 2/3 камней.
Оксалатные камни образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Камни кислые, плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью, мешающей самостоятельному отхождению, рентгеноконтрастны.
Уратные камни состоят из мочевой кислоты или ее солей, желто-коричневого цвета, с гладкой поверхностью, способствующей самостоятельному отхождению, рентгенонеконтрастны (для выявления необходимо использовать искусственное контрастирование — экскреторную урографию или ретроградную пиелографию).
Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Камни белого или серого цвета образуются в щелочной среде, быстро растут, склонны к коралловидному росту, хорошо дробятся, рентгеноконтрастны.
Камни мочеточников по своему происхождению практически всегда являются сместившимися камнями почек, считается, что самостоятельное отхождение камня из мочевых путей может произойти, если диаметр его не превышает 1 см. Камни мочеточника наиболее часто выявляются в местах физиологических сужений мочеточника: у места выхода из лоханки, при перекресте с подвздошными сосудами, в околопузырном (юкставезикальном) и интрамуральном отделах.
Эффективность лечения.
Оперативное вмешательство является одним из ведущих методов удаления камней. Операции на почке могут быть органоудаляющими (нефрэктомия) и органосохраняющими (пиелолитотомия, уретерелитотомия, резекция почки). При наличии выраженного воспалительного процесса в почке вариантом органосохраняющих операций могут бь:ть операции, заканчивающиеся дренированием или образованием стомы (пиелолитостомия, уретеролитостомия, нефролитостомия).
В настоящее время конкурентоспособным видом эффективного лечения уролитиаза является дробление камней (литотрипсия). Различают контактную и дистанционную литотрипсию, которые способствуют полному разрушению или фрагментации камня с последующим самостоятельным отхождением осколков из мочевых путей.
При камнях мочеточника применяют инструментальное лечение — удаление камней из мочеточника с помощью инструментов, таких как петля Цейсса, экстрактор Дормиа и др.
Осложнения и последствия.
Наиболее частыми осложнениями мочекаменной болезни является ХП и ХПН. Нарушение оттока мочи при мочекаменной болезни часто приводит к гидронефрозу.
В послеоперационном периоде при пиелолитостомии и уретеролитостомии оставляется дренаж для отведения мочи из почек. Однако в подавляющем большинстве случаев это временная мера, и дренаж обычно удаляется через 1—2 нед по мере стихания воспалительного процесса в почке, и рана заживает. Однако при сохраняющейся причине нарушения оттока мочи, которая и способствовала формированию камней, после удаления дренажа образуется функционирующий мочевой свищ в поясничной области. И только после реконструктивной операции, направленной на устранение препятствия (стриктура мочеточника, аномальный сосуд, фиксированный перегиб мочеточника), происходит ликвидация свища. Если препятствие неустранимо, то мочевой свищ становится постоянным.
Противопоказанные виды и условия труда.
Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда при мочекаменной болезни следует считать:
— тяжелый физический труд;
— работу в условиях неблагоприятного микроклимата;
— постоянный контакт с нефротоксичными ядами (соли тяжелых металлов);
— работу с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частот; ионизирующая радиация);
— работу, связанную с вибрацией и тряской.Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
ВУТ может определяться при болевом синдроме, обусловленном мочекаменной болезнью, который называют почечной коликой. Средний срок ВУТ при почечной колике составляет примерно 7 дней.
При оперативном или инструментальном лечении мочекаменной болезни ВУТ определяется до завершения лечебных мероприятий и заживления послеоперационной раны.
Сроки ВУТ после оперативного удаления камня из почечной лоханки или мочеточника составляют 1—1,5 мес. При развитии послеоперационных осложнений сроки ВУТ не превышают 3—4 мес. Восстановление трудоспособности больных, перенесших нефрэктомию, происходит обычно по истечении 2—3 мес, что необходимо для адаптации оставшейся почки к возросшим функциональным нагрузкам.
