Депрессия при язвенном колите
УспокоениеЕсли вы сумели заполучить в свое распоряжение такие непредсказуемые хронические заболевания, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, контроль за психоэмоциональным состоянием должен стать если не первостепенной задачей, то уж точно не последней. Дабы успешно лечить ВЗК, необходимо обращать свое внимание не только на физические проявления болезни, но и на ваши мысли и эмоции,
У людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как язвенный колит и болезнь Крона, наблюдается высокий уровень депрессии. И в самом деле, исследования показывают, что больные ВЗК в среднем в два раза чаще страдают от депрессии по сравнению со здоровыми людьми.
Мы не знаем, что первично — ВЗК или депрессия. Но мы знаем, что ум и тело сосуществуют вместе, и лечение их обоих – залог выздоровления пациента.
Charles Bernstein, доктор медицины, гастроэнтеролог и декан кафедры гастроэнтерологии в университете Манитобы в Канаде
Весьма любопытно описала язвенный колит и болезнь Крона одна из работников Мичиганского университета.
НЯК и БК характеризуются своей непредсказуемостью. Эдакие “американские горки” в мире заболеваний.
Megan E. Riehl, психолог в области гастроэнтерологии, инструктор по здравоохранению Мичиганского университета в Анн-Арборе
Если язвенный колит и болезнь Крона оказывают сильное влияние на ваше психоэмоциональное состояние, мы предлагаем вам 8 советов, следуя которым вы можете начать чувствовать себя лучше.
План лечения ВЗК
Хоть и принято считать, что НЯК и БК невозможно вылечить (да еще и обострение может явиться в самый неподходящий момент), придерживаясь плана лечения, вы сможете помочь своему организму держать заболевание в ремиссии. Для того, чтобы ВЗК было под каким-никаким контролем, ваш врач может предложить вам различные комбинации вариантов терапии.
Стресс-менеджмент
Попросите вашего врача направление на проведение профессионального стресс-менеджмента. Специалист по управлению стрессом может показать вам методы, способные изменить ваше отношение к стрессу как таковому, а также “зацикливанию” на тех или иных мыслях в условиях вашего заболевания.
Упражнения
Регулярные физические упражнения помогут укрепить вашу иммунную систему и поддерживать здоровый вес (т.е. без излишних жировых отложений и с нормальным уровнем мышечной ткани). Помимо этих очевидных плюсов, спортивная деятельность куда более важна для больных НЯК и БК по несколько другой причине: когда вы физически активны, ваш организм вырабатывает эндорфины, так называемые “гормоны счастья”, повышающие настроение и аппетит.
Если вы сейчас находитесь в легком обострении, вам, возможно, потребуется скорректировать свой режим тренировок. Поговорите об этом с вашим лечащим врачом.
Megan E. Riehl, психолог в области желудочно-ориентированных поведенческих мер, инструктор по здравоохранению Мичиганского университета в Анн-Арборе
Сеть поддержки
Общение с другими больными ВЗК даст вам понять, что вы не одиноки. Ищите поддержку на сайте CCFA (Crohn’s and Colitis Foundation of America, https://www.ccfacommunity.org). Практически любая ныне существующая социальная сеть имеет сообщество людей, больных НЯК и БК, где каждый из участников стремится получить помощь и помочь другим справиться с проблемами, накладываемыми этими заболеваниями.
Megan E. Riehl, психолог в области желудочно-ориентированных поведенческих мер, инструктор по здравоохранению Мичиганского университета в Анн-Арборе
Медитация
Некоторым людям с НЯК и БК удалось повысить свое качество жизни при помощи медитации. Исследователи из Университета Раш в Чикаго выяснили, что люди с ВЗК, которые практиковали снижение стресса через медитацию по 2-2,5 часа в неделю в течение восьми недель, стали реже испытывать стресс во время обострения, чем те, кто предпочел проигнорировать данный способ релаксации. Исследование было опубликовано в онлайн-журнале “Digestion” в феврале 2014 года.
