Де нол при колите

Гастроэнтерология №01 2008 — Висмута трикалия дицитрат в лечении неспецифического язвенного колита

Б.Д.Старостин, Г.А.Старостина . Висмута трикалия дицитрат в лечении неспецифического язвенного колита . Гастроэнтерология. 2008; 01: 53-56

Б.Д.Старостин, Г.А.Старостина

Межрайонный гастроэнтерологический центр № 1, Санкт-Петербург
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся периодами рецидивов, сменяющимися ремиссией. Этиопатогенез НЯК мультифакториален и до конца не изучен. В инициации и поддержании воспалительного процесса в толстой кишке определенную роль играет микрофлора кишечника [1]. Фармакологическая терапия пациентов с НЯК направлена на контроль иммунного ответа организма, устранение воспаления слизистой оболочки толстой кишки. Azad Chan 30 лет назад установил, что 5-аминосалициловая кислота (5-ACК) – мезаламин – является терапевтическим компонентом сульфасалазина. Предполагаемым механизмом действия 5-АСК считалось ингибирование метаболизма арахидоновой кислоты. Многие исследования, обзоры, в том числе и проведенные в соответствии с требованиями доказательной медицины, подтвердили высокую эффективность различных препаратов 5-АСК (мезаламин, олсалазин, балсалазид и др.) при лечении пациентов с легкой или средней степенью тяжести НЯК [2, 3]. В процессе лечения пациентов с НЯК, заболеваниями пищевода, желудка и/или двенадцатиперстной кишки, принимавших висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), было обращено внимание на редукцию симптомов, улучшение макроскопических и микроскопических показателей при эндоскопическом исследовании с последующим гистологическим изучением биоптата толстой кишки. У 10% пациентов с НЯК, принимающих препараты 5-АСК, отмечается усиление выраженности диареи, связанное с приемом этих лекарственных средств, что требует дополнительного приема антидиарейных препаратов [4]. Кроме того, у ряда пациентов отмечается наличие индивидуальной непереносимости салазопрепаратов, невозможности их применения, при отсутствии показаний с учетом выраженности патологического процесса к другим препаратам. По данным G.Lichtenstein, у 15% пациентов, принимающих сульфасалазин, развиваются выраженные побочные эффекты, требующие прерывания приема препарата [5]. Препараты висмута применяются в медицине более 200 лет, но в последние годы появились новые данные о возможности их использования [6, 7]. Впервые в 1990 г. двумя группами авторов независимо друг от друга была показана эффективность препаратов висмута при лечении пациентов с НЯК. S.Ryder, R.Walker, J.Jones, J.Rhodes показали возможность применения при лечении НЯК субсалицилата висмута, а E.Srivastava, G.Swift, S.Wilkinson, G.Williams, B.Evans, J.Rhodes – висмута трикалия дицитрата (tripotassium dicitrato bismuthatae) [8, 9]. Группой авторов было проведено исследование, в котором сравнивалась эффективность висмута цитрата и 5-АСК у пациентов с дистальной формой НЯК. Клиническая и эндоскопическая ремиссия, снижение выраженности проявлений при ректальной биопсии встречались почти с одинаковой частотой в обеих группах [10]. У пациентов с НЯК существенно нарушена микробиота кишечника, о чем свидетельствуют результаты многочисленных исследований [11]. Прием субцитрата висмута способствует нормализации микрофлоры кишечника, что также может быть использовано в процессе лечения пациентов с НЯК. Возможность применения коллоидного субцитрата висмута при НЯК не только ректально (в клизмах), но и перорально (в таблетках) обусловлена тем, что большая часть его экскретируется в виде сульфида висмута с калом. Несмотря на местное действие коллоидного субцитрата висмута при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), накопление висмута в ЖКТ было обнаружено у леченных коллоидным субцитратом висмута животных и человека. Причем концентрации висмута были меньше в области дна и антрального отдела желудка, чем в двенадцатиперстной кишке и других отделах кишечника [12]. Все изложенное послужило основанием для изучения влияния на индукцию клинической и эндоскопической ремиссии у пациентов с НЯК висмута трикалия дицитрата (Де-Нол). Цель исследования заключалась в оценке эффективности (индукция ремиссии – стихание основных клинических проявлений заболевания) комбинированной терапии (мезаламин и Де-Нол), монотерапии Де-Нолом и мезаламином у пациентов с НЯК.
Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи:
• сравнить эффективность комбинированного режима (мезаламин и Де-Нол) с монотерапией мезаламином;
• сравнить эффективность Де-Нола и мезаламина при монотерапии;
• оценить динамику показателей, характеризующих воспалительный процесс (интерлейкин-8, NBT-тест);
• оценить качество жизни пациентов до и после 4-недельного курса комбинированного лечения или монотерапии;
• оценить состояние микрофлоры толстой кишки до и после лечения при разных лечебных режимах.