Показания для направления на МСЭ.
Необходимость в направлении на МСЭ возникает при наличии неустранимых камней почек и мочеточников или осложнений в виде ХП и гидронефроза у лиц, занятых в противопоказанных условиях труда и нуждающихся в рациональном трудоустройстве со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо в случае ограничения возможности трудоустройства.
Основанием для направления на МСЭ при мочекаменной болезни является развитие осложнений в виде непрерывно рецидивирующего пиелонефрита или ХПН IIA степени, стабильной формы, и выше. Показанием для направления на МСЭ следует считать возникновение в послеоперационном периоде неустранимого мочевого свища вследствие паллиативной операции (пиело- или уретеролитостомия) либо вследствие стриктуры мочеточника.
Присоединение почечной недостаточности IIIБ степени и необходимость в постоянном постороннем уходе являются основанием для установления I группы инвалидности.
Стандарты обследования при направлении на МСЭ.
При направлении на МСЭ больных с мочекаменной болезнью, помимо общепринятых исследований, должны быть представлены данные обзорной и экскреторной урографии, УЗИ почек, уровня мочевины и креатинина крови, пробы Реберга.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;
ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 — 60 мл/мин/1,73 м2
ХБП 3А стадии, СКФ 59 — 45 мл/мин/1,73 м2
Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 3Б стадии, СКФ 44 — 30 мл/мин/1,73 м2.
Нефротический/нефритический синдромы при неэффективности лечения с умеренно выраженными нарушениями функций организма.
Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 4 стадии, СКФ 29 — 15 мл/мин/1,73 м2, подготовка к диализу.
ХБП 5 стадии (СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2) при отсутствии осложнений диализа.
Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2, при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
Дети 0 — 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 10 — 20%.
дети старше 1 года:
— ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;
— ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 — 60 мл/мин/1,73 м2.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:
Дети 0 — 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 30% и более;
Дети старше 1 года: ХБП от 3А стадии и выше при СКФ от 59 мл/мин/1,73 м2 и ниже;
Любая стадия ХБП при заболеваниях с частыми обострениями или при латентном течении заболевания с высокой степенью активности патологического процесса; нуждаемость в препаратах, подавляющих иммунитет; неэффективность лечения; при наличии осложнений.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Источник
Источник
У меня аномальные почки на одной стороне L образные, одна почка в брюшной полости, другая в типичном для неё месте , так же хронический пиелонефрит,который обостряется из-за камня… Читать далее
Анонимный вопрос · 30 апреля
< 100
Здравствуйте, на что можно рассчитывать?:Заключение УЗ признаки умеренного диффузного изменения почек, хр. пиелонефрита, нефроптоза правост. левост.?
Врач компании ПризываНет. Оказываю консультации по медицинским вопросам
Здравствуйте
На УЗИ видно структуру почек. Пиелонефрит — это воспалительное заболевание, которое имеет клинические и лабораторные проявления, на УЗИ, в редких случаях, можно увидеть небольшие изменения, свидетельствующие о длительном хроническом процессе с частыми обострениями. Зачастую врачи УЗ-диагностики видят на УЗИ просто диффузные изменения и пишут в заключении пиелонефрит, которого по факту нет. Разумеется, это не дает вам право на категорию годности » В».
Если же вы наблюдаетесь с диагнозом хронический пиелонефрит, и по анализам у вас есть отклонения или незначительное нарушение выделительной функции/концентрационной способности почек , то вы получите военный билет.
Что касается нефроптоза, если будет 2 стадия с незначительными клиническими проявлениями и незначительным нарушением выделительной функции почек, или с вторичным пиелонефритом- вас ожидает категория годности » В».
Нефроптоз 1 стадии не освобождает от службы в армии!
Какой врач занимается проблемами почек?
Проблемами мочеполовой системы (в том числе и почками) занимаютя врач-нефролог и врач-уролог.
