Действие прививки от кори

Корь – одно из опасных инфекционных заболеваний, возбудителем которого является РНК-содержащий вирус. Для кори характерно присутствие тех же первичных симптомов, которые сопровождают сильную простуду или рядовую ОРВИ: сухой кашель, насморк, повышение температуры, головная боль и лихорадка.

Распознать, что человек заболел корью, можно лишь после появления специфических признаков заболевания: отечности век, светобоязни, конъюнктивита и прочих проявлений. В случае отсутствия лечения заболевание может вызвать летальный исход (примерно 25% больных погибают) или же дать осложнение на мозг в виде энцефалита (0.6% от общего количества случаев).

Единственным способом защиты от этой опасной болезни является своевременно проведенная вакцинация. О том, как именно и на протяжении какого срока действует вакцина, читайте ниже.

Механизм действия противокоревой вакцины

Препараты, предназначенные для вакцинации населения против кори, содержат составляющие, схожие по строению с живыми вирусами. Это ослабленные возбудители, не способные вызвать развитие болезни.

После попадания внутрь организма данный компонент выполняет роль инфекционного агента, провоцирующего развитие заболевания, что вызывает незамедлительную реакцию иммунной системы.

Организм начинает активную выработку антител, в результате чего формируется стойкая реакция иммунной системы. После прохождения подобного процесса человек становится невосприимчивым к воздействию вируса на длительный срок.

Чтобы получить устойчивый результат, необходимо проведение прививок по схеме, а также последующая ревакцинация.

Сроки и схема вакцинации

Вакцинация от кори относится к числу обязательных мероприятий, поэтому внесена в официальный прививочный календарь РФ. В каком возрасте ставить укол, зависит от того, является ли вакцинация плановой или экстренной.

В том случае, если ребенка прививают в срочном порядке, вакцина может быть применена по требованию врача. Во всех остальных случаях прививку применяют по графику.

Первую вакцинацию детей от кори проводят в 12-15 месяцев жизни ребенка. В случае отсутствия противопоказаний проводят повторную вакцинацию в 6 лет. Перечисленных мероприятий вполне достаточно для того, чтобы защитить ребенка от воздействия болезнетворного микроорганизма.

Также допускается применение других схем вакцинации:

• если в семье кто-то заболел корью, прививают всех контактных лиц в возрасте до 40 лет. К их числу относят детей в возрасте от 1 года, которые ранее не болели корью или не были привиты. Ребенок считается непривитым, если у родителей отсутствуют официальные документы, подтверждающие постановку укола против кори;
• если ребенок был рожден женщиной, в крови которой отсутствуют антитела к возбудителю кори, малыша дополнительно прививают в 8 месяцев, а после – в 14-15 месяцев и далее согласно прививочному календарю;
• если планируется выезд за границу, укол ставят за месяц до отъезда. Рекомендована обязательная вакцинация перед поездкой в Тайланд, Украину и Грузию, где за последние годы зафиксировано большое количество заболеваний с летальным исходом и среди детей, и среди взрослого населения.

Направление на любую прививку дает участковый или лечащий врач.

Прививка от кори отличается хорошей переносимостью и может быть совмещена с другими препаратами. Поэтому вакцинация часто носит комплексный характер. Чаще всего детей параллельно прививают не только от кори, но также от паротита и краснухи.

Через какое время вакцина начинает действовать?

Этот вопрос интересует многих взрослых людей, которые прошли или только планируют прохождение вакцинации. Сразу стоит сказать, что конкретного ответа на данный вопрос не существует из-за индивидуальных особенностей организма.

В среднем для формирования устойчивой реакции иммунной системы на возбудителя требуется от 2 до 4 недель, в течение которых организм вырабатывает достаточное количество антител, необходимых для того, чтобы сделать человека невосприимчивым к вирусу кори.

Принимая во внимание данный момент, вакцинацию перед отъездом в страны с частыми вспышками эпидемии заболевания проводят за 1 месяц до выезда за границу. Этого времени вполне хватает для формирования устойчивой реакции организма на возбудителя.

Сколько раз в жизни делают прививку против кори?

Прививку от кори делают двукратно, в детском возрасте, согласно предложенной официальным календарем схеме. Однако в некоторых случаях людей прививают более 2 раз. Это происходит преимущественно в тех случаях, когда в близком окружении человека был обнаружен больной корью, а документа, подтверждающего ранее проведенную иммунизацию, на руках нет.