Материалы и методы
В амбулаторных условиях проведено многоцентровое исследование по специально составленному протоколу. Первую исследуемую группу составили 35 пациентов с НЯК (17 мужчин, 18 женщин; средний возраст 37,7±8,3 года: от 21 до 82 лет). Пациенты этой группы принимали мезаламин по 3 г/сут (по 1 г 3 раза в день) и Де-Нол по 120 мг 4 раза в день. Курс лечения составил 4 нед. Во вторую группу вошли 17 пациентов с НЯК (8 мужчин, 9 женщин; средний возраст 38,3±8,5 года: от 23 до 78 лет), которые в течение 4 нед получали по 3 г/сут мезаламина. Третью группу составили 11 пациентов с НЯК (5 мужчин, 6 женщин; средний возраст 37,9±9,1 года: от 25 до 74 лет), которые принимали только Де-Нол. Курс лечения пациентов 2-й и 3-й групп также составил 4 нед. После лечения проводилась оценка состояния больных, после чего получали терапию по общепринятым положениям с постепенным снижением дозы мезаламина. Сравниваемые группы не имели статистически значимых различий (в том числе по выраженности патологического процесса), которые могли бы повлиять на конечные результаты исследования. Критерием включения пациентов в одну из групп являлось установление диагноза НЯК по клиническим данным (наличие диареи, болевого синдрома, тенезм, слизь и кровь в кале и другие проявления), макроскопической картине при фиброколоноскопическом исследовании и подтвержденными общепринятыми для НЯК изменениями при гистологическом изучении биоптатов слизистой оболочки толстой кишки (густая диффузная воспалительная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки толстой кишки лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов и эозинофилов, поверхностные язвы, нарушения микроциркуляции; криптоабсцессы, изменение архитектоники желез). До и после исследования определяли уровень интерлейкина-8 (ИЛ-8), показатели NBT-теста (тест с нитросиним тетразолием), так как данный тест отражает фагоцитарную активность нейтрофилов, увеличение которой косвенно можно рассматривать как активность воспалительного процесса.
По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, NBT-тест является наиболее объективным методом оценки воспалительного процесса в организме. Для определения эффективности проводимого лечения у всех пациентов оценивали качество жизни по адаптированному к России опроснику Short Form-36 (SF-36) до и после курса терапии. У всех пациентов до и после лечения определяли коэффициент активности заболевания (индекс Сазерленда – ИС). При этом учитывали частоту стула и разницу с обычной частотой стула, характерной для данного пациента, наличие и выраженность ректального кровотечения, состояние слизистой оболочки толстой кишки по данным фиброколоноскопии, врачебную оценку активности болезни. Высчитывали суммарный показатель всех четырех компонентов ИС. До и после лечения оценивали состояние микрофлоры кишечника пациентов. Результаты и их обсуждение Наличие клинической и гистологической ремиссии после проведенного лечения установлено у 91,4% (32 из 35) пациентов 1-й группы, закончивших исследование, у 76,5% (13 из 17 пациентов) 2-й и у 72,7% (8 из 11) 3-й группы. Различия между показателями во 2-й и 3-й группах не являлись статистически значимыми, что свидетельствовало о значимом противовоспалительном эффекте Де-Нола при лечении пациентов с НЯК, сопоставимом с таковым мезаламина. Различия между 1-й и 2-й группами, так же как 1-й и 3-й, в достижении клинической и гистологической ремиссии после 4-недельного курса терапии были статистически значимыми (t>tst при р<0,01). Таким образом, Де-Нол и мезаламин потенцируют действие друг друга у пациентов с НЯК. Средние показатели ИС в 1-, 2- и 3-й группах до лечения не имели статистически значимых различий. В 1-й группе Мср1ИС(дл)=9,9±1,1, во 2-й Мср2ИС(дл)= 10,3±0,9, в 3-й группе Мср3ИС(дл)= 10,1±1,3. Средняя частота стула в 1-й группе до начала лечения составила 13±3; во 2-й – 12±4, а в 3-й – 11±3. После проведенного лечения средний показатель ИС в группах снизился, что свидетельствовало об уменьшении выраженности воспалительного процесса. В 1-й группе при использовании комбинированной терапии (Де-Нол+мезаламин) Мср1ИС(пл) = 1,5±0,3, во 2-й группе при монотерапии мезаламином Мср2ИС(пл) равно 2,9±0,1. Различия между показателями снижения выраженности ИС после проведенного курса лечения в 1-й и 2-й группах были статистически значимыми (t=4,52; tst=3,55; t>tst при р<0,001). У пациентов 3-й группы, принимавших только висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), средний показатель ИС снизился до 3,1±0,1. Различия в снижении среднего показателя ИС между 2-й и 3-й группами были незначимыми, а между 1-й и 3-й – значимыми (t=5,16; tst=3,55; t>tst при р<0,001; Через 4 нед лечения средняя частота стула в 1-й группе составила 1,9±1, во 2-й – 5,4±1,1, а в 3-й – 2,5±0,9. В 1-й и 3-й группах у пациентов, принимавших Де-Нол, частота дефекации была статистически значимо реже, чем во 2-й. При сравнении 1-й и 2-й групп различия в частоте дефекации после 4 нед лечения были статистически значимыми (t=2,35; tst=2,01; t>tst при р<0,05), что согласуется с данными об известных антидиарейных свойствах коллоидного субцитрата висмута [13–15]. Различия в частоте дефекации у пациентов 1-й и 3-й групп значимыми не были. При сравнении частоты дефекации у пациентов 2-й и 3-й групп после лечения различия существовали, но не достигали статистической достоверности (t=2,04; tst=2,06; t