Врач-нефролог занимается лечением следующих заболеваний:
пиелонефрит (инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее паренхиму почек и чашечно-лоханочную систему),
гломерулонефрит (поражение почечных клубочков на иммунном уровне),
инфекции мочевых путей,
мочекаменная болезнь,
амилоидоз почек (нарушение обмена веществ в почках, которое провоцирует образованию амилоида),
гипертоническая болезнь в сочетании с почечной патологией,
обменная и диабетическая нефропатия,
лекарственное поражение почек (нарушение функции почек на фоне приема определенных лекарственных препаратов),
хроническая почечная недостаточность
Сам термин «нефрология» образован от двух греческих слов «нефрос» — почка и «логос» – учение, в которых и заключается смысл этой науки.
Врач-уролог занимается болезнями мочеполовой системы и репродуктивным здоровьем. К нему обращаются с заболеваниями мочевого пузыря и мочевыводящих путей, почек и простаты, такими, как :
цистит,
мочекаменная болезнь,
стрессовое недержание мочи,
фимоз,
баланит,
камни в мочевом пузыре,
пиелонефрит,
воспалительные заболевания мочеполовой системы
Все эти болезни лечит именно уролог.
Прочитать ещё 4 ответа
Что означает расширение почечной лоханки у новорожденного?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Расширение почечной лоханки почки или пиелоэктазия. Часто такое отмечается при сужении мочеточников, и моча собирается в почке, увеличивая ее размеры. Основная функция лоханки почек — это собирание и выведение мочи из организма. Пиелоэктазия может образовываться еще внутриутробно. Как правило, при небольшой пиелоэктазии рекомендуется динамическое наблюдение у нефролога/уролога, так как может пройти самостоятельно. Контролируется общий анализ мочи и проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.
Точная тактика обследования и дальнейшая тактика ведения определяется врачом после очного осмотра.
Где продать почку?
Лучше не надо. Обманут как пить дать. Это не законно. И даже если вы как-то это оформите то поверьте чтоб не платить вы с операционной не выйдете. И сделают так что не подкопаешься!!! Берегите себя. Жить можно и без этого. Найдите работу пойди учиться, уезжайте в другой город, страну и работайте честно. Желаю удачи.
Прочитать ещё 8 ответов
Источник
На какую группу инвалидности могут рассчитывать горожане, которым диагностировано заболевание почек, как и где установить инвалидность, необходимые документы и сроки медико-социальной экспертизы, адреса бюро МСЭ в Большом Камне, ссылка для подачи заявления онлайн через портал Госуслуг и другие полезные ссылки.
| Дорогие читатели! Наши инструкции рассказывают о типовых способах решения данной задачи, но каждый случай носит уникальный характер. |
| Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – звоните по телефону 8 (800) 700-59-15 (г.Большой Камень) Юридическая консультация – быстро и бесплатно! |
Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
I группа инвалидности присваивается при диагностике значительно выраженной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующейся хронической болезнью почек (ХБП) 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина в крови — более 528 мкмоль/л, СКФ — менее 15 мл/мин/1,73(2).
II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующейся ХБП 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина в крови — 352-528 мкмоль/л, СКФ — в пределах 15-29 мл/мин/1,73(2).
III группа инвалидности присваивается при установлении одной из проблем со здоровьем почек:
- умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся нефротическим синдром при системных заболеваниях с необходимостью иммуносупрессивной терапии;
- умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся ХБП ЗБ стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина в крови — 177-352 мкмоль/л, СКФ — в пределах 30-44 мл/мин/1,73(2).
Слово эксперту!
Татьяна Перевозчикова
Специалист по работе с инвалидами. 42 года. Высшее образование (психология)
Аналогичным образом определяется группа инвалидности при диагностике нефритического синдрома (в том числе хронического), терминальной стадии поражения почек и других проявлений хронической почечной недостаточности
Зависимость от почечного диализа
Данная категория включает также:
- подготовительные процедуры для проведения диализа;
- экстракорпоральный диализ и другие его виды.