В этом случае укол ставят даже если даже человек утверждает, что ранее был привит от кори. Подобный подход применяют по отношению к людям любого возраста.

Сколько действует прививка от кори, сделанная в детстве?

Своевременно проведенная прививка против кори вырабатывает стойкую реакцию организма на возбудителя. Однако длительность периода ее сохранения не установлена.

После прохождения вакцинации иммунитет может иметь разные сроки действия.

У одних данный период длится 10 лет. Кому-то воздействия вакцины хватает на 13 лет.

Также в медицинской практике были зафиксированы случаи, когда у прошедших полный цикл прививок против кори антитела, выработанные на возбудителя, были обнаружены даже через 25 лет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Но не стоит полагать, что прививка является стопроцентной защитой от кори. Иммунизация просто снижает шансы заболеть корью до минимума.

Кому противопоказана?

К числу противопоказаний, которые делают проведение вакцинации невозможным, относят такие случаи, как:

• беременность (беременных женщин прививают только в случае острой необходимости и делают это под контролем врача);
• ВИЧ, СПИД;
• болезни, поражающие лимфатическую систему и костный мозг;
• обострение каких-либо хронических заболеваний;
• острое течение инфекций;
• осложнения от предыдущих прививок против кори;
• злокачественные опухоли;
• аллергическая реакция на яичный белок;
• непереносимость антибиотиков.

В перечисленных случаях укол против кори не ставят. Иначе проведенная вакцинация может спровоцировать развитие серьезных осложнений, способных существенно ухудшить состояние здоровья и даже вызвать летальный исход.

Последствия вакцинации

Взрослые переносят вакцинацию против кори в большинстве случаев тяжелее, чем дети. Уже в первый день после постановки укола у человека наблюдаются болевые ощущения в месте укола.

Также может возникнуть покраснение или уплотнение в месте введения препарата. Далее в зависимости от крепости иммунной системы на пятый или десятый день взрослые ощущают вялость.

В некоторых случаях в эти дни наблюдается повышение температуры.

Такие проявления считаются нормальными, потому что в этот период организм активно вырабатывает антитела на возбудителя, поэтому его иммунитет ослабляется, в результате чего и возникают подобные реакции.

Если прошедший вакцинацию испытывает сомнения относительно появившихся симптомов, лучше обратиться за советом к своему врачу. Доктор проведет осмотр и объяснит, что подобная реакция является нормальной для организма взрослого человека, и в этом нет ничего страшного.

Видео по теме

Стоит ли ставить прививку от кори? Ответ в видео:

Вакцина против кори является надежным способом предотвращения развития заболевания. Даже если человек столкнется с возбудителем инфекции, его организм будет невосприимчивым к действию возбудителя болезни, или же инфекция будет перенесена в легкой форме, без тяжелой симптоматики и с минимальным риском для жизни человека.

Где можно узнать о ситуации с заболеваемостью корью и текущими вспышками кори в нашем регионе? 

О текущей ситуации с заболеваемостью корью можно узнать в управлении Роспотребнадзора. Если Вы не нашли информацию на сайте данной организации, то следует позвонить в отдел эпидемиологического надзора.  По данным Федеральной службы Роспотребнадзора (Решение Коллегии от 25.07.2014 О мероприятиях по предупреждению распространения кори в субъектах РФ )

Наиболее высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в Курской и Астраханской областях, республиках Дагестан, Адыгея, Северная Осетия-Алания, Алтай, Карачаево-Черкесской и Чеченской республиках, Ставропольском крае. 

В структуре заболевших по-прежнему преобладает взрослое население — 52%, среди которого наибольшее число заболеваний приходится на возрастные группы 20-29 и 30-39 лет (77,6%). 

Заболеваемость корью поддерживается контингентом не привитых против кори лиц и лиц с неизвестным прививочным анамнезом: 

• на долю не привитых против кори детей приходится около 82% 
• на долю не привитых взрослых — около 70% (из числа заболевших)

Основной причиной отсутствия прививок у детей являются отказы от прививок (около 40%). Не привито по возрасту около 29% заболевших детей (дети до года) и в связи с медицинскими отводами — около 14% детей. Остальные дети не прививались по неустановленным причинам. 

Среди причин непривитости заболевших взрослых отказы составляют 27% и около 70% не получили прививки по неустановленным причинам.  Указанное свидетельствует об имеющихся недостатках в организации плановой прививочной работы среди населения. 