Источник

Как конкретно вы наладили питание, можно поподробней? Спасибо

Читайте также:  Диетическое питание при колитах с запором

У меня тоже самое, если Вам помогли, поделитесь пожалуйста как.

Я вычитала это на македоском форуме о колите: «Эмоции (ярость, гнев, похоть, страх) могут вызвать телесную болезнь или ухудшить уже существующую. Итак, это болезни, в которых психический фактор играет значительную роль.»
Колит относится к этим болезням. У меня самой колит около 2-х лет, вот и рыскаю на просторах ин-та в поисках инфо. Быстро раздражаюсь, вспыхиваю,ругаюсь сильно в злобе, так что есть связь между болезнью и псих.состоянием или поведением.

Здравствуйте! Скажите как у вас дела со здоровьем нашли способо как вылечиться от колита !?

Может ли колит обострится от препаратов железа?Уже дважды после 10 дневного приёма железа начинает болеть в левом боку,печёт в низу.Пью ромашку и подорожник,ставлю свечи с облепихой.

Похожие темы

Приветствую , я болею уже давно этой страшной болезнью, и никак избавится не могу:(( можно больше информации о питании и выхода из болезни, заранее спасибо

Какие именно паразиты? Можно по подробнее? У меня тоже есть слизь. И часто мокнет сзади

Добрый день! помогите как вылечить язвенный колит..я так устала с ним бороться. обострeниe нe проходит,нe могу найти хорошeго врача,чтоб контролировать процeсс.Прошу очeнь!

Лапчатка гусиная
Тысячелистник
Зверобой
Бессмертник
Полынь
Шалфей
Каждой травы (сушёной) взять по 100 грамм . Всё смешать , в литровый термос со стеклянной колбой ( не металлической ) положить 7 чайных ложек с верхом этой травяной смеси. Залить крутым кипятком , ч-з 30 минут можно начинать пить. По полстакана за полчаса до еды , пить тёплым , 4-5 раз в день , последний раз на ночь. Не приступать к еде , не выпив настой , как молитва. Как только термос опустошится , тут же заварить новый , без пауз.
Закрывает все ранки , останавливает понос , постепенно спазмы в кишечнике будут всё реже и слабее. Пить без перерыва 2 месяца минимум , даже если кажется , что уже вроде и не надо.
Диета железная , еда только тёплая , только свежая , никаких разогревов вчерашней пищи , и даже разогрева сегодняшней пищи- уже остывшей.
Диета — стол № 4
Если понос особо жестокий- в маленьком термосе со стеклянной колбой на 200 мл заварить кипятком корень калгана — 2 чайных ложки , тоже 30 мин. дать настояться . В течение дня пить с основным травяным настоем , подливать по рюмочке. Лучше пропустить приём пищи , чем пропустить приём травяного настоя. Диета стол № 4 найдёте в интернете. В правилах приготовления пищи не отступать ни на йоту , никакой самодеятельности.
Все мы понимаем сколько всё это заберёт времени , но у многих столкнувшихся с этим заболеванием выбора просто нет !
И поверьте облегчение получит КАЖДЫЙ , скорость излечения зависит от глубины и длительности заболевания , и конечно от особенностей организма.