Планирование и общение
Старайтесь не оставаться дома из-за страха неожиданного проявления симптомов НЯК и БК; свежий воздух и физическая активность помогут поднять вам настроение. Однако, научитесь планировать свою жизнь. Например, если вы идете в ресторан, вы можете отбросить все плохие мысли, просто зная, что предлагается в меню и где находится уборная. На всякий случай, не будет лишним узнать расположение туалетов вдоль вашей прогулки.
Антидепрессанты
Если вы испытываете чувства безнадежности, никчемности и усталости, велик риск впасть в депрессию. И если это так, вы должны немедленно обратиться за помощью.
Megan E. Riehl, психолог в области желудочно-ориентированных поведенческих мер, инструктор по здравоохранению Мичиганского университета в Анн-Арборе
Ваш доктор может прописать вам антидепрессанты. По данным исследования 2014 года, опубликованных в журнале “Clinical Gastroenterology”, некоторые из этих лекарств даже могут быть эффективными для лечения остаточных симптомов обострения. Наблюдайтесь одновременно и у гастроэнтеролога, и у психотерапевта, ведь не исключено, что корень причины появления ухудшений кроется как раз-таки у вас в голове.
Терпение
Не ожидайте, что ваше настроение улучшится в одночасье. Ставьте перед собой достижимые цели и поймите, что на реализацию потребуется время. Заведомо провальные желания могут усугубить ваше состояние, поэтому стройте планы, согласно текущему состоянию дел и с оглядкой на уже имеющийся опыт.
Источник
Всем добрый день и хорошего здоровья! Меня зовут Андрей, мне 28 лет и скорее всего у меня болезнь Крона.
Я читаю форум в принципе недавно, многое мне остается непонятным. Самое непонятное — это моя болезнь. И я надеюсь, что вы мне поможете советом.
Итак, у меня с самого детства всегда были какие-то проблемы с кишечником. В восьмом классе я впервые увидел кровь в унитазе. Тогда я сидел по 40 минут, читал книги. Я буду говорить откровенно, хотя многое мне перечислять непривычно. Тогда врач-педиатр сказала, что ничего страшного, это просто лопнул сосуд.
В институте кровь шла часто, по признакам я определил, что скорее всего это геморрой или анальная трещина. Кровь была алой и шла после дефекации. Честно говоря, сходил один раз к хирургу в местную поликлинику, он выписал какие-то свечи и всё на этом. В дальнейшем, после института, на первой работе кровь шла каждый день, но я уже привык, относился к этому не очень пристально. Напротив, такие кровоизлияния спасали меня от постоянно повышенного давления.
Надо сказать, что я очень мнителен, легко возбудим, много переживаю и к тому же у меня много фобий. Повышенное давление у меня с детства, в среднем 160, почки всегда немного побаливали, ну и чуть что я всегда был очень тревожным.
После института же я женился, и через год меня призвали в армии. В возрасте 25 лет, вместе с женой, я отправился служить офицером. Жилось нам неплохо и я кровь видел не так чтобы часто. Мне кажется, постоянная работа на свежем воздухе и частые прогулки пешком дали положительный эффект. Пока однажды я не расслабился окончательно и не стал как-то раз таскать ведра с песком.
В этот же день я залил унитах алой кровью и остановиться она смогла только после моего долгого лежания на животе. Я испугался, отправился в госпиталь и там у меня обнаружили анальную трещину. Геморрой был не серьезным. Сделали иссечение, сфинктеротомию.
После прошло довольно много времени и я всё это не стал бы описывать, но это связано с кишечником и это как говорится в его истории болезни. После армии я устроился на работу. И вроде бы всё должно было идти нормально, но на самом деле я сильно заболел психически. Никогда не было фобий, но тут я стал очень тревожным, были частые панические атаки, была сильнейшая депрессия. Из лекарств принимал только афобазол. Было много плохого, в основном просто травля коллективом.
В общем на волне всего этого стресса я уволился в январе этого года. Было много проблем, спазмы сосудов головного мозга, повышенное давление, тревога, боли всегда и везде, сильное похудение и глубочайшая депрессия. Проявлялась сильная социофобия. Спасибо моей жене, моему солнышку, что она поддерживала меня. Я начал работать сам на себя, через интернет.