В 2014 г. продолжают регистрироваться групповые заболевания в медицинских учреждениях с внутрибольничным распространением инфекции. При этом в эпидпроцесс были вовлечены дети, взрослые, медицинские работники. Наибольшее число случаев зарегистрировано в г. Москве, в Республике Северная Осетия-Алания, в Краснодарском крае, в Московской области, в республиках Дагестан, Адыгея, Ставропольском крае, Астраханской области, в Карачаево-Черкесской Республике. 

В числе причин групповой заболеваемости в медицинских организациях остаются: поздняя диагностика заболевания, позднее начало профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах, отсутствие прививок у медицинских работников. 

Также особенностью текущего периода является регистрация вспышек кори среди мигрирующего непривитого цыганского населения, а также среди членов религиозных общин и других трудно доступных для иммунопрофилактики групп населения

Когда в РФ (СССР) начали использовать противокоревые привики? 

Массовая вакцинация в СССР начата в 1968 году. Вакцинировались дети в возрасте 15-18 месяцев однократно. В 1986 году возраст вакцинации снижен до 12 месяцев. В РФ в 1997 году начата ревакцинация от кори, паротита и краснухи детей в возрасте 6 лет. 

Какой график прививок против кори применяется в настоящее время в России? 

Вакцинация против кори регламентируется Национальным календарем профилактических прививок (календарь 2014 года). Первая вакцинация проводится ребенку в возрасте одного года. До этого возраста ребенка защищают антитела матери.  Ревакцинация проводится в возрасте шести лет. 

Ранее не привитые дети (или дети с неизвестным статусом вакцинации по кори) вакцинируются в возрасте 15-17 лет включительно. Вакцинация проводится двукратно с интервалом между прививками не менее трех месяцев. По такой же схеме прививаются ранее не привитые взрослые в возрасте до 35 лет включительно 

Дети, привитые однократно, должны получить вторую прививку. Интервал между введениями — не менее 3 месяцев 

В очагах вспышки кори вакцинируются контактные лица: 

• Ранее не болевшие
• Не вакцинированные
• С неизвестными статусом вакцинирования против кори
• Вакцинированные однократно 

Вакцинация проводится по эпидемическим показаниям без ограничения по возрасту. 

В национальном календаре профилактических прививок для кори указано ограничение по возрасту в 35 лет. Значит ли это что лицам старше 35 лет вакцинация не нужна? 

Вакцинироваться может потребоваться взрослым любого возраста. До 35 лет плановая вакцинация проводится бесплатно, вернее ее оплачивает государство. 

Граждане старше 35 лет могут планово вакцинироваться против кори за свой счет. Бесплатная вакцинация лицам старше 35 лет проводится в условиях эпидемий по эпидемическим показаниям. 

В связи с высокой заболеваемостью корью взрослых, Роспотребнадзор рассматривает возможность пролонгации прививочного возраста по кори до 55 лет и внесения этого изменения в нацональный календарь прививок РФ. 

Перечень документов, регламентирующих вакцинацию от кори (краснухи, паротита) в России 

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
• Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

Международные рекомендации

• Документ по позиции ВОЗ (август 2009) на русском языке 
• Документ по позиции ВОЗ (август 2009) на английском и французском языке 
• Рекомендации США Профилактика кори, краснухи, врожденной краснухи и паротита (июнь 2013) «Prevention of Measles, Rubella, Congenital Rubella Syndrome, and Mumps» 
• Рекомендации США Использование комбинированной вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (май 2010) – «Use of Combination Measles, Mumps, Rubella, and Varicella Vaccine» 

Вакцины от кори применяемые в Российской Федерации

В России зарегистрированы вакцины против кори следующих производителей:

• против кори — российского и индийского производства
• комбинированная двухкомпонентная вакцина против кори-паротита – российского производства
• комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи — производства компании Серум Инститьют оф Индия
• комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи — производства компании ГлаксоСмитКляйн
• комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи — производства компании МеркШарпДоум

Можно ли проводить вакцинацию против кори одновременно с другими прививками?

Цитата из Национального календаря профилактических прививок: «Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».

Таким образом, вакцинация против кори, может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными и внекалендарными вакцинами (как живыми, так и инактивированными), кроме вакцины БЦЖ.

Можно ли одновременно прививаться от кори и от ветряной оспы?

Можно. Более того, во многих странах мира вакцина от ветряной оспы входит в препарат содержащий вакцины от кори, паротита и краснухи. Но в РФ подобный препарат не зарегистрирован.