Читайте также:  Когда выпью колит в голове

Я болела неспецифическим язвенным колитом 10 лет. Я вылечилась. Меня вылечил один профессор-гастроэнтеролог, за один месяц. Сейчас я абсолютно здорова!
Няк — это миф, и также это нескончаемый поток денег в карман производителей лекарств для лечения няк. Люди тратят не малые деньги на безуспешное лечение несуществующей болезни.
Неважно какой у вас язвенный колит — специфический, или неспецифический. Он лечится и через месяц вы будете уже здоровы!
Кто готов получить консультацию на курс лечения, пишите мне на мой адрес — lana_loseva_1977@mail.ru

Но сейчас о главном. Неделю назад я стырила у сестры таблетку Ксанакса (алпрозалам) и выпила на ночь, чтобы нормально спать. Оказалось, что это не снотворное, я ничего не почувствовала,как пустышка. Однако, какое было мое удивление, когда утром я сходила в туалет твердым калом, как здоровый человек! Хотите верьте, хотите проверьте. ОК, прошла неделя, снова понос и несет как ведро без дна. Через неделю снова решила на ночь выпить Ксанакс. Блин, снова утром НОРМАЛЬНЫЙ ТВЕРДЫЙ СТУЛ! Я в шоке. Какая тут может быть связь между связь между транквилизатором и НЯК? Все перечитала про Ксанакс, но связи не вижу, хоть убейте. Да и не продают его без рецепта в аптеке, это же транк. Уточняю, я не в депрессии, не в отчаянии, с головой все в порядке, слава Богу. Может, кто умный, объяснит в чем тут загадка? Где вы врачи, думайте! Найдите уж лечение от этой проклятой болезни. И может, мой эксперимент кому еще поможет. Буду пить еще, чтобы выяснить до конца связь эту, но на Ксанакс можно подсесть, говорят. Так что, буду осторожно пить. До восстановления стула. Люди, так жить хочется.

Читайте также:  Колит бок в первом триместре

У меня НЯК уже 8 лет. Язвы сигмовидной и прямой кишки. Кто болеет, тот знает какая это тяжелая и мучительная болезнь, которая выматывает тебя и твое здоровье.
За 8 лет перепробовала ВСЕ — из медикаментов пила Месакол, свечи Салофальк, Де-нол, Метилурацил, Мезим, Панкреатин, Пробиотики в огромных количествах и все разные. Выгоняла глисты и микробы. Алфа-нормикс, Интетрикс, Пирантел. Пила травы — тысячелистник и ромашку. Иногда в ремиссии по полгоду-год. Но в основном, в обострении. Сдала ВСЕ анализы, кал, кровь, поджелудка, желчный, даже анализы на ЗПП. НИЧЕГО! даже герпеса нет. Я чиста как рыба в океане. Онкомаркеры все в норме.
Откуда НЯК? Это загадка. Не пью, не курю. Рядом сосед живет алкаш, вечно пьяный, не работает, питается черти как — он здоров как бык. А я мучительно и медленно умираю на своем правильном питании и диете. Особенно выматывают вечный понос, даже если крови уже почти нет. Несет по 5-10 раз в день. Вся попа уже красная от вечного поноса, как у красножопой макаки. но я держусь, борюсь, лечусь, я жить хочу! Хотя потерял работу, друзей, нормальную жизнь, живу как получеловек, боюсь выйти из дома. Проклятая болезнь!

У меня ребенок ротавирус подцепил, четыре дня в полном состоянии нестояния ни температуры, ни болей в животе , ничего. Один раз только рвота в самом начале была, понос раз в день и никакого апетита . Учатковый педиатр поставила ротавирус, платного вызвали то же самое. Назначали смекту, уголь и полисорб никакого результата. Как же я перепугалась у меня НЯК диагностирован, а он по наследству передается.
Готовила ему эмпедокл так с двух приемов все прошло, вот есть поговорка «как рукой сняло», так это как раз про эмпедокл. Вот такое впечатление.
Очень рада за вас, знаю по себе какое это мучение. Загоните в ремиссию потом только по питанию рекомендации соблюдайте у меня в принципе за последние полтора года никаких обострений не было и даже намеков. Правда сложно сейчас продукты нормальные подбирать да готовить самой постояно приходится, я со своим НЯКом уже маньячкой какой то стала с едой.

По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас «не узнают». Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в «Сообщениях» под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.

Кто сталкивался с этой бедой?

У меня гастрит, летом обнаружили еще колит.Я пролечилась.Сижу постоянно на диет(крайне редко ее нарушая).И у меня все равно случаются приступы-диарея, боли сильные.Начала изучать эту болезнь сегодня. ОКазывается должны были назначить антибактериальные препараты, обволакивающие и бактерии(бифиформ, аципол).Я уже точно не помню точное название всех препаратов, но точно были ферменты, бактерии и обезболивающее(дюспаталин)… А бактериального лечения я не получила… Сегодня все изучила, решила пить энторофурил, он как раз есть у меня и в показаниях стоит этот диагноз

Подскажите еще какие нибуь действующие методы лечения, может народные средства (травы, настойки), что вам помогло.Я так устала. ((

Врач мне летом назначала много анализов, ФГДС, узи.

Колоноскопию сказал пока не нужно делать, по анализам сказал все понятно.

Я уже после каждого такого приступа жутко переживаю, что может у меня что то серьезнее(((Страшно капец.

No related posts.

No related posts.

Источник