К лету я сильно успокоился. Я не стал здоровым человеком абсолютно, но исчезли головокружения и панические атаки. Социофобия усилилась, но доход увеличился, я стал больше спать и просто больше гулять. Летом уже поехали в отпуск. Я ехал на афобазоле, сильно нервничал, но каким-то чудом пережил поезд и сам отпуск на море. По крайней мере я очень устал быть забитым и постоянно находиьться в депрессии, я смог себе пересилить.
На море было очень много самого моря и солнца, много фруктов. Когда я вернулся, то сначала не обратил внимания на боли в правом боку возле пупка. У меня такое было два года назад в армии. Тогда я сел на диету — ел только каши на молоке и всё прошло через полгода. Прошло примерно два месяца после моря,я себя не ограничивал ни в чем, хотя правый бок более. Но однажды ночью, я уже описываю практически настоящие события месячной давности, была сильная тошнота, позывы к рвоте, болел весь правый бок, остро кололо в районе аппендикса, болело около пупка справа.
На следующий день у меня шла кровь. Уже не алая, привычная, а несколько более темная. Почки болели непрерывно, желудок тоже. Почк вообще странно отдавали на кишечник и после этого начиналось расстройство. Либо он отдавал на почки и они начинали болеть. Я пошел к врачу, хотя меня белый халат просто вгоняет в жуткий тремор.
Из обследований:
УЗИ — хронический холецестит с явлением застоя желчи. БОльше никаких отклонений. Даже опущения почек не выявлено, хотя в армии у меня было сильное опущение.
Анализ крови: РОЭ 3, лейкоциты 5,4, гемоглобин 141, сахар 4,1.
Анализ мочи: лейкоциты 2-1-3, есть бактерии.
ФГС: выявлен атрофический гиперпластический гастрит, хеликобактер пилори.
Приведу полный текст результата колоноскопии:
«Колоноскопия до селезеночного изгиба ободочной кишки. Слизистая прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки диффузно умеренно гиперемированная, отечная с усиленным сосудистым рисунком. На слизистой прямой кишки определяются единичные эрозии 1.-2 мм покрытые гемосидерином. На слизистой нисходящей ободочной кишки в области селезеночного изгиба определяются множественные окрыглые эрозии 1-2 мм покрытые фибрином. Пройти селезеночный изгиб не удается из-за выраженного перегиба просвета кишки и болевого синдрома. Произведена биопсия 3 скуса с нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки на патоморфологмическое исследование.
Заключение: Катаральный колит. Эрозии прямой и нисходящей ободочной кишки. Болезнь Крона? Рекомендована ирригография».
Как видно, колоноскопия была неуспешной, самое болезненное место — справа от пупка где-то внизу так и не посмотрели. Мой лечащий проктолог не рекомендовала пока ирригографию, сказала будем лечиться, через месяц посмотрим. Самое непонятное, почему никто из проктологов не заподозрил какой-нибудь хронический аппендицит? После того, как я сказал, что мой братишка болен болезнью Крона, все они просто ставили этот диагноз и знак вопроса.
ПО результатам биопсии — псевдополипоз и железистый полипоз.
Мой брат является активным участником данного форума — Amitchell. Сейчас он находится в Москве в предверии операции.
Я в настоящее время принимаю салофальк 500 мг (полмесяца принимал по три таблетки в сутки, сейчас по шесть), креон, омез. За всё это время лечения (около месяца) было однажды кровотечение темной кровью. Сейчас, видимо из-за свечей метилурацила идет кровь алая после стула, каплями. Был период когда боль в правом боку практически ушла, это были чудесные три дня. Вчера я сорвался, был долгий трудный тяжелый день с нервами и сегодня просто загибаюсь.
Побочек особых нет с лекарств. Единственное — как бы мне сберечь желудок? Он болит постоянно. И постоянно слабость есть, после завтрака это просто кошмар с головокружениями. Но сейчас вечером, гораздо легче. А боль усиливается,к огда я сижу и работаю за компьютером.