I группа инвалидности присваивается при диагностике значительно выраженной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующейся ХБП 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина в крови — более 528 мкмоль/л, СКФ — менее 15 мл/мин/1,73(2).
II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующейся ХБП 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина в крови — 352-528 мкмоль/л, СКФ — 15-29 мл/мин/1,73(2).
III группа инвалидности присваивается при диагностике умеренной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся ХБП 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина в крови — 177-352 мкмоль/л, СКФ — в пределах 30-44 мл/мин/1,73(2).
Отсутствие одной почки
Данная категория включает как врожденное, так и приобретенное отсутствие одной почки.
I группа инвалидности присваивается при поражении второй почки, сопровождающемся проявлениями ХБП 5 стадии (ХПН 4 стадии).
II группа инвалидности присваивается при поражении второй почки, сопровождающемся проявлениями ХБП 4 стадии (ХПН 3 стадии).
III группа инвалидности присваивается при поражении второй почки, сопровождающемся проявлениями ХБП 3 стадии (ХПН 2 стадии).
Наличие трансплантированной почки
I группа инвалидности присваивается при состоянии после трансплантации единственной функционирующей почки в течение первых 2-х лет.
III группа инвалидности присваивается при состоянии после трансплантации единственной функционирующей почки после 2-х летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета.
Как установить инвалидность
Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:
- заявление;
- направление на экспертизу;
- справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
- паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
- медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
- паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
- нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).
Слово эксперту!
Андрей Петров
Юрист. 33 года. Высшее юридическое образование (гражданское право).
Госпошлина за установление инвалидности не взимается
Срок проведения медико-социальной экспертизы – 30 рабочих дней.
Инвалидность устанавливается на определенный срок, по истечении которого требуется переосвидетельствование:
- инвалиды I группы – 2 года;
- инвалиды II и III групп – 1 год;
- дети-инвалиды – 1, 2 или 5 лет.
Днем установления инвалидности считается день подачи заявления в бюро МСЭ.
Слово эксперту!
Татьяна Перевозчикова
Специалист по работе с инвалидами. 42 года. Высшее образование (психология)
При диагностике ХБП 5 стадии, при наличии противопоказаний к трансплантации почки, инвалидность (категория «ребенок-инвалид») устанавливается без указания срока переосвидетельствования при первичном освидетельствовании
Инвалидность устанавливается до 1 числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено переосвидетельствование инвалидности.
Источник
Гидронефроз наиболее часто встречается в возрасте 20 — 40 лет, в 1,5 раза чаще у женщин, чем у мужчин. При этом значительно чаще встречается односторонний гидронефроз.
Критерии экспертизы трудоспособности. Стадия заболевания. Выделяют следующие стадии:
I — расширены только лоханки (пиелоэктазия), нарушение функции почки незначительное;
II — расширены не только лоханки, но и чашки (гидрокаликоз) с уменьшением толщины паренхимы почки и значительным нарушением функции;
III — резкая атрофия паренхимы почки, превращение ее в тонкостенный мешок, наполненный мочой, функция почки практически отсутствует.
Эффективность проводимого лечения. Выбор лечения зависит от причины, способствующей развитию гидронефроза. Чаще всего применяются оперативное вмешательство, направленное для устранения причины нарушения оттока мочи. Наиболее часто это — пиелолитостомия или уретеролитостомия. При рубцовых сужениях мочевых путей при наличии гидронефротической трансформации выполняют пластические операции. Эффективным считается лечение, при котором восстанавливается проходимость мочевых путей, нормализуется отток мочи, снижается активность ХП и не нарастают признаки ХПН.
Осложнения и последствия. Наиболее частыми осложнениями гидронефроза следует считать ХП и ХПН.