Через какое время после вакцинации от кори можно вводить другие прививки?

В данном случае, сроки введения других вакцин регламентируется инструкцией к препарату вакцины от кори (краснухи, паротита). В инструкциях к одним препаратам указывается интервал в 1 месяц, в других случаях такого указания нет.

В международных рекомендациях («General Recommendations on Immunization Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)») сказано, что интервал между живыми вакцинами должен составлять не менее 4х недель. Если после живой вакцины вводится инактивированная, то временной интервал между таким вакцинами не имеет значения.

Вакцина от кори (краснухи, паротита) является живой, ослабленной вакциной. Т.е. если после вакцинации от кори необходимо вводить другую живую вакцину, то интервал должен составлять не менее 4х недель. Если предполагается введение инактивированной вакцины, то допустим любой интервал.

Через какое время после пробы Манту можно вакцинироваться от кори? Через какое время после вакцинации от кори можно проводить пробу Манту?

Проба Манту – диагностический аллергический тест и прививкой не является. Подробнее о пробе Манту читайте здесь.

Если проба Манту (или иная туберкулиновая проба) проводится до проведения профилактической прививки, то на основании приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ (Приложение N 4 Инструкция по применению туберкулиновых проб) – «..5.1. ..Здоровым детям и подросткам, инфицированным МБТ, а так же с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту». Если проба Манту проводится после вакцинации от кори (краснухи, паротита), то на основании того же приказа интервал должен составлять не менее 1 месяца.

Следует знать, что в инструкции к некоторым вакцинам указывается интервал 4-6 недель.

Противопоказания к вакцинации от кори, паротита и краснухи

Временные противопоказания:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний (вакцинация откладывается до выздоровления или ремиссии)
• беременность

Постоянные противопоказания

• тяжелые аллергические реакции на аминогликозиды
• на куриный или перепелиный белок (в зависимости от вида конкретной вакцины, если она произведена с использованием куриных или перепелиных яиц)
• первичный иммунодефицит
• злокачественные заболевания крови и новообразования,
• выраженная реакция (гипертермия выше 40 град.С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение коревой вакцины 

ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации.

Отдельно сказать об аллергии на куриный (перепелиный) белок. Далеко не каждая аллергия на данные продукты является противопоказанием. Речь идет только о выраженных аллергических реакциях:

• Анафилактический шок
• Генерализованная крапивница
• Отек Квинке 

Следует заметить, что ни Американская Академия Педиатрии (AAP, Red Book 😉 , ни Консультативный комитет по иммунизации США (ACIP) не считают аллергию на куриный или перепелиный белок как противопоказание к вакцинам против кори-краснухи-паротита и рекомендуют плановую вакцинацию людей с аллергией на яйца без использования специальной подготовки или десенсибилизирующих процедур. 

Следующие вакцины от кори созданы с использованием компонентов яиц:

• против кори российского производства – на клетках эмбрионов перепелов
• против кори-паротита российского производства — на клетках эмбрионов перепелов
• вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании ГлаксоСмитКляйн — коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона
• вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании МеркШарпДоум – коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона. 

Вакцины содержат следовые количества компонентов птичьих яиц.

Что делать, если я не помню о том была ли мне проведена прививка от кори? Безопасно ли введение дополнительной дозы прививки?

Если Вы не помните вакцинированы ли Вы и не имеете документов подтверждающих проведение вакцинации – необходимо вакцинироваться вновь. Это безопасно. Если Вы были вакцинированы, то выработанные антитела блокируют вакцину, как если бы Вы встретились с диким штаммом кори. Если Вы не были вакцинированы или иммунитет от ранее проведенной вакцины угас, то организм выработает новые антитела и Вы вновь будете защищены.

Так же следует провести вакцинирование, если Вы не помните о том, болели ли Вы корью или нет.

Можно ли вакцинироваться во время беременности? Как вакцинироваться от кори при планировании беременности?

Беременность является противопоказанием к вакцинации от кори, паротита и краснухи. В различных инструкциях к вакцине указывается желательный интервал между вакциной и беременностью от 1 до 3х месяцев. Если Вы планируете беременность, то желательно провести вакцинацию не позже чем за месяц до предполагаемого зачатия. Идеальным интервалом будет 3х месячный период.

Вакцинация мужчин, как и вакцинация окружающих Вас людей, не влечет за собой каких либо рисков для беременности.