Кстати говоря, я абсолютно не понимаю, какую диету мне нужно соблюдать? Один проктолог дал диету при раздраженном кишечнике, здесь я прочел о СУД, но она не пошла. Говорят, крахмал нельзя, но я ем каши и мне легче. Что вообще полностью нужно исключить?
И самое непонятное, почему врач так и не назначает ирригографию. Ведь даже диагноз до сих пор не ясен. Вдруг у меня вовсе не НЯК или БК, а к примеру доброкачественная опухоль или большо полип или вообще аппендицит? Или даже просто язва двенадцатиперстной кишки?
Спасибо всем, кто прочитал. Стало немного легче.
Источник
Влияние колитов на психику. Неврогенные расстройства при колитеНа первом месте среди пищеварительных заболеваний, возможных создателей расстройств (на уровне нервной системы и в психизме больного), субъективных, странных, трудно объяснимых страданий, находятся колиты и диспепсии кишечным дисмикробизмом. Действительно, отзвук кишечных расстройств на психике и на нервной, вегетативной системе и на системе отношений, хорошо известен. Кто не знает состояний депрессии, раздражительности, раздражимости или общего недомогания, которые могут вызвать заболевания кишечника, колиты и кишечный димйкробизм, состояния туманных страданий, протейформных, неясных, но гнетущих, страдающих запором, поносом и вздутием живота? Кто из врачей не имел дела, хотя бы раз, со скверными общими ощущениями страдаюшего несварением, колитом, создателями нередко тяжелых тревог больного, разноречивых вопросов диагноза — для врача! Картина страданий отразившихся в нервной системе и в психологии брюшного больного очень сложна, очень разнообразна, очень красочна и была представлена исследователями во всевозможных видах. Есть врачи, посвятившие изучению этого вопроса почти всю свою жизнь (Савиньяк, Сарле, де Фоссеи, Ле Нуар, Бехер и др.). С психологической точки зрения, страдающий колитом вообще представляется под двумя аспектами: то как угнетенный, астеник, с черными мыслями, как меланхолик, то как беспокойный, раздражительный, эмотивный. Расстройства такого рода встречаются у страдающих колитом почти в 75% случаев, согласно Савиньяку, Сарле, де Фоссеи.
Они преобладают у страдающих бродильным колитом и, что касается их рода, подчинены виду колита: колиты с гниением сопровождаются усталостью, астенией, депрессией, меланхолией; бродильные колиты вызывают раздражительность, эмотивность, тревожность, беспокойство. До некоторой точки, психопатические реакции подчинены к предрасполагающему конституционному фактору, определенной болезненной склонности, психической лабильности соответствующего индивидуума. Нервные расстройства, которые могут представить страдающие колитом весьма разнообразные: сердцебиение, ощущение термических волн, головокружение, шумы, потение, дрожание, спазмы, нарушение ритма мочеиспускания, ощущение холода с быстрым ознобом, затем различные боли, ощущение давления, угнетения в предсердечной области, надчревной и загрудинной области; наконец, бессонница, беспокойный сон (в особенности при брожении) или наоборот, сонливость, усталость, торпор (в случае гниения). Возникают, иногда, боли в заднепоясничной области, симмулирующие люмбаго, а также и боли в верхней шейной области, симмулируя ревматизм шейных мышц (Брюле, Шейкович, Пэунеску-Подяну). В случае длительного колита могут появиться ипохондрические или меланхолические состояния, связанные с кишечными болями и создаваемыми ими заботами; их можно принять за первичные, когда они на первом клиническом плане (Бенон). Наконец, общее состояние больного страдает и оно довольно часто, в особенности при колитах с гниением, определяя похудание, скверный вид лица, бледность, иногда даже субфебрилитет. Ясно, что причинный диагноз этих расстройств легко поставить, когда кишечные проявления значительны и стоят на первом плане. Эти страдания становятся проблемой и могут ввести в заблуждение врача, что касается их субстрата, когда они доминируют клиническую картину, расстройства кишечника оставаясь тайными, невыявленными или слабо проявившимися (и это не совсем редко), или же когда врач не строит причинной связи между этими двумя категориями фактов (по незнанию или неуверенности). Так случается (и нередко), что некоторых из этих больных принимают за невротиков или ревматиков, страдающих дизвегетозой, дизэндокринией (у женщин — недостаточностью яичников), или даже сердцем. Действительно, однако, как мы уже говирили, что значительную роль в возникновении соответствующих страданий играет, наряду с колопатией и определенное предрасположение — конституционно психическое и невровегетативное — больного. — Также рекомендуем «Пример кишечной психогенной патологии. Невропсихические кишечные расстройства» Оглавление темы «Влияние кишечника на развитие заболеваний»: |
Источник
Девушка в депрессииСогласно недавнему докладу, несмотря высокую распространенность депрессии среди людей с язвенным колитом (НЯК) и болезнь Крона (БК), нет четких доказательств, подтверждающих гипотезу о том, что депрессия может способствовать прогрессированию ВЗК. Однако, некоторые зацепки, все же, были обнаружены.
В журнале Alimentary Pharmacology and Therapeutics была опубликована статья “Систематический обзор и мета-анализ: влияние депрессивного состояния на прогрессирование воспалительного заболевания кишечника у взрослых пациентов”.
Исследователи из Имперского колледжа Лондона и Лондонского университета обнаружили, что депрессия больше связана с усугублением болезни Крона, а не язвенного колита.
Наша работа посвящена изучению того, вызывают ли стресс и депрессия усугубление воспалительного состояния.
Мы все еще пытаемся понять, как могут быть связаны депрессия и воспалительные заболевания кишечника. Если депрессия значительно ухудшает ситуацию, важно, чтобы врачи смогли ее вовремя диагностировать. По существу, если бы была возможность снизить уровень кишечного воспаления путем подавления депрессии, мы могли бы избежать негативных эффектов, возникающих на фоне стресса, а также улучшить качество жизни пациентов.
Sonia Saxena, автор исследования
К симптомам ВЗК относятся диарея, судороги в животе и сильная усталость, что в совокупности значительно влияет на самочувствие человека. Из-за высокой распространенности депрессии среди больных НЯК и БК, было выдвинуто предположение о возможной взаимосвязи между психологическим благополучием и течением этих заболеваний.
Действительно, некоторые исследования показали, что психологический стресс может модулировать желудочно-кишечное воспаление, но эта ассоциация по-прежнему вызывает споры.
Исследовательская группа из Имперского колледжа Лондона и Лондонского университета провела обзор литературы, чтобы оценить связь между депрессией и усугублением ВЗК. Оценке подверглись 11 докладов, отражающих в общей сложности реакцию 3194 пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. 3 из 11 докладов были посвящены пациентам с НЯК, 4 – пациентам с БК, а оставшиеся включали в себя как пациентов с НЯК, так и пациентов с БК.
Ученые обнаружили, что в 5 из 11 исследований говорится о взаимосвязи между депрессивным состоянием и течением заболевания. Тем не менее, изучив в совокупности все 11 докладов, подтверждения прямой связи между депрессией и прогрессированием всей группы воспалительных заболеваний кишечника обнаружено не было.
Проанализировав исследования, посвященные конкретно язвенному колиту, ученые не обнаружили доказательств влияния депрессии на течение заболевания. Тем не менее, в исследованиях, специфичных для болезни Крона, авторы нашли связь между депрессивным состоянием и ухудшением симптоматики этого аутоиммунного заболевания. К тому же, сам по себе стресс может побудить человека принимать алкоголь, что, как мы с вами знаем, может весьма негативно сказать на состоянии кишечника.
Результаты этой работы указывают на потенциальную связь между психическим здоровьем и состоянием органов желудочно-кишечного тракта при БК.
Наше исследование показывает, что своевременное выявление депрессии у людей с ВЗК должно быть частью работы лечащих их врачей. Мы нашли некоторые доказательства того, что депрессия может усугубить течение болезни Крона, хотя эту взаимосвязь необходимо изучить более подробно.
Christopher Alexakis, первый автор исследования, гастроэнтеролог в Лондонском университете
Источник