Последствия оперативного лечения гидронефроза наиболее часто выражаются в развитии функционирующего мочевого свища в поясничной области, а в случае нефрэктомии — ХП единственной оставшейся почки.
Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Эффективное законченное лечение определяется при завершении послеоперационного периода после корригирующей операции на мочевых путях, ликвидации активности ХП и нормализации содержания мочевины и креатинина в крови больных.
Эффективное незаконченное лечение с ближайшим благоприятным прогнозом при гидронефрозе может определяться в случае необходимости окончания лечения активной фазы ХП либо необходимости лечебных мероприятий по заживлению мочевого свища в поясничной области. При этом важным условием является ликвидация препятствия в мочевых путях, т. е. причины развития гидронефроза. В этих случаях эффективное незаконченное лечение с ближайшим благоприятным прогнозом является основанием для лечения по листку нетрудоспособности.
ВУТ при гидронефрозе обусловлена активизацией ХП, и ее сроки не превышают 3—4 нед. В случаях выполнения корригирующих операций ВУТ составляет 4—5 нед, и, приступая к работе, эти больные очень часто нуждаются в ограничениях по рекомендации ВК лечебно-профилактических учреждений.
Противопоказанные виды и условия труда.
Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда при гидронефрозе являются:
— тяжелый физический труд;
— работа в условиях неблагоприятного микроклимата;
— постоянный контакт с нефротоксичными ядами (соли тяжелых металлов);
— работа с вредными физическими факторами (вибрация, токи высокой и сверхвысокой частот, ионизирующая радиации).Показания для направления на МСЭ.
Основанием для направления на МСЭ при гидронефрозе являются присоединение ХП и необходимость рационального трудоустройства со снижением квалификации или объема трудовой деятельности либо значительное ограничение возможности трудоустройства.
Показанием для направления на МСЭ при гидронефрозе служит возникновение непрерывно рецидивирующего ХП или ХПН IIА степени, стабильной формы, и выше.
При проведении корригирующих операций основанием для направления на МСЭ является осложнение в виде стойкого мочевого свища.
Направление на МСЭ для усиления группы инвалидности требуется при осложнении гидронефроза ХПН IIIБ степени и необходимости в постоянном постороннем уходе. В этом случае устанавливается I группа инвалидности.
Стандарты обследования при направлении на МСЭ.
При направлении на МСЭ больных с гидронефрозом, кроме общепринятых исследований, необходимо иметь результаты обзорной и экскреторной урографии, определения содержания мочевины или креатинина в крови в динамике и пробы Реберга.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ГИДРОНЕФРОЗЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;
ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 — 60 мл/мин/1,73 м2
ХБП 3А стадии, СКФ 59 — 45 мл/мин/1,73 м2
Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 3Б стадии, СКФ 44 — 30 мл/мин/1,73 м2.
Нефротический/нефритический синдромы при неэффективности лечения с умеренно выраженными нарушениями функций организма.
Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 4 стадии, СКФ 29 — 15 мл/мин/1,73 м2, подготовка к диализу.
ХБП 5 стадии (СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2) при отсутствии осложнений диализа.
Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
ХБП 5 стадии, СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2, при наличии осложнений со значительно выраженными нарушениями функций организма.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ГИДРОНЕФРОЗЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
Дети 0 — 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 10 — 20%.
дети старше 1 года:
— ХБП 1 стадии, СКФ более 90 мл/мин/1,73 м2;
— ХБП 2 стадии, СКФ в пределах 89 — 60 мл/мин/1,73 м2.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:
Дети 0 — 12 месяцев: СКФ ниже возрастной нормы на 30% и более;
Дети старше 1 года: ХБП от 3А стадии и выше при СКФ от 59 мл/мин/1,73 м2 и ниже;
Любая стадия ХБП при заболеваниях с частыми обострениями или при латентном течении заболевания с высокой степенью активности патологического процесса; нуждаемость в препаратах, подавляющих иммунитет; неэффективность лечения; при наличии осложнений.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Источник
Источник