Я не знала что беременна, и мне была проведена вакцинация. Как быть? Нужно ли прерывать беременность?

Да, беременность является противопоказанием к вакцинации против кори, паротита и краснухи. Но за длительный период наблюдений не было выявлено какого либо негативного влияния вакцины на мать или плод. Таким образом, ошибочно проведенная вакцинация во время беременности является показанием к дополнительному наблюдению за беременной и плодом, но не является показанием к прерыванию беременности.

Через какое время после родов можно прививаться от кори? Не будет ли прививка противоказанием к грудному вскармливанию?

Прививаться от кори после родов можно в любое время. Проведенная вакцинация не является противопоказанием к дальнейшему грудному вскармливанию.

Важно: в инструкции к некоторым вакцинам лактация указывается как противопоказание к вакцинации. Следует выбирать те вакцины, в инструкции к которым нет подобных запретов.

Опасен ли вакцинированный взрослый или ребенок для окружающих? Можно ли от него заразиться корью?

Нет, заразиться от вакцинированного невозможно, вне зависимости от того, являются ли окружающие его лица привитыми или нет. Так же безопасно, если поствакцинальный период сопровождается сыпью или иными проявлениями.

Первая прививка проведена отечественной вакциной. Можно ли вторую прививку проводить зарубежным препаратом?

Да, можно. Вакцины от кори полностью взаимозаменяемы.

Ребенку уже исполнился год, но не все прививки по календарю сделаны (например, не сделана АКДС). Как быть? Есть мнение, что нужно завершить все прививки и только потом вакцинироваться от кори.

Нет никаких документов, в которых был бы запрет на вакцинацию от кори до проведения всех иных вакцин (кроме БЦЖ). Ребенок должен быть привит от кори по достижению 1 года, особенно если это диктуется эпидемическими показаниями.

Можно ли купать ребенка после прививки? Можно ли с ним гулять?

После прививки можно и купать ребенка и гулять с ним. Информация о подобных запретах не более чем распространенный миф.

Можно ли употреблять алкоголь после вакцинации?

Какой либо негативной связи алкоголя и вакцинации не установлено.

Для чего необходима вторая доза прививки от кори?

До 5% вакцинированных не вырабатывают иммунитет на первую дозу. Вторая доза повышает вероятность развития устойчивого поствакцинального иммунитета.

Почему необходимо проводить прививку в возрасте одного года?

До года ребенок защищен антителами полученным от переболевшей или вакцинированной матери. К годовалому возрасту защитный эффект этих антител заканчивается, поэтому минимальный возраст для вакцинации установлен в 1 год.

Если у матери ребенка подтверждено отсутствие антител (например, если мама не болевшая и не вакцинированная), то минимальный срок введения вакцины регламентируется инструкцией к вакцине. Для некоторых препаратов указан минимальный возраст 8 месяцев.

Вторая доза вакцины вводится перед началом школьного периода и увеличивает шансы ребенка получить поствакцинальный иммунитет.

Что делать, если ребенок по каким то причинам привит не в 1 год, а позже. Следует ли соблюдать интервал в 5 лет?

Если ребенок привит позже 12 месячного возраста, то следующая вакцина вводится в 6 лет. Важно не вводить вторую дозу вакцины раньше шестилетнего возраста.

У нас сдвинутый график вакцинации, каким должен быть интервал между прививками? Каким должен быть интервал между прививками у взрослых?

В инструкциях к препаратам указан интервал в 6 месяцев. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок вторая доза вводится не ранее чем через три месяца.

В международных рекомендациях этот интервал ограничен одним месяцем.

Меня привили от кори дважды, с соблюдением всех интервалов и рекомендаций. Но лабораторные анализы иммунитета от кори не выявили. Что делать?

В Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2952-11 Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита указано, что  «пункт 7.3. В целях оценки состояния популяционного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в установленном порядке проводятся исследования напряженности иммунитета у привитых лиц. Выявленные по результатам серологического мониторинга неиммунные к кори или краснухе, или эпидемическому паротиту лица подлежат иммунизации.»

Таким образом подобное обследование вне рамок эпидемиологического надзора не рекомендуется.

В международных рекомендациях подобное исследование не рекомендуется ни при каких обстоятельствах, т.к. всегда существует риск ложноположительных или ложноотрицательных результатов, интерпретация которых затрудняет выбор тактики последующих действий.

Что делать, если произошел контакт с больным корью?

Данная ситуация регламентируется Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемич?